上海交通大学医学院附属瑞金医院
消化内科
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抗血栓药物副作用主要体现在消化道损伤,而抗血栓药物获益点在于治疗心脑血管疾病,主要是缓解管腔狭窄,减少脂质、胆固醇类堆积。
服用抗血栓药物可能会引起消化道黏膜损伤,因为胃酸作用,患者可能会发生黏膜病变且迁延不愈,譬如小糜烂变成大糜烂,并且融合变成溃疡等。消化性溃疡并发症主要是消化道出血,而抗血栓药物作用主要是使血流不凝,故发生消化道出血比较危险。所以,服用抗血栓药物后需要做好相应平衡处理,需要由专科医生做出评估,加用保护胃黏膜药物。
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"最好的高血栓药,包括以下几种:1、对于动脉的血栓,采用介入下溶栓或者开刀取栓,介入下溶栓常用的溶栓药有尿激酶、重组纤溶酶原激活物,后者溶血栓效果相对较好,时间短,起效快,缺点是容易造成出血的风险较大;2、口服的抗凝药物,常见的有华法林、利伐沙班为主的新型抗凝药物,由于华法林需要频繁监测,因此常用利伐沙班来治疗深静脉血栓,口服3-6个月大部分静脉血栓可以再通,甚至消失;3、抗血小板药物,对于动脉硬化患者,是以抗血小板药物为主,同时口服扩血管药物,因为动脉硬化闭塞所造成的血栓都是慢性血栓,因此以抗血小板为主,常见的抗血小板药物有阿司匹林、波立维,而扩血管药物常见的有凯纳、安步乐克等。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/19收听(37656)
"抗血栓形成的药可以分为两部分内容:一、靠静脉血栓形成的药,这部分药主要以抗凝药为主,临床上常用的有华法林、低分子肝素,以及现在较广泛应用的新型抗凝药物,以利伐沙班为代表的细菌抗凝药物。相对而言,利伐沙班口服,不用注射,一天一次且不需要凝血象的监测,因此对于患者来说服用和使用非常方便。二、抗动脉血栓形成的药,一般在临床上是用于介入治疗的,其中包括尿激酶和重组纤溶酶原激活物。其中重组纤溶酶原激活物溶解血栓的效果比较突出,缺点是费用较大。如果对于动脉慢性血栓,临床上常以抗阿司匹林为主,同时服用扩血管药物,而不单纯用抗血栓的药物。"
2020/04/14收听(77268)
抗血栓的药物较多,一般把抗血栓的药分成了三大类,即溶栓药、抗凝药、抗血小板的药,具体有以下几种...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/19播放(29062)
抗血栓药包括两大类:
1、抗血小板药物;
2、抗凝药:即解除血小板聚集...
俞丽芬│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/12/20播放(86290)
抗血栓药停了,有时会造成非常严重的后果,这取决于用抗血栓药的原因,具体分析如下:
...
2023/04/03播放(43040)
抗血栓的药物目前来讲主要分为两大类:第一类为抗血小板药物,代表性药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。抗凝药物为第二类,代表性药物有华法林、达比加群、利伐沙班,这些药物统称为抗血栓的药物。目前在临床当中,应用最广泛的是抗血小板药物,比如说像拜阿司匹林,这个药物有助于预防动脉硬化的进展,是心绞痛患者的二级预防用药。当患者发生了急性心肌梗死,或者血管存在重度狭窄时,往往需要结合双联抗血小板治疗,也就是在服用阿司匹林的基础上再联合口服氯吡格雷或者替格瑞洛。而抗凝药物,目前来讲主要用于瓣膜性或者非瓣膜性房颤的患者,如果是非瓣膜性房颤的患者,可以选择口服华法林、达比加群、利伐沙班。如果是瓣膜性心房纤颤的患者,目前仅推荐口服华法林。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/10收听(35288)
抗血栓的药物有两大类,一种是抗血小板药,一种是抗凝药,每个种类都有不同的代表药物。抗血小板药经...
