中国中医科学院望京医院
骨关节科
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膝关节骨质增生为中老年常见疾病，影像学可见骨质增生。主要表现为大量运动、过度劳累或受凉后，出现膝关节外周疼痛，如胫骨平台边缘和下方、骨质增生受力点等。膝关节骨质增生患者出现相关症状时需减少运动量，及时就医，可在医生指导下服用舒筋活血、疏通经络的药物进行治疗。
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"膝关节骨质增生也叫膝关节骨关节病，是非常常见的一种老年性退行性的病。多发生在中老年人，一般症状是逐步的加重，可以因为劳累外伤而突然的加重，膝关节出现疼痛、发僵。早晨起来起床时最明显，活动活动症状可以减轻，但是活动多了，疼痛就会加重，休息后可以缓解，还常伴有关节活动受限，有的人就是下蹲困难，蹲不下；有的人伸膝伸直困难。常常是有上下楼疼痛加重，这是膝关节骨质增生的常见的一些症状。"
赵立军│北京市宣武中医医院
2017/07/08收听(26020)
"膝关节骨质增生是膝关节骨关节病、膝关节骨关节炎、退行性膝关节骨关节病等等的临床表现，照片子可以看到骨头周围长骨赘、有增生，这就是它本身的表现。膝关节骨质增生本身是因为关节软骨磨损，导致关节局部的不稳定，导致增生的发生。所以其临床症状如下：1、关节疼痛，在关节软骨磨损的地方出现疼痛，如果髌骨关节软骨磨损，就会导致髌骨周围的疼痛。上下楼时，髌骨周围会有疼痛加重感。如果是内侧胫骨关节负重面的软骨磨损、骨质增生，会导致内侧的疼痛。另外，在增生的骨赘旁边会出现局部软组织受刺激、受牵拉，引起局部疼痛。2、根据骨质增生的严重程度不一样，除了疼痛症状，还会有关节的活动受限，好多人蹲不下，腿伸不直，弯不到底，另外，有些人会出现罗圈腿或者X形腿这样的表现。3、膝关节肿胀，关节里有大量的积液，关节严重畸形，走路时一瘸一拐，像鸭子一样，因为患侧腿不敢走路，不敢踩地，这样的步态就是膝关节骨质增生的症状。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/09/10收听(10556)
膝关节骨质增生的症状从早期到晚期一般不太一样，主要表现是疼痛，在早期骨质增生患者主要表现为走平... 张道俭│北京大学第一医院 2023/12/30播放(90732)
膝关节骨质增生的症状从早期到晚期一般不太一样，主要表现是疼痛，在早期骨质增生患者主要表现为走平...
2023/12/30播放(90732)
很多患者因为膝关节痛来门诊就诊，再完善普通的X光片检查后，报告会提示左膝关节有骨质增生，患者会疑问骨质增生是怎么回事呢？骨质增生其实跟老百姓说的骨刺是一个道理，骨质增生属于人的正常退变，和长皱纹、长白头发一样。如果产生骨质增生是不是一定有临床症状呢？其实是不一定的。因为每个人都会老化，但老化早期可能不会有什么表现，膝关节的骨质增生也是一个道理。如果是比较轻度的骨质增生，而且出现的位置并不是关节摩擦的位置，而是边缘位置，可能不会有症状。如果膝关节的骨质增生比较重而且正好出现在关节摩擦的位置，关节活动后就会出现疼痛，甚至可能会有肿胀、积液的表现，上述症状是比较严重的膝关节骨质增生带来的。很多人可能没有任何表现，但是会有骨质增生，这也是临床中很常见的情况。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(72030)
