广州医科大学附属第二医院
心血管内科
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急性心肌梗死典型临床表现为心前区和胸骨后胸痛。南方人多以胸闷为主诉，部分患者胸闷和胸痛症状不典型以牙痛、咽部紧缩感、肩臂酸胀不适，或恶心、呕吐、上腹部胀闷不适为首要临床表现。患者初次心梗可能发生恶性心律失常，临床表现为突然的意识丧失、黑蒙、晕厥等。临床经验丰富医生会对急性心肌梗死症状考虑综合治疗如诊断时结合患者临床症状、心电图表现、心肌酶和心肌坏死标记物综合辨证。
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患者发生急性心肌梗死最主要、最突出的症状为急性胸痛，胸痛常持续30分钟以上无法缓解，部分急性心... 王秋林│成都医学院第一附属医院 2023/12/13播放(60716)
患者发生急性心肌梗死最主要、最突出的症状为急性胸痛，胸痛常持续30分钟以上无法缓解，部分急性心...
王秋林│成都医学院第一附属医院
2023/12/13播放(60716)
急性心肌梗死的临床症状较为复杂，具体情况如下：1、一般都有先兆症状，表现为胸闷、... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/10/28播放(98350)
急性心肌梗死的临床症状较为复杂，具体情况如下：
1、一般都有先兆症状，表现为胸闷、...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/10/28播放(98350)
"急性心肌梗死最突出的症状表现为心前区持续的剧烈的疼痛，呈压迫感、紧缩感、憋闷感，常向肩背部和左上肢放射，伴有周身的大汗、明显的濒死感等，休息和含服硝酸甘油不能使症状缓解。不典型的患者可以表现为牙痛、下颌的酸痛、颈部的紧缩感，甚至有的患者还会表现为腹胀、恶心、呕吐等，更严重的患者可以表现为心源性休克、猝死。怀疑急性心肌梗死的症状，一定要及时拨打120急救电话，联系急救中心，要求到可以做冠状动脉造影加支架植入的医疗中心就诊。一般120救护车上会配有有经验的医护人员，考虑急性心肌梗死，救护车上可以完善心电图检查，确诊为急性ST段抬高性心肌梗死，救护车上也可以采取溶栓治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/06/27收听(89962)
急性心肌梗死主要的临床表现就是胸痛，胸痛的情况是持续性的胸痛。可能首先表现为心绞痛，然后逐渐出... 邓仁生│惠州市中心人民医院 2023/01/22播放(87886)
急性心肌梗死主要的临床表现就是胸痛，胸痛的情况是持续性的胸痛。可能首先表现为心绞痛，然后逐渐出...
邓仁生│惠州市中心人民医院
2023/01/22播放(87886)
急性心肌梗死症状如下：1、剧烈胸痛，胸痛典型的位置应在胸骨中下1/3交界处。胸骨... 于卫│烟台毓璜顶医院 2023/04/20播放(84948)
急性心肌梗死症状如下：
1、剧烈胸痛，胸痛典型的位置应在胸骨中下1/3交界处。胸骨...
