航空总医院
神经外科
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腰穿的目的是检测患者脑脊液的性状及了解颅内压力。若怀疑患者颅内有问题，且无任何禁忌症的情况下，可选择创伤较小的腰穿了解患者的颅内情况。但若患者腰部存在血管性病变、局部有损伤或颅内压较高时，不可进行腰穿，以免造成其他损伤，甚至出现脑疝，导致患者出现生命危险。故选择做腰穿前，需经专科医生评估，确认无误后方可进行。
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"腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。适应症主要有以下几个方面：中枢神经系统炎症性疾病的诊断和鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及乙型脑炎等。脑血管意外的诊断与鉴别诊断，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。肿瘤性疾病的诊断与治疗，用于诊断脑膜白血病，同时可以测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。另外，进行穿刺也可以进行椎管内给药。禁忌症主要有可疑颅内高压、脑疝、颅内占位性病变、休克的危重病人、穿刺部位有炎症性感染性疾病、严重的凝血功能障碍，比如血友病等。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/10收听(31738)
"腰穿的禁忌证主要有可疑的颅内高压、脑疝、休克的危重病人、颅内占位性病变，穿刺部位有感染性疾病或者炎症，严重的凝血功能障碍，比如说血友病等。适应证主要有中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎，以及乙型脑炎等。还有脑血管意外的诊断与鉴别诊断，包括脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血等，肿瘤性的疾病的诊断与治疗，用于诊断脑膜白血病，同时可以测定颅内压力，了解蛛网膜下腔是否有阻塞等。另外，通过腰椎穿刺，也可以进行椎管内给药。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/12收听(16708)
腰穿禁忌症包括如下几点：1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板... 母艳蕾│北京医院 2023/10/15播放(95090)
腰穿禁忌症包括如下几点：
1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板...
母艳蕾│北京医院
2023/10/15播放(95090)
"腰椎穿刺术是神经科常用的辅助检查，对辅助诊断中枢神经系统感染性疾病，如脑炎以及蛛网膜下腔出血等疾病，有重要的辅助诊断价值。但是在临床上腰椎穿刺术本身有一定的禁忌症，常见的有穿刺局部有感染灶、脊柱结核或者开放性损伤者，不能进行腰椎穿刺术。其他的禁忌症，还有如果病人有明显的颅内压升高的症状，如剧烈的头痛、恶心、呕吐，或者有脑疝的迹象，如瞳孔不等大的情况，以及如果后颅窝存在占位性病变，如大面积的小脑梗死、大面积的小脑出血等，均不能进行腰椎穿刺。如果病人有明显的出血倾向，凝血象有明显的异常，血小板明显减少，或者病情危重者，不宜进行搬动的病人，或者病人本身有脊髓压迫症，脊髓功能处于即将丧失的临界状态，均不能进行腰椎穿刺术。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/14收听(98480)