膝关节骨质增生的患者，主要表现是一侧或者双侧的关节不适，疼痛、肿胀。起初疼痛多在长时间的行走，或者上下楼梯的时候，休息以后或者卧床好转。随着病情进展，走平路的时候也会疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会感觉到疼痛，同时膝关节活动的时候，会有捻发的响声。有的症状重的，膝关节还会突然的锁在某一个位置上，即突然地僵顿，解锁的时候，就会有明显的关节内的咔咔的弹响，这说明关节内已经有了游离体，这样需要到医院来明确进行诊断、治疗，才能避免的病情加重。
谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/17收听(14122)
"一般来说膝关节的骨质增生都会伴有膝关节的疼痛、肿胀、功能活动受限等不同的症状。当膝关节增生较严重的时候会伴有膝关节的一些交锁等症状。当发生膝关节增生后，一般来说会伴有膝关节的炎症、膝关节的不稳等不同的原因，这时候需要我们进一步的去检查，明确是哪种原因引起的膝关节增生。有一些可以通过口服药物补钙减少骨质疏松，并且口服一些骨刺宁、骨质增生胶囊等减轻关节的增生。另外一些需要通过手术来去除增生、稳定关节，达到减少增生再次长出的目的。"
李晓亮│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(90016)
"膝关节骨质增生是骨关节炎的一种表现，随着年龄的增长，膝关节容易出现退行性的变化，属于慢性的关节炎的疾病，是一种缓慢发展的病理过程。骨关节炎跟年龄相关，年龄越大，一般骨关节炎的程度就会严重，出现软骨的皲裂、骨质的增生、关节间隙变窄、软骨下骨的硬化、关节周围的肌肉萎缩，甚至出现关节的内翻畸形或外翻畸形，所以出现了骨质增生就意味着骨关节炎的诊断。一定要避免膝关节的过度磨损，减少长距离的行走，避免爬山、爬楼，不正确的蹲起，从而能够保护关节，还要减轻体重。通过每天做直腿抬高、股四头肌的训练，或者是游泳，能够在不负重的时候锻炼膝关节周围的肌肉和韧带强度，有助于膝关节的稳定，从而减轻髌骨关节的磨损。避免关节受凉也能够减少关节的骨质增生，通过热敷促进局部的血液循环，能够减轻滑膜炎症，减少关节的刺激，减少关节的骨质增生。通过综合的治疗，一般能够延缓膝关节的退变，有助于提高关节的功能。"
纪泉│北京医院
2020/06/25收听(74122)
膝关节骨质增生患者需要注意以下事项：1.避免高冲击类运动，比如跑、跳、爬山等，研... 曹光磊│首都医科大学宣武医院 2023/10/08播放(91898)
膝关节骨质增生患者需要注意以下事项：
1.避免高冲击类运动，比如跑、跳、爬山等，研...
曹光磊│首都医科大学宣武医院
2023/10/08播放(91898)
膝关节骨质增生多见于中老年人，女性发病高于男性，体育运动爱好者也是高发人群之一。膝关节骨质增生... 李子荣│中日友好医院 2023/11/16播放(95620)
膝关节骨质增生多见于中老年人，女性发病高于男性，体育运动爱好者也是高发人群之一。膝关节骨质增生...
李子荣│中日友好医院
2023/11/16播放(95620)
膝关节骨质增生是很多患者拿报告看到的诊断，什么是骨质增生呢？骨质增生就是老百姓所谓的骨刺，骨刺其实跟长皱纹、长白头发一样，属于人体的正常退变。但是有的人老的快、有的人老的慢，有的骨质增生轻、有的骨质增生重。症状轻重以及出现时间早晚的原因非常多，比如有的人经常会从事剧烈的膝关节运动或体型肥胖，发生骨质增生的时间就会早，出现骨质增生的程度就会重。因此，平时会建议尽量控制体重，加强膝关节周围的肌肉力量锻炼，避免过度负担的运动。这样能减缓膝关节骨质增生的出现，也会减轻因为骨质增生而带来的不舒服症状。
2020/04/03收听(87098)
