首都儿科研究所附属儿童医院
泌尿外科
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儿童肾积水常见发现途径是产前检查，产前检查时多在胚胎时期即可发现；部分患儿因腹痛就诊，进行超声检查时可发现肾积水。常见临床表现是血尿、泌尿系感染、腹部疼痛、腹部包块，少数患者可伴有高血压。部分患者因意外摔伤可导致肾盂破碎，出现腹水或腹膜外积水。肾积水以往治疗是采用开放式手术，随医学发展，目前主要采用腹腔镜手术治疗。
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"肾积水的诊断除了依靠患者有可能存在腰腹部胀痛以外，其诊断的方法主要是依靠影像学的检查。所谓肾积水就是由于各种原因导致输尿管存在不同程度的梗阻，因此肾脏所产生的尿液不能够顺利地引流到膀胱内，而积存在肾脏，就形成了肾积水。现在肾积水的诊断主要有做泌尿系彩超、泌尿系CT检查、静脉肾盂造影等，具体如下：1、泌尿系彩超：诊断肾积水可以做泌尿系彩超，具有无痛、无创伤、方便的优点，可以发现肾积水的程度，初步判断梗阻的原因。2、泌尿系CT检查：本检查比较确切，可以证实有没有肾积水、肾积水的程度、肾皮质的厚度，可以发现多数梗阻的原因，成为目前临床上诊断肾积水的主要检查方法。3、静脉肾盂造影：静脉肾盂造影也可以判断肾积水以及判断肾功能等。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/07收听(75956)
"肾轻度积水应根据病史、症状、体征、超声、CT 、CTU检查结果确定病因，指导治疗。一般有先天性或后天性，后天性往往由于梗阻、反流引起，梗阻常见肿瘤、结石、输尿管炎症、输尿管周围病变压迫，反流常见于检查时过度憋尿。如果患者无症状，多次检查一侧或双肾轻度积水，可能由于先天性发育造成的。如果患者一侧肾绞痛，患侧肾区叩击痛，超声发现患者肾积水，输尿管上段扩张，超声、CT可发现输尿管结石。如果出现无症状血尿，超声、CT甚至CTU检查可以发现患者输尿管占位，有的需要长期跟踪随访，最多需要2-3年才能确诊。如果超声、CT发现患者输尿管管壁增厚，尿白细胞增高，不排除非特异性输尿管慢性炎症或输尿管结核。输尿管周围病变压迫常见盆腔肿瘤、淋巴结转移灶、宫颈癌、直肠癌，以及术后放疗、腹膜后纤维化等。"
邱实│北部战区总医院
2020/07/31收听(12636)
肾积水是由于肾盂和输尿管某一段出现狭窄，造成尿液不能正常排出，在局部蓄积超过正常范围称为肾积水... 王家骥│北京大学第一医院 2023/06/08播放(33525)
肾积水是由于肾盂和输尿管某一段出现狭窄，造成尿液不能正常排出，在局部蓄积超过正常范围称为肾积水...
王家骥│北京大学第一医院
2023/06/08播放(33525)
临床上如果碰到患者存在肾积水的情况，需询问患者病史，同时询问患者产生不适的症状，比腰疼、小便疼... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/11/06播放(94636)
临床上如果碰到患者存在肾积水的情况，需询问患者病史，同时询问患者产生不适的症状，比腰疼、小便疼...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/11/06播放(94636)
临床上判断肾积水的方法是在不憋尿的情况下进行肾脏B超检查，明确诊断。因为憋尿的时候膀胱胀很大，... 钟瑜│浙江省立同德医院 2023/04/27播放(82502)
临床上判断肾积水的方法是在不憋尿的情况下进行肾脏B超检查，明确诊断。因为憋尿的时候膀胱胀很大，...