于卫│烟台毓璜顶医院
2023/04/20播放(84948)
"急性心肌梗死患者常见症状是胸闷、胸痛，而且严重者会出现恶心、想吐、心慌、呼吸困难、大汗淋漓，有些甚至会描述有濒死感，即一种濒临死亡，极度绝望的感觉，也从侧面说明急性心肌梗死症状发作时极其痛苦。所以，此时多无法自我坚持，要立即前往医院做相关的检查，明确病情并紧急进行药物干预处理，帮助改善症状，降低疾病的风险。因为急性心肌梗死是一个非常凶险的心血管疾病，可能会引发恶性心律失常、急性心力衰竭和心脏破裂，故每一个并发症都极其严重，都可导致死亡。现在每个医院所开设的胸痛中心，主要是针对急性心肌梗死的患者，为其生命抢救开设绿色通道，尽可能通过冠状动脉造影的检查寻找罪犯血管，到底是哪支血管出现的问题，从而引起急性心肌梗死。在进行急诊支架植入术之后，开通病变血管以改善症状，降低疾病的风险，此点非常重要。所以，一旦发生了急性心肌梗死上述非常典型的症状，要立即前往医院，不要犹豫、彷徨，时间就是生命时间，时间就是先机，如此才能够帮助患者脱离风险。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2021/08/20收听(84174)
急性心梗的症状主要还是疼痛，疼痛的部位可以分为几个方面，常见的是胸骨后疼痛伴有咽部紧缩感或者心前区疼痛，延伸至左肩臂的放射痛。一小部分病人可以表现为消化道症状，上腹部剑突下疼痛或不适，同时病人可以伴有恶心、呕吐、出汗、烦躁不安、恐惧、濒死感，疼痛持续时间可以超过30分钟，含服硝酸甘油不缓解或者缓解不明显。疼痛的性质是病人会感觉到明显的压迫感，一小部分的病人可以没有明显疼痛而是急性的心衰、低血压、休克、猝死或者心律失常为主要表现。心律失常常见的室性早搏，一小部分的病人可以表现为室速或室颤，也有一部分病人会表现为心动过缓、房室传导阻滞等等。一旦出现不能缓解，持续胸疼且伴有恶心、呕吐、大汗这些症状，一定要及时到医院就诊。
张妮│北京医院
2020/04/05收听(98648)
"急性心肌梗死可引起常见症状如下：第一、心律失常：前壁心肌梗死更常见的是室性心律失常，比如室性早搏、室性心动过速或者是心室颤动。而下壁的心肌梗死更常见是会导致缓慢性心律失常，比如房室传导阻滞。第二、心力衰竭：如果左室的梗死范围超过了25%，会出现心力衰竭，表现为呼吸困难，严重的会发生急性肺水肿。第三、休克：如果心肌梗死范围超过了左室范围的40%，会因为左室的排血量急剧下降而出现休克。第四、乳头肌功能失调或断裂：其造成的后果是二尖瓣脱垂并关闭不全，也可以导致心力衰竭。第五、心脏破裂：这是比较少见的并发症，多发生在心室的游离壁，但是，如果心脏破裂，会因为心包积血而引起急性心脏压塞，进而导致猝死。第六、栓塞：心肌梗死可以导致栓塞，在梗死部位形成附壁血栓，血栓脱落之后，可以造成大脑、肾、脾或者是四肢动脉的栓塞。所以心肌梗死可以引起很多症状。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2021/06/19收听(92046)
"急性心肌梗死是心脏病中的重型，如果得不到及时的救治，患者会突然出现严重情况，是心源性猝死的最主要原因。一般都发生在动脉硬化高危因素的基础之上，特别是患者有高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟等情况。再有患者年纪比较大，这样的患者是高危人群。典型症状就是胸骨中下持续性压榨性的疼痛，一般会伴有濒死感、出汗、乏力、心慌、气短等，严重者患者会出现头晕。疼痛特点是持续不缓解，常规服用硝酸甘油等药物不能够缓解，需要立马拨打120，上医院进一步救治。家庭急救可以给予患者口服舌下含服硝酸甘油，如果有药物拜阿司匹林和波立维，给予负荷剂量进行嚼服，静等120的到来，不要轻易地挪动患者。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/13收听(58580)
"急性心肌梗死症状和梗死的大小、部位及侧支循环情况有密切的关系。疼痛是最早也是最为突出的症状，疼痛的部位和性质和心绞痛很相似，但是特别严重。患者疼痛可持久持续十小时或者数天，含硝酸甘油和休息不能缓解，伴大汗、烦躁及频死感。可能少数患者感觉不到疼痛，会直接发生休克或者心衰。部分患者可能会有上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，可能容易误判为胃肠炎。还有休克症状，主要是因为左心室损伤后心排血量骤然下降，主要表现为心源性休克。还有心衰，即左心衰，梗死后心脏收缩力减低，可出现呼吸困难、咳嗽、烦躁，严重者可有肺水肿，右心梗可有右心衰表现。多在起病的1-2个星期内有心律失常，发病早期可能有恶心、呕吐、腹胀、打嗝等胃肠道症状。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/11收听(48722)
"急性心肌梗死是冠心病最严重的发病类型，是比较常见的容易引起院外猝死的急性疾病，比较典型的症状主要是突发的胸痛、胸闷，胸痛症状持续不缓解，持续时间一般大于30分钟以上，舌下含服硝酸甘油不能缓解症状，剧烈的胸痛可引起大汗、心慌、恶心、呕吐、头晕等，胸痛的部位多数在胸骨后，疼痛可向后背、左上肢、颈部放射，病情特别严重的可以引起晕厥甚至猝死。发生急性心肌梗死时首先拨打120，静待医护人员救援，不要随意的剧烈活动。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/02/21收听(97134)
急性心肌梗死指冠脉血管的血供急剧的减少或者完全中断，使相应的心肌部位出现严重并且持续地急性缺血，称之为急性心肌梗死。对于发生急性心肌梗死的患者，应当及时的行冠脉介入治疗。对不能采用冠脉介入治疗的患者，可以行冠脉旁路移植术，再行手术治疗之前建议患者要嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥之类的药物，有助于起到强化抗血小板以及强化降脂的作用。在手术之前，同时还可以静点硝酸酯类药物，有助于良好的缓解心前区以及后背部的不舒服症状。同时要给予患者测量心率、血压、血氧饱和度，有助于明确患者生命安全情况。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/28收听(26100)
急性心肌梗死指冠脉血供急剧减少或者中断，使相应心肌部位出现严重且持续缺血坏死。病人出现持续胸闷... 王圣│海南省人民医院 2023/12/09播放(75990)
急性心肌梗死指冠脉血供急剧减少或者中断，使相应心肌部位出现严重且持续缺血坏死。病人出现持续胸闷...