患有膝关节骨质增生之后，要改变的运动方式，要减轻体重。什么样的运动方式合理的呢？如果是跑、跳，或者爬山、爬楼梯这类的运动，不推荐已经有膝关节骨关节炎的病人做。有研究表明，在做这类运动的时候，膝关节所承载的压力可能达到体重的6-8倍。相当于一个人以七八倍的体重进行活动，关节上承载的压力相当大，会加速关节的磨损。但这类病人又不能彻底不活动，关节表面这些软骨如果没有任何运动的情况，也会慢慢发生退化，所以还要保持一定量的活动，比如散步，最合理的方式，比如游泳，游泳之所以对关节有一定的保护作用，是因为在游泳过程中，身体重量被水的浮力抵消掉，会大大的减轻膝关节的表面在运动过程中承担的压力，同时，在游泳过程中，因为是有氧运动，对于关节、韧带、还有心肺功能，都有很好的锻炼和保护作用。还有一些病人会说，不会游泳怎么办呢？可以日常散散步，或者身体的协调力比较好，相对年轻的病人可以骑自行车。在这个过程中，膝关节上承载的压力并没有那么大，同时又进行了有氧运动，会对关节缓解症状有一定的帮助。对于有些病人说不能爬山，是不是就意味着不能爬台阶了？有的研究表明，在运动过程中，比如上一些比较矮的台阶，对关节整个的有氧运动来讲，还是有一定的帮助的。所以这种病人，避免做高冲击类的，比如跑、跳，或者爬山，尤其是台阶很高的那种，如果矮的台阶，或者是平地散步，骑车或游泳，都是相对合理的运动。在临床中也经常会发现，六七十岁以上的病人，会出现膝关节骨关节炎的情况，但随着社会的发展，生活水平的提高，对于营养的摄入过多，肥胖的病人越来越年轻化。再加上有一部分病人运动的强度越来越增加，活跃度越来越高，导致膝关节的磨损呈现年轻化的趋势，经常会发现，四五十岁的病人，呈现过去六七十岁的病人所表现的膝关节退变的情况。这种病人往往长时间的拖延，导致就医的时候，关节已经彻底毁损，需要像治疗高龄患者那样进行关节置换。尽管关节置换是治疗膝关节骨关节炎终末期非常好的手段，但是如果治疗年轻病人，像四五十岁的病人，或者是60来岁的病人采用这种方案，就意味着这一辈子可能还要进行第二次甚至第三次的关节置换，因为人造材料是有使用寿命的。现在会有一些阶梯化治疗的替代方案，比如病人有骨骼结构性的力线异常，在完全关节软骨磨损之前，将骨骼进行纠正，叫截骨术。转移了负重的力线，使偏移的磨损变成均匀一致的磨损，同时减轻了局部磨损，过度用力的增加，相当于减轻体重。有研究表明，如果是膝关节内翻的病人，在软骨没有完全磨坏之前，将关节的承重力线磨到关节的外方，可以减少内侧的应力在80%以上，也就意味着100公斤的病人，经过手术之后，可以使内侧承担的压力减轻了160斤，这是一个非常好的解决方案。比如一些年轻的病人，只是膝关节的前内侧或者外侧的磨损。可以通过关节置换的方式，既减轻了关节的疼痛，又保留了大部分关节功能，同时又可以通过微创来进行治疗，病人术后恢复很快。而且这种关节还可以使用非常长的时间，有可能不再需要换关节的治疗。
2017/07/10收听(63544)
骨质增生膝关节部位是最常见的，实际上骨质增生是人体的一个正常的防御的代偿机制。关节随着年龄的增大或者关节的力线不好，出现了关节软骨慢慢磨损，这个情况下关节的韧带就不稳了，韧带附着的部分就产生增生，这就是我们讲的骨质增生，它本来的目的是保护我们的关节，使关节更加稳定。但是如果关节增生的更加严重的情况下，就属于压迫关节囊，压迫滑膜，再引起一些刺激性炎症，所以引起了疼痛，骨质增生它不是一件坏事，它是体内一个保护的机制，出现了炎症、关节韧带损伤以后，产生骨质增生，这个骨质增生老百姓叫骨刺，实际上真正疼痛的原因并不是骨刺，而是因为里面的软骨受到损害了。所以不要把骨质增生、骨刺看成可怕的东西，它是一件好事情，表示关节有代偿的机制。
2017/07/10收听(12330)
膝关节骨质增生症状，包括疼痛、肿胀、严重会出现畸形。腿本来是直腿，时间长了严重会变成罗圈腿或者... 张道俭│北京大学第一医院 2023/06/20播放(93528)
膝关节骨质增生症状，包括疼痛、肿胀、严重会出现畸形。腿本来是直腿，时间长了严重会变成罗圈腿或者...