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/05/18播放(38069)
抗血栓的药物总体可分为抗凝药物、抗血小板药物、溶栓药物。抗凝药物从种类上而言,首先有早期的普通...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/12/26播放(87054)
"抗血栓药物可分为抗凝血药、抗血小板聚集药和溶栓性的药物。一般最常用于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛及心力衰竭等疾病。抗凝药物主要有低分子肝素钙注射液、低分子肝素钠注射液等药物,而抗血小板聚集药物主要有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷等药物。溶栓药物主要有尿激酶等,能够使血栓溶解。同时,要服用他汀类的药物,如匹伐他汀钙胶囊、辛伐他汀钙胶囊、辛伐他汀滴丸或者阿托伐他汀钙胶囊等药物,有稳定斑块、保护血管内皮的作用,防止栓子脱落引起动脉栓塞等疾病。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/16收听(66064)
抗血栓即预防血栓栓塞,主要包括2个方面的内容。具体内容如下:
1、抗血小板聚集:一...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/08/26播放(66108)
"抗血栓的方法包括静脉溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗,具体如下:1、静脉溶栓治疗:使用阿替普酶或尿激酶溶栓,要求患者需要发病至就诊的时间在溶栓时间窗内,阿替普酶要求4.5小时以内,尿激酶要求6小时以内,排除禁忌症以后方可以使用;2、抗血小板聚集治疗:使用阿司匹林或者氯吡格雷,两者的效果类似,但阿司匹林容易引起胃酸分泌增多,有可能诱发溃疡,氯吡格雷则无这种副作用;3、抗凝治疗:使用华法林,这种药物使用起来比较麻烦,需要定期监测INR,即国际化标准比值,将这个比值维持在2-3之间,才可以使患者有抗凝效果的同时,又不至于引起强大的出血风险。同类抗凝药物有利伐沙班,不需要监测血PT系列及国际化标准比值,但是缺点是价格昂贵。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/26收听(89038)
"抗血栓的药物临床上一般称为抗凝药,常用的有肝素、低分子肝素、华法林和利伐沙班等等。溶血栓的药物临床上常用的有尿激酶和阿替普酶,溶栓治疗主要适用于患者超急性期内,比如发病时间6小时以内。如果发病时间小于4.5小时一般应用阿替普酶,如果患者的发病时间大于4.5小时而小于6小时,可以应用尿激酶。抗凝治疗主要是适用于患者由心脏疾病而引起的脑栓塞,如果患者有心房颤动,一般应常规应用;如果患者考虑有短暂性脑缺血发作,频繁发生的情况下也可以应用,同时可以应用抗血小板聚集药物进行双抗治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(19880)
"最好的抗血栓药物应该分为两大类来讲,如下:一、动脉血栓,到目前为止动脉血栓都是采用介入下给予尿激酶,或者重组组织型纤溶酶原激活剂,进行介入下溶栓治疗。介入下尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂,可以说是治疗动脉血栓比较好的抗血栓药物。二、静脉血栓,现在全世界治疗静脉血栓效果比较好的药物是利伐沙班,商品名是拜瑞妥。对于深静脉血栓及肺栓塞,口服拜瑞妥可以达到临床治愈的标准。当然,对于浅静脉血栓及轻度深静脉血栓也可以口服舒洛地特,舒洛地特相对于拜瑞妥的出血风险相对较低,药物相对温和,但是对于急性期重度深静脉血栓首选利伐沙班。"
2020/03/06收听(77932)
没有最好的抗血栓药物,适合个人、不同疾病,个体化药物较好。血栓包括红色血栓、白色血栓、混合血栓...