王圣│海南省人民医院
2023/12/09播放(75990)
"急性心肌梗死是指冠状动脉短时间内发生梗阻或痉挛，使心肌细胞急性缺血坏死，心脏正常功能受限，从而引起心律失常、心衰、休克甚至猝死的高危疾病。最常见于冠心病患者，冠状动脉内有粥样斑块形成，存在血管的硬化狭窄，在感染、情绪激动、劳累等诱因下斑块破裂，引发一系列反应堵塞心脏血管，导致心肌细胞缺血坏死。因心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛也会诱发急性心肌梗死。急性心肌梗死患者多有胸痛等典型症状，并有心肌标志物、心电图的典型改变，尽早进行血管再灌注治疗有利于挽救濒死心肌，最大程度的减少心梗对于患者的危害。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/26收听(38878)
"对急性心肌梗死患者而言，最早、最突出的症状表现便是患者出现突发的心前区、胸骨后的剧烈疼痛感。疼痛性质剧烈，同时患者可以伴有大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难、血压下降、心率增快等其他的伴随症状表现，部分患者可以伴有比较明显的濒死感。其疼痛的时间可以达到三十分钟以上，甚至有的患者可以达到几个小时。给予相应的休息或者舌下含服硝酸甘油后，患者的临床症状不能得到有效缓解。除了上述最早、突出的临床症状外，有的急性心肌梗死患者可以出现消化道症状，可以出现恶心、呕吐，甚至可以出现牙痛、咽部疼痛等非特异性的症状表现。对急性心肌梗死的诊断，除了结合患者的相关临床症状外，也要结合患者的相关病史、心电、心肌酶等相关检查、检验进一步明确。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/20收听(32518)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死，而且还是速度特别快的急性期，它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛，持久的胸骨后剧烈疼痛，还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数，还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死，常常是自心内膜下到心外膜下，贯通心室壁全层，心肌梗死前没有心绞痛病史，也会发生心肌梗死的现象。"
2019/01/14收听(78650)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生... 郝建志│广东省第二人民医院 2023/01/17播放(64174)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生...
郝建志│广东省第二人民医院
2023/01/17播放(64174)
心肌梗死是心血管内科比较危重的急性心脏疾病，严重地困扰着患者的健康，甚至会随时危及患者的生命。... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/07播放(41966)
心肌梗死是心血管内科比较危重的急性心脏疾病，严重地困扰着患者的健康，甚至会随时危及患者的生命。...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/07播放(41966)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(48627)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(48627)
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息，这样能够减少心肌耗氧量，注意改善睡眠，必要的时候需要服用阿普唑仑等药物，同时要注意保持大便通畅，必要的时候服用通便的药物，常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人，减少对患者的不良精神刺激，以免引起患者的焦虑，加重病情。如果没有特别严重的并发症，24小时之后就要鼓励患者在床上活动，比如翻身、伸缩肢体等，如果病情许可，第3天就建议患者下床走动，但是不要离开病房，病情继续好转，第4-5天就可以在病区里活动，比如每天多次慢走100米左右，这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(75780)
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