钟瑜│浙江省立同德医院
2023/04/27播放(82502)
肾积水本身是一种临床后果，是由于某些疾病引起的临床表现，它主要指的是肾脏产生的尿液，不能够顺利的通过输尿管、膀胱、尿道排出体外，引起肾盂增宽、肾盏扩张的现象。通过彩超、CT、造影等检查可以判断肾积水的严重程度，判断肾积水的病因，常见的病因有肾盂输尿管连接部狭窄、肾结石、输尿管结石、输尿管畸形、梗阻、炎症等等。还有部分患者是由于下尿路出现了急性，或者慢性的尿潴留造成的，通过检查明确诊断之后进行详细的处理。如果积水的程度不严重，可以单纯的处理病因。如果积水程度非常严重，可以引流尿液，比如输尿管放置内支架管或者经皮肾造瘘，肾积水以及肾功能的异常改善之后再处理病因。
王世平│济南市人民医院
2020/07/14收听(58176)
"肾积水的形成主要是因为有梗阻，这种梗阻可能是先天性的疾病，也可能是后天所致，有可能是轻度的肾积水，也有可能是严重的肾积水，所以肾积水的处理主要还是根据小孩不同的情况，做出针对性的治疗，如果严重的肾积水影响了肾功能，这种情况要手术解决问题。有一些先天性的肾小管疾病，继发了结石，然后继发了肾积水，这种情况下如果把肾小管酸中毒这种情况改善，使得肾结石生成减少，也有助于肾积水的缓解，还有一种比如先天性的畸形，造成肾积水。如果是轻度的可以先随访，保守治疗，所以对肾积水的处理往往是要根据小孩的不同情况而定。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/05/25收听(35900)
儿童肾积水的严重程度可轻可重，需要根据儿童肾积水的严重以及原因来综合判断。具体如下：<...
儿童肾积水的严重程度可轻可重，需要根据儿童肾积水的严重以及原因来综合判断。具体如下：
王晓晖│河南省人民医院
2023/11/22播放(34056)
"儿童肾积水的治疗主要有以下几个方面：1、轻度肾积水的患者可以采取保守疗法，让患儿养成定时排尿、不憋尿的好习惯，定期到儿科门诊随访观察。2、如果患者的肾积水程度比较严重，要进一步了解引起肾积水的原因，针对病因进行治疗，结石导致的梗阻应该及时的进行结石的摘除，先天性输尿管的发育畸形需要到儿外科进行手术治疗。3、病情比较严重，出现尿少甚至无尿的患者需要及时进行膀胱造瘘，保持尿液引流通畅。"
衣利│福建省立金山医院
2020/01/03收听(55516)
"儿童肾积水主要是由于两方面原因引起的：第一、输尿管梗阻，这是造成肾脏积水常见的疾病。它的原因就是由于输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，从而导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除，重新接起来，让输尿管保持通畅，肾积水的症状就会明显缓解。第二、尿液逆流，正常情况尿液应该是由肾脏经输尿管道到膀胱，然后排出体外。尿液逆流是指尿液从膀胱倒流到输尿管，甚至回流到肾脏的一种不正常现象。肾脏同时会准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，肾脏的水分就会明显增多，造成肾积水。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/05收听(97442)
小儿先天性肾积水的诊断，一般是胚胎时期做B超发现肾盂扩张，有的比较重的时候会有肾盏扩张，这时肾... 郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/12/11播放(50922)
小儿先天性肾积水的诊断，一般是胚胎时期做B超发现肾盂扩张，有的比较重的时候会有肾盏扩张，这时肾...
郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/12/11播放(50922)
儿童左肾积水主要是由于其左侧上尿路梗阻性疾病，肾盂与输尿管交接处的狭窄或者结石等因素引起。治疗... 杨东喜│海南省中医院 2023/12/13播放(77108)
儿童左肾积水主要是由于其左侧上尿路梗阻性疾病，肾盂与输尿管交接处的狭窄或者结石等因素引起。治疗...
