江门市五邑中医院
脑病科
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火器性颅脑损伤在以往战争中比较多见，现在生活中相对少见。一旦发生火器性颅脑损伤，应保持局部清洁，就近取洁净的布覆盖在伤口处，防止失血过多，随后立即将患者送往医院急救，由专业的医生进行处理。禁止在没有医疗条件的情况下，自行处理。因为头部的血供较为丰富，一旦受伤易发生出血，故应由专业人员在一定条件下，给予正确及规范的处理，避免引发感染等并发症。
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"脑损伤分为火器性脑损伤和非火器性脑损伤，后者比较多见，比如用刀或者斧进行的砍伤就称为非火器性损伤，而在战争时期，脑损伤主要是各种火器导致的，比如是手枪或者是弹片，都可以出现脑的损伤，这种情况称为火器性脑损伤。火器性脑损伤相对来说，会更加重一些，可以出现意识障碍引起昏迷。另外，可以出现生命体征的变化，如果上级脑干部位出现呼吸困难、呼吸缓慢以及间停呼吸，而导致呼吸衰竭，从而危及到生命。另外还可以出现脑挫伤以及颅内的血肿。具体如何治疗要根据损伤程度，需要做颅脑CT，对于存在颅内血肿比较大的，需要进行开颅手术治疗。对于脑水肿严重的需要应用脱水消肿药物，另外还可以做骨瓣减压手术，并且应用抗生素，预防出现感染。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/22收听(62276)
对于火器性颅脑损伤 杨冬│中日友好医院 2023/01/10播放(56072)
杨冬│中日友好医院
2023/01/10播放(56072)
"火器性颅脑损伤的治疗包括合理的现场急救，快速的安全转运，以及在有专科医师和设备的医院，进行及早的彻底清创和综合治疗等一系列的治疗。其中早期清创，主要是指把创口内的毛发、泥沙、碎骨片、子弹、异物、坏死、碎裂的脑组织和血块进行清除。这样经过清创之后，能够使伤口清洁无异物、无出血、无坏死脑组织，在这基础上才能进行硬脑膜的修补和缝合，以及头皮的缝合，将开放性损伤变为闭合性损伤。一般来说，强调清创应该尽早而且彻底，同时注意不要损伤健康脑组织，还要保护脑功能。在伤后24小时之内，皮试阴性的患者应该进行肌肉注射破伤风抗毒素1500单位。除此之外，在术后还应该重点观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化和神经系统体征的变化，特别关注有无继发性的出血、脑脊液漏，必要时进行动态的CT观察。除此之外，还应该加强抗感染和抗脑水肿治疗以及抗休克治疗，术后常规进行抗癫痫治疗，同时加强全身支持治疗。对于昏迷的患者，还应保持呼吸道通畅，吸痰，并且加强全身护理，同时还应注意预防肺炎、褥疮和泌尿系感染等。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/27收听(96226)
"火器性颅脑损伤往往会引起病人的开放性的颅脑损伤，就是颅内的脑组织与外界相通，引起一系列的颅脑损伤。火器性颅脑损伤多伴有颅内出血、脑挫裂伤、颅内异物等相应的不同情况，所以往往主张早期的手术治疗。对于手术治疗，清除颅内的血肿、坏死脑组织脑损伤甚至是颅内异物。绝大多数的颅内异物可以被取出，少部分颅内异物不能被取出，可能会引起相应的并发症，比如颅内的感染，严重的引起脑脓肿，再有就是颅内异物长时间存在，可能刺激病人引起癫痫发作，所以还要进行抗癫痫的治疗，来防止病人的继发性癫痫发作。最主要的颅脑损伤，火器性会引起病人的颅内感染，所以需要长期的应用抗生素甚至应用更高档的抗生素来防止颅内感染的发生。严重的颅内感染可能危及病人的生命，导致病人的死亡。所以火器性的颅脑损伤整体的治疗比较复杂，而且病人的预后也比较差，治疗的费用也是非常高昂的。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(25666)
现在火器性颅脑损伤已经很少，一般多见于战时，在目前来说，有一些误伤有可能存在火器伤。当发生火器... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2023/12/24播放(50836)
现在火器性颅脑损伤已经很少，一般多见于战时，在目前来说，有一些误伤有可能存在火器伤。当发生火器...
