上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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动静脉瘘手术风险与颅内所有血管疾病风险类似，风险均较大。由于动静脉瘘血管畸形面积往往较大，且涉及的静脉血管多较为粗大，是颅内重要的引流静脉系统，若发生破裂出血，可导致手术视野模糊，增加手术难度。此外，亦可对小儿凝血系统产生较大影响。因此，婴幼儿的颅内动静脉瘘和脑血管疾病的外科手术治疗风险较高，为手术难度Ⅳ级的手术病种之一，要求临床医生具备一定资质。
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"动静脉瘘手术的风险，主要取决于动静脉瘘是先天性的还是后天性的。先天性的动静脉瘘，或者是后天性的创伤引起来的动静脉瘘，一般都会有手术风险，但是手术风险需要根据术中的具体情况来判定。再就是动静脉瘘的手术，因为有直接的开刀手术，还有导管介入手术，手术方式的不同，动静脉瘘手术的风险也是不一样的。手术风险的大小，主要取决于术中的具体情况。如果直接开刀，手术风险会随着手术时间的延长而增大；如果使用导管介入，因为是在局麻下完成，一般手术风险要比开刀的手术风险低的多。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(74164)
动静脉瘘介入治疗的风险与其发病的部位有关，具体情况包括以下几方面：1、眼部动静脉... 韦文姜│广东省第二人民医院 2023/04/11播放(60654)
动静脉瘘介入治疗的风险与其发病的部位有关，具体情况包括以下几方面：
1、眼部动静脉...
韦文姜│广东省第二人民医院
2023/04/11播放(60654)
"动静脉瘘的手术步骤，以创伤性的股动静脉瘘为例，手术步骤就是控制肩胛动脉，上止血带；如果不能使用止血带，可在瘘的上方做一个小的切口，显露和分离动脉的近端，并绕一圈纱布带。再就是切口显露，以震颤最明显的部位为中心，沿股动脉做长形的切口，充分显露动静脉瘘，及其动静脉的近端和远端，沿血管摸到震颤最明显的部位，即动静脉瘘的所在处，分别分离动脉和静脉的近端和远端。一般动脉通常要安置血管夹，静脉则可绕纱布带，或者是纱布带上套一段胶皮管，拉紧后用止血钳夹住纱布带，阻断血流。再就是切口静脉，在动静脉瘘所在的部位纵型切口静脉，吸尽血液，即可发现动静脉瘘，缝合动静脉瘘口。如果仅有不很大的一个瘘孔，动脉管面还很健全，无明显的变质或破坏时，可用细丝线，单纯连续缝合；或者间断缝合，恢复动脉的通道，否则就改用其它的手术方法。再就是股静脉壁尚健全，可连续缝合静脉的切口，以保留静脉。一般可将静脉的远近端分别结扎后切断，再将粘连在动脉壁上的残余静脉壁的两缘覆盖缝合在修复后的瘘口上，以加强缝合。"
2018/05/07收听(72970)
"动静脉瘘的处理，最好就是尽早手术治疗。一般选择在出现并发症前进行手术，手术方法有以下五种：一个就是四头结扎法，适用于非主干血管的动静脉瘘，病情持久且有丰富的侧支循环形成时，将瘘口的远近端动静脉分别结扎，这就是四头结扎术。动静脉瘘的切除，经动脉和静脉侧面缝合修补。动静脉瘘切除，动脉对端吻合，或者是人工血管移植静脉侧面缝合。再一个就是静脉切开，修补瘘口，这是一个手术方式。最后一个就是动脉人造血管移植术，这种手术方式适用于病变不易暴露，或与临近的血管、神经粘连比较紧密，不能切除动静脉瘘的患者，需要行瘘旷置动脉人造血管移植这样的方式。"
2018/05/07收听(26008)
"动静脉瘘手术一般在局麻的情况下，也就是病人躺在这里，把胳膊外展、露出来后局麻打利多卡因，再把远端小动脉和小静脉暴露出来。所谓的动静脉瘘就是把动脉和静脉吻合在一起，比如动脉吻合到静脉上或者静脉吻合到动脉上，这都有不同的选择，根据病人的情况来定，归根结底是建议其形成交通，让血流速度增快，为透析提供足够的血流量，保证病人的透析能够用，虽然操作范围比较小，但也是很清晰的手术，包括动静脉之间的角度以及到底怎么搭，都需要有经验的大夫进行设计，所以这也是一个比较精巧、有学问的技术。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(84762)
