湖南中医药高等专科学校附属第一医院
内分泌科
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胰岛素为人体胰腺内胰岛B细胞分泌的一种蛋白质激素，是体内唯一降低血糖的激素，正常人空腹胰岛素浓度在35-145pmol/L间。
若空腹胰岛素浓度≥85pmol/L时，胰岛素属偏高，也称为高胰岛素血症，为Ⅱ型糖尿病的前身，其发病主要原因为胰岛素抵抗。
临床较多见的为高血压或肥胖患者，因胰岛素生物学作用减弱，进而产生胰岛素抵抗，血糖便得不到控制，体内胰岛β细胞需分泌较多胰岛素，甚至分泌出高于正常值几倍或十几倍才可降低血糖，进而便出现高胰岛素血症。
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目前糖尿病已经是多发病，糖尿病患者都要进行胰岛素功能检测，即胰岛素释放试验。有的患者做胰岛素释... 李慧│北京医院 2023/09/04播放(75594)
目前糖尿病已经是多发病，糖尿病患者都要进行胰岛素功能检测，即胰岛素释放试验。有的患者做胰岛素释...
李慧│北京医院
2023/09/04播放(75594)
"胰岛素高有许多原因，最常见的是糖尿病高胰岛素血症，主要跟患者体型偏胖有关系，过多的脂肪堆积在内脏，可以导致组织对于胰岛素的利用度下降，被迫使β细胞分泌更多的胰岛素，发挥降糖作用，使患者的血糖维持正常，时间长了就会出现高胰岛素血症的情况。患者通过积极的减重，可以将高胰岛素血症的情况纠正，同时血糖也可能会降至正常。另外一种情况就是胰岛素瘤的时候，因为肿瘤组织分泌胰岛素是不受控制的，会出现高胰岛素血症的情况，患者在临床上会出现反复的低血糖。如果出现这种情况，需要外科手术评估手术指征，然后进行手术治疗。"
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(22862)
"高血压患者或者肥胖者，使胰岛素的生物学作用在高血压患者中被削弱，这时机体对胰岛素就会产生抵抗。为了维持一个较正常的血糖水平，这些患者的机体自我调节机制，就会使胰岛β细胞分泌比正常时多几倍，甚至是几十倍来降低血糖，就会造成高胰岛素血症。高胰岛素血症的定义，就是空腹胰岛素≥85pmol\/L。胰岛素偏高，说明胰岛素敏感性不够，血糖高，胰岛素一直分泌，但是降不下来。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/10收听(60894)
"发现胰岛素水平高，最好的办法是到医院内分泌专科，请专科的医生分析，是什么原因引起的高胰岛素血症，具体如下：一、2型糖尿病和肥胖：2型糖尿病患者查的胰岛素水平会比较高，以及单纯肥胖的患者虽然血糖正常，胰岛素水平也偏高，这种情况往往是胰岛素不敏感，或者叫胰岛素抵抗的表现。胰岛素必须要克服不敏感的因素，代偿性分泌过高使血糖维持在正常范围内，所以就会胰岛素水平过高。二、胰岛β细胞瘤：这样的患者的胰岛素水平分泌得非常高，而血糖并不高，甚至经常出现低血糖，这个时候就要怀疑胰岛β细胞瘤，要做胰腺的CT或者核磁共振的检查。到底是糖尿病引起的胰岛素抵抗，还是单纯肥胖的高胰岛素血症，或者是胰岛β细胞瘤引起的高胰岛素血症，这些情况都需要由内分泌专科医生进行专科的检查和分析，来一一鉴别。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2021/06/21收听(66414)
高胰岛素血症多见于2型糖尿病肥胖型患者、单纯性肥胖患者以及多囊卵巢综合征患者，都可产生高胰岛素血症。主要是由于肥胖原因，肥胖时脂肪细胞增生、肥大，代谢产物增加，以及这些代谢产物在肝外进行代谢。主要存在于肌肉组织、胰岛β细胞内沉积，从而抑制胰岛素信号的传导。增大的脂肪细胞吸引巨噬细胞分泌炎症因子，阻断骨骼肌内胰岛素信号的传导。由于胰岛素不敏感，所以机体会代偿性分泌更多胰岛素，以达到能够使糖代谢进行的目的。长时间的胰岛素的分泌，最终使胰岛素不能够适应机体的需要而发生糖尿病。高胰岛素血症是发生糖尿病的主要原因，就是因为产生胰岛素抵抗。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/09收听(81252)
