湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肾内科
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溶血性尿毒症综合征是多种病因引起的血管内溶血，以微血管内血栓形成伴相应器官受累为表现的临床综合征，好发于婴幼儿、学龄前儿童，是小儿急性肾衰竭的常见病因之一。分为典型和非典型两型，典型病例常伴胃肠道症状，非典型病例多有家族史，极易复发。溶血性尿毒症综合征的预后取决于肾脏肾损害程度，其中86%-100%患者表现为少尿，30%的患者表现为无尿，持续4天至数周，某些婴儿病例仅有一过性少尿及尿液异常。大多数患者肾功能衰竭可完全恢复，部分患者可出现慢性肾功能不全及高血压，甚至复发，复发者预后差。
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"溶血尿毒症综合征主要是给予纠正水和电解质平衡治疗，同时要补充足够的热量，等待其痊愈。溶血尿毒症综合征主要见于儿童，多数是由于细菌感染引起的，患者主要的表现就是溶血、肾功能急剧减退以及血小板减少。这种疾病虽然是感染引起的，但是一般不主张应用抗生素，而最主要的治疗就是要维持水、电解质平衡，防止水分过多引起心衰，防止出现高钾血症。如果患者尿量是正常的，可以通过输液来调节以上的因素。如果患者已经出现肾功能衰竭，这时候就需要借助于血液透析来治疗。另外，很重要的一点就是要补充足够的热量，只有热量充足，患者抵抗力才能够增强，有利于疾病的恢复。还有对症支持治疗，如果患者贫血比较明显，可以输红细胞。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(44697)
溶血性尿毒症实际上是临床上比较少见的一种病。医学里面它有很多型，比较好发的人群有小孩，小孩子一... 黄教文│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(97941)
溶血性尿毒症实际上是临床上比较少见的一种病。医学里面它有很多型，比较好发的人群有小孩，小孩子一...
黄教文│郴州市第一人民医院
2018/10/18播放(97941)
溶血性尿毒症叫HUS，是溶血性尿毒症综合征的简称，溶性尿毒症是非常危重的疾病病理类型，是急性肾... 冯哲│中国人民解放军总医院 2020/04/22播放(68724)
溶血性尿毒症叫HUS，是溶血性尿毒症综合征的简称，溶性尿毒症是非常危重的疾病病理类型，是急性肾...
冯哲│中国人民解放军总医院
2020/04/22播放(68724)
"溶血性尿毒症是一类原因不明的急性血管内溶血性贫血，伴有肾功能衰竭的综合征。本病可以累及多系统，以微血管病性溶血、急性肾衰竭和血小板减少为主要的特征。它是小儿肾衰竭常见的发病，没有特殊的治疗。主要是早期诊断、早期治疗，以及控制电解质紊乱，及时控制血压，尽早进行腹膜透析和血液透析。急性肾衰竭的治疗与一般急性肾衰竭治疗是相似的，应该强调严格控制入量，积极治疗高血压，适当给予静脉高营养。再就是透析，透析的指征主要是24h内无尿，BUN迅速上升，严重的水负荷过重，如充血性心力衰竭以及容量性高血压而对速尿无反应者。电解质及酸碱平衡紊乱，对于非透析疗法，如血钾大于6mmol/L。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(77678)
"溶血性尿毒症并不是单一的一种疾病，而是由于多种不明原因导致的急性血管内溶血性贫血，以及急性肾功能衰竭为主要特征的一组综合征。溶血性尿毒症可以分为两种类型：第一种，毒素相关性的典型溶血性尿毒症。常常见于儿童，可为流行性的群发，一般主要是由大肠杆菌感染所导致的，常常是由于进食未煮熟的牛肉为常见的感染原，未消毒的牛奶和水也可以作为感染原，常常有前驱的腹泻的症状，发生急性的肾损伤。这种类型往往预后比较良好，约90%的患者可以完全恢复。第二种，但是如果是非典型的溶血性尿毒症的患者，一般预后比较差，死亡率比较高，多见于成人，患者常常有严重的胃肠道前驱症状，比如腹泻、呕吐甚至解血便，出现急性无尿和恶性高血压，约50%的患者进展到终末期的肾衰竭。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/02/15收听(77313)
"溶血尿毒症综合征主要是对症支持治疗，就是要维持水电解质平衡。如果患者有脱水的表现要适当的补充液体，但是不能补充的过多以免引起心衰和水肿；如果有低钠血症要适当补充盐；如果有高钾血症需要给予降钾处理；有代谢性酸中毒可以补充碱；如果血压升高也应该给予降压药物控制血压。另外很重要的就是要给予营养支持治疗，如果尿毒症症状比较明显可以给予血液透析治疗。溶血尿毒症综合征主要是由于细菌感染引起的，而主要的表现就是溶血、血小板减少以及肾功能衰竭。虽然病人有血小板减少但要避免输血小板，因为可能加重疾病，而贫血比较明显尤其血红蛋白低于60克／升可以输新鲜的红细胞。此病虽然是由于感染引起的，但是一般不推荐应用抗生素，此病主要见于儿童且多数预后比较好。"
