广州中医药大学深圳医院
消化内科
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腹痛伴里急后重考虑多为肠道疾病，主要有以下几种情况：
1、普通肠炎：可通过改变饮食、生活方式和相关药物对症治疗；
2、痢疾：腹痛患者伴里急后重、黏液脓血便，建议进行血常规、大便常规检查明确；
3、肠结核：患者可出现里急后重感、排便习惯改变，肠镜检查回盲部可出现溃疡，病理变化为干酪样坏死；
4、炎症性肠病：有腹痛、腹泻或便秘，排便时里急后重感、黏液脓血便，可通过肠镜明确诊断。
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"腹痛伴里急后重指的是腹泻的病人在大便完刚起身的时候，又觉得想大便，这叫做里急后重。这种情况往往见于细菌性痢疾，包括中毒性痢疾。常会出现这种现象，是由于肠道黏膜受到破坏，肠内分泌物增多，导致患者便次增多，而且便后有还想大便的感觉，就叫做里急后重。一般肠炎或者普通的腹泻是不会有里急后重这种现象的，所以发现患者有里急后重的现象，是细菌性痢疾的可能性非常大，要到医院进行化验，进行相关的诊断和治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/17收听(85994)
患者出现腹痛伴里急后重，临床上主要见于以下疾病：1、重大疾病：应先除外重大疾病，... 秦耿│中日友好医院 2023/07/02播放(70216)
患者出现腹痛伴里急后重，临床上主要见于以下疾病：
1、重大疾病：应先除外重大疾病，...
秦耿│中日友好医院
2023/07/02播放(70216)
"病人有便血，同时伴有里急后重，这种症状最常见的疾病为痢疾和溃疡性结肠炎。第一种情况为最近几天发病，跟进食痢疾杆菌污染的食物，引起肠道细菌感染有直接关系，常伴有发热、腹痛、腹泻等症状，大便以粘液脓血便为主。化验大便常规可以明确，在确诊后可以用呋喃唑酮或乳酸左氧氟沙星一类的抗生素来治疗，疗程一般在3-5天左右。如果病人表现为长期有上述症状，则多考虑为溃疡性结肠炎，跟溃疡性结肠炎累及到直肠有直接关系，需要做电子结肠镜来明确。确诊后可以用美沙拉嗪肠溶胶囊、柳氮磺嘧啶加整肠生等药物治疗，严重时可以用强的松等激素或免疫抑制剂来调节，当病情比较轻时可以减少激素的用量。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/05收听(96710)
"解脓血便伴里急后重，这两种症状常见的疾病有痢疾、急性胃肠炎和溃疡性结肠炎。其中前两种情况在临床上最常见，需要化验大便常规加血常规来明确。在确诊后需要进行抗感染和对症治疗，抗感染常用痢特灵或乳酸左氧氟沙星等药物来治疗。有脓血便伴里急后重时，可能会出现水钠等电解质的丢失过多，需要口服补盐液或者输液来补充此类物质。有上述两种疾病时，在饮食上需要少吃辛辣、油炸、生凉等刺激性食物，戒酒，以清淡饮食为主，比如在发病期间可以喝一些稀饭或小米粥。"
2018/11/15收听(61934)
"脓血便伴里急后重表明患者的发病部位位于结肠部位，应当警惕是痢疾、溃疡性结肠炎导致。痢疾与痢疾杆菌感染有直接关系，多在夏、秋季节发作，患病后对患者的回肠末端以及结肠的黏膜造成损坏，在肠道黏膜坏死脱落时伴随着大便排出，会形成脓血便，并且排便时是以里急后重为表现。脓血便和里急后重反复发作，伴有体重减轻、腹痛等症状的时候，应警惕是溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎的患病与基因、免疫因素、肠道感染、不良的生活习惯等原因有关，发病部位以结肠为主。由于结肠黏膜存在有溃疡面，并且结肠的粪便塑形功能受损，因此是以排出脓血便为表现，并且排便时会因为肠黏膜水肿，而在排便时存在里急后重感。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/11/29收听(71986)
里急后重是指便意明显、排便困难、排便不畅、大便细软等症状，一般是由于慢性结肠炎所引起的，可能是自身免疫力低下，或者胃肠功能紊乱、脾胃虚弱、脾胃失调所导致的。日常生活中，要注意合理饮食、规律饮食、清淡饮食，多吃水果和蔬菜，注意控制食量，避免暴饮暴食，不要吃不易消化的食物，多吃温热、易消化的食物，例如各种热汤类，还可以多吃粗纤维的食物帮助排便，如山药、红薯、玉米、燕麦、香蕉、火龙果、蜂蜜等等。药物可以吃肠炎宁、整肠生。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/24收听(230)
"病人出现有解粘液脓血便，伴有里急后重，这种症状最常见的疾病是拉痢疾，为溃疡性结肠炎。前者一般为进食不干净的食物后出现，发病时间比较短，通过化验大便常规加血常规可以明确。确诊后，可以用呋喃唑酮或诺氟沙星等药物来抗感染治疗。如果病情比较时间长，则这种情况要考虑溃疡性结肠炎累及到直肠炎的可能性，通过做电子结肠镜可以明确，在确诊后需要用美沙拉嗪或柳氮磺嘧啶加整肠生等药物来治疗。病情比较重时，也需要加用强的松类的激素来治疗，在饮食上这两种疾病都需要少吃辛辣、油炸、刺激性的食物，一定要戒酒。"