2023/06/20播放(93528)
"膝关节的骨质增生是一种常见的老年疾病，正常情况下我们的骨头不会异常增生，尤其关节部位的骨头，因为外侧有一层软骨覆盖，所以不会增生。但是随着年龄的增大，软骨被磨损掉，会导致软骨下骨暴露，导致增生，这是一种常见的老化性退变性的疾病。这个病主要是控制软骨的损伤，对于局部增生的骨质，如果不影响到关节的活动度，不需要进行特殊的处理。软骨的损伤可以膝关节内注射玻璃酸钠，局部痛点进行理疗。"
李双齐│黑龙江省森工总医院
2017/12/05收听(55082)
"骨质增生在人体上比较多见，是人体发生蜕变在骨骼上的一种反应，多发生于负重部位，像膝关节就很容易出现骨质增生。这时候拍摄X光片，可以看到膝关节骨骼表面会长有“鸟嘴”一样的骨刺，这也是膝关节退行性变的一种表现形式。出现了骨质增生，首先要求病人限制过度活动，病人尽可能不要爬山、爬楼梯等剧烈运动，局部要注意保暖，尤其是冬天，尽可能不要骑摩托车，否则会加重损伤，因此建议佩戴护膝。病人可以口服非甾体消炎止痛药物，像塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠胶囊等对症处理，骨龙胶囊、金天格胶囊等改善骨质代谢。骨质增生明显影响活动时，也可以行关节穿刺注入玻璃酸钠。非常严重变形的骨质增生，可以行人工关节置换等。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/11收听(18486)
"膝关节骨质增生也就是老百姓讲的骨刺，对于骨科大夫来说，最常见的一个疾病就是骨关节炎。形成骨质增生和骨刺的最根本的原因是关节软骨的退变，逐渐出现了软骨表面的增生，由于在关节周围有很多附着的韧带，在来回活动过程中，这种韧带附着在骨质的表面进行反复的牵拉，导致了骨头的增生。这种增生根本的原因在于劳损，由于在韧带的牵拉以及软骨表面的骨头劳损，这种情况下综合形成骨刺。所以骨刺本身而言不会引起疼痛，但是骨刺是骨关节炎典型的临床表现。很多老百姓说去掉骨刺，去掉骨刺并不能根本地缓解患者骨关节炎的疼痛症状，最根本的在于去除里面的炎症，产生炎症的软骨的破坏，这种才能改善患者疼痛症状。"
冯宾│北京协和医院
2018/05/22收听(21572)
"膝关节骨关节病也是骨质增生，它的治疗方法分为非手术治疗以及手术治疗，对于症状比较轻的、中轻度期的患者一般采用非手术治疗，比如物理治疗、药物治疗，以及关节内注射疗法，比如打润滑剂，还有中药的内服、外用的一些方法，针灸按摩这些方法都是非手术疗法。手术疗法有两种。1、是膝关节镜下的探查以及清理术，是用关节镜微创的办法进行关节的修复。使患者疼痛少、并发症少，恢复快。2、对于严重的膝骨关节病，采用人工关节置换的办法，人工膝关节置换术就是通过手术将已经磨损破坏的关节面切除，植入人工关节使其恢复正常的平滑的关节面，以恢复关节的功能。"
2017/07/08收听(82608)
膝关节骨质增生为膝关节骨关节病的一种影像表现，发生炎症时可伴随关节疼痛等症状，针对软组织充血水... 吴夏勃│中国中医科学院望京医院 2023/07/01播放(89104)
膝关节骨质增生为膝关节骨关节病的一种影像表现，发生炎症时可伴随关节疼痛等症状，针对软组织充血水...
吴夏勃│中国中医科学院望京医院
2023/07/01播放(89104)
膝关节骨质增生到一定程度形成骨关节炎，因此与骨关节炎的治疗方法相同，可使用保守治疗或手术治疗，... 刘成刚│中日友好医院 2023/04/16播放(50480)
膝关节骨质增生到一定程度形成骨关节炎，因此与骨关节炎的治疗方法相同，可使用保守治疗或手术治疗，...
刘成刚│中日友好医院
2023/04/16播放(50480)
"膝关节骨质增生的治疗需要根据增生的程度产生的症状，采用不同的治疗方法，对于轻度的骨质增生引起关节部位的疼痛，不影响膝关节的屈伸活动，未导致明显的关节间隙变窄或者关节畸形，主要采用保守治疗的方法。可以通过局部热敷增强局部的血液循环，有利于缓解疼痛，尽量减少患肢的负重。如果局部疼痛比较明显，可以口服非甾体抗炎镇痛药物，比如洛索洛芬钠，同时服用活血化瘀的药物以及营养软骨的药物，比如大活络胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊，有利于延缓骨质增生的进展。必要时也可以通过关节腔注射玻璃酸钠，营养软骨减轻局部的疼痛。对于膝关节骨质增生比较严重，导致关节间隙的变窄或者关节畸形、关节活动明显受限，需要通过手术进行治疗，根据情况可以考虑关节置换术。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/20收听(54998)
武汉协和医院 冯勇
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武汉协和医院 谢春
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