2019/04/25收听(87587)
溶血性尿毒症综合征主要的临床改变是溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭，往往在前驱的胃肠道和呼吸道感染的基础上发生，治疗上也要针对在三大主症进行。提高血红蛋白以及提高血小板，可以采用血浆置换、抗血小板聚集以及激素治疗。而对于急性肾功能衰竭治疗，一般来讲要严格的限制入水量达到出入平衡，要给予并发症的治疗。如果血肌酐和尿素氮进行性上升，又出现明显的水负荷过重，首先要进行透析治疗，其次要改善紊乱的电解质和酸碱平衡。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/16收听(22634)
"溶血性尿毒症在肾内科比较少见，主要表现为血小板减少，溶血从而使血中血红蛋白降低，同时可以出现血中肌酐的升高，达到尿毒症期，从而进入透析阶段。引起溶血尿毒症的原因有很多，有药物性、感染性，以及产科相关的溶血性尿毒症。经过积极治疗，同时去除诱发因素，溶血尿毒症大部分可以治好。有一部分可以遗留肾脏损害的标志，例如尿中蛋白长久的存在，同时尿中非均一性的红细胞长久存在，部分病人可以出现肾脏损害的标志，例如血中肌酐永远处于高于正常上限的水平，而不能降到正常上限，所以溶血尿毒症是一个慢性疾病。但是对于某些感染性因素、产科因素，或者药物性因素造成的溶血尿毒症，只要祛除原因，绝大多数能恢复好。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/09收听(35846)
"尿毒症脑病主要是因为体内毒素过高，通过血脑屏障进入颅脑引起神经功能异常，称为尿毒症脑病。预后差，花费高，死亡率高。尿毒症脑病产生的原因：一、药物不能及时治疗，如患者不定期复诊，让疾病进行性进展。二、血液透析患者透析不规律，未达到充分透析，可以通过增加透析频率、透析次数来及时排除体内毒素。尿毒症脑病还包括脑梗死和脑出血，正常情况下，脑出血、脑梗死死亡率达50%，合并尿毒症，死亡率会进一步增加，生存期也会缩短，所以尿毒症脑病患者预后极差。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/04收听(11303)
溶血性链球菌感染的特点，一般表现为以下几个方面：1、化脓性炎症：溶血性链球菌感染... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/16播放(52742)
溶血性链球菌感染的特点，一般表现为以下几个方面：
1、化脓性炎症：溶血性链球菌感染...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/16播放(52742)
"溶血性肾炎，又称为溶血性尿毒症综合征，是一组原因不明白，但是发育比较危重的疾病，表现为血管内出现溶血、贫血，并且伴有肾脏衰竭的症状。它的发病原因主要是遗传、妊娠、器官移植、肿瘤，以及口服避孕药、环孢素，甚至一些感染，比如大肠杆菌等，以及病毒，都会引起溶血性肾炎。这个病属于危重病，主要是通过透析治疗，通过血透或腹膜透析，把体内的一些肾脏功能得到替代，然后使其病情趋于稳定，预后比较差。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/15收听(78098)
"患者如果患有糖尿病的同时患有脑梗塞、尿毒症，属于多个器官的病变，提示病情比较危重，预后比较差。针对糖尿病采用胰岛素进行血糖的控制，还要兼顾脑梗塞方面改善循环，抗血板聚集的药物治疗。因为患者同时合并有尿毒症，肾功能损伤比较严重，在选择药物的时候要选择对肾脏影响比较小的药物，对整个用药产生了比较大的限定，临床治疗起来比较棘手，所以对这样比较危重的病号，应该请相关科室进行会诊制定出相对比较好的治疗方案。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/03/05收听(41949)
"溶血性肾炎综合征，应该叫做溶血性尿毒症综合征，是一组疾病的总称。原因不明，主要是急性的血管内溶血性贫血，还有肾功能衰竭的一系列综合征，会累及多个脏器和系统，主要以小血管内血溶，同时出现肾衰竭，血小板相应减少为主要表现，小儿比较多见。很多时候，这种疾病会引起神经系统的改变，在临床上，先驱的症状主要是胃肠炎，出现腹痛、呕吐、腹泻等等。后期逐渐出现肝脾的肿大、心衰、水肿、皮下血肿。病情很凶险，应该及早进行治疗，可以应用透析的治疗方法来纠正肾衰竭，甚至尿毒症。"
