湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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转移性右下腹痛是一种临床常见的症状，指上腹部的疼痛经过一段时间后向右下腹转移，是急性阑尾炎的一个典型表现。临床上多种疾病均可表现为腹部疼痛，然而急性阑尾炎的患者主要表现为右下腹有压痛或反跳痛。临床上急性阑尾炎患者可通过血常规检查、B超检查、体格检查、CT检查等方法进一步明确诊断，进而及时地进行治疗。
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"转移性右下腹痛的话，最常见的还是阑尾炎的可能性比较大，如果有合并恶心、呕吐、发烧，可能阑尾炎的诊断会更明确一些，有条件的话可以先抽个血，血常规查一下，然后彩超或者是腹部的CT做一下，如果是明确这种阑尾炎的话，要看情况，有些可以保守治疗，有些可以手术治疗。"
何杨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2017/09/26收听(34398)
急性阑尾炎时出现了经典的临床症状转移性右下腹痛，主要是因为阑尾的解剖位置在人的右下腹。有阑尾炎症时感受疼痛的传入神经，主要是交感神经和内脏的小神经，通过这两种神经的兴奋，刺激会传入到脊髓节段，控制这一部分的脊髓节段是在第10胸椎和第11胸椎，按矢状轴来看一开始的疼痛就会在这一个平面，包括左侧腹部或者最常见的脐周部，急性阑尾炎最开始发病的时候通常表现为脐周、左侧或者上腹的内脏疼痛，随着炎症逐渐增强，刺激感逐渐明确，所以又会集中在右下腹。当然不是所有的阑尾炎都会出现典型的转移性右下腹痛，有的一开始即会出现右下腹痛，特殊位置的阑尾的疼痛可能在右上腹、盆腔或者在左下腹。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/03收听(38144)
"阑尾炎之所以出现转移性右下腹痛，主要和解剖生理构造有密切的关系。由于阑尾的神经是由于交感神经腹腔丛和内脏的神经传入，其传入的脊髓节段在体表定位在第10和第11胸节，当急性阑尾炎发病时阑尾黏膜受到刺激之后，会表现为脐周的牵扯样疼痛，属于内脏疼痛的性质，随着阑尾炎症逐渐扩展，最终阑尾炎症侵及了阑尾管腔的浆肌层，疼痛就会随之转移在阑尾脏器本身的疼痛上面，因此就出现了典型的表现转移性右下腹部疼痛。临床上也根据疼痛的特点对阑尾进行初步的判定，而且准确率和诊断率也比较高。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/27收听(60394)
"转移性右下腹痛，最常见疾病是急性阑尾炎。因为在患有急性阑尾炎后，患者可出现脐周及上腹部胀痛不适，随着时间延长，疼痛可以逐渐转移至右下腹，并且固定。此时做腹部查体，右下腹会有明显压痛，有时还会伴有反跳痛及肌紧张。如果患者病情严重，还可以触摸到质硬包块。所以在出现腹痛后，需要尽早去医院普外科，或者是消化科、急诊科进行检查。需要查血常规、C反应蛋白、腹部彩超或腹部CT等，可以明确相关问题。还有少部分患者，是由于上消化道穿孔所引起，需要去医院查腹部CT或腹部X光片等进行明确。在出现腹痛后，患者不要自行口服药物，以防止延误病情。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/17收听(29606)
"转移性右下腹痛最常见于急性阑尾炎的发作，急性阑尾炎早期出现腹部疼痛，并不是在右下腹麦氏点的地方，先发病的是在肚脐周围或者是肚脐上面的上腹部地方，出现阵发性或者持续性的腹部疼痛，有时候还会伴随恶心、呕吐或者腹泻等情况。也有部分病人会出现发热的症状，几个小时或者有些病人通过半天或者一天后，疼痛就逐渐局限在右腹部麦氏点的地方有压痛，而且还有可能伴随反跳痛的症状。如果要明确急性阑尾炎的诊断，可以通过特殊的临床症状表现，再加上血常规以及局部彩超的检查，基本上能够确诊。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/01收听(99920)
