胆结石伴慢性胆囊炎做手术风险大么_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

胆结石伴慢性胆囊炎做手术风险大么

2023-12-17 11:27播放 :

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视频内容

胆结石伴慢性胆囊炎的手术风险不算大，绝大多数的胆囊手术可以顺利、安全做下来，不会出现明显的并发症。胆囊结石是最常见的胆囊良性疾病，结石生长在胆囊内，结石反复刺激胆囊壁会引起慢性胆囊炎。胆囊增大或胆囊萎缩，胆囊壁明显增厚，以及结石会引起胆道的梗阻出现疼痛症状，以及合并感染出现发烧，这些情况都建议做胆囊切除。

胆囊经由胆囊管和肝外胆管相连，胆囊的上方是肝脏，胆囊还有胆囊动脉，所以手术主要是切断胆囊管、胆囊动脉，以及将胆囊和肝脏分离。如果手术很顺利，通常半个小时到一个小时就可以结束，手术后第二天就可以正常出院。少部分慢性胆囊炎患者由于胆囊局部解剖结构发生了异常，比如粘连很严重，这种情况就需要警惕手术当中会出现出血、胆道损伤等并发症。一旦胆道损伤要及时地发现，并采取手术修复，这样才能够降低胆囊切除而导致的严重的后果。

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"胆结石伴慢性胆囊炎做手术的风险并不大，目前针对胆结石伴慢性胆囊炎，主要是行腹腔镜的胆囊切除手术，手术为微创，手术已经技术成熟，相对风险较小。但是针对一些慢性胆囊炎，如果合并急性发作，急性期无法药物控制的情况下来行手术，手术有可能需要改开腹手术，而且术中充血、水肿、出血可能会较多，组织分离不清，此时相对手术风险会更大，特别是针对一些急性胆囊炎引起的胆囊破溃、胆囊化脓、胆囊坏疽、胆囊穿孔等等情况，会引起胆汁外漏、腹腔粘连，这种情况下手术风险就更大。此外患者的体质也是手术风险的一个重要原因，体质差、心肺功能差，同样风险也会加大。"

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胆囊结石伴慢性胆囊炎严重吗

"胆囊结石伴慢性胆囊炎严重与否，要取决于其具体的结石情况，以及是否出现症状。如果反复的出现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，保守治疗无效，或者虽然保守治疗有效，但症状仍然反复出现，建议要手术治疗。此外，某些情况下即使没有任何的症状，但结石的数量多、直径大，合并胆囊壁钙化、瓷化胆囊，合并胆囊息肉超过1cm，胆囊壁增厚超过3mm，即使患者没有任何的症状，也是建议要手术治疗的，因为这些情况代表将来可能会出现严重的并发症。除此之外，患者如果没有任何的症状，可以先观察，定期的随访、复查，平时的饮食注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌烟、酒。"

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感冒做手术有什么风险

感冒做手术的风险有以下几点：1、感冒患者易出现发热、头痛等不适，也是术后的常见并发症，易引起混淆。2、部分感冒的患者是由于感染引起，如果有感染的情况下行手术易出现感染加重或出现术后感染，严重者还可引起全身感染危及患者的生命。3、术后患者处于高凝状态，感冒的同时进行手术治疗易增加血栓和出血的风险。4、感冒时患者往往抵抗力较差，术后患者抵抗力也会降低，会增加术后感染的风险。5、感冒时做手术，尤其是肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等重大手术时出血风险、栓塞风险会增加，同时由于麻醉的作用术中还易出现心律失常、血压下降的并发症。因此感冒时不建议行手术治疗，特殊情况下除外，如果遇到突发情况应结合实际综合评估后选择治疗方案。

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胆结石多大需要做手术

"胆结石多大需要进行手术治疗，并不能一概而论。以胆囊结石为例，如果没有合并明显的临床症状，3cm以下的胆囊结石，可以进行密切观察随访，3cm以上的胆囊结石，可以考虑进行手术治疗。如果出现反复发作的结石性胆囊炎，或者合并有胆囊息肉的胆囊结石，以及胆囊壁不均匀增厚，或者出现胆囊萎缩，这种情况无论结石的大小，都应该考虑进行手术治疗。另外，即使结石比较小，但是结石的数目比较多，甚至是充满型的胆囊结石，胆囊已经没有功能了，这种情况需要进行手术切除。"

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"胆结石8mm是否需要手术，必须结合患者的临床症状。如果患者胆结石引起胆囊炎，引起胆绞痛，反复发作，影响生活质量，则需要手术。往往越小的结石引起的症状越重，胆囊结石的症状取决于胆囊结石的大小和部位，以及有无阻塞等情况。部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓的隐性结石。较大的结石有时候会引起腹部闷胀不适、厌油腻、消化不良等症状。较小的结石往往在饱餐之后或者进食油腻食物之后，夜间平卧后结石阻塞胆囊管，引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊收缩，较小的结石很难通过胆囊管引起阻塞性黄疸，这些情况都需要手术治疗。"

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甲亢做手术有什么风险

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王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/26收听(19524)

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邢林卿│郑州人民医院

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