上海市同济医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽很厉害是一个比较笼统的问题，呼吸科有非常多的疾病由剧烈咳嗽引起，而其它科的疾病也可表现为咳嗽。正如《黄帝内经》所说，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
所以导致咳嗽的原因很多，如鼻炎、鼻窦炎；气管异物，因为异物吸入造成的咳嗽非常剧烈；感染性咳嗽，如春、秋季节变化时，容易受到细菌感染，患者咳嗽也很剧烈；肿瘤性咳嗽，比如中央型肺癌，即肿瘤生长在气道内，对局部神经造成刺激，会产生刺激性剧烈咳嗽。
综上所述，有很多疾病会引起剧烈咳嗽，建议患者到医院就诊。
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"导致突然咳嗽很厉害的原因有很多，主要考虑以下几点：1、突然的理化因素刺激：如炒辣椒、吸香烟，或者有特别刺鼻的油漆味时，都可以导致突然咳嗽。2、存在各种过敏物质：过敏物质刺激呼吸道，就会产生突然咳嗽的临床症状。3、其他原因：由于上呼吸道的分泌物、胃肠道的反流，或者吸入了某一种异物，呛到了喉部、气管，患者也会突然的咳嗽。在各种导致突然咳嗽的原因中，最危及生命的是异物呛到呼吸道，无论异物是水、食物，还是其它异物、痰块、血块，都会因为堵塞呼吸道导致严重缺氧，而危及生命。因此，如果日常生活中突然出现咳嗽，一定要警惕，看是否为异物呛到呼吸道而导致的剧烈咳嗽，总之，其它原因引起剧烈咳嗽不会产生严重的后果，通常不需要进行特殊的处理，但是异物、食物、痰块、血块堵住呼吸道而引起的剧烈咳嗽，就要特别的关注，必须要采取急救措施，否则短时间内就可以导致死亡。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/05收听(49508)
如果小孩咳嗽咳得厉害，特别是合并呼吸急促、呼吸困难、喘息剧烈，出现口唇青紫或者发绀、精神状态不... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2023/04/04播放(51840)
如果小孩咳嗽咳得厉害，特别是合并呼吸急促、呼吸困难、喘息剧烈，出现口唇青紫或者发绀、精神状态不...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2023/04/04播放(51840)
"对于小孩子咳的很厉害，在处理上主要分以下两个部分：首先，针对孩子的咳嗽，大部分孩子的咳嗽都是感染所引起，也就是孩子存在呼吸道感染。还有一些孩子可能存在过敏性疾病和过敏性咳嗽，可以先考虑做雾化的治疗，比如使用布地奈德、异丙托溴铵等等的药物来雾化，有助于孩子咳嗽的缓解。另外，要注意孩子所处的环境不要太干燥，要适当的保持湿度，孩子气道相对会舒服一点，都有助于咳嗽症状的缓解。如果不太方便雾化，可以给孩子使用去痰止咳的药物，但是不要使用镇咳药，小月龄孩子，尤其是六岁内的孩子不推荐使用镇咳药。其次，要注意寻找引起孩子咳嗽的原发病，比如孩子可能是细菌性呼吸道感染，要常规添加抗生素治疗，有助于孩子症状尽快缓解。如果是病毒感染所引起，一般就只需要等待自然病程，不太需要使用抗病毒药。如果孩子是因为过敏因素引起的咳嗽，可以去寻找和回避过敏原，给孩子添加抗过敏的药或者稳定气道的药物等等，都有助于孩子咳嗽的缓解。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/10收听(27108)
