郴州市第一人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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耳膜穿孔常见为外伤性鼓膜穿孔、炎症性鼓膜穿孔和肿瘤导致的鼓膜穿孔。其中外伤性鼓膜穿孔需保持整个外耳道或中耳的干燥，若穿孔较小，患者一个月内可自行愈合；若三个月内穿孔仍未愈合，需到医院行鼓膜修复术。对于中耳炎导致的鼓膜穿孔，术前就诊时需行耳部CT检查，以明确中耳病变范围，再确定是否行鼓膜修复术。此手术即将整个中耳内炎症病变组织清除干净，再行鼓室成形术将穿孔鼓膜进行修补，因此鼓膜穿孔可治愈。
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"耳膜穿孔可以治好，如果是因为打架而不受到外伤、气流冲击鼓膜引起的外伤性穿孔或者掏耳朵突然被碰，不小心把鼓膜弄穿孔，当时会出现耳朵轰轰响、耳鸣、听力下降、耳部少量流血、头晕，严重的会出现恶心、呕吐，但第二天这些症状会明显的好转。外伤性鼓膜穿孔在没有感染的情况下，一般两个月左右都能够自然愈合。如果由于鼓膜穿孔面积较大，没有愈合，要考虑行手术治疗。如果是慢性中耳炎反复发作引起的鼓膜穿孔，需要行手术治疗，行耳内镜下鼓膜修补术或者显微镜下鼓膜修补术，手术效果好，术后恢复理想。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/02/22收听(29494)
"患者出现耳膜穿孔的情况时，有可能治好。当患者因为急性化脓性中耳炎的疾病因素，引起继发性鼓膜穿孔的状况，如果能够采取及时并且有效的抗感染治疗处理措施，中耳炎症状况得到及时治疗控制，炎症状况彻底好转后，耳膜穿孔的情况常常也会随之较快的愈合，并不会对听力情况产生明显的不良影响。有部分因为外伤因素所引起的耳膜穿孔情况，如果穿孔相对比较小，也有可能发生逐步自行愈合。如果患者有慢性化脓性中耳炎的病情状况，或者外伤因素导致的鼓膜穿孔面积较大，难以自行愈合，也可以酌情采取鼓膜修补的手术治疗措施。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/28收听(48062)
"外伤性鼓膜穿孔根据穿孔的大小治疗起来不相同。对于较小的穿孔，多数会在3-4周逐渐的恢复，只有超过3个月没有愈合的穿孔，才选择手术治疗。平时一定要保持外耳道的清洁干燥，如果在洗澡时可以在外耳道口放置棉球，避免反复用力的擤鼻。如果没有明显感染时，不要使用任何的滴耳液治疗。3个月后没有愈合的手术会选择鼓膜修补术，是很简单的一类手术，目前都是经耳内镜进行，属于微创的治疗方法，一般在手术后3个月，修补的创面都能够愈合。可能会存在耳部的闷胀感，是由于修补材料过厚或者是中耳腔内填塞材料导致，不需要过于的担心，一定要定期的复诊。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/27收听(41708)
"患者出现外伤因素造成耳膜穿孔，有部分患者能够逐步治好，能够发生逐步自行愈合的情况，具体如下：1、自行愈合：患者耳膜外伤性穿孔面积相对比较小，能够在1-2个月左右的时间逐步自行愈合，但是要注意保持好耳道清洁、干燥的状态，避免耳内进水等等因素引发中耳炎症急性发作，患者也需要定期复查，避免耳内进水。2、手术治疗：对于部分患者，外伤性的耳膜穿孔面积比较大，往往难以自行愈合，可能需要进一步采取手术修补的处理措施。"
2021/06/17收听(58772)
