湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肾内科
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溶血性尿毒症综合征是多种病因引起的血管内溶血，以微血管内血栓形成伴相应器官受累为表现的临床综合征，好发于婴幼儿、学龄前儿童，是小儿急性肾衰竭的常见病因之一。分为典型和非典型两型，典型病例常伴胃肠道症状，非典型病例多有家族史，极易复发。溶血性尿毒症综合征的预后取决于肾脏肾损害程度，其中86%-100%患者表现为少尿，30%的患者表现为无尿，持续4天至数周，某些婴儿病例仅有一过性少尿及尿液异常。大多数患者肾功能衰竭可完全恢复，部分患者可出现慢性肾功能不全及高血压，甚至复发，复发者预后差。
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"溶血尿毒症综合征主要是给予纠正水和电解质平衡治疗，同时要补充足够的热量，等待其痊愈。溶血尿毒症综合征主要见于儿童，多数是由于细菌感染引起的，患者主要的表现就是溶血、肾功能急剧减退以及血小板减少。这种疾病虽然是感染引起的，但是一般不主张应用抗生素，而最主要的治疗就是要维持水、电解质平衡，防止水分过多引起心衰，防止出现高钾血症。如果患者尿量是正常的，可以通过输液来调节以上的因素。如果患者已经出现肾功能衰竭，这时候就需要借助于血液透析来治疗。另外，很重要的一点就是要补充足够的热量，只有热量充足，患者抵抗力才能够增强，有利于疾病的恢复。还有对症支持治疗，如果患者贫血比较明显，可以输红细胞。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(44698)
"溶血性尿毒症是一类原因不明的急性血管内溶血性贫血，伴有肾功能衰竭的综合征。本病可以累及多系统，以微血管病性溶血、急性肾衰竭和血小板减少为主要的特征。它是小儿肾衰竭常见的发病，没有特殊的治疗。主要是早期诊断、早期治疗，以及控制电解质紊乱，及时控制血压，尽早进行腹膜透析和血液透析。急性肾衰竭的治疗与一般急性肾衰竭治疗是相似的，应该强调严格控制入量，积极治疗高血压，适当给予静脉高营养。再就是透析，透析的指征主要是24h内无尿，BUN迅速上升，严重的水负荷过重，如充血性心力衰竭以及容量性高血压而对速尿无反应者。电解质及酸碱平衡紊乱，对于非透析疗法，如血钾大于6mmol/L。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(77678)
溶血性尿毒症叫HUS，是溶血性尿毒症综合征的简称，溶性尿毒症是非常危重的疾病病理类型，是急性肾... 冯哲│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(68724)
溶血性尿毒症叫HUS，是溶血性尿毒症综合征的简称，溶性尿毒症是非常危重的疾病病理类型，是急性肾...
冯哲│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(68724)
溶血性尿毒症实际上是临床上比较少见的一种病。医学里面它有很多型，比较好发的人群有小孩，小孩子一... 黄教文│郴州市第一人民医院 2023/02/28播放(97942)
溶血性尿毒症实际上是临床上比较少见的一种病。医学里面它有很多型，比较好发的人群有小孩，小孩子一...
黄教文│郴州市第一人民医院
2023/02/28播放(97942)
"溶血性尿毒症并不是单一的一种疾病，而是由于多种不明原因导致的急性血管内溶血性贫血，以及急性肾功能衰竭为主要特征的一组综合征。溶血性尿毒症可以分为两种类型：第一种，毒素相关性的典型溶血性尿毒症。常常见于儿童，可为流行性的群发，一般主要是由大肠杆菌感染所导致的，常常是由于进食未煮熟的牛肉为常见的感染原，未消毒的牛奶和水也可以作为感染原，常常有前驱的腹泻的症状，发生急性的肾损伤。这种类型往往预后比较良好，约90%的患者可以完全恢复。第二种，但是如果是非典型的溶血性尿毒症的患者，一般预后比较差，死亡率比较高，多见于成人，患者常常有严重的胃肠道前驱症状，比如腹泻、呕吐甚至解血便，出现急性无尿和恶性高血压，约50%的患者进展到终末期的肾衰竭。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/02/15收听(77314)
溶血性尿毒症综合征主要的临床改变是溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭，往往在前驱的胃肠道和呼吸道感染的基础上发生，治疗上也要针对在三大主症进行。提高血红蛋白以及提高血小板，可以采用血浆置换、抗血小板聚集以及激素治疗。而对于急性肾功能衰竭治疗，一般来讲要严格的限制入水量达到出入平衡，要给予并发症的治疗。如果血肌酐和尿素氮进行性上升，又出现明显的水负荷过重，首先要进行透析治疗，其次要改善紊乱的电解质和酸碱平衡。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/16收听(22634)