"动静脉瘘就是动脉和静脉之间存在异常通道。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化，可存在先天性和后天性的外伤所致的。主要的表现为瘘区有杂音和震颤，不管动静脉瘘口径的大小，在动静脉瘘部位都可以听到典型粗糙而持续的隆隆声，称为机械杂音。严重之处在于会使心脏的脉率加快，这是由于静脉回升血量增加，平均动脉压下降导致心脏工作量增加的结果。它的严重之处，会使心脏扩大和心力衰竭，由于大量的血液经瘘孔迅速地流入静脉，静脉压升高，心脏的回流血量增加引起心脏扩大，心脏进行性扩大导致心脏衰竭。心脏扩大和心脏衰竭的程度与瘘口的大小、部位以及存在的时间长短有明显的关系。再一个严重之处，会使局部的体温增高，产生静脉功能不全，动静脉之间直接交通，使静脉压增高。多数病人动静脉瘘附近或远端的浅表静脉扩张或弯曲，皮肤色素沉着伴有小腿蜂窝组织炎，足趾和手指经常发生溃疡，表现类似深静脉炎后的症状，所以，动静脉瘘是有一定严重程度的。"
2018/05/07收听(87666)
人体的血管分为动脉血管和静脉血管，动脉血管和静脉血管的压力有较大差别。两者之间通过毛细血管进行... 梅斌│武汉大学中南医院 2023/09/10播放(96942)
人体的血管分为动脉血管和静脉血管，动脉血管和静脉血管的压力有较大差别。两者之间通过毛细血管进行...
梅斌│武汉大学中南医院
2023/09/10播放(96942)
动静脉瘘严重与否因人而异。一般常见两类动静脉瘘，外伤性引起的动静脉瘘与自发性动静脉瘘。外伤性动... 甄自刚│山西省人民医院 2023/04/08播放(58726)
动静脉瘘严重与否因人而异。一般常见两类动静脉瘘，外伤性引起的动静脉瘘与自发性动静脉瘘。外伤性动...
甄自刚│山西省人民医院
2023/04/08播放(58726)
"脑动静脉瘘手术，目前的成功率相对比较高，绝大多数都能够达到90%以上。脑部动静脉瘘手术分为不同的类型，有的相对比较简单，一般应用一个弹簧圈或者是一个球囊就可以完全的治疗，这种是最简单的情况，手术成功率基本上能在百分之百，但是在临床当中也有可能会出现其他的病情变化，比如出现了多根多处的动静脉瘘，像这样的就一定要找到最主要的瘘口，或者是血流动力学最异常的瘘口，才能够行彻底的动静脉瘘手术的治疗，而且有很多情况下就会复发，甚至有的还需要采取结合开刀的方式共同进行治疗，有的需要进行2-3次治疗，所以一定要根据情况进行判断。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/31收听(71924)
动静脉瘘的手术时间，可以观察动脉和静脉两个问题。术前一定要评估好动脉和静脉的质量。行动静脉瘘手术的时候，比如透析做动静脉瘘，一般需要动脉跟静脉之间联合起来。但是手术的时间，要根据患者的动脉和静脉的质量，再就是根据患者以前有没有做过手术，是不是需要透析或者是有没有尿毒症，主要取决于患者动脉和静脉的质量。再就是如果创伤性引起的动静脉瘘，要根据创伤范围的大小，动脉和静脉有没有断裂，动脉的远端和近端是不是容易辨别，这都决定了动静脉手术的时间。
2018/05/09收听(59092)
动静脉瘘介入手术的方法分为以下几部分：1、先天性动静脉瘘：经过动脉直接找到动静脉... 韦文姜│广东省第二人民医院 2023/03/27播放(94248)
动静脉瘘介入手术的方法分为以下几部分：
1、先天性动静脉瘘：经过动脉直接找到动静脉...
2023/03/27播放(94248)
脑动静脉瘘的手术步骤如下：1、介入治疗：即血管内治疗，通过股动脉插管至颅内的颈动... 江峰│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/02/20播放(63678)
脑动静脉瘘的手术步骤如下：
1、介入治疗：即血管内治疗，通过股动脉插管至颅内的颈动...