叶友忠│郴州市第一人民医院
2023/12/24播放(50836)
火器性颅脑损伤是指比如枪弹导致颅脑损伤，不仅有直接贯通损伤，而且有高温对大脑的损伤。所以要根据... 王永剑│南方医科大学深圳医院 2023/05/03播放(91022)
火器性颅脑损伤是指比如枪弹导致颅脑损伤，不仅有直接贯通损伤，而且有高温对大脑的损伤。所以要根据...
王永剑│南方医科大学深圳医院
2023/05/03播放(91022)
非火器性开放性损伤主要指非枪弹、炮弹等战争使用的火器造成的颅脑损伤。开放性损伤指损伤过程中，患... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/10播放(80960)
非火器性开放性损伤主要指非枪弹、炮弹等战争使用的火器造成的颅脑损伤。开放性损伤指损伤过程中，患...
2023/10/10播放(80960)
"颅脑损伤之后的做法，一定要根据当时的具体病情进行具体分析，而且一定要动态复查头部CT，对于颅脑病情有非常充分的了解。如果相对病情比较轻，像脑外伤反应综合征、脑震荡或者轻微脑挫裂伤等，患者神志是清楚的，而且没有其他异常反应，这个时候着重还是以内科药物治疗为主，比如积极应用止血、补液、脱水、降颅压、改善脑循环、脑保护、预防肺部感染、预防并发症等各种治疗措施，基本后期有很好的治疗效果。颅脑损伤非常严重的患者出现昏迷，甚至瞳孔散大，以及呼吸和循环出现障碍，则需要及时进行相应的手术治疗，包括开颅颅内血肿清除术以及去骨瓣减压手术，还有其他手术治疗，这样才能保证患者的生命安全。后期则继续进行相应的内科处理以及康复治疗重症的颅脑损伤，这是一个慢性、长期的过程。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/21收听(97896)
"颈部火器性异物常见的是在颈部内部留存有弹片，它的意思是颈部目前存在火器造成的碎片存留，即子弹等的弹片等存留。这种情况下，一般是在战争或者在打斗过程中子弹造成的创伤。如果已出现，则这种异物首先应该考虑手术取出，但是有一部分异物在颈部比较重要的位置，比如靠近大动脉。如果取出有可能会影响动脉，造成大出血，或者在颈椎旁边取出，有可能造成神经损伤，所以可能会长期存留在颈部。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(94930)
口腔颌面部火器性损伤是一类比较严重的创伤，患者的全身情况比较严重，对于此类患者首先应该进行急救... 邢建峰│银川市口腔医院 2023/03/15播放(53126)
口腔颌面部火器性损伤是一类比较严重的创伤，患者的全身情况比较严重，对于此类患者首先应该进行急救...
邢建峰│银川市口腔医院
2023/03/15播放(53126)
颅脑损伤主要由交通事故和施工坠落引起，现在城市的机动车辆尤其电动车辆日益增多，在道路上易造成交... 范鲁鼎│河南省中医院 2023/05/30播放(95814)
颅脑损伤主要由交通事故和施工坠落引起，现在城市的机动车辆尤其电动车辆日益增多，在道路上易造成交...