"溶血性尿毒症在肾内科比较少见，主要表现为血小板减少，溶血从而使血中血红蛋白降低，同时可以出现血中肌酐的升高，达到尿毒症期，从而进入透析阶段。引起溶血尿毒症的原因有很多，有药物性、感染性，以及产科相关的溶血性尿毒症。经过积极治疗，同时去除诱发因素，溶血尿毒症大部分可以治好。有一部分可以遗留肾脏损害的标志，例如尿中蛋白长久的存在，同时尿中非均一性的红细胞长久存在，部分病人可以出现肾脏损害的标志，例如血中肌酐永远处于高于正常上限的水平，而不能降到正常上限，所以溶血尿毒症是一个慢性疾病。但是对于某些感染性因素、产科因素，或者药物性因素造成的溶血尿毒症，只要祛除原因，绝大多数能恢复好。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/09收听(35846)
溶血尿毒症综合征主要是对症支持治疗，就是要维持水电解质平衡。如果患者有脱水的表现要适当的补充液体，但是不能补充的过多以免引起心衰和水肿；如果有低钠血症要适当补充盐；如果有高钾血症需要给予降钾处理；有代谢性酸中毒可以补充碱；如果血压升高也应该给予降压药物控制血压。另外很重要的就是要给予营养支持治疗，如果尿毒症症状比较明显可以给予血液透析治疗。溶血尿毒症综合征主要是由于细菌感染引起的，而主要的表现就是溶血、血小板减少以及肾功能衰竭。虽然病人有血小板减少但要避免输血小板，因为可能加重疾病，而贫血比较明显尤其血红蛋白低于60克／升可以输新鲜的红细胞。此病虽然是由于感染引起的，但是一般不推荐应用抗生素，此病主要见于儿童且多数预后比较好。
2019/04/25收听(87588)
"尿毒症脑病主要是因为体内毒素过高，通过血脑屏障进入颅脑引起神经功能异常，称为尿毒症脑病。预后差，花费高，死亡率高。尿毒症脑病产生的原因：一、药物不能及时治疗，如患者不定期复诊，让疾病进行性进展。二、血液透析患者透析不规律，未达到充分透析，可以通过增加透析频率、透析次数来及时排除体内毒素。尿毒症脑病还包括脑梗死和脑出血，正常情况下，脑出血、脑梗死死亡率达50%，合并尿毒症，死亡率会进一步增加，生存期也会缩短，所以尿毒症脑病患者预后极差。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/04收听(11304)
溶血性链球菌感染的特点，一般表现为以下几个方面：1、化脓性炎症：溶血性链球菌感染... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/16播放(26371)
溶血性链球菌感染的特点，一般表现为以下几个方面：
1、化脓性炎症：溶血性链球菌感染...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/16播放(26371)
"溶血性肾炎，又称为溶血性尿毒症综合征，是一组原因不明白，但是发育比较危重的疾病，表现为血管内出现溶血、贫血，并且伴有肾脏衰竭的症状。它的发病原因主要是遗传、妊娠、器官移植、肿瘤，以及口服避孕药、环孢素，甚至一些感染，比如大肠杆菌等，以及病毒，都会引起溶血性肾炎。这个病属于危重病，主要是通过透析治疗，通过血透或腹膜透析，把体内的一些肾脏功能得到替代，然后使其病情趋于稳定，预后比较差。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/15收听(78098)
"患者如果患有糖尿病的同时患有脑梗塞、尿毒症，属于多个器官的病变，提示病情比较危重，预后比较差。针对糖尿病采用胰岛素进行血糖的控制，还要兼顾脑梗塞方面改善循环，抗血板聚集的药物治疗。因为患者同时合并有尿毒症，肾功能损伤比较严重，在选择药物的时候要选择对肾脏影响比较小的药物，对整个用药产生了比较大的限定，临床治疗起来比较棘手，所以对这样比较危重的病号，应该请相关科室进行会诊制定出相对比较好的治疗方案。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/03/05收听(41950)
溶血性链球菌感染与人体的抵抗力感染的菌种、病态反应等因素有关，还与其产生的毒素及酶有关，感染可... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/07/12播放(39786)
溶血性链球菌感染与人体的抵抗力感染的菌种、病态反应等因素有关，还与其产生的毒素及酶有关，感染可...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/12播放(39786)