江峰│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/02/20播放(63678)
"脑动静脉瘘称之为硬脑膜动静脉畸形。对于脑动静脉瘘的手术其操作步骤大致为：首先根据病变的位置选择合适的体位及切口，比如病变在横窦通常选择u形皮瓣以病灶为中心。如果病变在小脑幕切迹通常选择颞下区弧形切口，切口范围根据病灶的位置可以在Labbe静脉之前或者之后。其次剪开硬脑膜结扎皮质引流静脉。最后切除和电凝残留的硬脑膜。进行该手术操作过程中需要注意：术后24-48小时，需要将收缩压维持在120mmHg以下，同时要预防性使用抗生素及抗癫痫药物。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/09/04收听(19986)
脊髓动静脉瘘手术后，病人有瘫痪的 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/13播放(48427)
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/03/13播放(48427)
"作为动静脉瘘来讲，因为它本身存在一个先天的动静脉瘘和后天外伤性的动静脉瘘。严格来讲，动静脉瘘它是动脉血从动脉直接通过异常的通道进入到静脉里面，这个危害是比较大的。不管动静脉瘘口的直径大小，在动静脉瘘这个位置都可以听到一个典型的轰隆隆声，称之为机器样杂音，它和假性动脉瘤引起的舒张期杂音还不一样。它最大的危害在哪？就是静脉回心血量增加，有可能导致平均动脉压下降，导致心脏工作量增加，这是第一个；第二个，心脏扩大和心力衰竭，由于大量的血液经过瘘孔迅速的进入静脉里面，静脉压增加，心脏回心血量增加，有可能引起心脏扩大，进而导致心力衰竭。所以心脏扩大和心力衰竭的程度与瘘口大小、部位以及存在时间和长短有着密切的关系。越靠近心脏的瘘与这个伴行的主动脉、伴行静脉形成的动静脉瘘，出现心率衰竭的情况会比较早，而且会更严重。所以，动静脉瘘的危害是比较大的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
杜小柱│贵阳市第一人民医院
2018/05/09收听(75978)
"从理论上来讲，动静脉瘘是可以根治的，它的诊断并不是特别的困难，但是主要是治疗。一般来讲都主张早期手术，比如像急性动静脉瘘的手术，可以做瘘口修补或者是瘘切除之后的动脉断端吻合，最后不行可以做自体的大隐静脉移植，甚至是人工血管的移植和修复。慢性动静脉瘘的手术方法要更多一些，比如像最古老的这个瘘的结扎闭合术，还有现在的瘘切除，切除之后吻合，还有血管移植、动脉内栓塞等。比如在介入下做动脉穿刺、造影，之后把导管穿到动静脉瘘的位置，把瘘口栓塞住，或者是用腹膜支架把它这个瘘口给封闭住，这个都是有办法的，所以说动静脉瘘是可以根治的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/09收听(34626)
"动静脉瘘一般不会自愈。近年来有许多血管外科迅速的发展，血管的缝合和移植的技术不断的提高，动静脉瘘一旦诊断，都主张早期手术，一般都不会自愈。如果早期手术，可避免在等待时期内发生严重的血流动力学的并发症。手术治疗主要分为急性动静脉瘘手术治疗和慢性动静脉瘘的手术治疗。急性动静脉瘘手术治疗，一旦确诊以后，病人如果一般情况允许，就应该进行早期的手术，伤口的彻底清疮，游离受伤动静脉近、远端，并用塑料带控制。再就是慢性动静脉瘘的手术治疗，动静脉瘘结扎闭合术是一种古老的输入方式，再就是动静脉瘘的切除术。再就是瘘旷置动脉人造血管移植术，都使现在动静脉瘘有了很好的治愈方法。"
2018/05/09收听(38404)
脑动静脉瘘的病灶干扰患者颅内的正常生理结构，造成血流动力学明显变化，是较为严重的血管病变。脑动... 江峰│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/22播放(81538)
脑动静脉瘘的病灶干扰患者颅内的正常生理结构，造成血流动力学明显变化，是较为严重的血管病变。脑动...
2023/03/22播放(81538)
正常情况下，动脉起自心脏，不断分支，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞间，毛细血管... 邹英华│北京大学第一医院 2023/03/30播放(65328)
正常情况下，动脉起自心脏，不断分支，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞间，毛细血管...
邹英华│北京大学第一医院
2023/03/30播放(65328)
动静脉瘘是否需要手术治疗，应结合动静脉瘘出现的部位进行综合评估，具体情况包括：1... 韦文姜│广东省第二人民医院 2023/07/24播放(56812)
动静脉瘘是否需要手术治疗，应结合动静脉瘘出现的部位进行综合评估，具体情况包括：
1...
2023/07/24播放(56812)
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