武汉市武昌医院
耳鼻喉科
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耳膜穿孔可由诸多原因引起，以外伤性鼓膜穿孔最常见，也较直接，多数是由于炎症引起的穿孔，比如中耳炎手术及鼓膜修补的对象均是炎症引起的鼓膜穿孔。穿孔较大，例如外伤的鼓膜穿孔，可在额镜下观察到；小穿孔在耳镜下观察不到，可在电耳镜下放大观察到；一些病变及更小的穿孔，例如胆脂瘤引起的穿孔，可在内耳镜下清楚观察到。
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耳膜穿孔通常发生在耳朵外伤和炎症这两种情况下，分析如下：1、外伤：当受到外伤的时... 宋海涛│北京医院 2023/11/22播放(30014)
耳膜穿孔通常发生在耳朵外伤和炎症这两种情况下，分析如下：
1、外伤：当受到外伤的时...
宋海涛│北京医院
2023/11/22播放(30014)
"患者鼓膜如果出现穿孔，临床主要的表现为听力下降、耳鸣，有时耳朵会出现流水，还有的练习捏鼻子鼓气动作会觉得耳朵漏风，最专业的诊断方法就是到医院挂耳鼻喉科的号，让医生在耳内镜下直接观察鼓膜情况。如果有小穿孔也能够发现，建议不要进水，一定要保证耳道的清洁，同时需要明确鼓膜穿孔的原因。如果是受到外伤所导致的穿孔，建议暂时观察不要滴药，如果是由于炎症所引发的创口，需要滴用左氧氟沙星滴耳液进行消炎，有利于破溃鼓膜愈合。"
刘滢│北部战区总医院
2019/10/28收听(56516)
"如果患者出现耳膜穿孔的状况，会存在相关的症状感受。患者常常会因为急性中耳炎的病因，造成继发性耳膜穿孔状况的发生。患者常常会在初期出现较为剧烈的耳痛症状，随后出现耳痛症状的迅速缓解，并进一步产生耳道内流脓的症状。出现这种情况时，常常是出现了继发性耳膜穿孔，中耳腔内的脓性分泌物通过穿孔的耳膜流出到耳道内。此外，有部分患者可能会出现外伤因素造成的耳膜穿孔，就会在外伤后出现耳部的闷塞感、听力下降，甚至耳鸣的症状。可以通过进一步的耳内窥镜检查，直观的观察到耳膜是否出现穿孔，以及耳膜穿孔的位置、大小，还有是否并发感染等具体的情况。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/07/19收听(11784)
"判断耳膜穿孔，首先可以通过临床症状进行初步判断。耳膜穿孔的症状比较多，比较常见的是耳痛、耳道出血、耳朵有漏风的感觉，还有一部分患者会出现耳鸣、听力下降，具体的症状有个体差异。更加准确的是需要做相关的辅助检查，建议做耳内镜检查，通过耳内镜检查，有助于判断外耳道和鼓膜的情况。如果有鼓膜穿孔，通过耳镜检查，可以明确鼓膜穿孔的大小和位置。在治疗方面，部分患者鼓膜穿孔比较小，时间比较短，可能会自己恢复，但是需要预防感染、发炎，保持外耳道干燥。也有部分患者鼓膜穿孔比较大，时间比较长，需要手术修复。"
李睿│成都上锦南府医院
2021/06/14收听(90180)
耳膜自行穿孔较少，多在外力作用下，如头面部外伤、被掌掴时，出现耳部疼痛、听力下降，伴耳部血性分... 曾薇│中山市人民医院 2023/06/07播放(75198)
耳膜自行穿孔较少，多在外力作用下，如头面部外伤、被掌掴时，出现耳部疼痛、听力下降，伴耳部血性分...
曾薇│中山市人民医院
2023/06/07播放(75198)
"耳内镜检查是判断鼓膜穿孔大小的最有效方法，因为正常鼓膜的大小是相对固定的，可以根据比例来估算出穿孔的大小。如果鼓膜穿孔较大，还可以通过穿孔的地方观察到鼓室内的情况，比如鼓室内黏膜是否肥厚、听骨链是否有明显的损伤等。如果是外伤导致的鼓膜穿孔，需要注意保持外耳道的清洁干燥，避免反复的擤鼻以及耳道内滴药，一般在3-4周逐渐的恢复，超过3个月不愈合的才选择手术治疗。炎症感染导致的鼓膜穿孔要积极的控制感染，一般在控制感染后都能够逐渐的恢复。对于3个月没有愈合的可以做鼓膜修补手术，术前要结合耳部CT，明确中耳腔内是否有脓液以及中耳胆脂瘤，必要时可能会扩大手术范围。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/28收听(44102)
耳膜即鼓膜，造成耳膜穿孔原因主要为以下两种：1、外伤：有明确外伤史，包括气压外伤... 王军│北京大学第一医院 2023/03/24播放(77992)
耳膜即鼓膜，造成耳膜穿孔原因主要为以下两种：
1、外伤：有明确外伤史，包括气压外伤...