骨髓穿刺主要是针对血液系统疾病的一种检测方法，骨髓穿刺的适应症主要见于以下几种情况：1、外周血细胞的数量和质量发生异常，比如不明原因的贫血、白细胞减少、血小板减少以及贫血的发生，都可以做骨髓穿刺。2、针对不明原因的发热，伴有肝、脾、淋巴结肿大、骨质破坏、骨痛以及蛋白尿和肾脏受损的情况也可以做骨髓穿刺。3、见于恶性肿瘤向骨髓转移、结缔组织病、寄生虫病也可以做骨髓穿刺。禁忌症是很少的，除了重度的血友病和凝血因子缺乏的疾病外，均可以进行骨髓穿刺，注意穿刺期间避开局部的炎症和畸形的穿刺部位。
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(37680)
"腹穿适应症是诊断性穿刺和治疗性穿刺。诊断性穿刺是抽出腹水，经过检验明确引起腹水的病因，鉴别是渗出液还是漏出液，或者是腹水中检测癌细胞。治疗性穿刺是大量腹水的患者引起腹内压增高，导致患者呼吸困难，通过穿刺放腹水以缓解症状。癌性腹水时，腹腔内注入抗癌药物。腹穿禁忌症具体如下：1、有凝血功能障碍者、明显出血倾向者；2、肝硬化肝性脑病患者，放腹水过多可导致肝昏迷；3、妊娠患者；4、严重腹胀、肠麻痹、肠管扩张者；5、腹腔内广泛粘连者；6、腹壁广泛炎症者。腹腔穿刺术是应用穿刺针从腹壁刺入腹腔，抽取腹腔内液体或将药物注入腹腔的一项技术操作，用于协助病因的诊断，或是疾病的治疗。"
朱会利│邯郸市第一医院
2019/05/21收听(62596)
"腹腔穿刺是一种诊断的方法，也是一种治疗手段。最常用的就是大量腹水的病人，可以通过腹腔穿刺来进一步明确腹水的性质，通过等化验以及涂片，细菌培养来明确病因，可以指导临床针对性的治疗。而对于恶性肿瘤的病人，也可以通过腹腔穿刺、排液来减轻病人疼痛，或者是呼吸受限等不适的症状。同时在积液排尽之后也可以通过留置的引流管在腹腔内进行药物治疗，主要是选择化学药物来进行灌注化疗，在一定程度上能够控制肿瘤的发展，控制腹腔积液生成的速度。但是也有一定的禁忌症，主要是严重的腹胀的患者，如妊娠期或者有肠梗阻的病人，腹腔穿刺容易导致副损伤的发生，还有就是肝性脑病的病人也不适合进行腹腔穿刺、排液。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/16收听(46630)
骨髓穿刺的适应症有：一、对于临床上表现出贫血、感染或出血症状的病人，但是病因又不明确的患者，可以通过骨髓穿刺来确诊。二、对于既往确诊的白血病多发性骨髓瘤和其它疾病的患者，通过一段时间的治疗以后，为了判断治疗效果，可以通过骨髓穿刺来判断效果如何。三、对于不明原因的发热、肝脾、淋巴结肿大的患者，也可以通过骨髓穿刺来查找病因。四、为了做骨髓移植配型，也可以做骨髓穿刺，抽取其中的骨髓细胞来做骨髓配型。骨髓穿刺的禁忌症有：一、对于有明显出血性倾向的疾病的病人，尽量不要做骨髓穿刺，如血友病患者，不能做骨髓穿刺。二、如果病人的生命体征不稳定，或者随时有生命危险的时候，或者烦躁不安的时候，这时候不能做骨髓穿刺。
刘加强│日照市人民医院
2018/11/26收听(40688)
"骨髓穿刺术是通过抽取骨髓做细胞学检查、细菌学检查和寄生虫检查的诊断技术。适应症主要包括各种原因不明的贫血、血小板减少、白细胞减少或全血细胞减少，临床怀疑白血病和白血病治疗过程中的疗效观察，发热原因不明需要做骨髓检查或培养，骨髓腔注药治疗白血病，骨髓干细胞培养或骨髓移植，各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润等。禁忌症是血小板减少或凝血功能异常，进行穿刺时要注意有没有出血的情况，绝对禁忌症是血友病。"
周照丽│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/08收听(43728)
胸穿的适应症包括两方面：一、诊断性穿刺，系抽取胸腔积液，明确积液性质，为疾病的诊断提供依据。二、治疗性穿刺，包括以下几方面：1、大量的气胸、血胸或脓胸，进行胸穿抽气或抽液，减轻对脏器的压迫，改善症状。2、对于某些肿瘤患者，如肿瘤侵犯胸膜，出现恶性胸腔积液，可以在胸穿的基础上往胸腔内灌注化疗药物进行抗肿瘤治疗。3、对于自发性气胸反复发作和恶性胸腔积液反复渗出的，可以进行胸穿向胸腔内注射促进粘连药物，减少复发。胸穿的禁忌症包括，一、有凝血障碍、血液病的。二、穿刺局部有感染的，不能进行胸穿。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(75120)
