湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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关节积液的病因较多，常由于软骨损伤、骨折、骨性关节炎、痛风性关节炎、滑膜软骨瘤病、关节腔感染等多种因素引起。有积液表现时，应及时到正规医院就诊。一般少量或中等积液，可先查找病因，再根据病因针对原发病进行治疗。若关节积液量较多，且出现明显胀痛感，对患者生活质量产生影响时，应将关节积液抽出，并进行生化检查，必要时，需进行细菌培养。关节处可给予无菌敷料包扎，加压处理。
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"正常关节内也会有一定量的液体，如果液体量太大，就称之为关节积液。关节受外伤的时候，关节肿胀明显，积液增多，多考虑为血性。这时候可以行关节穿刺，将血液抽出，予以局部冷敷并加以包扎。慢性关节积液，同时伴有关节红热、发热，积液可能是脓性，需要关节穿刺将脓液抽取，做化验、培养，并应用抗生素治疗。如果是非脓性积液，除了限制关节的活动以外，可以应用脱水的药物，临床上比较多用的为注射用七叶皂苷钠等。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/19收听(31924)
"关节积液可以进行以下治疗：第一、理疗：可以用微波理疗、远红外线理疗的方法，能够有效促进积液的吸收。第二、口服药物：如果是由于滑膜炎而导致的关节积液，要口服滑膜炎片。如果是由于风湿、类风湿而导致的关节积液，要给予抗风湿、类风湿的治疗。如果是由于痛风而导致的关节积液，要给予降尿酸药物的治疗。如果是由于骨性关节炎继发的滑膜炎而导致的关节积液，要口服治疗骨性关节炎的药物来进行关节积液的治疗。第三、关节腔穿刺：如果关节积液比较多，可以自关节腔穿刺抽出积液，同时可以注射少剂量的激素来进行治疗。第四、手术治疗：如果关节积液为血性的积液，可能是由于有滑膜肿瘤等，比如绒毛结节性滑膜炎导致，可以进行关节镜等微创手术来对滑膜病变进行清理。"
常克武│七台河市人民医院
2021/06/16收听(76260)
"关节出现积液，一般通过保守治疗方法都能够得到有效的缓解。年轻人在急性损伤之后，可能会出现了滑膜炎，出现关节积液、关节肿胀，活动时候可能伴有疼痛。老年人如果运动过多或者受凉，都可能造成骨关节炎的发生、加重，从而也出现关节腔积液，这都属于滑膜炎的急性发作。所以要首先避免关节损伤的因素，避免爬楼、爬山，避免关节受凉、长距离的行走，超出关节的负荷能力，这样能够减轻肿胀，减少软骨的磨损。轻度的关节积液一般都可以进行自行吸收，如果浮髌试验阴性，意味着关节积液少于50mL，可以通过热敷，或者服用一些非甾体类抗炎药，能够得到有效的缓解，不必进行关节的穿刺。通过直腿抬高训练，增加股四头肌肉的强度，增加关节稳定性，也有助于消除关节的积液。当这些方法都无效的时候，可以考虑进行关节腔穿刺，抽出多余的液体，从而能够使关节迅速的恢复它的功能，但是要注意无菌操作，避免感染发生。"
纪泉│北京医院
2020/06/25收听(61012)
关节积液可能导致全身各个关节出现症状，最常见的是膝关节，膝关节关节积液的治疗方法主要根据关节积... 张晓星│重庆市第四人民医院 2023/04/21播放(68186)
关节积液可能导致全身各个关节出现症状，最常见的是膝关节，膝关节关节积液的治疗方法主要根据关节积...
