海南省人民医院
小儿外科
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小儿肾积水有相当一部分要采取手术治疗，手术指征具体如下：
1、存在肾积水相关临床症状，比如腹痛、腰背部疼痛或者反复泌尿系感染，可以进行肾积水的分肾功能检测，行肾功能显像检查；
2、肾功能＜35%-40%，隔3个月左右再测，如果比这个值再低，考虑手术治疗；
3、梗阻性肾图，分肾功能＞40%的患者行彩超随访，如果积水加重或者积水持续性存在，并伴有肾实质变薄，再复查肾核素显像，分肾功能下降＞5%-10%，严重双侧肾积水，分级在3-4级，或者是孤立肾的严重肾积水，都要积极治疗。
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蔡林│北京大学第一医院 2023/05/31播放(49106)
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/31播放(49106)
患者有肾脏积水，多存在泌尿道的梗阻性病变，也可能存在有泌尿道的畸形，需要到医院进行相关的检查才能明确。临床上最常见的原因就是肾脏结石或者输尿管结石，结石导致尿路梗阻，肾脏产生的尿液下排受阻就会出现肾脏积水。但是结石形成以后，往往会造成有比较明显的疼痛，进行B超检查可以确诊。如果是青年的患者没有疼痛的症状，则多考虑存在有先天性的畸形，最常见的疾病就是肾盂、输尿管连接部狭窄，或者重复肾、重复输尿管畸形，需要到医院进行泌尿系统的造影检查来进一步的确诊。如果是高龄的患者出现肾积水，还需要考虑可能存在反流性的疾病或者恶性肿瘤，比如存在输尿管肿瘤、膀胱管口的肿瘤等，都可能会造成肾脏积水。老年男性前列腺增生，可以导致慢性尿潴留，这样膀胱内的压力增高，尿液可以从膀胱反流至肾脏之内而形成肾积水。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/09/11收听(69594)
"临床上导致肾积水的常见原因有先天的因素和后天的疾病，先天的因素主要是肾盂、输尿管连接处狭窄导致肾积水，往往在儿童时期发现，随着年龄的增长或者合并感染积水会更加明显。后天的因素主要见于肾结石、输尿管结石，以及前列腺增生等，都会导致肾积水，一些糖尿病患者出现了神经源性膀胱也会引起肾积水。在截瘫、脊柱损伤后使供应膀胱和输尿管的神经发生病变，蠕动减慢，导致肾积水，肾积水还可能是膀胱的肿瘤压迫输尿管的出口导致的。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/04/05收听(18248)
肾积水是在对人体进行物理检查，包括B超、CT、磁共振等回报的结果，这种情况的出现是尿路出现梗阻... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/06/02播放(34517)
肾积水是在对人体进行物理检查，包括B超、CT、磁共振等回报的结果，这种情况的出现是尿路出现梗阻...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/06/02播放(34517)
一般根据超声检查对肾积水进行分级，目前最常用的分级系统包括APD，即肾盂前后径分级，SFU，即... 彭潜龙│湖南省儿童医院 2023/06/19播放(59040)
一般根据超声检查对肾积水进行分级，目前最常用的分级系统包括APD，即肾盂前后径分级，SFU，即...
彭潜龙│湖南省儿童医院
2023/06/19播放(59040)
小儿肾积水是小儿泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小儿肾积水最常见的发病原因是肾盂输尿管交界处... 张平锋│中山市博爱医院 2023/03/22播放(55502)
小儿肾积水是小儿泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小儿肾积水最常见的发病原因是肾盂输尿管交界处...
张平锋│中山市博爱医院
2023/03/22播放(55502)
"肾积水的患者是否需要采取手术治疗，首先要取决于肾积水的严重程度，是否已对肾功能造成影响，另外更重要的是了解引起肾积水的原因。临床上对于青少年患者，引起肾积水最常见的原因是先天性的肾盂输尿管连接部的狭窄，通常需要采取手术整形的方法，纠正肾积水，保护肾脏的功能。另外一类引起肾积水常见的原因是结石，结石引起尿路梗阻导致肾脏积水，也会对肾功能产生影响。通常需要针对结石采取相应的治疗，有些可以采取体外冲击波碎石，而有些则需要采取手术碎石的方法进行治疗。另外，对于慢性疾病的患者，有时会有肾脏轻微的积水，如果积水没有进行性的加重，则可以保守治疗，并不需要采取手术。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2023/04/18收听(21880)
有些腕管综合征患者需要进行手术治疗，具体如下：1、早期行规律的保守治疗，但是效果... 胡锐│武汉市第四医院 2023/12/08播放(87018)
有些腕管综合征患者需要进行手术治疗，具体如下：
1、早期行规律的保守治疗，但是效果...
胡锐│武汉市第四医院
2023/12/08播放(87018)
婴幼儿的肾积水其实是比较常见的。因为我们知道产妇在预产期的时候，经常做体检，所以在大量产妇做体... 段燚星│湖南省人民医院 2023/09/03播放(77934)
婴幼儿的肾积水其实是比较常见的。因为我们知道产妇在预产期的时候，经常做体检，所以在大量产妇做体...