"腰穿适应症也就是什么样的患者，什么样的病情，什么样的治疗手段需要做腰穿，腰穿是临床常做的，而什么样的情况下要做腰穿，有以下几点：1、麻醉，做腰麻的时候需要做腰穿。2、取脑脊液，做化验并测量压力。3、动态观察脑脊液的变化，以决定临床的治疗方案的修改。4、注射放射性的物质药物进行脊髓的扫描。5、特殊疾病的治疗，给脑脊液里面注射药物进行治疗的手段。以上这几项都是临床上做腰穿的时候的适应证，所以它既是一种麻醉的需要、检查的需要、测量压力的需要，同时也是一种治疗的需要，所以很有临床的指导意义，这是一个经常做的，和静脉输液、打肌肉注射针及其它一些检查手段一样，都是为病人病情的诊断、治疗服务的。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/07/15收听(29104)
腰穿临床上又称为腰椎穿刺术，主要是通过腰穿留取脑脊液，做常规生化等检查确定病因，同时也可以通过腰穿测颅颅内压。腰穿的禁忌症：第一、如果颅内压显著增高，并且有脑疝危象时不能够做腰穿。第二、如果穿刺部位有感染，比如腰椎局部脓肿也不能够做腰穿。第三、腰穿病人如果有腰椎结核传染性疾病，也不能够做腰穿。第四、如果有血友病凝血功能障碍不能做腰穿，以免引起出血不止。第五、如果近期服用了抗凝药，比如肝素或者阿加曲班等，也不能进行腰穿的检查以免引起出血。第六、如果有血小板减少也不能做腰穿，特别是血小板减少到20×10^9/L时。第七、如果腰椎有占位也不能做腰穿，以免引起穿刺部位不准确。第八、如果腰椎局部有压迫症状，比如脊髓内有占位也不能做腰穿。第九、如果是高热甚至抽搐，也不能做腰穿。第十、如果血压特别高，出现高血压危象时也不能进行腰椎穿刺的检查。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/13收听(51546)
腰穿和老百姓说的骨穿不一样，不是穿骨髓，只是在骨头之间进去穿一部分脑脊液，就是脑和脊髓里面神经... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2023/10/14播放(88160)
腰穿和老百姓说的骨穿不一样，不是穿骨髓，只是在骨头之间进去穿一部分脑脊液，就是脑和脊髓里面神经...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2023/10/14播放(88160)
"除颤的适应症是各类异位快速性心律失常，特别是药物治疗无效或有血流动力学严重障碍者，主要适用于心室纤颤和扑动、室性心动过速、预激综合征，引起的急性快速性心房纤颤以及某些室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动等。除颤的禁忌症有：1、洋地黄中毒引起的心律失常；2、室上性心律失常伴高度或完全房室传导阻滞；3、病态窦房结综合征伴发的快-慢综合征；4、阵发性心动过速反复频繁发作者；5、低血钾未纠正者。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/05收听(38158)
"洗胃的适应症如下：1、非腐蚀性的毒物中毒、食物中毒、药物中毒等，例如有机磷类药物、安眠药物。2、重金属类中毒，生物制剂、生物碱和食品中毒等。禁忌症如下：1、强腐蚀性的药物，例如强酸或强碱的中毒。2、肝硬化严重者，伴食管胃底静脉曲张等。3、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤。4、3-5日内有上消化道大出血的患者。5、伴随胃穿孔、胃癌等疾病的患者。6、口腔严重变形，不能进行食管插管的患者。7、还有相对的禁忌症，如患者激动、躁动也是相对不能配合的禁忌症，不明毒素中毒者也是一种相对的洗胃禁忌症。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/27收听(23826)