王军│北京大学第一医院
2023/03/24播放(77992)
"耳内镜检查是诊断鼓膜穿孔最直接有效的方法，只要内镜足够清晰，一些较小的穿孔也能够观察到，特别是外伤导致的裂隙状穿孔。如果是急性中耳炎导致的较小穿孔，因为耳内会有较多的脓液，顺着穿孔逐渐排出，在耳内镜下会展现类似于灯塔一样的现象，一闪一闪的。也可以通过症状来初步判断，外伤导致的穿孔会在发生外伤后，突然造成耳部疼痛、听力下降以及耳内少量血液流出。炎症感染导致的穿孔，会在捏鼻闭嘴鼓气时，感觉耳内有漏风的声音。一旦发生鼓膜穿孔，要注意保持外耳道的清洁干燥，必要时可以使用抗生素治疗，超过3个月没有愈合的患者，可以选择手术治疗。"
2019/01/15收听(13392)
耳膜又称鼓膜，主要用于传导声音，通过有效震动将声音传至内耳。耳膜穿孔是指耳膜出现类似洞状小孔，... 韩红蕾│中日友好医院 2023/01/10播放(82018)
耳膜又称鼓膜，主要用于传导声音，通过有效震动将声音传至内耳。耳膜穿孔是指耳膜出现类似洞状小孔，...
韩红蕾│中日友好医院
2023/01/10播放(82018)
"鼓膜穿孔通常是由于炎症或者外伤造成的，一般病人会感觉到听力下降、耳鸣的情况。临床上根据穿孔的大小和病变的程度来进行手术治疗，如果鼓膜穿孔是外伤引起的，外伤导致穿孔不大的话，一般观察就可以，在三周左右基本上都能愈合。如果穿孔很大，尽量早做手术，这样手术的效果还是非常好的。如果是炎症引起的鼓膜穿孔，给予消炎治疗之后，有部分病人鼓膜是可以自己长上的，还有一些病人，尤其是一些慢性的中耳炎遗留的鼓膜穿孔，可以手术，一般在耳内镜下做鼓膜修补，绝大部分病人也是可以修补好的。"
2020/06/26收听(58952)
"耳膜就是的鼓膜，是一个椭圆形半透明薄膜，由上皮层、纤维层和黏膜层构成。所谓的耳膜穿孔就是耳膜的完整性破坏。耳膜穿孔可以引起听力下降，引起耳膜穿孔的原因有：一、中耳腔的炎症刺激。第二、耳朵的外伤，比如挖耳朵、骨折，有的人打架时，打了耳朵一巴掌，有时会爆破，还有的高台跳水或者潜水，都会引起耳膜穿孔。"
刘志奇│湖北省妇幼保健院
2017/12/27收听(14542)
"对于急性化脓中耳炎的患者，一般穿孔的部位多位于紧张部，在穿孔前，局部先有一个小黄点。第一、穿孔早期，在穿孔的部位可以看到一个闪烁波动的亮点，有脓性分泌物从该处涌出来，待穿孔扩大之后，方能看到清晰的穿孔边界。第二、外伤性鼓膜穿孔，这个穿孔多呈不规则，裂隙状的边缘，伴有血迹或者血丝，一般都是紧张部大穿孔，很少会出现松弛部的穿孔。第三、慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔，穿孔的部位可以分为好几种，可以出现边缘性穿孔，一般大多都有胆脂瘤的出现，也可以出现中央型紧张部的大穿孔，也是慢性化脓性中耳炎的临床表现。临床上根据患者穿孔的部位不同，可以大致判断慢性化脓性中耳炎到底属于哪个类型。"
石彬│北部战区总医院
2019/06/10收听(73766)
耳膜是老百姓的叫法，医学术语是叫鼓膜。什么叫耳膜穿孔呢？就是鼓膜失去了完整性，再通俗一点说，是鼓膜上有一个洞，这个洞可以给患者造成一定的影响，因为鼓膜是传导声音的，有效的震动才能把声音传递到内耳去，才能被人所感知，鼓膜上如果洞传导声音功能就会大打折扣，会影响听力，如果穿孔比较小，位置也不是特别重要，可能对听力的影响不是太明显。还有一些人耳朵有穿孔以后，会产生耳朵闷的感觉，这是非常奇怪的感觉，因为已经穿孔跟外界相通，为什么会有耳闷呢？确实是非常常见的穿孔表现。还有一些人会产生耳鸣，因为声音一些经过鼓膜传播进去一些经过孔洞传播进去，因为不同步或者额外的刺激，所以患者可能会产生一个耳鸣。鼓膜穿孔一旦发生以后，应该及时到医院就诊，根据情况得到相应的治疗。
2017/10/18收听(21900)
"耳膜穿孔，也就是耳鼻喉临床所称的鼓膜穿孔。鼓膜穿孔是一种常见的临床体征，多见于化脓性中耳炎、外伤或者是手术的并发症。鼓膜穿孔后，使中耳腔结构直接和外界相通，失去原来的屏障保护功能。为了减少经耳道途径引起的感染，应该注意以下几点：一是严格禁止涉水活动，如游泳、潜水、跳水，平时洗澡时也应该尽量避免进水。二是注意局部的清洁，防止异物或者蚊虫类进入耳道。三是避免频繁的上呼吸道感染，以免经咽鼓管引起中耳感染。四是避免用力擤鼻、吹奏乐器等动作。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/20收听(36292)
