首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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重型颅脑损伤引起双眼失明需根据原因对症处理：
1、颅内压过高，短时间内没有把颅内压缓解下来，导致颅内压高引起的视神经损伤。这种情况要尽快的降低颅内压。相应的给神经营养恢复药物，这一部分损伤有可能患者视神经会恢复；
2、损伤时直接损伤到视神经，如通过影像学发现骨片或者血肿压到视神，，要迅速的减压，用大剂量甲强龙激素冲击，这部分病人也可能会恢复；
3、视神经离断或视神经损伤较为严重。这一类病人的视力可能就没法恢复，因为视神经很娇嫩，所以一旦出现断或完全损伤，可能没有办法再恢复。
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"双眼失明要明确病因，因为各种原因导致屈光间质混浊、视神经以及黄斑部的病变等都会导致失明。如果发现双眼没有光感，考虑视神经已受损无法通过治疗好转，如果发现双眼或单眼尚存光感的视力需要进行积极的治疗，比如老年患者，如果眼睛没有明显的红、肿、痛，但是视力逐年下降，极有可能是老年性白内障，通常可以考虑进行手术治疗。如果是湿性黄斑变性引起的，可以考虑抗VEGF治疗；如果是青光眼晚期，仍然考虑降眼压处理，目的是通过治疗能够保存残存视功能；如果是眼部外伤以后引起的视神经挫伤，还有光感视力，外伤早期大剂量激素药物治疗或手术，可能还会恢复一定的视力。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/26收听(63950)
"如果是一过性的视力丧失称为短暂性黑蒙，持续几秒钟或者十几分钟，通常能够逐渐恢复正常，可能是精神紧张或者弯腰动作时导致的全身循环障碍引起的。原发性低血压，比如动脉硬化、慢性低血压、维生素缺乏等引起。有些患者可能是因为饥饿、疲乏导致低血糖反应。血管舒缩性虚脱导致晕厥或者心脏衰竭引起的。如果是双眼出现急性无疼痛持续性视力丧失，表现为眼前指数或光感，甚至无光感，原因可能是严重的颅脑外伤、脑干动脉静脉畸形、奎宁中毒或木醇中毒等引起的，也需要排除精神因素，比如癔症的可能性。"
2019/11/25收听(92122)
特重型颅脑损伤应该是颅脑损伤中最重的类型，特点就是病情严重、起病急、治疗比较棘手。作为患者或者... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2023/05/16播放(70724)
特重型颅脑损伤应该是颅脑损伤中最重的类型，特点就是病情严重、起病急、治疗比较棘手。作为患者或者...
吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2023/05/16播放(70724)
"车祸导致颅脑损伤，尤其是重型颅脑损伤需要开颅手术，去骨瓣、剪开高张力的硬脑膜，行脑内血肿、硬膜外、硬膜下的血肿清除、去骨瓣减压术。即使没有大的脑内血肿，只有散在的或点状出血而导致脑水肿逐渐加重、颅内压增高，患者处于昏迷状态或者脑疝都需要开颅、去骨瓣、敞开硬脑膜，达到彻底减轻脑水肿的目的，即内减压、手术减压。解除脑水肿对脑干及生命中枢的压迫，唤醒患者，为患者的早期苏醒提供必要条件和重要内因。只有在颅脑损伤早期争分夺秒去骨瓣、敞开硬脑膜才能彻底减压，才能为患者苏醒提供重要的因素，否则长期脑水肿导致高颅压，患者也许永远处于昏迷状态。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2020/03/06收听(62620)
重型颅脑损伤，在急救现场，首先应保持患者呼吸道通畅，防止误吸。如果伤口有流血时，应使用洁净物品... 赵千山│江门市五邑中医院 2023/03/11播放(70748)
重型颅脑损伤，在急救现场，首先应保持患者呼吸道通畅，防止误吸。如果伤口有流血时，应使用洁净物品...
