小儿头型不正如何干预

2023-10-28 11:09播放 :

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幼儿头型不正，如确诊狭颅症，需外科手术干预，此类手术干预历史已近百年，早期干预通过外科手术将骨缝切除，人为制造骨缝，使颅骨再次发育，以促进颅内容腔空间进一步扩大。后期颅缝早闭涉及到颅底骨缝早闭情况，需整形科、颅底外科、神经外科等多科室手术医师联合进行，包括对眼眶的保护及扩展，属比较严重的颅缝早闭或头型不正的治疗方案。对轻微睡姿型或单颅缝早闭情况，症状不很明显情况下，可辅助物理干预，如借助头型矫正器治疗。

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干预的意思

"干预这个词，从字面上来讲就是过问参与的意思，而从肿瘤的治疗角度来讲，干预指的是通过各种治疗手段来影响肿瘤的发展。比如在临床上常用的手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等治疗手段，都是对肿瘤进行干预的方式。通过这些干预的方式，使肿瘤能够被根除，或者延缓肿瘤的进展速度，也能够使肿瘤缩小，病人的生活质量获得提高，生存期获得相应的延长。通过这些积极有效的干预方式，达到治疗肿瘤的目的。"

语音时长01:13''

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干预的意思

"干预的意思就是治疗，所谓干预就是针对某种疾病、癌前病变，或者某种状况进行治疗的意思，比如对癌前病变首先做诊断性穿刺或者活检，也就是干预。对于明确为癌前病变的可以做手术切除，比如宫颈的上皮内瘤变Ⅲ级，就属于宫颈癌的癌前病变，这种宫颈癌的癌前病变进行手术切除或者锥形切除，也就是干预的意思。再比如对于乳腺癌，发现肿块或者乳腺肿块做穿刺活检，对乳腺癌肿块做根治性手术切除，都属于干预的意思。术后辅助放疗、化疗都是针对乳腺癌做了干预治疗的意思，因此干预就是治疗的意思。"

语音时长01:13''

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宝宝脑积水的头型是什么样的？

宝宝脑积水的表现主要是头围的增大，典型的体征是脑颅骨增大而面颅骨比较小，也就是头大脸小。在婴幼儿期间定期测量孩子的头围，将有助于早期发现脑积水。头围测量一般测量周径，正常新生儿头围大约33-35厘米，六个月的时候大约44厘米，一岁46厘米，两岁48厘米，六岁的时候达到50厘米左右。当头围明显超出正常范围或者头围的生长速度过快，就应该怀疑脑积水的可能。如果头颅增大的同时，还有前后囟门的扩大或者延迟闭合、头颅骨缝分离、头皮静脉怒张、双眼球向下看等等，就有可能是脑积水了，要及时到医院去就诊。

语音时长01:17''

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"宝宝脑积水的表现主要是头围的增大，典型的体征是脑颅骨增大，而面颅骨比较小，也就是头大脸小。在婴幼儿期间，定期测量孩子的头围，将有助于早期发现脑积水。头围测量一般测量周径。正常新生儿的头围大约是33-35厘米，六个月的时候大约为44厘米，一岁头围大约为46厘米，两岁的头围大约为48厘米，六岁的时候已经达到了50厘米左右，当头围明显超出正常范围，或者是生长速度过于快，就应该怀疑脑积水的可能。如果头颅增大的同时，还有前后囟门的扩大或者是延迟闭合，头颅骨缝隙分离，头皮静脉的怒张，双眼球向下看等都有可能是脑积水，要及时到医院就诊。"

语音时长01:28''

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语音时长01:42''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

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什么是胎位不正？

在整个妊娠的中期胎儿的胎位是不固定的，宝宝在宫内有非常大的活动空间，正常发育的子宫，基本上胎儿可以通过重力的作用来保证胎位是一个正常的头位，一般来讲到妊娠的晚期，32周以后，胎儿比较大，宫腔相对来讲就显得比较小了，胎位才比较固定。这如果发现胎位异常，常见的是臀位，也有少部分经产妇可能会发生横位，一旦发生胎位异常，首先要除外子宫发育的异常，就是由于子宫发育的异常，胎儿待的空间的异常而导致的胎位异常。这种胎位异常一般来讲是很难纠正的，如果不影响胎儿的生长发育，这种胎位异常就可以一直维持到足月，然后考虑手术的方式终止妊娠，一般对母体和胎儿都是相对来讲安全的。如果说是正常位置的，子宫发育正常时出现了胎位异常，臀位要除外，由于脐带缠绕等原因导致的这种胎位不能正常的成为臀位的这种因素，一般来讲在妊娠的晚期，可以通过这种体位的改变来纠正异常的胎位，到分娩时如果孕妇不愿意接受剖宫产分娩，又是个经产妇，腹壁相对来讲比较松，做好手术准备，在麻醉的情况下进行胎位的外倒转，然后使胎位变化一个正常的胎位，然后发动宫缩，然后终止妊娠。当然，外倒转的情况有可能有相关并发症的出现，如可能会出现胎盘的早剥，然后脐带的缠绕，出现胎儿宫内的缺氧，所以现在一般外倒转手术我们不常规的进行，除非是我们跟孕妇和家属有一个充分的沟通，做好急诊手术准备的情况下再实行这种外倒转手术，然后让胎位保持一个正常的状态。

语音时长02:31''

杨虹│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(81790)

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