张晓星│重庆市第四人民医院
2023/04/21播放(68186)
"关节的地方存在积液，可能是退行性的骨关节炎引起，也可能是痛风导致，还有就是风湿、类风湿性关节炎。另外就是化脓性关节炎，也可能出现关节的地方积液，需要及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步的分析积液的原因。如果考虑是风湿、类风湿关节炎导致的积液，可以完善类风湿因子等相关指标的测定。如果考虑是痛风引起的积液，可以完善尿酸的测定。如果考虑是化脓性关节炎引起的积液，可以完善血常规、血沉、关节的磁共振检查，有助于判断。根据不同的原因做不同的治疗，风湿、类风湿可给予抗风湿治疗。如果是痛风，可以秋水仙碱降低尿酸。如果是化脓性关节炎，需要考虑头孢等抗生素治疗，必要时关节的地方还需要做手术引流。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/21收听(31632)
"首先要明确关节积液是什么原因导致的。如果是剧烈的外伤，膝关节的扭伤，导致的关节积液，这种情况下首先一定要注意休息，完善膝关节的磁共振检查，以及X光片检查，排除一下有没有骨折，有没有半月板交叉韧带损伤，内外侧副韧带损伤的具体程度，如果有手术指征，需要进行手术治疗。受伤2天之内需要进行间断性的冷敷，每次冷敷的时间在20分钟，每2个小时冷敷1次，同时间断性的冷敷，有利于出血的毛细血管闭塞，有利于减轻肿胀，消除疼痛，同时还要抬高患肢。如果关节积液比较多，不能够自行吸收，是需要穿刺抽取的。如果是关节的滑膜炎导致的局部的关节积液，大部分情况下通过热敷，口服药物，如迈之灵片，都能够得到很好的缓解。如果确实关节积液量比较大，是需要穿刺抽出，同时注射曲安奈德类的激素，能够有效的消除炎症。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(62098)
"关节积液首先要明确积液的性质，比如创伤、劳损、感染、无菌性炎症均可导致关节积液，因此，针对不同原因出现的关节积液，处理原则也不太相同。创伤性关节积液是因为关节受到外力作用，导致局部关节内滑膜、关节囊损伤，甚至骨骼损伤所致。此时积液很有可能是血性的，也就是关节积血，应尽早采用间断冰敷及关节制动，切不可热敷或洗热水澡，防止局部肿胀进一步加重，随后前往医院就诊，由医生来判断损伤的轻重，采取相应的治疗措施。劳损及无菌性炎症引起的关节积液，往往会是反复出现关节肿胀，劳累后肿胀加重，休息后肿胀减轻，再次劳累后症状也再次加重，如此反反复复，如果是这种情况，应尽可能避免久站及关节过度劳损活动，可以采用局部热敷，改善关节周围的血液循环，加速积液的吸收，感染引起的关节积液多为脓液，常会出现红、肿、热、痛等伴随症状。严重的还会有发热等全身症状，此种情况切莫自行处理，尽早前往医院进行血常规，穿刺抽取关节液等检查。"
陈黎明│北京中医药大学第三附属医院
2019/07/11收听(19226)
"只要关节周围的组织出现损伤就会形成关节积液，在外力损伤情况下，关节里面的韧带损伤、软骨损伤或者骨头挫伤，骨折甚至是单纯的滑膜损伤，都可以引起关节积液。另外，没有明显外力损伤，有关节里的感染、骨质增生、骨性关节炎，以及风湿、类风湿性关节炎等疾病，都可以造成关节积液。对于少量的关节积液，将关节制动并对基础疾病进行系统治疗，时间长了就能自行慢慢吸收。特别多的关节积液，肿胀特别明显，早期就应该进行抽取，减轻疼痛以及肿胀的症状之后再给予加压包扎，能够暂时缓解的同时再对基础疾病进行系统治疗，但一定要有耐心，因为关节积液的吸收、消失以及症状缓解都比较慢。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/07/03收听(68888)
所有关节都分为两层，即内层滑膜层和外层纤维层。内层关节囊叫滑膜，滑膜有炎症时会引起渗出，渗出增... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2023/09/19播放(98570)
所有关节都分为两层，即内层滑膜层和外层纤维层。内层关节囊叫滑膜，滑膜有炎症时会引起渗出，渗出增...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2023/09/19播放(98570)
"什么是关节积液？关节积液就是常说的关节积水，常见的是膝关节积液、积水。正常的关节一般也会有5-10mL的关节液，起到一定的营养关节软骨、润滑关节的作用，但是在有些发生了急性滑膜炎、类风湿性关节炎急性发作，或者痛风性关节炎急性发作的时候，会导致关节急性的短期内肿胀、积液，出现关节肿大，这时候关节里面是因为滑膜发生了充血、水肿、发炎之后，分泌出来大量液体，这种液体是滑液，也是关节液的一种成分，属于一种正常的关节液，当然这是单纯的滑膜炎。有些时候是因为类风湿性滑膜炎导致滑膜炎急性发作，导致关节腔里面充盈着淡血性的病态性关节炎。如果是因为化脓性感染，也会引起化脓性关节炎，关节里面会出现大量的脓性关节液。所以关节积液实际上就是关节积水，一般情况下都是病态的，不是正常的，正常关节液也不会那么多，所以这就是关节积液的概念。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/15收听(39436)
"关节炎中有一种是滑膜的病变，也就是关节积液，关节积液怎么判断？从外观来讲，就说了四个字叫红、肿、热、痛，如果这四个出现了，关节肯定有积液，滑膜发炎了，关节积液早期通过休息，关节积液吸收以后，它可以自行痊愈，但是不能让它反复发作，比如关节积液刚好，又因为劳累在短期内反复，如果转成慢性的病程，关节的滑膜如果增生肥厚了，变成肥大性的滑膜炎，治疗效果就差了，如果得了关节积液，一定要在早期去医院。千万不要自行或者轻易的抽取关节积液，因为关节积液越抽越多，而且不要轻易在关节内实行激素的注射，一定要慎重，会导致关节炎滑膜增生肥厚，还有一个方法就是做关节镜治疗，关节镜是比较安全，而且创伤比较小的，两个一公分的伤口就能够解决问题。"