"人体内的胆红素多来源于红细胞破碎之后，或者是陈旧的红细胞经破坏之后，而形成血红素转变为胆红素的可能性。如果患者有溶血性情况的发生，说明患者红细胞破坏过多，血红素转化为胆红素的含量就多。这种情况在肝功能上一般表现为患者总胆红素超过34.2μmol\/L以上，而且以间接胆红素升高为主。患者还需要进一步查血常规，以及必要时查凝血功能以及尿常规，还有患者的肾功能，看患者上述是否正常。如果患者出现溶血性黄疸，会出现血红蛋白的下降以及红细胞数量的减少。这种情况必要的时候还要查外周血细胞涂片以及做骨髓穿刺，看患者引起血液系统疾病的可能性有没有。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/16收听(35556)
溶血性链球菌感染常引起蜂窝织炎，可以导致皮肤、皮下组织的化脓性炎症，或呼吸道感染、流行性咽炎的... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/12/12播放(90006)
溶血性链球菌感染常引起蜂窝织炎，可以导致皮肤、皮下组织的化脓性炎症，或呼吸道感染、流行性咽炎的...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/12/12播放(90006)
"溶血性肾炎综合征，应该叫做溶血性尿毒症综合征，是一组疾病的总称。原因不明，主要是急性的血管内溶血性贫血，还有肾功能衰竭的一系列综合征，会累及多个脏器和系统，主要以小血管内血溶，同时出现肾衰竭，血小板相应减少为主要表现，小儿比较多见。很多时候，这种疾病会引起神经系统的改变，在临床上，先驱的症状主要是胃肠炎，出现腹痛、呕吐、腹泻等等。后期逐渐出现肝脾的肿大、心衰、水肿、皮下血肿。病情很凶险，应该及早进行治疗，可以应用透析的治疗方法来纠正肾衰竭，甚至尿毒症。"
2018/11/15收听(58264)
副溶血性弧菌是一种嗜盐性细菌，主要引起食物中毒，当食物中含有这些细菌时，容易发生副溶血性弧菌中毒。这些食物主要包括海产品，如墨鱼、海鱼、海虾、海蟹，以及含盐分较高的腌制食品，比如咸菜和腌肉，细菌成活能力较强，有时候可以在抹布和砧板上生活。副溶血弧菌中毒临床上主要表现为急性疾病，以腹痛、腹泻、呕吐以及水样便为主要症状，一般多见于夏秋季节的沿海地区，常造成急性发病，引起食物中毒的爆发。这类细菌对酸比较敏感，普通食醋五分钟就可以杀死，发生中毒主要原因是烹调食物时没有充分煮熟，或者是熟制品被副溶血弧菌污染。
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/01收听(23250)
"确诊溶血性链球菌感染人体后，可首选青霉素静脉注射治疗，连续使用半个月左右，可以杀灭并清除身体内的溶血性链球菌。如果对青霉素类药物过敏的患者，可以在医生的指导下，选择使用红霉素、磺胺类药物进行抗菌、消炎治疗。溶血性链球菌广泛存在于水、空气、尘埃、粪便及健康人和动物的口腔、鼻腔、咽喉中，可通过直接接触、空气飞沫或皮肤黏膜伤口感染，而被污染的食品如奶、肉、蛋及其制品也会使人类感染。上呼吸道感染的患者，远处化脓性感染部位常成为食品污染的传染源。溶血性链球菌常可引起皮肤皮下组织的化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎以及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、风湿热、肾小球肾炎等变态反应。"
2020/10/08收听(89218)
溶血性葡萄球菌感染引起的前列腺炎，主要的症状是尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多，严重情况下还会出现血尿、发热等症状。通过前列腺液的培养可以明确致病微生物的具体药物敏感性，再针对性地选择抗生素，一般对于溶血性葡萄球菌比较敏感的抗生素包括阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、呋喃妥因片，选择其中一种抗生素持续的口服治疗，至少四周以上才能彻底清除前列腺当中的溶血性葡萄球菌，炎症才能得到有效控制。同时可以口服一些缓解症状的药物，比如托特罗定片、盐酸黄酮哌脂片、坦索罗辛胶囊，症状就能得到有效缓解。
张骁│杭州市中医院
2020/08/21收听(63140)
溶血性链球菌感染，最常引起蜂窝织炎，常引起皮肤和皮下组织的化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/01/08播放(61966)
溶血性链球菌感染，最常引起蜂窝织炎，常引起皮肤和皮下组织的化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的...
2023/01/08播放(61966)
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