范鲁鼎│河南省中医院
2023/05/30播放(95814)
"颅脑损伤是一个相对范围较广的定义，它主要分为颅损伤和脑损伤。颅损伤又包括颅骨的损伤和头皮软组织的损伤，就是说头皮有裂伤，头皮有血肿，它也属于颅脑损伤，颅骨有骨折属于颅脑损伤，颅内有血肿属于颅脑损伤。颅脑损伤的严重程度主要是以脑损伤和颅骨的损伤而言的。"
胡永珍│惠州市第三人民医院
2017/11/22收听(75740)
"颅脑损伤是指各种原因造成的颅脑部位的损伤。在临床上包括颅骨骨折，其中颅骨骨折可以分为颅骨的线性骨折、凹陷骨折、凹陷粉碎性骨折，也可以分为颅底骨骨折或者颅外骨骨折。除此之外，还包括一些原发性的脑损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤和脑干损伤以及弥漫性轴索损伤。除此之外，还包括一些继发性的脑损伤，例如外伤性的颅内血肿，可以是硬膜下血肿、硬膜外血肿，也可以是脑内血肿，或者脑实质的出血。还可以包括外伤性的蛛网膜下腔出血，以及颅脑损伤之后引起的脑脊液漏、外伤性癫痫、脑外伤后综合征和颅神经的损伤等一大类的疾病。"
2018/02/27收听(48780)
颅脑损伤是一种常见外伤，生活中较为常见。神经外科将颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。头皮... 余小祥│武汉市第三医院 2023/03/22播放(90780)
颅脑损伤是一种常见外伤，生活中较为常见。神经外科将颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。头皮...
余小祥│武汉市第三医院
2023/03/22播放(90780)
"颅脑损伤在临床上是比较常见的一种疾病，其最大危害在于颅脑损伤严重到一定程度，有可能会导致患者颅内压急剧升高，甚至使患者立即发生脑疝死亡。所以对于颅脑损伤的患者一定要立即就医，并进行相应的处理。如果颅脑损伤后患者一般情况良好，头部CT仅见少量损伤或没有明显异常，也需要住院观察。因为这类患者可能伴发迟发性颅内出血，所以对于病情相对稳定的患者，至少需观察72小时。中等量出血或出血量较大的患者，一定要住院治疗，住院期间如果患者情况危重，可能需早期进行手术治疗。但是为使治疗更加有指导性，对发生了颅内出血的患者建议常规行颅内压监测。颅内压监测可提前反映出已经存在的颅内压增高状况，可尽早进行医学干预。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/02收听(93820)
颅脑损伤是一种常见外伤，生活中较为常见。神经外科将颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。常见... 余小祥│武汉市第三医院 2023/05/02播放(75298)
颅脑损伤是一种常见外伤，生活中较为常见。神经外科将颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。常见...
2023/05/02播放(75298)
针对不同的颅脑损伤，有不同的处理方式。一旦出现颅脑损伤，必须尽快到医院，不能在家中自行处理。早... 叶祥明│浙江省人民医院 2023/01/29播放(73994)
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2023/01/29播放(73994)
颅脑损伤顾名思义就是颅脑部受到的损... 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(33983)
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2023/04/03播放(33983)
病人颅脑损伤后出现昏迷表现，首先进行全面体格检查，包括生命体征变化，注意病人瞳孔有没有改变。瞳... 魏原勇│山西省中西医结合医院 2023/07/21播放(61604)
病人颅脑损伤后出现昏迷表现，首先进行全面体格检查，包括生命体征变化，注意病人瞳孔有没有改变。瞳...
魏原勇│山西省中西医结合医院
2023/07/21播放(61604)
"战时火器性骨折主要可以采取以下处理措施：1、此时需要消除病因，进行输液、输血、给氧，并尽早手术，同时要早期给予足量的广谱抗生素，尽早使用破伤风抗毒血清，进行彻底的清创，要将绝大多数的火器伤做清创去除，伤后清创一般越早效果就越好。清创过程中的切口一定要足够大，清创要彻底。在手术后一定要每日换药，逐日更换敷料，检查伤口，要明确伤口是否新鲜，是否有脓性分泌物，周围是否有明显的红肿。2、在清创后若伤口发生感染，要进行彻底的二次手术，再次清创处理，并给予敏感的抗生素进行治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/19收听(19798)
山西医大第一医院 黄忻涛
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武汉脑科医院 蒋泳
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