一般腹痛部位多为病变所在部位，右下腹痛需要警惕是否有阑尾炎。阑尾炎除了右下腹压痛，还可出现右下腹反跳痛以及肌紧张，患者可能同时有发热、恶心、呕吐等等，实验室检查血白细胞、C反应蛋白可以升高。急性阑尾炎，主要通过影像学的检查，如腹部B超或CT进一步明确诊断。而其他脏器疼痛如胃、十二指肠、胰腺疾病，疼痛多在中上腹部。胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部。小肠疾病疼痛多在脐周或脐部，结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部。膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛也在下腹部。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(24138)
"右下腹疼痛，可以涉及普通外科和泌尿外科系统疾病。女性患者还要考虑妇产科疾病。导致右下腹疼痛的原因有急性阑尾炎、右侧嵌顿性和绞窄性腹股沟疝、股疝、急性肠系膜淋巴结炎、美克尔憩室炎、胃十二指肠溃疡穿孔、伤寒肠穿孔、急性结肠炎、结核性腹膜炎早期、回盲部结核、大网膜扭转、右侧髂窝脓肿、急性胃肠炎、肠梗阻、肠痉挛、急性右侧精索炎、右侧睾丸扭转、急性右侧输尿管周围炎和输尿管结石。女性患者还可见于急性右侧输卵管炎、宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、右侧卵巢卵泡或黄体破裂出血。另外，带状疱疹、腰肌劳损、心肌缺血等内科疾病，也可以引起右下腹疼痛。因此，如果出现右下腹疼痛，请到医院普通外科就诊，进行详细病史采集、体格检查和辅助检查，明确诊断。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/09/21收听(41750)
"女性出右下腹痛可能发生的原因也有很多，如果腹痛仅仅是一过性的，很快就完全消失，一方面有可能和女性排卵痛有关；另一方面也有可能和胃肠道的蠕动有关。如果疼痛是呈现持续性的，而且最开始是以一些恶心、呕吐、上腹的不适，逐渐转移到右下腹痛，高度怀疑阑尾炎的可能性比较大。如果是单纯的右下腹痛，有的时候甚至还会伴随肛门坠胀感，考虑有可能是有右侧的附件区肿物，囊肿的扭转或者是囊肿的破裂，都有可能会导致突发性的右下腹剧烈疼痛。极个别的情况下也有可能和附件炎，或者是右下腹部位有一个子宫肌瘤发生了扭转、变性等原因所导致的。由此可见，女性当出现了右下腹疼痛的时候，能够引发的一些病症特别多，所以还是需要根据每个人具体的情况结合病史，结合检查的体征以及相关的妇科内诊检查、妇科的超声，甚至需要进行怀孕相关的测定才能够明确诊断，尤其是需要除外异位妊娠的可能。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/28收听(67416)
"男人右下腹痛的常见疾病有：1、阑尾炎，急性阑尾炎的主要症状是右下腹疼痛，并伴有胃肠功能障碍，常伴有发热。2、肠结核，最常累及回盲部，腹痛多位于右下腹部或脐周围，常呈阵发性腹痛，并伴有肠鸣，亦可呈右下腹持续性隐痛，腹痛可无规律性，也可因进食而诱发，可伴有发热、腹胀、腹泻、腹痛，以及全身症状。3、其他的疾病，有肠系膜淋巴结炎、胃或十二指肠溃疡穿孔、尿路结石、急性肾盂肾炎、克罗恩病、阑尾腺癌、急性肠系膜淋巴结炎。治疗上应尽快明确病因，对因、对症治疗，切忌随意服用止痛药物掩盖病情。"
雷长江│武汉市第五医院
2020/05/23收听(53256)