杨东喜│海南省中医院
2023/12/13播放(77108)
"儿童肾积水是机械梗阻和神经功能障碍两个方面所引起的，以梗阻的性质而言，最重要的是机械梗阻，但神经功能障碍在小儿泌尿系梗阻中也是重要因素，下面简述引起小儿泌尿系梗阻的常见原因：一、尿道，常见的原因是有狭窄，狭窄处可在包皮口、尿道口和尿道。尿道狭窄多由创伤和炎症所引起，而先天性的前后尿道瓣膜、前尿道憩室是小儿泌尿系梗阻的重要原因。此外，还有泌尿道结石、尿道结石、盆腔和会阴部的肿瘤可以引起梗阻。二、膀胱及膀胱颈部，膀胱神经性功能障碍是较常见的原因。此外，膀胱畸形、膀胱憩室、重复膀胱结石、膀胱内外肿瘤可以引起梗阻。三、输尿管，狭窄的异位输尿管口，输尿管囊肿可引起输尿管梗阻。膀胱输尿管的反流在小儿中较成人多见，而结石、盆腔肿瘤侵润、压迫也是梗阻原因。四、肾及肾盂，最多见的是肾盂和输尿管连接部先天性狭窄，也可因该部的瓣膜移位，血管压迫造成梗阻，肾畸形和肾移位时可引起尿流不畅，结石、肿瘤也是常见的。泌尿系内外许多病变所引起的尿流梗阻，最终造成肾内压力升高，肾盏和肾盂尿液排出障碍，尿在肾盂内停留时间过长，肾盂扩张，肾血管内压力逐渐升高。血管扩张影响尿的分泌，同时压迫附近血管引起肾实质的贫血性萎缩。由于肾盂和肾盏扩张，肾实质萎缩，肾功能障碍导致肾积水。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/08收听(98020)
"儿童查体发现肾脏积水，最大的可能是先天性发育异常，也就是肾脏、输尿管结构异常出现迂曲而使肾脏排出尿液不通畅，聚集在肾脏或者输尿管而出现的，这时候需要积极的处理，挂泌尿外科或者小儿外科来解除梗阻。小儿发生肾积水，绝大多数是因为这个造成的，需要解除先天性的异常，使肾脏排出尿液通畅。长期不解除梗阻，容易造成肾脏的损害，使肾小球滤过压减低甚至消失，从而丧失滤过功能，也就是肾脏完全丧失排毒以及排出水分的功能，所以儿童只要发生肾积水，需要积极的进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/01收听(22386)
儿童肾积水往往大部分症状较少，或不容易被发现。当发生伴随疾病时，即会出现相应症状，具体如下：<... 茹伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/02/19播放(75602)
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2023/02/19播放(75602)
儿童肾积水常见原因如下：1、先天性是指肾脏输尿管发育异常、发育畸形所致，尤其患者... 邓洪辉│南宁市第一人民医院 2023/08/13播放(95036)
儿童肾积水常见原因如下：
1、先天性是指肾脏输尿管发育异常、发育畸形所致，尤其患者...
邓洪辉│南宁市第一人民医院
2023/08/13播放(95036)
儿童肾积水的原因非常多，凡是造成肾脏积水的原因都可以列为儿童肾积水的原因，比如神经源性膀胱、尿... 王晓晖│河南省人民医院 2023/11/16播放(41727)
儿童肾积水的原因非常多，凡是造成肾脏积水的原因都可以列为儿童肾积水的原因，比如神经源性膀胱、尿...
2023/11/16播放(41727)
儿童肾积水应该根据病因和自身病情严重程度，选择最佳的手术时间。肾盂输尿管连接处梗阻，是引起儿童... 潘俊涛│郑州大学第一附属医院 2023/11/06播放(33640)
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潘俊涛│郑州大学第一附属医院
2023/11/06播放(33640)
肾积水的严重程度与肾积水发生的部位、时间等因素有关。在临床上，儿童肾积水较常见由于先天性肾盂输... 鲍俊涛│河南省人民医院 2023/11/13播放(82728)
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儿童先天性肾积水的表现是根据孩子的病情轻重而定，病情轻多在产前发现，或者孩子出生以后体检偶尔发... 郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/12/02播放(97206)
儿童先天性肾积水的表现是根据孩子的病情轻重而定，病情轻多在产前发现，或者孩子出生以后体检偶尔发...
2023/12/02播放(97206)
海南省人民医院 林海
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海南省中医院 杨东喜
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儿研所 郝春生
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