"儿童耳膜穿孔临床上称鼓膜穿孔，需区分导致穿孔的原因，如外伤性还是中耳炎引起的穿孔，两者预后不同。对于外伤性鼓膜穿孔，给予抗生素如头孢克肟等防止感染，外耳道不滴任何药物，四周左右大多数鼓膜穿孔会愈合，且愈合后听力改善明显，如不能愈合则考虑行手术修补。如是中耳炎引起的鼓膜穿孔，由于炎症一般很难愈合，也就是不容易重新生长，即使重新愈合其鼓膜也较菲薄，听力改善也不明显，因此对于儿童鼓膜穿孔需区分对待。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/11/14收听(74900)
"在临床上，如果鼓膜穿孔时间比较短，而且穿孔的面积比较小，正常来说2-3个月会自行愈合。但是如果鼓膜穿孔已经有20年，自己并不能愈合，一般就考虑做鼓膜的修补手术，但是术前也是需要根据患者的实际情况。如果患者鼓膜的穿孔面积比较大，一般修补成功的几率并不是很大。但是如果患者的鼓膜残余有大部分，在临床修补上的意义就很大。患者在修补之后，不会经常的外耳道反复的流脓出水，而且患者的听力也会有一定的提高，患者的耳鸣也多少会有些许的改善。所以在临床上需要根据患者的实际情况，才能决定到底能不能完全的治愈鼓膜穿孔，而且鼓膜穿孔在临床上一定是要在患者干耳的情况下，才能手术治疗，术后也需要定期的复查、换药。"
刘滢│北部战区总医院
2019/04/21收听(30298)
耳膜又称鼓膜，主要用于传导声音，通过有效震动将声音传至内耳。耳膜穿孔是指耳膜出现类似洞状小孔，... 韩红蕾│中日友好医院 2023/01/10播放(82018)
耳膜又称鼓膜，主要用于传导声音，通过有效震动将声音传至内耳。耳膜穿孔是指耳膜出现类似洞状小孔，...
韩红蕾│中日友好医院
2023/01/10播放(82018)
"鼓膜穿孔通常是由于炎症或者外伤造成的，一般病人会感觉到听力下降、耳鸣的情况。临床上根据穿孔的大小和病变的程度来进行手术治疗，如果鼓膜穿孔是外伤引起的，外伤导致穿孔不大的话，一般观察就可以，在三周左右基本上都能愈合。如果穿孔很大，尽量早做手术，这样手术的效果还是非常好的。如果是炎症引起的鼓膜穿孔，给予消炎治疗之后，有部分病人鼓膜是可以自己长上的，还有一些病人，尤其是一些慢性的中耳炎遗留的鼓膜穿孔，可以手术，一般在耳内镜下做鼓膜修补，绝大部分病人也是可以修补好的。"
宋海涛│北京医院
2020/06/26收听(58952)
"耳膜就是的鼓膜，是一个椭圆形半透明薄膜，由上皮层、纤维层和黏膜层构成。所谓的耳膜穿孔就是耳膜的完整性破坏。耳膜穿孔可以引起听力下降，引起耳膜穿孔的原因有：一、中耳腔的炎症刺激。第二、耳朵的外伤，比如挖耳朵、骨折，有的人打架时，打了耳朵一巴掌，有时会爆破，还有的高台跳水或者潜水，都会引起耳膜穿孔。"
刘志奇│湖北省妇幼保健院
2017/12/27收听(14542)
"对于急性化脓中耳炎的患者，一般穿孔的部位多位于紧张部，在穿孔前，局部先有一个小黄点。第一、穿孔早期，在穿孔的部位可以看到一个闪烁波动的亮点，有脓性分泌物从该处涌出来，待穿孔扩大之后，方能看到清晰的穿孔边界。第二、外伤性鼓膜穿孔，这个穿孔多呈不规则，裂隙状的边缘，伴有血迹或者血丝，一般都是紧张部大穿孔，很少会出现松弛部的穿孔。第三、慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔，穿孔的部位可以分为好几种，可以出现边缘性穿孔，一般大多都有胆脂瘤的出现，也可以出现中央型紧张部的大穿孔，也是慢性化脓性中耳炎的临床表现。临床上根据患者穿孔的部位不同，可以大致判断慢性化脓性中耳炎到底属于哪个类型。"