赵千山│江门市五邑中医院
2023/03/11播放(70748)
"在日常生活中，很多人都特别害怕突然失明。一旦突然失明，一定要赶快的去医院查看，在眼科中会发生突然失明的有以下疾病，首先就是视网膜中央动脉阻塞。这是眼科中的急症，一旦发生疾病之后一定要及时的赶往医院，让医生尽快进行治疗。因为这个疾病有治疗的最佳时间窗，如果治疗越及时恢复越好，一旦错过最佳治疗时机，恢复起来就很麻烦。治疗是用降血压的药以及营养神经和活血化瘀的药物，还需要用激素类的药物。一般疾病一旦发生之后就会出现突然性的眼睛看不清楚，就是突然性的失明。其次是急性闭角型青光眼，不仅会突然失明而且出现恶心、呕吐、头晕、头胀的表现，也要及时的去医院进行就诊。最后，对于老年人而言，如果突然失明，很有可能是白内障发展到成熟期或者过熟期，需要及时的进行手术治疗。"
韩莎莎│东营市人民医院
2019/03/29收听(26540)
颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部，引起颅脑组织的一种损伤。重型颅脑损伤一般是指广泛的颅骨骨... 史建军│河南省省立医院 2023/06/10播放(85116)
颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部，引起颅脑组织的一种损伤。重型颅脑损伤一般是指广泛的颅骨骨...
史建军│河南省省立医院
2023/06/10播放(85116)
重型颅脑损伤与患者能活多久没有必然的联系，重型颅脑损伤分为很多类型，患者的预后与术后并发症的控... 蒋泳│武汉脑科医院 2023/08/27播放(95706)
重型颅脑损伤与患者能活多久没有必然的联系，重型颅脑损伤分为很多类型，患者的预后与术后并发症的控...
蒋泳│武汉脑科医院
2023/08/27播放(95706)
重型颅脑损伤的后遗症根据评分表，可分为死亡、植物人、重残及中度残疾。重型、特重型脑外伤容易导致... 廖晓斌│郴州市第一人民医院 2023/02/19播放(95316)
重型颅脑损伤的后遗症根据评分表，可分为死亡、植物人、重残及中度残疾。重型、特重型脑外伤容易导致...
廖晓斌│郴州市第一人民医院
2023/02/19播放(95316)
重型颅脑损伤后遗症如下：1、脑外伤后失语：患者无法正常的言语表达，对语言的理解能... 曾珉│郴州市第一人民医院 2023/07/06播放(92820)
重型颅脑损伤后遗症如下：
1、脑外伤后失语：患者无法正常的言语表达，对语言的理解能...
曾珉│郴州市第一人民医院
2023/07/06播放(92820)
"重型颅脑损伤的患者，可以出现伤后持续性的植物生存状态、伤后迁延性昏迷、颅骨缺损、外伤性大面积脑梗死、外伤性颈内动脉血栓形成、外伤性颅内积气、脑积水、低颅压综合征、外伤性癫痫，以及外伤后的颈动脉海绵窦瘘、颅神经损伤、脑脊液漏、脑膨出、脑突出、脑脓肿、脑膜炎、脑室炎、颅骨感染、头皮感染等一系列的并发症和后遗症。除此之外，患者还可能会出现全身的心脏、肺、泌尿系等感染，或者其它类型的合并症。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/27收听(94360)
"重型颅脑损伤是所以颅脑损伤里面预后较差，也是并发症和后遗症较多的一种颅脑损伤类型。它的后遗症主要包括长期昏迷，也就是植物人状态，四肢肢体痉挛、肌肉萎缩或者静脉血栓，还有肺部感染，因为这种病人的长期昏迷，肺部感染，所以气管切开的概率也是相对较高的。还有是泌尿系感染，还有一部分人长期遗留癫痫，也有遗留颅骨缺损等等。"
胡永珍│惠州市第三人民医院
2017/11/22收听(18890)
重型颅脑损伤的后遗症如下：1、重型颅脑损伤病人处于昏迷状态，醒不过来，超过3个月... 王忠平│重庆三博长安医院 2023/06/26播放(64772)
重型颅脑损伤的后遗症如下：
1、重型颅脑损伤病人处于昏迷状态，醒不过来，超过3个月...