2019/04/19收听(94720)
如果出现腹痛、里急后重感伴有大便有黏液都是不好的临床表现，一定要引起重视，最好的办法就是到医院行肛门指检、电子肠镜进一步检查，明确整个大肠道是否有肿瘤性病变。除了肿瘤性病变，还有常见的良性疾病比如肠道腺瘤或者肠道免疫性疾病、溃疡性结肠炎，位置在直肠部位也会引起大便有黏液、里急后重、腹痛等临床表现。所以在此症状之下一定要行电子肠镜检查，进一步明确肠道病变才是最安全的，也是最有效的治疗方案。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/03/12收听(17066)
"里急后重是由于溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、直肠病变等导致。溃疡性结肠炎在发病期间，患者的结肠黏膜会出现炎症，导致结肠的蠕动速度比较快。患者的结肠黏膜会出现充血、水肿等现象，因此患者会比较敏感，不少人在大便时会出现里急后重感。细菌性痢疾是由于饮食不洁，吃有痢疾杆菌的食物而导致。患病期间由于细菌对肠道黏膜造成的刺激，因此会诱发腹泻等症状，患者在大便时会有里急后重的感觉。当直肠出现病变时，患者会出现强烈的便意，不仅会出现大便排出不爽，甚至有不少患者还会伴随有里急后重。出现里急后重的患者可以进行肠镜检查、大便常规检查明确原因，并且选择敏感药物治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/04收听(45466)
里急后重是属于一种中医常见的症状，主要描述为下腹部出现了不适感，很想排大便，排大便之后又有未排便的感觉，临床上很是窘迫，在临床中，可以理解为排便不爽或者总觉得肛门有重坠感，甚至累及直肠，还有尾椎等。临床上里急后重多是提示体内有湿邪，可以通过纠正湿邪的药物进行调治，像参苓白术散、二妙丸等都可以很好的纠正肛门直肠处的湿热聚集，对于解决里急后重、健脾胃都有很大的功效。临床上最好在医生的指导下，合理的对于该症状进行调治。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/10/19收听(53196)
腹痛累及范围非常广泛，临床上引起腹痛的原因可以从各种方面进行分型。如依照部位来分，若是四分位法... 刘晓│北京医院 2023/11/12播放(65992)
腹痛累及范围非常广泛，临床上引起腹痛的原因可以从各种方面进行分型。如依照部位来分，若是四分位法...
刘晓│北京医院
2023/11/12播放(65992)
"腹痛是一种病理性的改变，可以见于很多种疾病。常见的是腹腔感染，也就是腹膜炎，多见于腹腔原发脏器的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等等。病人在疼痛的同时，也会伴有发热以及恶心和呕吐，严重的也会出现腹泻或者消化道出血以及明显感染，或者出现感染性休克。而肠道的肿瘤也会表现为腹部疼痛，是一种慢性病程，早期会表现为腹部隐痛、食欲下降或者有排便异常，排黑便、大便不成形等表现，逐渐的发展也会出现消瘦，肠镜或者进行胃镜检查，也可以明确诊断。而对于早期确诊的肿瘤，也应该积极的选择手术治疗，病人腹痛的症状也能够逐渐好转，并且在术后也需要定期随访以及观察。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/21收听(41322)
"子宫内膜增厚伴腹痛有可能是以下原因导致：第一、怀孕，这个时候受精卵还没有在宫腔内着床，但是子宫内膜已经出现了增厚的现象，通过抽血检查血HCG就可以明确诊断。另外，如果出现腹痛，有可能是孕激素不足所引起，抽血检查血HCG的时候也要检查孕激素，了解孕激素是否正常。第二、出现子宫内膜的炎症，所以会导致子宫内膜出现异常增厚，主要是由于炎症刺激导致组织出现增生，而使子宫内膜增厚，并且由于有炎症，常常会伴有下腹部疼痛，平时的阴道分泌物会相对比较多，而且经常导致下腹部出现疼痛，尤其在来月经的时候腹痛的症状更明显，建议必要的时候做诊断性刮宫，才能明确诊断。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(84670)
里急后重为临床常见症状之一，表现为下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快。里急后重包括里急... 王晓林│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/09/26播放(92262)
里急后重为临床常见症状之一，表现为下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快。里急后重包括里急...
