急性心肌梗死可以保守治疗吗

2023-10-14 20:58播放 :

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急性心肌梗死的治疗措施最重要的环节是开通梗死相关血管,梗死相关血管的再通常用两大类方法,一种是PCI,即支架的植入,另一种是溶栓。
溶栓最好时机是在症状发生三个小时之内,但多数患者到医院明确诊断为急性心肌梗塞时,症状已经持续三个小时以上,所以需进行PCI的干预,开通梗死的相关血管,挽救缺血或濒死的心肌。
单纯药物保守治疗效果比较有限,即便进行包括静脉溶栓治疗的药物保守治疗,患者也需在短时间内行冠状动脉造影,了解冠脉病变情况,仅用药物保守治疗不能确切冠脉情况,患者可能在短时间内发生再心肌梗死,建议发生急性心肌梗死的患者接受包括PCI在内的综合治疗。

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急性心肌梗死的治疗

"急性心肌梗死,最主要的治疗策略是血运重建,对于急性心肌梗死的患者,特别是心梗发生的时间在12小时以内,可以采取溶栓和急诊的介入治疗,有效恢复冠状动脉中断的血流供血,从而挽救更多的心肌细胞。在急性心肌梗死的患者中,特别强调的是时间就是生命,时间就是心肌,所以要快速地通过各种方法,使中断的冠脉血管恢复血流,才能够挽救心肌细胞,才能挽救患者的生命,大致情况如下:1、急诊的介入治疗:对于急性心梗的血运重建,目前临床上应用比较多,或者在三甲以上的医院,可以开展冠脉介入治疗的时候,首选进行急诊的冠脉造影和冠脉支架置入,通过冠脉造影明确急性心肌梗死时,是哪根血管出现了血流的中断,从而将导丝球囊置入,扩开血管之后,进行支架的置入,使中断的血流得以恢复。2、溶栓治疗:不能够开展冠脉介入治疗的医院,也可以采取溶栓的策略,通过静脉输入药物,药物具有溶化血栓的作用,从而起到开通血管的效果,但是对于溶栓特别强调的是,最好在六个小时以内,也就是急性心梗发作,从一开始计时六个小时以内,溶栓的效果比较好,特别是三个小时以内溶栓的效果,与支架的置入可以相当。所以,不论是哪一种急性心梗的患者,尽快、早期进行血管的开通至关重要。"

语音时长02:21''

寇惠娟西安交通大学第二附属医院

2023/03/22收听(27709)

急性心肌梗死如何治疗

急性心梗如何治疗?首先如果怀疑有急性心梗一定要及时到医院就诊,到了医院之后一旦明确是急性心梗,同时又是一个ST段抬高的急性心梗,有条件的医院一定要尽早行急诊PCI术,也就是急诊冠脉成形术。急诊PCI术非常讲究门-球囊时间,也就是患者到达医院之后一直到血管开通的时间,这个时间国际标准的要求尽量是在小于120分钟之内完成,也就说时间越早越好,尽早开通可以挽救这些濒死的心肌,可减少梗死的范围。如果没有做急诊PCI手术的条件,医院可以行急诊的静脉溶栓治疗,把堵塞的血栓给融掉。在这些治疗的同时要进行的治疗就是患者绝对要卧床,要给予心电监护、吸氧等等的治疗,病人要入住监护室,同时要给予药物治疗。药物治疗包括一些抗血栓抗凝的治疗,比如口服阿司匹林、氯吡格雷这些抗血小板聚集的药物,同时还要给予低分子肝素进行抗凝的治疗。同时其他治疗比如要口服降脂他汀药物来稳定斑块,病人疼痛的情况比较严重,可以加用抗心肌缺血的药物,比如硝酸酯类、钙离子拮抗剂,然后改善愈后的药物,病人血压能耐受的情况下尽量同时用β受体阻断剂加ACEI类的药物。β受体阻断剂包括倍他洛克、比索洛尔,ACEI类的药物主要是后面带普利两字,如贝那普利、福辛普利、培哚普利等等,而在急性心梗中的治疗需要越早、越及时越好。

语音时长02:32''

张妮北京医院

2020/04/05收听(57742)

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