王忠平│重庆三博长安医院
2023/06/26播放(64772)
"急性重型颅脑损伤主要是根据病人的症状表现以及影像学检查来决定如何处理。首先要进行颅脑CT检查，颅脑损伤可以是脑挫裂伤，也可以是弥散性轴索损伤、脑干损伤以及颅内出血等，通过CT能够基本判断。在检查明确以后，根据具体的状况选择治疗方案。如果是存在脑挫裂伤，主要是应用消肿脱水和营养神经药物治疗来减轻水肿和降低颅内压力。如果水肿特别严重，导致出现中线移位形成脑疝，可以进行大骨瓣减压手术处理。而如果检查示存在颅内出血，出血量超过30ml的需要通过手术将血肿清除，少量的出血可以用止血药物治疗，密切观察病情。而如果是脑干损伤，主要是进行对症支持，出现呼吸不好，可以用呼吸机辅助呼吸，出现血压下降，需要用升压药物。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/06/24收听(96394)
重型颅脑损伤后遗症与受伤程度、受伤部位等有关，表现为颅骨骨折、颅内出血、脑组织损害等，遗留不同... 刘朝晖│海南省人民医院 2023/12/09播放(97432)
重型颅脑损伤后遗症与受伤程度、受伤部位等有关，表现为颅骨骨折、颅内出血、脑组织损害等，遗留不同...
刘朝晖│海南省人民医院
2023/12/09播放(97432)
重型颅脑损伤首先行颅脑CT检查确定脑组织损伤情况，并结合患者的症状、体征确定是否需要立即手术。... 何永通│江门市五邑中医院 2023/12/15播放(78670)
重型颅脑损伤首先行颅脑CT检查确定脑组织损伤情况，并结合患者的症状、体征确定是否需要立即手术。...
何永通│江门市五邑中医院
2023/12/15播放(78670)
"重型颅脑损伤因为损伤较重，所以后遗症相对较多，比较常见的有：1、脑积水，该类患者通过头部CT扫描可以见脑室扩大，额角周围有低密度区，治疗一般采用脑室-腹腔分流术。2、颅骨缺损，早期为了挽救患者的生命，通常需要去骨瓣减压手术，所以在后期会遗留有颅骨缺损，治疗上主要采用颅骨缺损修补术。3、迁延性昏迷，因为重型颅脑损伤对神经细胞伤害较大，而且这类患者苏醒较为困难，通常昏迷会超过3个月。4、外伤性癫痫，治疗主要是采用药物治疗为主。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/06/23收听(36486)
"重型颅脑损伤的预后差别很大，没有具体治愈率的说法，与损伤的具体状况有关系。损伤严重的可以危及生命，也有可能长期昏迷不醒，或者留下严重的后遗症，比如肢体偏瘫，以及出现智力低下、反应迟钝等情况。而有一些经过治疗以后能够逐渐恢复正常，而也有一些会留下终生的后遗症。所以具体到个人，最终能够恢复到什么程度和是否能够恢复，只能继续积极的治疗观察看看才知道了。重型颅脑损伤要根据影像的检查情况来决定如何处理，对于存在脑挫裂伤严重的需要进行脱水消肿治疗，脑肿胀严重的需要进行去骨瓣减压，颅内出血量大的需要手术清除血肿。只有积极的治疗才有恢复的希望，并且早期积极的治疗能够增加治愈率。"
2019/07/21收听(36750)
"重型颅脑损伤的并发症相对较多，由于头部损伤较重，其并发症主要包括两大类，第一类为头部方面的并发症，主要包括：1、颅骨缺损，颅骨缺损主要是早期为挽救患者生命而进行的去骨瓣减压手术，如果颅骨缺损大于3cm，后期需要考虑进行修补术；2、脑积水，脑积水的发生主要是颅脑损伤重影响脑脊液循环通路引起；3、癫痫发生也与脑损伤有关系；4、植物生存状态，如果颅脑损伤发生较重，神经细胞损伤就越大，患者发生昏迷的可能性也就越大。第二类为头部外的并发症主要有：肺部感染、尿路感染、消化不良、下肢深静脉血栓等。"
2019/07/03收听(63632)
"重型颅脑损伤患者往往存在意识障碍：一是自主呼吸非常微弱或者没有，二是有自主呼吸，但是需要一个人工气道的维持，因此这类患者特别容易并发肺部感染。患者得到肺部感染以后，会造成一个恶性循环的结果，患者的病情进一步恶化。临床上治疗肺部感染也相当棘手，常采用的方案是一个综合性治疗，包括应用敏感的抗生素、对患者进行营养支持、维持水电解质平衡，维持各种营养素、必须微量元素的摄入，预防各类并发症的出现，通过系统性治疗，部分患者可以治愈。"
伍刚│北京大学人民医院
2018/02/26收听(93622)
山西医大第一医院 黄忻涛
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天津中医药大学一附院 许军峰
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武汉脑科医院 蒋泳
达州市第二人民医院 曾强军
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