胰岛素高主要有以下几类原因：1、绝大多数都是2型糖尿病患者，肥胖的患者会出现胰岛素抵抗，导致胰岛素的水平升高。2、胰岛β细胞瘤，可以出现胰岛素升高，患者可以出现反复的低血糖发作。3、肝功能不全，体内的胰岛素50%-80%是由肝脏来消除、代谢，因此肝功能不好的时候，可以出现轻度的胰岛素水平升高。4、一些先天性因素，出现胰岛素水平升高，还有垂体相关的因素，譬如肢端肥大症和巨人症，引起胰岛素水平升高。5、在正常的进食以后30-60分钟，胰岛素水平会升高，可以帮助降低血糖。总之，出现胰岛素高，主要是以上几类原因。
王静│长沙市第三医院
2021/05/04收听(44222)
"胰岛素高，常见的原因有以下几个方面：首先，高血压患者、高血脂患者、糖尿病患者，这些高危因素会造成胰岛细胞分泌胰岛素的功效降低，从而刺激机体产生更多的胰岛素，因此，会出现胰岛素增高的情况。其次，是患者可能存在胰岛细胞瘤，从而分泌较多的胰岛素。最后，多见于女性多囊卵巢综合征，也可以造成胰岛素分泌增高。所以，出现了胰岛素增高，反复低血糖的情况，要建议患者及时就诊，避免出现低血糖的危险情况。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/21收听(96698)
胰岛素高表示胰岛素发生抵抗防御，胰岛素高一般会有以下几点原因：1、因为糖尿病而出现胰岛素变高，通常情况下患者在糖尿病前期，会出现糖耐量受损、空腹血糖受损的现象，这时胰岛素就会产生抵抗而出现增高。2、过于肥胖的人可能会出现胰岛素高，患者脂肪组织比较多并积聚在一起，释放出脂肪源性炎性因子，致使人体内发生胰岛素抵抗，胰岛β细胞代偿性分泌旺盛，分泌出更多胰岛素来控制血糖，就会有胰岛素高。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/30收听(19772)
"2型糖尿病的发病机制是不同程度的胰岛素抵抗或和胰岛素缺乏。1型糖尿病则是胰岛素的绝对缺乏。胰岛素高可见于以下情况：一、2型糖尿病患者存在胰岛素高，说明机体存在胰岛素抵抗，而不单单是胰岛素缺乏；二、血糖正常或略高的非糖尿病患者，出现胰岛素高的情况，也提示存在胰岛素抵抗，尤其是肥胖患者。胰岛素抵抗是导致，2型糖尿病在内的多种代谢性疾病发生的主要原因。所以应该建立合理的饮食、运动习惯、保持理想体重，避免高胰岛素血症和胰岛素抵抗；三、如果是非糖尿病患者出现了胰岛素高且同时存在低血糖的情况，应注意除外患有胰岛素瘤的少见情况。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/08/26收听(54590)
"胰岛素水平升高也就是发生了高胰岛素血症，通常提示机体存在了胰岛素抵抗。多见于肥胖、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症，这些慢性代谢性疾病时都可能导致胰岛素水平升高。主要是由于肥胖时脂肪细胞增生肥大，其代谢产物对骨骼肌胰岛细胞的转导发生抑制作用，产生胰岛素抵抗，进而发生高胰岛素血症。也可能是由于肥胖时吞噬细胞的活性增加，其代谢产物也可对骨骼肌胰岛细胞的转导发生作用，产生胰岛素抵抗。发生高胰岛素血症的时候要警惕，注意患者有发生上述代谢性疾病的可能，所以患者应该尽量减肥，减肥使体重达到相对正常的范围内，也就是达到标准体重内，胰岛素的敏感性就容易恢复，使得高胰岛素血症得以缓解。"
2020/11/04收听(72964)
孩子胰岛素高通常是由于高胰岛素血症，胰岛素高需要看是空腹胰岛素，还是餐后胰岛素，或者进行75g... 韩文霞│山东省立医院 2023/05/15播放(29936)
孩子胰岛素高通常是由于高胰岛素血症，胰岛素高需要看是空腹胰岛素，还是餐后胰岛素，或者进行75g...