赵凯│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/17收听(69190)
"关节积液可以由于物理性因素、化学性因素、生物性因素、免疫性因素等原因引起。其中，物理性因素主要见于各种物理性损伤，比如撞伤、摔伤导致的局部骨折，势必引发关节积液。慢性损伤也可以导致滑膜炎或者关节软骨面的损伤，从而引发关节积液。化学性因素，指由于膝关节内注射药物而引发的关节积液。生物性因素主要指受到结核病菌，或者细菌感染而引发的关节积液。免疫性因素主要指风湿性疾病、类风湿性疾病或者强直性脊柱炎等疾病引发的关节积液。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/08收听(10380)
多种因素可以造成关节积液，具体如下：1、急性外伤：可以引起关节内出血，之后引起滑... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/05/06播放(66190)
多种因素可以造成关节积液，具体如下：
1、急性外伤：可以引起关节内出血，之后引起滑...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/05/06播放(66190)
关节积液的原因有很多，最多见的就是滑膜炎，滑膜炎往往引起的是关节的少量积液，也就是在经常运动的人当中会出现，比如经常爬山、经常跑步，运动量过大，就会引起滑膜的激惹，引起滑膜分泌滑液的量增多，从而引起了积液。关节积液还有比较常见的原因，就是退行性关节炎，也就是老年性骨关节炎，老年性骨关节炎存在关节软骨的磨损、关节的退变，同时也存在滑膜的低度炎症，这个毛病是慢性关节疾病，滑膜会长时间的分泌滑液，会引起关节的肿胀、疼痛。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/08/28收听(51886)
关节积液形成的原因有很多种，主要包括外伤、骨性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节、关节感染或结... 吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/05播放(30250)
关节积液形成的原因有很多种，主要包括外伤、骨性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节、关节感染或结...
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/05播放(30250)
右膝关节积液的处理措施，根据容量的多少有所不同。若有少量积液，正常的膝关节间隙中都会存在少量膝... 冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/06播放(85980)
右膝关节积液的处理措施，根据容量的多少有所不同。若有少量积液，正常的膝关节间隙中都会存在少量膝...
冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/06播放(85980)
"病人发生腿关节有积液，主要是指病人的膝关节有积液。如果病人膝关节积液较少，对病人正常活动没有影响，而且病人没有自我症状，可以不用采取特殊治疗，可以定期观察，比如嘱咐病人减少活动量，注意保暖等。如果病人膝关节出现积液后，局部有疼痛感，压痛阳性，但是病人膝关节功能活动正常，可以采取给予局部加压包扎，同时口服活血类的药物，以促进积液吸收。如果病人膝关节积液较多，局部肿胀较重，浮髌试验阳性，而且影响病人的膝关节屈伸活动。可以采取人为的抽除关节腔积液，或者是进行关节腔冲洗，还可以在关节腔内注入玻璃酸钠，以营养软骨、营养滑膜。然后也要给予局部进行加压包扎，同时还要给予局部进行制动。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/12收听(91480)
膝关节积液的治疗措施，根据关节积液的原因，包括以下几方面：1、无菌性滑膜炎：通常... 高福强│中日友好医院 2023/04/01播放(95518)
膝关节积液的治疗措施，根据关节积液的原因，包括以下几方面：
1、无菌性滑膜炎：通常...
高福强│中日友好医院
2023/04/01播放(95518)
手指关节有积液的病因较多，如轻度的关节扭伤，还有关节炎症如骨关节炎、风湿性炎症、类风湿炎症、痛... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/28播放(42832)
手指关节有积液的病因较多，如轻度的关节扭伤，还有关节炎症如骨关节炎、风湿性炎症、类风湿炎症、痛...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/04/28播放(42832)
"关节少量积液的治疗方法有以下几种：1、药物治疗，可以口服盐酸氨基葡萄糖胶囊、大黄胶囊等，可以改善关节的代谢，还能够减轻疼痛。2、物理治疗，可以做红外线治疗或者冲击波治疗来缓解此类症状。3、中药治疗，滑膜炎颗粒可以使肌肉松弛，促进血液循环，还能够消肿、止痛，从而使关节功能恢复，达到治愈的目的。4、运动疗法，在关节少量积液时患者应锻炼自己的身体，平时应养成良好的生活习惯，但是要注意在运动时不要过度，不可以使自己的身体负荷过量，否则很容易造成关节炎，患者需要根据自身的身体情况来调整运动量。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/18收听(42598)
武汉协和医院 冯勇
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北大一院 张道俭
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武汉协和医院 谢春
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