"高压氧的适应症，主要有以下几点：一、各种原因导致的脑缺血、缺氧性疾病，比如一氧化碳、二氧化碳中毒，因为溺水、喉头水肿、麻醉意外，导致的缺氧缺血性表现。二、厌氧菌感染，包括气性坏疽、破伤风等。高压氧可以提供高浓度氧环境，促进细菌的死亡和机体恢复。三、脑外伤及脑出血恢复期的治疗手段，可以明显改善脑部疾病的预后。四、需要高浓度帮助恢复的疾病。比如脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜室综合征、动脉血栓、骨愈合不良、挤压伤等等。五、寻常的痤疮、玫瑰疹、结节性红斑、神经性和糖尿病性皮炎，也可以使用高压氧治疗。高压氧的禁忌症，主要有以下几点：一、开放性气胸或血胸，合并活动性出血的患者，不宜使用高压氧治疗。二、血压过高或过低、不平稳的病人，不可以使用高氧治疗。血压过高或过低，会导致患者出现脑出血和昏迷的危险。三、肺大疱患者，容易造成肺大疱的破裂，造成严重的并发症。四、严重感染，特别是呼吸道感染的患者，不宜使用高压氧治疗，会使感染进一步加重。五、怀孕、心肺功能差、有严重出血倾向的患者，也不可以使用高压氧治疗。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2019/08/05收听(81818)
"CRRT叫做连续性血液净化，CRRT的适应证是具有肾脏替代治疗指征，并且合并重症的急性肾功能衰竭合并严重的电解质紊乱、酸碱失衡、心衰、肺水肿、脑水肿、严重感染，血流动力学不稳定，不能够正常的转运，不能够耐受血液透析，或者脓毒血症、多脏器功能衰竭、败血症性休克、挤压综合征、乳酸性酸中毒、重症胰腺炎、肝性脑病、肿瘤溶解综合征，这几种情况的一种。CRRT的禁忌证为严重的凝血功能障碍、严重活动性出血，比如颅内出血。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/22收听(19341)
"输血的适应症最常见的就是外伤所导致的实质性脏器破裂，如肝脏或者脾脏破裂，短期之内失血量超过总血容量的20%以上，病人也会有明显的周身湿冷、低血压休克，以及红细胞和血红蛋白的下降，应该快速的补充血液制品。恶性肿瘤的病人在静脉化疗过程当中，容易出现骨髓抑制，表现为贫血，可以通过外周静脉补充红细胞、血浆或者补充血小板，成分输血能够促进病情的恢复。还有一些病人见于重症感染之后脓毒血症，身体内出现消耗性的贫血，需要经过静脉补充血液制品。输血的禁忌症最常见的就是肺动脉栓塞，以及恶性高血压的患者，急性左心衰、肺水肿的病人禁忌输血。"
2019/06/05收听(73282)
经食管超声心动图虽然很安全，相对来说也算是放入人体内的检查，也有一定的适应症和禁忌症，在临床上... 马宁│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/25播放(80484)
经食管超声心动图虽然很安全，相对来说也算是放入人体内的检查，也有一定的适应症和禁忌症，在临床上...
马宁│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/25播放(80484)
"西米替丁的适应症包括：第一，治疗活动性十二指肠溃疡，预防十二指肠溃疡的复发；第二，胃溃疡；第三，反流性食道炎；第四，胃泌素瘤；第五，预防和治疗应激性以及药物性溃疡；第六，消化性溃疡并发出血；第七，可用于各种原因引起的免疫功能低下的治疗和肿瘤的辅助用药治疗；禁忌症包括：第一，对西米替丁过敏者；第二，西米替丁能够通过胎盘屏障，并且能进入乳汁，故孕妇以及哺乳期的妇女禁用；第三，动物实验和临床均有应用西米替丁导致急性胰腺炎的报道，故西米替林不宜用于急性胰腺炎的患者。"
王平│湖北省妇幼保健院
2017/07/14收听(90752)
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