韩文霞│山东省立医院
2023/05/15播放(29936)
"胰岛素高，就是我们通常所说的高胰岛素血症。在临床上有以下几个方面的原因，一个是见于二型糖尿病，早期有胰岛素明显抵抗的时候，这时候机体会代偿性地产生过多的胰岛素，来用来维持人的一个正常血糖。所以人体内的胰岛素水平是升高的。伴有胰岛β细胞的一些病变，比如增殖性病变和腺瘤，胰岛β细胞可以自主性的分泌过多的胰岛素到血液当中，这时候就会呈现高胰岛素血症的情况。总的来说，血浆胰岛素升高有可能会导致血糖出现偏低的情况。这就是为什么胰岛β细胞瘤的临床表现，主要是和低血糖相关的一些临床表现。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(68176)
临床上如果发现胰岛素水平高，通常有两方面情况。一种是反复发生低血糖，测定血糖时同... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/08/29播放(29258)
临床上如果发现胰岛素水平高，通常有两方面情况。
一种是反复发生低血糖，测定血糖时同...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/08/29播放(29258)
"胰岛素水平高可能是出现了胰岛素抵抗。无论是测定的空腹胰岛素水平，或者是餐后不同时间点的胰岛素水平高，意味着身体里面胰岛素不够敏感。胰岛素就像钥匙一样，它把身体的不同器官细胞上的锁打开，身体里的糖才能够进到细胞，被身体所利用。如果胰岛素过多，就相当于钥匙过多，会不会造成低血糖呢？这种情况有可能出现，比如由于高胰岛素血症造成了下餐之前低血糖，就是出现了餐后的胰岛素高峰延迟。高胰岛素血症钥匙多了以后，可能没有出现低血糖，而是由于锁生锈了，像这种情况，胰岛素抵抗发生了以后，带来胰岛素不能充分发挥作用，高胰岛素血症会带来身体出现了体重的增加，同时脂肪会进一步的堆积。高胰岛素血症可能会损伤身体的心脑血管，带来心脑血管疾病的风险明显增高，因此高胰岛素血症意味着可能出现了胰岛素抵抗，有可能糖尿病的风险会进一步增高，因为胰腺的工作是超负荷的运转，它的生产能力负担过重，时间长了，它的工作能力会进一步下降，胰岛功能会减退，那这个时候就得糖尿病了。因此如果发现胰岛素水平高，最主要的要从饮食、运动方面想办法，科学的生活方式帮助减轻高胰岛素血症，减低体重，防止胰腺负担过重带来的糖尿病。"
2020/04/21收听(96212)
餐后胰岛素出现增高是一种正常的生理反应。胰岛素的分泌最敏感的刺激就是葡萄糖，当葡萄糖作用于胰腺... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/02/17播放(50508)
餐后胰岛素出现增高是一种正常的生理反应。胰岛素的分泌最敏感的刺激就是葡萄糖，当葡萄糖作用于胰腺...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/02/17播放(50508)
"女性胰岛素高通常是因为女性体重超重或肥胖，导致体内存在胰岛素抵抗所引起，还有一些女性胰岛素高，是明确存在多囊卵巢这个疾病。女性胰岛素高，主要是有部分脂肪分泌的脂肪因子，由于需要保证血糖正常，会代偿性地分泌高胰岛素血症，来纠正这种脂肪抑制的抵抗作用，所以对于超重和肥胖的女性，要解决胰岛素高的问题，通常要建议进行生活方式干预及减重。另外一些疾病，明确可引起胰岛素水平升高，比如多囊卵巢综合征，就可以表现为女性同志的胰岛素水平明显增高，患者体内存在胰岛素抵抗状态。还有一些其他疾病也可以导致女性出现胰岛素水平增高，比如生长激素瘤、库欣综合征等等。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/28收听(58784)