石彬│北部战区总医院
2019/06/10收听(73766)
耳膜是老百姓的叫法，医学术语是叫鼓膜。什么叫耳膜穿孔呢？就是鼓膜失去了完整性，再通俗一点说，是鼓膜上有一个洞，这个洞可以给患者造成一定的影响，因为鼓膜是传导声音的，有效的震动才能把声音传递到内耳去，才能被人所感知，鼓膜上如果洞传导声音功能就会大打折扣，会影响听力，如果穿孔比较小，位置也不是特别重要，可能对听力的影响不是太明显。还有一些人耳朵有穿孔以后，会产生耳朵闷的感觉，这是非常奇怪的感觉，因为已经穿孔跟外界相通，为什么会有耳闷呢？确实是非常常见的穿孔表现。还有一些人会产生耳鸣，因为声音一些经过鼓膜传播进去一些经过孔洞传播进去，因为不同步或者额外的刺激，所以患者可能会产生一个耳鸣。鼓膜穿孔一旦发生以后，应该及时到医院就诊，根据情况得到相应的治疗。
2017/10/18收听(21900)
"耳膜穿孔，也就是耳鼻喉临床所称的鼓膜穿孔。鼓膜穿孔是一种常见的临床体征，多见于化脓性中耳炎、外伤或者是手术的并发症。鼓膜穿孔后，使中耳腔结构直接和外界相通，失去原来的屏障保护功能。为了减少经耳道途径引起的感染，应该注意以下几点：一是严格禁止涉水活动，如游泳、潜水、跳水，平时洗澡时也应该尽量避免进水。二是注意局部的清洁，防止异物或者蚊虫类进入耳道。三是避免频繁的上呼吸道感染，以免经咽鼓管引起中耳感染。四是避免用力擤鼻、吹奏乐器等动作。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/20收听(36292)
耳膜穿孔是耳膜上有或大或小的穿孔，使外耳道与中耳腔相通，是中耳炎的表现，耳朵里有感染持续不愈导致鼓膜穿孔，脓液从中耳腔引流到外耳道从而排出体外，中耳炎可以慢慢的消退和痊愈。另外，和外伤有关系，比如掏耳朵造成的鼓膜穿孔，如果没有感染可以慢慢自愈的，而中耳炎的鼓膜穿孔往往不能自愈，必要时考虑手术修补。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/30收听(27174)
"耳膜穿孔最常见的原因就是因为上呼吸道感染之后引起的急性化脓性中耳炎，当炎症控制不佳可导致鼓膜穿孔，这是临床上最常见的。这种情况首先要抗炎、抗感染治疗，预防炎症的继续发展、加重，一般这种情况一半以上都是可以自愈的。还有一小部分是因为外耳道胆脂瘤或者中耳胆脂瘤导致的鼓膜穿孔，因为其反复发炎，对鼓膜刺激加重，首先要考虑手术行鼓膜修补术。还有，临床上比较常见的就是外伤引起的鼓膜穿孔。"
白晓明│日照市中医医院
2018/11/17收听(81956)
"不同原因引起的骨膜穿孔，症状不一样。若是外伤性的引起骨膜穿孔，一般都有明显的外伤史，外伤后出现耳朵闷胀感、耳鸣、耳朵听力下降、捏鼻鼓气，感觉外耳道内有气体流出，这种的外伤性的骨膜穿孔，一般是保守治疗。保持外耳道的清洁干燥，不要进水，避免感染，一般三个月之内都可以愈合。若是慢性化脓性中耳炎引起的骨膜穿孔，主要表现是反复的外耳道外流脓水，还会出现听力下降，甚至会出现持续性的耳鸣等症状。对于慢性化脓性中耳炎引起的骨膜穿孔，一般建议保持耳朵清洁干燥三个月以上，做骨膜修补手术。若是不做手术，会引起外耳道内反复流脓，甚至引起中耳听骨链的损伤，严重引起听力的下降。"
高贵宝│峄城区人民医院
2018/04/17收听(40564)