李兵│河南省人民医院
2023/03/13播放(40712)
"阿司匹林小剂量使用有抗血栓形成的作用。抗血栓形成的机制主要表现在不可逆的抑制环氧合酶的合成,减少前列腺素的生成及抑制血小板血栓素A2的生成,从而去抑制血小板粘附、聚集,影响血栓的形成。所以临床上该药常常用于冠状动脉粥样硬化性心脏病,短暂性脑缺血发作、脑血栓形成等心脑血管疾病的治疗和预防。服用阿司匹林后一周左右,血液中的血小板基本上就被完全的控制住,它的作用可以持续一周左右。因此停药一周后,等到骨髓新生的血小板取代了被抑制的血小板以后,血液中的血小板聚集功能才会恢复。临床上尽量避免与抗凝血的药物如肝素等联合使用,以免增加出血的风险。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/27收听(53860)
"直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管,通过直肠黏膜的迅速吸收进入大循环发挥药效,以治疗全身或局部疾病的给药方法。主要方法包括灌肠法、直肠点滴法、栓剂塞入法,这种直肠给药疗法多用于各种急慢性疾病或疑难病。特别是孩子,一接触医生哭声不止,害怕打针吃药,所以一般在儿童用药时,较多采用直肠给药。但是直肠给药还是无法完全避免药物的副作用,而且有的药物会对直肠黏膜有刺激性,这类药物就不适合直肠给药。另外药物的吸收程度和副作用也有个体差异,有的人吸收好,有的人吸收过多,就会产生一定的副作用。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/26收听(422)
"治疗湿疹的药物,首先要知道其种类,口服药一般选择使用抗组胺类药物,比如氯雷他定或者依匹斯汀等。这种药物的副作用常见的有嗜睡,有前列腺增生的人不建议使用,可能加重前列腺增生症状,也有可能造成肝肾损害,需要定期复查相关指标。其次是外用的药膏,一般治疗湿疹过敏刺激性疾病的外用药膏有两种,一种是单纯收敛止痒的药物,如硼酸氧化锌乳膏,它其实没有特别大的副作用,只不过有些人如果对硼酸不耐受,有可能会导致接触性刺激性皮炎。另外一种外用药是激素类药物,这种激素类的药物副作用比较多,比如长期应用可能会导致色素沉着或萎缩、局部毛发增生,甚至可能会产生依赖。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2019/02/27收听(93058)
"药物副作用可能是大家都非常关注的一个话题,事实上完全没有副作用的药物应该说是不存在的,但是一个药物应该关注的是治疗效果,如果说它的治疗作用带来的获益远远大于副作用,尤其是这些副作用可以被预防、被治疗或者是被忽略的时候。所以说更应当关注高血压药的获益与危害的比值,它的副作用几大类降压药物是不同的,比方说利尿剂可能会对尿酸水平代谢水平有一定的影响。而有一些钙离子拮抗剂可能会引起反射性的交感的激活、颜面潮红、牙龈的滋生、下肢的水肿等。往往这些副作用并不是很严重,而且可以通过药物之间的相互搭配来抵消。所以针对高血压的副作用,大家应该不要过于关注,而应该更加注重获益远远大于它的风险。"
王汝朋│北京天坛医院
2017/11/25收听(47604)
"延时药都是麻醉制剂,容易导致龟头的敏感度下降,同时也会降低男性龟头及女性阴道的过敏反应,降低性生活质量。首先建议不要频繁使用药物,如果担心龟头敏感度高,可以到专业的泌尿外科和男科检查,通过数值来综合分析判断,也可以通过手术和物理的方法治疗。是药三分毒,任何药物都有一定副作用,吃过后有可能会导致房事延长。但时间久会导致敏感度下降。建议看医生,详细咨询。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/07/09收听(87814)
"是药三分毒,在药物治疗的过程当中,会出现各种各样的副作用,但避免副作用的前提是诊断是否正确。在准确诊断的前提下,合理用药一般是不会出现严重的副作用的。补肾的中药都是经过历代医家验证过的中药,很少有严重的毒副作用。但如果使用打着补肾旗号的无剂量、无药品名称的不正规药物,可能会出现很多的副作用。同时在很多中药的使用过程当中,都应当注意到一个问题,就是个体差异性,可能会出现药物的过敏,比如皮肤过敏、胃肠的不适、血压一过性的升高、心率一过性的增快等,一般不严重,不需要特殊处理。一旦出现,停药以后以上症状都会消失。所以在用药时一定要与医生保持良好的沟通,及时反映不良症状,以便医生对出现的情况做出有效、正确的处理。"
金晶│新疆医科大学第一附属医院
2019/06/20收听(32256)
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