右下腹痛、腰痛，可能是以下原因所导致：第一、急性阑尾炎，如果阑尾炎是位于结肠后位，患者就可以出现腹部明显疼痛，同时可以有腰部疼痛。需要去医院的普外科或者是消化外科，完善相关检查来明确病因，例如血常规、腹部彩超或者是腹部CT等。如果为该疾病，需要给予抗炎治疗，然后行手术切除阑尾；第二、有可能是泌尿系统疾病所引起，例如泌尿系结石、泌尿系感染等，需要到医院的泌尿外科，行尿常规、血常规、腹部彩超或者是腹部CT等检查。一般可以给予抗炎治疗，同时适当多饮水，必要时也可以进行碎石治疗；第三、如果为女性，也不能除外是妇科疾病，例如卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，还有可能是异位妊娠，需要完善妇科检查，以进行明确。
2021/05/08收听(63238)
儿童右下腹痛的常见原因如下：1、阑尾炎：临床上最为常见，因为阑尾位于右下腹，所以... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/22播放(40318)
儿童右下腹痛的常见原因如下：
1、阑尾炎：临床上最为常见，因为阑尾位于右下腹，所以...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/22播放(40318)
"腰痛伴有右下腹痛可能有以下几种原因：第一、泌尿系的结石，比如肾脏的结石向下走行，经过输尿管时卡在输尿管的狭窄处，就会出现腰部的疼痛，常为绞痛，可以阵发性的加剧，这时要进行泌尿系的彩超、CT或造影检查进行诊断，必要时进行尿的化验进行诊断；第二、盆腔炎或者盆腔积液，当妇科出现盆腔炎或盆腔积液时，也可以出现腰痛，同时伴有右下腹部的疼痛以及小腹的坠胀感，这时要进行盆腔的彩超、CT的检查进行早期的诊断和治疗；第三、后腹膜的肿瘤或者盆腔的肿瘤，也会在腰痛的同时伴有右下腹部的疼痛，这时要进行相关彩超、CT以及核磁的检查进行早期的诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/08收听(17532)
"女性右下腹痛，需要警惕阑尾炎、溃疡性结肠炎、附件炎、盆腔炎。阑尾位于人体右下腹部，会因为炎症刺激、虫卵等因素诱发炎症，当人体出现转移性疼痛，就应当警惕阑尾炎导致。阑尾炎出现的疼痛性质比较激烈，同时还会导致消化系统方面的症状，主要有恶心、呕吐、发烧为主要表现。在女性的右下腹也属于结肠部位，当溃疡性结肠炎出现在升结肠部位时，就会以右下角腹部疼痛为主。在女性患有妇科疾病，比如盆腔炎、附件炎时也会导致腹部出现疼痛，尤其是生殖器官出现炎症时，以右下腹部胀痛为主要表现，这些人还会伴随有白带增多、月经不规律等表现。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/17收听(67508)
引起右下腹痛和腰痛的原因较多，可能与泌尿科、普外科、消化科、妇科、骨科等科室的疾病有关，需要进... 王小海│上海市第一人民医院 2023/06/06播放(46809)
引起右下腹痛和腰痛的原因较多，可能与泌尿科、普外科、消化科、妇科、骨科等科室的疾病有关，需要进...
王小海│上海市第一人民医院
2023/06/06播放(46809)
"肾脏结石出现右下腹疼痛，可能是因为肾脏结石位于肾盂、输尿管连接部位，造成腰痛伴有右下腹放射性的疼痛，也有可能是肾脏的结石已经排入右侧输尿管下段，仅仅引起右下腹的疼痛，不引起腰痛或者伴有尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状存在，需要到医院进行检查明确结石的位置，进一步判断结石与疼痛的关系。还可能是肾脏结石伴有右侧的阑尾炎或者胃肠炎等，肾脏结石仍然位于肾脏之内，但是存在阑尾区的压痛或者腹泻、体温升高等，也可能存在恶心、呕吐等，这时要高度怀疑是否存在右侧肠道的病变，建议除外泌尿外科专科检查，到普通外科或者胃肠外科再进一步的检查，排除阑尾炎或者胃肠炎等疾病。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/05收听(15148)