"胰岛素是由胰岛β细胞分泌的具有降血糖作用的激素，女性胰岛素高有以下几种可能：一、女性糖尿病患者服用胰岛素促泌剂或者在应用胰岛素治疗中，胰岛素促泌剂，比如磺脲类药物或者格列奈类药物，通过促进胰岛素分泌发挥作用，可能存在高胰岛素血症，所以女性糖尿病患者出现高胰岛素血症，可能是口服胰岛素促泌剂或者注射胰岛素的原因。二、女性非糖尿病患者胰岛素高，如果没有低血糖，表示存在胰岛素抵抗，高胰岛素血症和胰岛素抵抗是糖尿病前期的状态。需要复查血糖，控制体重，避免发生糖尿病。三、女性非糖尿病患者胰岛素高，如果同时伴有低血糖，可能存在胰岛素分泌过多的疾病，比如胰岛素瘤等。"
2019/09/16收听(67812)
"餐后胰岛素高通常是由胰岛素抵抗、高胰岛素血症所引起，很多与遗传以及环境因素有很大的关系。在进食后通常会刺激胰岛B细胞释放胰岛素，如果胰岛素水平超过正常范围，通常就认为患者存在高胰岛素血症，高胰岛素血症其实是机体为了使血糖水平在正常范围内发生代偿的表现。在人体出现超重和肥胖，内脏脂肪较多，尤其出现胰岛素抵抗，胰岛素作用下降时，机体就会出现反应性的高胰岛素血症。高胰岛素血症的人群后期发展为糖尿病的可能性比较大，也容易导致一些其他代谢性疾病的发生，像高脂血症、高尿酸血症、高血压、女性同志的多囊卵巢综合征等，都与高胰岛素血症有一定关系，血清中胰岛素含量过高还容易导致出现一些肿瘤的高发倾向。所以针对餐后的胰岛素水平升高要引起重视，对于这些人一定要进行生活方式的严格控制，一定要严格控制好每天摄入食物的总热卡，不要贪食，不要多食，尽量选择粗纤维含量较多的低盐、低脂、清淡食物。每天也要结合一些运动来控制好体重，减轻体重有助于降低餐后胰岛素水平。+"
2023/03/22收听(14023)
"高胰岛素血症的原因主要由以下几个方面：1、遗传因素，比如先天性的高胰岛素性低血糖血症，是常染色体显性或者是隐性遗传。还有由于遗传因素导致的胰岛素的结构异常，体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或者是受体后的基因突变，也可以导致胰岛素抵抗，继发高胰岛素血症，2、肿瘤，其中发生于胰腺的胰岛β细胞瘤，会产生过量的胰岛素，导致高胰岛素血症。3、肥胖，腹型肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因。4、拮抗激素增多，体内除了胰岛素降血糖以外，大部分激素均有升高血糖的作用，比如儿茶酚胺、糖皮质激素、甲状腺激素以及生长激素。如果存在激素增多所导致的疾病，可能会导致胰岛素抵抗，继发胰岛素分泌增多。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/10收听(83168)
胰岛素高血糖高是胰岛素抵抗的原因。胰岛素抵抗是指一定量的胰岛素，不能发挥相应的降血糖作用。胰岛素是体内胰岛β细胞细胞分泌的一种降血糖激素，而且是机体唯一的一种降血糖激素，血糖是调节胰岛素分泌的重要因素之一。当患者由于肥胖等原因出现胰岛素抵抗，导致胰岛素作用下降时，就会导致患者出现糖代谢异常。机体为控制可能升高的血糖，就会促进胰岛素分泌，导致高胰岛素血症。当升高的胰岛素依然不能将血糖控制在正常范围时，就会出现高胰岛素高血糖的现象。所以胰岛素高、血糖高是胰岛素抵抗导致的结果，这种情况多见于肥胖的2型糖尿病患者。胰岛素高、血糖高患者必须予以糖尿病的饮食、运动治疗，同时注意控制体重，以减轻胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性。当上述方法不能将血糖控制在正常范围时，就需要口服降糖药物治疗。
2020/04/09收听(27382)
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