王晓林│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/09/26播放(92262)
"想要解大便但是伴随着排便不畅、肛门坠胀感被称之为里急后重，属于中医方面的医学术语，主要用于描述下腹不适的症状。出现里急后重时患者的肠道系统会出现痉挛的状态，因此患者会伴随有想要大便的感觉，但是在大便的时候会出现排便不爽，排便之后依然有便意的感觉，同时伴随肛门部位的坠胀感。里急后重大多数与直肠炎、结肠炎、肛周脓肿、直肠肿瘤等疾病有一定的关系，部分人是由于痢疾感染造成的。出现里急后重感时应及时到医院进行粪便常规检查以了解粪便的性质，帮助判断疾病。必要时还应进行肠镜检查，提取部分组织进行病理检查来确诊疾病。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/17收听(64148)
里急后重是拉肚子时候的一种不舒服的表现，包括两个方面，一个是里急，一个是后重。里急是肠子在痉挛的时候出现一种想解大便的感觉，后重是大便到肛门口之后刺激直肠想解大便，但是又解不出来的感觉。像急性细菌性痢疾、急性肠炎这些病人就容易出现里急后重的感觉。
2017/12/05收听(95338)
里急后重是形容大便排泄异常的症状，在中医和西医均有描述，里急是指上厕所很急迫，腹部有坠胀感。后... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/12/04播放(41342)
里急后重是形容大便排泄异常的症状，在中医和西医均有描述，里急是指上厕所很急迫，腹部有坠胀感。后...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/12/04播放(41342)
"患者腹痛、腰痛、大便带血，并且伴有里急后重等感觉，一般不是肠癌，通常是由于肠道内部有炎症以后引起的，比较常见的是痢疾。因为肠道内部发生炎症，发生病变，容易导致肠腔内部出血，以及患者出现腹部疼痛，腹痛的位置在肚脐周围或者在肚脐以下，腹痛之后会伴有排便次数的增多，并且在大便之中有血，通常是血和大便混杂在一起，并且会有里急后重的感觉，也就是排完大便之后还想排大便的感觉，一般需要立即到医院进行检查和治疗。如果诊断明确是痢疾引起的，需要保守治疗，需要输液，必要的时候才用止血等方法来进行治疗。如果怀疑是肠癌，需要做肠镜，必要的时候也需要做腹盆腔的CT检查，如果在肠腔内部发现有肿块，考虑是肠癌，必要的时候也可以取组织出来做病理检查进一步明确。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/28收听(70112)
"腹痛这个症状可以见于多种疾病，最常见的就是急性胃肠炎、胃肠道感染，病人多是因为进食了不洁的饮食或者生冷、硬的食物，导致腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐，严重的情况下还会伴有发热、寒战、细菌性中毒感染的表现。另外，腹腔的器质性病变，比如阑尾炎，表现为转移性右下腹痛，并且疼痛固定于右下腹，伴有发热，逐渐加重，通常需要手术治疗。常年饮酒或者慢性胆道系统疾病的患者，还会出现胆源性疼痛，甚至胆源性胰腺炎，右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，通常抗炎治疗能够好转，严重的情况下还需要开腹进行胆囊切除手术或者胆道探查。"
2018/09/30收听(61412)
"里急后重最常见于细菌性痢疾、慢性肠炎等疾病，部分女性在患上盆腔炎疾病后，也会出现的里急后重感。大便过程中出现里急后重现象，主要是因为肛门重坠、大便不爽等因素引起，与多种疾病有关系。部分人在饮食上不注意卫生，会导致细菌性痢疾的出现。细菌性痢疾在发作期间最为典型的症状就是里急后重感，患者同时还会伴随有腹痛、腹泻等症状，部分人会身体上出现发烧。患有慢性肠道溃疡疾病的患者，在大便的时候也会导致大便排出不爽，所以会出现里急后重等症状，这些人通常会伴随有腹胀、腹痛、腹泻等症状。里急后重除与肠道疾病有关之外，与妇科疾病也有关系。女性患有盆腔炎疾病的发作期间，会因为盆腔充血而对直肠造成刺激，所以也会引起大便时有里急后重感。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/02收听(32054)
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