"夜间咳嗽很厉害，首先要明确咳嗽的原因。咳嗽是呼吸系统疾病一个很常见的症状，许多的疾病都可以引起咳嗽，包括呼吸系统、心血管系统的都可以引起咳嗽。夜晚咳嗽，首先，要排除肺部方面的疾病，如咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核等等疾病。常常需要给予抗炎或者抗结核等等治疗，也可应用止咳、化痰的药物，如苏黄止咳胶囊、蜜炼川贝枇杷膏等等药物。其次，也要考虑心血管系统的疾病，如冠心病、心肌病等等疾病导致心衰，从而出现夜晚咳嗽比较厉害，甚至要出现端坐位，患者症状才好一些，常常需要给予利尿、强心、扩血管等等药物治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/23收听(29758)
"咳嗽较为严重的处理方案，应该明确是否为急性咳嗽或慢性咳嗽。临床当中，如果咳嗽时去时间小于三周，称为急性咳嗽，这种情况大多和感染相关。如果明确诊断为感染相关的咳嗽，需要给予相应的抗感染治疗。另一方面，如果为慢性咳嗽，也就是咳嗽时需时间大于八周，这种情况应该给予相应的全面评估。临床当中引起慢性咳嗽的原因各种多样，可以见于胃酸反流所致的咳嗽、咳嗽变异性哮喘，以及嗜酸细胞性支气管炎等等。具体的诊断需要给予相应的评估，如完善肺功能、肺部CT等，并给予相应的治疗处理。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/04收听(35068)
"咳嗽早晚咳得厉害，有可能是因为早上起床的时候因为体位的变化而导致痰液涌出，因此有咳嗽、排痰的动作发生。另外，晚上夜间气温比较低、空气干燥，也有可能导致夜间咳嗽厉害。但是具体还需要寻找病因，如果咳嗽超过一周，建议到医院完善胸部X光片或CT检查、血常规，肺炎支原体抗体等检查，明确诊断，排除支气管炎、肺炎等疾病所引起。如果伴有消瘦、低热，必要的时候检查胸部CT、肿瘤相关指标、结核菌素试验等，排除肺结核、肺癌等可能。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2021/01/18收听(43910)
咳嗽咳得胸口痛，常见原因如下：1、腹部肌肉劳累：咳嗽剧烈，导致腹部肌肉疲劳、劳累... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/01播放(37474)
咳嗽咳得胸口痛，常见原因如下：
1、腹部肌肉劳累：咳嗽剧烈，导致腹部肌肉疲劳、劳累...
2023/08/01播放(37474)
"一直咳嗽咳得胸痛多见于以下几种情况：第一、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可以出现咳嗽，甚至刺激性的呛咳，可伴有消瘦、胸痛、痰中带血等症状。第二、支气管异物，支气管异物也可以咳嗽咳得很厉害，可伴有胸痛，常有异物的呛咳史。第三、咽喉炎病人，有咽喉炎的病人长期吸烟也可以咳嗽咳得胸痛。所以一直咳嗽咳的胸痛的原因有许多种，如果给予止咳化痰、抗炎等治疗效果不佳，应该到医院积极行相关的检查进一步明确病因。"
2020/05/09收听(33978)
当患者出现上述临床症状时，有可能是由于这些疾病导致的，例如肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺脓肿、支气管扩张等等。当患者出现上述临床症状时，建议积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰培养、胸片、肺CT等相关检查来明确诊断，并根据诊断采取相应的治疗。如果患者咳嗽较重，影响休息和睡眠，可口服止咳的药物，例如复方甘草片、肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊等。如果患者有致病微生物的感染，需要使用相关的药物进行治疗。细菌感染者可使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/25收听(74546)