"对于不同的鼓膜穿孔原因，治疗的方法也不相同。外伤性鼓膜穿孔主要是保持外耳道的清洁干燥，避免反复用力的擤鼻。局部不建议使用任何的滴耳液治疗，预防感冒等感染性因素，一般在3-4周逐渐恢复，超过3个月没有愈合的才选择手术的方法。如果是中耳炎导致的鼓膜穿孔，首先要控制感染，局部使用抗生素和过氧化氢溶液，必要时全身适当的使用抗菌素治疗。治疗一周后没有明显改善的，要将脓液送细菌培养和药敏试验，选择最敏感类的药物治疗。在保持外耳道没有流脓的情况下3个月，可以选择鼓膜修补手术，手术前一定要完善耳部的CT检查，明确中耳腔是否存在其他病变，根据不同的检查结果，可以选择更多的手术方式。"
2018/12/19收听(25258)
"首先要分别耳膜穿孔的原因。最常见的是中耳炎引起的鼓膜穿孔，一般进行鼓膜的修补术，同时要观察是否存在其他病变，比如听小骨病变、中耳胆脂瘤等，如果有，要同时进行处理。曾经外伤的情况，要看穿孔的大小，一般的穿孔，可以自行长好，较大的穿孔，才进行手术修补。还有其他原因引起的穿孔，比如结核病引起的鼓膜穿孔，在鼓膜上多发性的小穿孔，主要是进行原发病的治疗，进行抗结核。要根据不同的原因，选择不同的治疗方法进行治疗，不是千篇一律的穿孔修补治疗。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/25收听(81222)
"耳膜穿孔是由于中耳的鼓膜受到感染或者是外伤，引发鼓膜出现破损的现象。鼓膜穿孔后主要表现为听力模糊或者下降，耳朵疼痛，如果出现感染后会有流脓的现象。外伤引发的耳膜穿孔，只要预防穿孔的耳膜不被细菌感染，大多数耳膜具有自行愈合的功能。慢性化脓性中耳炎导致出现的耳膜穿孔，大多数耳膜不能自行修复，需要通过手术修补耳膜治疗，从而封闭已经穿孔的鼓室，恢复听力和避免细菌进入中耳的作用。平时要注意避免耳道进水，避免感冒受凉，以免细菌进入中耳，导致中耳炎反复感染出现。"
李俊义│济南市人民医院
2019/03/22收听(30152)
"耳膜穿孔的治疗要看耳膜穿孔的具体情况，如果是儿童，由于急性化脓性中耳炎引起的耳膜穿孔，在积极的抗炎、局部治疗后，耳膜一般都能够自愈。如果是反复的慢性中耳炎急性发作引起的耳膜穿孔，很难治愈，要通过手术治疗来修复耳膜穿孔，最常用的方法是在全麻下行显微镜下耳膜修补术或全麻下耳内镜下耳膜修补术。比较常用的修补材料，用自体的颞肌筋膜或耳屏软骨。老一辈医务工作者用大蒜皮、鸡蛋壳内膜、用三氯醋酸烧灼耳膜穿孔部位修复耳膜等外植法、烧贴法修复鼓膜现在很少用。"
2019/03/06收听(33088)
"耳膜穿孔临床上称鼓膜穿孔，多由于中耳炎、外伤引起的，急性中耳炎时未得到及时的治疗，导致鼓膜穿孔，之后因炎症反复感染引起耳朵流脓、听力下降等。治疗上当有炎症时，需给予抗生素治疗，可以口服头孢丙烯或左氧氟沙星滴耳液滴耳等，炎症控制后，耳朵流脓停止一个月以上，可以考虑行鼓膜修补术或者乳突根治术加鼓膜修补术。炎症消除，鼓膜被封闭耳朵就不会经常发炎了，同时可以提高听力。对于外伤性鼓膜穿孔，治疗上首先需禁止滴任何药物，用抗生素抗感染，大多数四周左右穿孔可以自行愈合，如不愈合可考虑行鼓膜修补术，术后需抗炎治疗。"
2019/07/23收听(56466)
湖南省直中医医院 龚兴宏
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重庆市肿瘤医院 龙斌
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北京医院 刘旭晖
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五邑中医院 张柱
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