2018/11/15收听(58264)
副溶血性弧菌是一种嗜盐性细菌，主要引起食物中毒，当食物中含有这些细菌时，容易发生副溶血性弧菌中毒。这些食物主要包括海产品，如墨鱼、海鱼、海虾、海蟹，以及含盐分较高的腌制食品，比如咸菜和腌肉，细菌成活能力较强，有时候可以在抹布和砧板上生活。副溶血弧菌中毒临床上主要表现为急性疾病，以腹痛、腹泻、呕吐以及水样便为主要症状，一般多见于夏秋季节的沿海地区，常造成急性发病，引起食物中毒的爆发。这类细菌对酸比较敏感，普通食醋五分钟就可以杀死，发生中毒主要原因是烹调食物时没有充分煮熟，或者是熟制品被副溶血弧菌污染。
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/01收听(23250)
溶血性链球菌感染常引起蜂窝织炎，可以导致皮肤、皮下组织的化脓性炎症，或呼吸道感染、流行性咽炎的... 曾艳丽│河南省人民医院 2021/08/20播放(90005)
溶血性链球菌感染常引起蜂窝织炎，可以导致皮肤、皮下组织的化脓性炎症，或呼吸道感染、流行性咽炎的...
曾艳丽│河南省人民医院
2021/08/20播放(90005)
"确诊溶血性链球菌感染人体后，可首选青霉素静脉注射治疗，连续使用半个月左右，可以杀灭并清除身体内的溶血性链球菌。如果对青霉素类药物过敏的患者，可以在医生的指导下，选择使用红霉素、磺胺类药物进行抗菌、消炎治疗。溶血性链球菌广泛存在于水、空气、尘埃、粪便及健康人和动物的口腔、鼻腔、咽喉中，可通过直接接触、空气飞沫或皮肤黏膜伤口感染，而被污染的食品如奶、肉、蛋及其制品也会使人类感染。上呼吸道感染的患者，远处化脓性感染部位常成为食品污染的传染源。溶血性链球菌常可引起皮肤皮下组织的化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎以及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、风湿热、肾小球肾炎等变态反应。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/08收听(89218)
"人体内的胆红素多来源于红细胞破碎之后，或者是陈旧的红细胞经破坏之后，而形成血红素转变为胆红素的可能性。如果患者有溶血性情况的发生，说明患者红细胞破坏过多，血红素转化为胆红素的含量就多。这种情况在肝功能上一般表现为患者总胆红素超过34.2μmol\/L以上，而且以间接胆红素升高为主。患者还需要进一步查血常规，以及必要时查凝血功能以及尿常规，还有患者的肾功能，看患者上述是否正常。如果患者出现溶血性黄疸，会出现血红蛋白的下降以及红细胞数量的减少。这种情况必要的时候还要查外周血细胞涂片以及做骨髓穿刺，看患者引起血液系统疾病的可能性有没有。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/16收听(35555)
溶血性链球菌感染，最常引起蜂窝织炎，常引起皮肤和皮下组织的化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的... 曾艳丽│河南省人民医院 2021/08/24播放(61965)
溶血性链球菌感染，最常引起蜂窝织炎，常引起皮肤和皮下组织的化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的...
2021/08/24播放(61965)
"乙型溶血性链球菌感染，需要看整体的症状是否严重才能够决定是否进行治疗以及进行怎样的治疗。有些人很可能会感染相关的乙型溶血性链球菌，但是不表现出任何症状，这时如果仅仅从咽喉的部位找到了这样的细菌并不用做任何的治疗。如果有发热伴随着皮肤红疹、嗓子疼痛的患者，就属于猩红热，应该及时应用敏感的抗生素进行治疗。对于猩红热应用青霉素很可能就会管用，有些人也可能会应用到其他的头孢菌素类的药物才能够起效。如果仅仅是咽喉疼痛和发热并没有皮疹，可以是化脓性的扁桃体炎，也应当应用对应的抗生素来进行治疗。"
历见伟│日照市中医医院
2019/06/20收听(26868)
A族溶血性链球菌为常见的人类感染致病菌，主要的感染性疾病有咽喉炎、猩红热、肺炎、皮肤脓肿等。反... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/05/17播放(57583)
A族溶血性链球菌为常见的人类感染致病菌，主要的感染性疾病有咽喉炎、猩红热、肺炎、皮肤脓肿等。反...
2023/05/17播放(57583)
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