"一到半夜咳嗽的很厉害多见以下几种情况，肺部疾病，如炎症，可以晚上痰液排不出来，刺激咳嗽厉害。肺部肿瘤、支气管的异物，躺到床上以后由于体位的原因，也可以刺激呼吸道引起咳嗽厉害。心源性的疾病，心脏疾病导致心功能不全，睡觉以后回心血量增加，肺部淤血更加明显，刺激咳嗽的厉害。总之一到半夜咳嗽的厉害，要到医院完善胸部CT、心电图等检查，明确病因。"
2020/05/09收听(72304)
"对于咳嗽特别的厉害，这个时候可能性非常大的就是肺部出现一些炎症。对于这种情况首先可以去医院做检查，确诊到底是什么原因所导致的，是肺炎还是哮喘等。如果确诊以后可以再加以用药，室内要保持适宜的温度以及适宜的湿度，这样对呼吸系统没有一定刺激，也会缓解相应的咳嗽的症状。同时，也可以使用一些抗生素类的药物，假如说支原体的肺炎可以选用大环内酯类的药物；如果是其他的一些炎症，可以用酮替芬；患者的疾病比较严重，这个时候可以服用含有糖皮质激素的药物，来缓解咳嗽的症状。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/25收听(34758)
"如果出现了突然咳嗽得很厉害，最常见的原因就是支气管发生了痉挛。这时比较常见的原因就是过敏性咳嗽，患者因为接触过敏原，导致支气管黏膜分泌炎性的物质，从而刺激支气管黏膜的平滑肌发生痉挛，导致支气管痉挛。还有一种可能就是出现了哮喘或者是咳嗽变异性哮喘的发作。无论是哪种情况，首先要进行支气管的扩张，可以缓解咳嗽，这时可以雾化吸入支气管扩张剂，比如沙丁胺醇或者硫酸特布他林来治疗。但是，这两种药物一般不建议单独使用，使用的时候需要配合糖皮质激素，比如布地奈德一起使用。另外，如果是过敏性的咳嗽，这时需要脱离过敏原，然后服用抗过敏的药物才能够缓解，可以服用地氯雷他定或者氯雷他定，来缓解过敏的症状。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/27收听(59478)
"突然咳嗽很厉害的症状先要考虑是异物引起，比如吃东西呛入气管或者异物吸入气管，也要考虑各种原因刺激引起气管痉挛的表现，还要考虑咳嗽变异性哮喘或者心脏病引起的情况。需要到呼吸内科或者心内科做进一步的检查，包括做呼吸功能的检查，肺部拍片检查，还有必要时的支气管镜检查，明确引起的原因。异物引起的咳嗽多表现为呛咳，可以选择气管镜检查明确，过敏性刺激引起的咳嗽常伴有明显的喘鸣，有明显的过敏原刺激或者过敏性体质因素引起。心源性的咳嗽会伴有明显的心功能不全，下肢水肿或伴有咳吐红色泡沫痰等情况。"
2020/02/21收听(84566)
"患者出现突然咳嗽很厉害，这种情况可能是由于吸入刺激性气体或异物，以及气管或支气管分叉处，受肿大的淋巴结或肿瘤压迫所引起的表现，是需要进行积极的治疗。建议患者到医院就诊，在医生的指导下，进行肺部X线检查或支气管镜检查，以明确患者出现突然咳嗽的原因，然后针对病因来进行积极的治疗和调节。使患者出现的咳嗽，尽快得到控制和缓解，使身体恢复正常。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/07/09收听(21104)
"咳嗽很厉害，首先，要找到病因进行对因治疗，咳嗽才能够痊愈。其次，如果咳嗽剧烈的时候，也可以给予镇咳的药物来对症治疗。一般咳嗽可见于以下多种疾病，常见的有感冒、急性气管、支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、支气管扩张急性加重等等。上述的疾病可能由于细菌、病毒，还有支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起，治疗需要根据不同的致病微生物，选用不同的治疗药物，如下：一、如果是病毒感染所引起，就要抗病毒治疗或中医中药辨证治疗。二、如果是细菌感染所引起，就以抗生素抗感染治疗，比如青霉素类的阿莫西林，头孢菌素类的头孢羟氨苄等等。三、如果是支原体衣原体感染所引起，可以给予大环内酯类的阿奇霉素等等进行治疗。