段燚星│湖南省人民医院
2023/09/03播放(77934)
"肾积水进行手术有一定风险，因为导致肾积水的原因有很多，针对肾积水原因，所采取手术方式也不一样，如患者是因为前列腺增生导致肾积水，这时多要进行前列腺手术，前列腺手术总体有一定风险。如果患者仅仅是膀胱功能不好，通常需要给患者做导尿，插一个导尿管，一般情况下风险小得多。另外，如果是输尿管出现结石，这时多会给患者进行碎石，碎石风险相对来说比较小。如果是输尿管上段结石或肾结石，通常要做经皮肾镜检查，进行经皮肾镜手术，该手术风险相对要更大一点，甚至没有办法解除输尿管梗阻时，要给病人做肾造瘘，肾造瘘风险相比其他手术要稍微小一点。以上就是肾积水做手术相对风险情况，主要还是根据不同术式判断风险程度。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/19收听(29012)
患者左肾积水伴有输尿管扩张是否需要行手术治疗，要依据发病的具体原因不同，以及肾积水和输尿管扩张的严重程度，保守治疗效果如何的因素进行客观分析：1、如果患者因泌尿系结石堵塞左侧输尿管，引起了左肾积水输尿管扩张，扩张的程度相对较轻，患者通过口服排石颗粒，大量饮水，输尿管结石自行排掉，左肾积水和输尿管扩张的症状明显好转。此时，可以不需要进行手术治疗。2、如果患者因左侧输尿管肿瘤性病变造成了输尿管管腔狭窄，从而引起左肾积水和输尿管扩张，药物保守治疗并没有明显效果。必须行手术治疗切除肿瘤，才能够解除积水和输尿管扩张的症状。
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/02/08收听(20302)
小儿肾积水是儿童泌尿系疾病里面非常常见的一个疾病，它是因为尿液下行受阻，引起肾盂、肾盏扩张，导... 张平锋│中山市博爱医院 2023/10/13播放(95934)
小儿肾积水是儿童泌尿系疾病里面非常常见的一个疾病，它是因为尿液下行受阻，引起肾盂、肾盏扩张，导...
2023/10/13播放(95934)
"小儿肾积水临床有什么症状取决于肾积水的程度，以及肾积水是否会有其他的并发症。现在临床上许多小孩做B超的时候，发现男生有肾盂分离现象，提示肯定有肾积水，但是通常轻度的肾积水，临床上小孩并没有什么症状，有时候做尿常规检查，也没有什么异常。在随访当中，小孩有时候肾积水还是存在，但是临床始终没有什么症状，但是也有一些小孩肾积水比较严重，有时候会导致输尿管发生扭曲，甚至严重的会导致肾功能不全。当发生肾功能不全的时候，临床有一些小孩会有浮肿的情况，因为严重的肾积水，有时候还会继发尿路感染。临床上小孩有时候出来尿常规检查里面，有白细胞感染的迹象，临床上可能还会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。总而言之，小儿肾积水，临床上是否有什么症状，关键还是取决于小孩肾积水的程度。所以对小儿肾积水，除了在临床上要进行定期随访以外，医生对小孩肾积水的评估，还是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/07/10收听(56500)
"小儿肾积水就诊小儿外科或者泌尿外科，肾积水是指尿液由肾脏排出受阻，肾盂肾盏滞留的尿液超过正常容量，肾盂内压力增高，从而造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩。在彩超下根据积水的程度分为轻度、中度和重度，轻度肾积水患者的肾脏大小、形态正常，肾盂分离2cm以内。中度肾积水患者肾脏增大、肾皮质变薄，肾盂分离2-3cm，重度肾积水患者肾脏的正常形态消失、外形明显增大、肾实质变薄明显，肾盂分离3-4cm，还有肾盂肾盏融合。小儿肾积水超过24小时尿液的总量为巨大肾积水，小儿肾积水的原因主要是先天性肾盂、输尿管连接部狭窄，应该及早就诊并进行手术治疗。"
2023/12/02收听(42272)
小儿先天性肾积水主要是由先天性肾盂输尿管交界处的梗阻引起，发生率一般在0.13%-0.16%，... 段燚星│湖南省人民医院 2023/03/30播放(86098)
小儿先天性肾积水主要是由先天性肾盂输尿管交界处的梗阻引起，发生率一般在0.13%-0.16%，...
2023/03/30播放(86098)
目前认为，小儿肾积水的主要病因为在胚胎发育过程中，尤其是胚胎早期发育过程中，肾脏输尿管和肾盂连... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2023/10/02播放(85728)
目前认为，小儿肾积水的主要病因为在胚胎发育过程中，尤其是胚胎早期发育过程中，肾脏输尿管和肾盂连...
张霞│河南中医药大学第一附属医院
2023/10/02播放(85728)
"小儿轻度肾积水主要是指肾盂的宽度在10-20mm之间，主要是根据影像学检查，比如肾脏彩超、CT等，主要表现肾盂的宽度，然后根据宽度、肾盂扩张的程度来分轻度、中度和重度。对于儿童来说，如果出现肾积水，绝大多数都是跟肾脏或者是输尿管的先天性发育有关，临床症状多以出现腰部胀痛或者肾绞痛，有些孩子常常会有合并尿路的感染，当然个别孩子也会出现高热或者是血尿。一般要进行综合的进行检查和评估，然后制定方案，再进行治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/09/04收听(20462)
当专业泌尿外科医生评估患儿肾积水严重程度，并决定需治疗后，通常需通过手术解决。首先根据肾积水原... 茹伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/03/06播放(61800)
当专业泌尿外科医生评估患儿肾积水严重程度，并决定需治疗后，通常需通过手术解决。首先根据肾积水原...
茹伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/03/06播放(61800)
小儿肾积水压迫肾脏引起肾功能持续变坏时需要治疗，小儿肾积水的治疗方法主要是手术，手术切除梗阻段... 张文│武汉大学中南医院 2023/05/07播放(82918)
小儿肾积水压迫肾脏引起肾功能持续变坏时需要治疗，小儿肾积水的治疗方法主要是手术，手术切除梗阻段...
张文│武汉大学中南医院
2023/05/07播放(82918)
王晓晖│河南省人民医院 2023/09/19播放(26414)
王晓晖│河南省人民医院
2023/09/19播放(26414)
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