"肚子右下腹疼痛一般最常见的就是阑尾炎，一旦发生右下腹疼痛的时候要尽快去医院由医生查体，看看是否麦氏点压痛，是否有转移性右下腹疼痛，首先要除外的就是阑尾炎。另外，如果是女性，还有可能是妇科炎症导致，需要化验尿常规，做泌尿系统的彩超检查，看看有没有泌尿系统的炎症或者泌尿系统结石，这些都可以导致右下腹疼痛。再有最常见的就是肠炎，要问问病人是否有恶心、呕吐、腹泻的症状，可以化验血常规进行辅助诊断。"
黄刚│吉林市化工医院
2019/09/16收听(15832)
"经期右下腹痛主要先考虑痛经的症状。痛经和子宫内膜异位症，还有子宫腺肌病都是有一定联系。痛经的主要症状是小腹胀痛，但是如果右下腹疼痛，第一、有可能是小腹疼痛放射过去让你感觉是右下腹疼痛，其实并不是有小腹疼痛。第二、如果是右下腹疼痛，我们考虑一下右下腹的主要器官都有什么，主要是盲肠、回肠的末端，就是回盲部，还有阑尾、右侧的卵巢、输卵管、右侧输尿管，主要是这些器官。子宫内膜异位症有可能通过血行或者直接种植，到达这些器官上造成子宫内膜异位。当经期来临时，异位的子宫内膜也会随之膨胀出血，在这些器官上也会表现为疼痛的表现。所以，经常经期右下腹疼痛，建议去医院采取一些B超之类的辅助检查，诊断一下是否有子宫内膜异位的表现。"
贺竞毅│山东省立医院
2018/03/15收听(35802)
"跑步出现右下腹疼痛，有可能是因为胃肠道痉挛引起的，一般人体在剧烈活动的时候，骨骼肌和四肢的肌肉会消耗人体大部分的血液和养分，腹腔内的脏器，比如小肠、结肠、肠系膜等，可能会出现一过性的缺血、缺氧，导致肠蠕动增加出现腹部的疼痛，应当立即休息，用手按摩疼痛最明显的位置，一般疼痛可以自行的缓解。如果经常出现右下腹疼痛，可能是慢性的阑尾炎或者结肠肿瘤，必要的时候到医院进行检查，可以查阑尾超声，也可以行腹部CT检查，同时要行钡剂灌肠，如果钡剂在阑尾内，72小时之后仍然有残留，说明可能是慢性阑尾炎，如果右下腹盲肠有包块，说明可能是盲肠癌，需要行肿瘤根治手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/25收听(10426)
骨恶性肿瘤俗称骨癌，转移性骨癌指原发于身体其它部位的恶性肿瘤通过各种途径转移至骨骼，并在骨骼内... 刘傥│中南大学湘雅二医院 2023/02/18播放(82452)
骨恶性肿瘤俗称骨癌，转移性骨癌指原发于身体其它部位的恶性肿瘤通过各种途径转移至骨骼，并在骨骼内...
刘傥│中南大学湘雅二医院
2023/02/18播放(82452)
"转移性骨痛是医学上的一个专业名词，在恶性肿瘤的晚期，骨骼转移之后的一种疼痛的症状，称做转移性骨痛。恶性肿瘤中很多病变都非常容易发生骨骼转移，尤其是乳腺癌、前列腺癌和肺癌，几乎有70%-80%的病人在晚期都会出现肿瘤的骨骼转移。骨骼转移可以通过放疗或者化疗来进行治疗，但是对于晚期的患者由于病灶非常多，放疗和化疗不能达到有效的治疗效果，表现为非常疼痛，称为转移性骨痛。这种疼痛跟一般的疼痛怎么不一样？有句俗语叫做“痛到骨头里面”，这种疼痛就是这种感觉。很多终末期的癌症患者生活质量被骨痛明显的破坏，会有彻夜的肿瘤引起的疼痛，彻夜不能睡觉，病人非常难受。可以通过一些镇痛药物治疗，但是镇痛药物有它的缺点，随着时间的延长和剂量的增大，会逐渐的耐受，而且部分药物会出现成瘾的作用。不能达到有效的治疗。预防转移性的骨痛，要通过及时的进行诊断来进行发现，其中一个重要的诊断手段就是做全身的骨骼显像，一般是在核医学科通过SPECT来做。SPECT可以早期的发现恶性肿瘤的骨骼转移的病灶，早期的进行及时的治疗。"
曹卫│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/04/18收听(65832)
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