剧烈的咳嗽可以见于慢性咳嗽，常见的有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、变异性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎等等。要根据不同的病因选择不同的治疗方案，当然对症治疗也常常用得到。可以用复方磷酸可待因、复方甘草片、强力枇杷露等等进行镇咳治疗，但是镇咳的药物久用，往往会导致痰不容易咳出来。因此，最重要的是要找到病因，进行对因治疗才能使咳嗽痊愈。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/01/26收听(25782)
"咳嗽是呼吸系统疾病的一个常见症状，咳嗽咳得左侧肋骨疼痛，说明咳嗽比较严重，需要行胸部CT、支气管镜等等检查，进一步明确咳嗽的原因。一般来说，可见于如下的疾病，如肺部感染、肺结核、肺部肿瘤等疾病，都可以引起咳嗽比较厉害，甚至刺激性咳嗽。当然还要排除患者本身是否合并有左侧肺部，或者胸膜的相关疾病而引起疼痛。如果是肺部感染合并左侧胸膜炎，可以出现左侧肋骨附近疼痛，咳嗽的时候明显，还要注意排除左侧肋骨本身的疾病，如炎症、左侧肋骨的肿瘤等等。"
2020/05/31收听(93710)
"感冒咳嗽晚上咳得厉害，有可能是以下原因引起的：1、夜间迷走神经兴奋，可能会引起患者咳嗽中枢兴奋，就会导致咳嗽咳得厉害。2、也有可能与夜间温度比较低，空气干燥而引起呼吸道不适。3、感冒咳嗽时可能因为鼻塞、鼻腔分泌物多、发热等症状而导致夜间休息不好，也有可能会导致晚上咳嗽咳得厉害。4、如果患者只是白天吃感冒药，感冒药的有效浓度没有维持到晚上，也可能会导致晚上咳嗽。"
2020/10/30收听(37922)
"引起突然剧烈咳嗽的原因有很多，如果是短暂性的，可能是由于所处环境突然发生改变，或者因为空气中的气味而受到了一定影响，导致鼻黏膜和喉咙受到了刺激，产生了自我保护的一种反应，就会发生咳嗽。如果不是短暂性咳嗽，患者出现干咳的情况但是少痰甚至无痰，可能是由于不小心受了风寒而染上了风寒咳嗽，吃头孢、阿莫西林等消炎药，配合扑尔敏等止咳药进行止咳治疗，症状就会逐渐好转。如果咳嗽经久不愈还伴有脓痰，可能是由于风热咳嗽引起的，需要在医生指导下使用氨溴索等药物进行止咳化痰。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/18收听(76564)
"痛经很厉害的原因可以分为两类，一类是生理性的原因，一类是病理性的原因。生理性的原因主要是由于经期体内分泌的前列腺素明显增多，前列腺素可以引起子宫平滑肌的收缩，所以表现为痛经。出现此类情况可以口服止疼药物，最常见的止疼药物是非甾体类抗炎药，比如常用的布洛芬是首选的药物。还可以口服短效避孕药，可以起到很好的止痛的效果。另外，还可以治疗月经的不规律、异常子宫出血、调节月经周期、减少月经量等。病理性的原因主要是子宫内膜异位症，比如卵巢巧克力囊肿或者子宫腺肌病。需要根据症状，并结合超声检查以及卵巢肿瘤标志物综合判断。"
武玉│聊城市人民医院
2019/06/10收听(84852)
"反复的咳嗽可拉伤肌肉，导致腹部肌肉的疼痛，所以感觉腹痛。这种疼痛随着咳嗽的好转自然会消失，所以治疗上如果咳嗽痰比较少，可以口服二氧丙嗪、咳必清进行镇咳治疗。如果咳嗽痰多比较粘稠，镇咳治疗的同时还要进行化痰的治疗，可以口服氨溴索片、乙酰半胱氨酸泡腾片，也可以雾化生理盐水或者是布地奈德湿化气道，从而促进痰液的排出。进行止咳化痰之后如果效果不好，及时地行胸部的CT以及血常规检查，了解肺内有无其他实质性的病变。另外，要注意休息，预防受凉，避免接触油烟等刺激性的气味，加重咳嗽的症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(51474)
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