耳膜穿孔是耳膜上有或大或小的穿孔，使外耳道与中耳腔相通，是中耳炎的表现，耳朵里有感染持续不愈导致鼓膜穿孔，脓液从中耳腔引流到外耳道从而排出体外，中耳炎可以慢慢的消退和痊愈。另外，和外伤有关系，比如掏耳朵造成的鼓膜穿孔，如果没有感染可以慢慢自愈的，而中耳炎的鼓膜穿孔往往不能自愈，必要时考虑手术修补。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/30收听(27174)
"耳膜穿孔最常见的原因就是因为上呼吸道感染之后引起的急性化脓性中耳炎，当炎症控制不佳可导致鼓膜穿孔，这是临床上最常见的。这种情况首先要抗炎、抗感染治疗，预防炎症的继续发展、加重，一般这种情况一半以上都是可以自愈的。还有一小部分是因为外耳道胆脂瘤或者中耳胆脂瘤导致的鼓膜穿孔，因为其反复发炎，对鼓膜刺激加重，首先要考虑手术行鼓膜修补术。还有，临床上比较常见的就是外伤引起的鼓膜穿孔。"
白晓明│日照市中医医院
2018/11/17收听(81956)
"不同原因引起的骨膜穿孔，症状不一样。若是外伤性的引起骨膜穿孔，一般都有明显的外伤史，外伤后出现耳朵闷胀感、耳鸣、耳朵听力下降、捏鼻鼓气，感觉外耳道内有气体流出，这种的外伤性的骨膜穿孔，一般是保守治疗。保持外耳道的清洁干燥，不要进水，避免感染，一般三个月之内都可以愈合。若是慢性化脓性中耳炎引起的骨膜穿孔，主要表现是反复的外耳道外流脓水，还会出现听力下降，甚至会出现持续性的耳鸣等症状。对于慢性化脓性中耳炎引起的骨膜穿孔，一般建议保持耳朵清洁干燥三个月以上，做骨膜修补手术。若是不做手术，会引起外耳道内反复流脓，甚至引起中耳听骨链的损伤，严重引起听力的下降。"
高贵宝│峄城区人民医院
2018/04/17收听(40564)
"对于不同的鼓膜穿孔原因，治疗的方法也不相同。外伤性鼓膜穿孔主要是保持外耳道的清洁干燥，避免反复用力的擤鼻。局部不建议使用任何的滴耳液治疗，预防感冒等感染性因素，一般在3-4周逐渐恢复，超过3个月没有愈合的才选择手术的方法。如果是中耳炎导致的鼓膜穿孔，首先要控制感染，局部使用抗生素和过氧化氢溶液，必要时全身适当的使用抗菌素治疗。治疗一周后没有明显改善的，要将脓液送细菌培养和药敏试验，选择最敏感类的药物治疗。在保持外耳道没有流脓的情况下3个月，可以选择鼓膜修补手术，手术前一定要完善耳部的CT检查，明确中耳腔是否存在其他病变，根据不同的检查结果，可以选择更多的手术方式。"
2018/12/19收听(25258)
"首先要分别耳膜穿孔的原因。最常见的是中耳炎引起的鼓膜穿孔，一般进行鼓膜的修补术，同时要观察是否存在其他病变，比如听小骨病变、中耳胆脂瘤等，如果有，要同时进行处理。曾经外伤的情况，要看穿孔的大小，一般的穿孔，可以自行长好，较大的穿孔，才进行手术修补。还有其他原因引起的穿孔，比如结核病引起的鼓膜穿孔，在鼓膜上多发性的小穿孔，主要是进行原发病的治疗，进行抗结核。要根据不同的原因，选择不同的治疗方法进行治疗，不是千篇一律的穿孔修补治疗。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/25收听(81222)
"耳膜穿孔是由于中耳的鼓膜受到感染或者是外伤，引发鼓膜出现破损的现象。鼓膜穿孔后主要表现为听力模糊或者下降，耳朵疼痛，如果出现感染后会有流脓的现象。外伤引发的耳膜穿孔，只要预防穿孔的耳膜不被细菌感染，大多数耳膜具有自行愈合的功能。慢性化脓性中耳炎导致出现的耳膜穿孔，大多数耳膜不能自行修复，需要通过手术修补耳膜治疗，从而封闭已经穿孔的鼓室，恢复听力和避免细菌进入中耳的作用。平时要注意避免耳道进水，避免感冒受凉，以免细菌进入中耳，导致中耳炎反复感染出现。"
李俊义│济南市人民医院
2019/03/22收听(30152)
湖南省直中医医院 龚兴宏
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重庆市肿瘤医院 龙斌
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北京医院 刘旭晖
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五邑中医院 张柱
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