江门市五邑中医院
针灸科
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孕妇坐骨神经痛，若发作时间为妊娠1-3个月内，主要以卧床休息为主，在医生指导下合理使用止痛药；若发作时间为妊娠3-7个月后，病情基本稳定的患者可到医院就诊；若发作时间为妊娠7-9个月后，患者可卧床休息，生产后再到医院就诊。坐骨神经痛分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛主要表现为腰痛、腿痛，腿抬高试验和加强实验阳性。干性坐骨神经痛，主要为臀部或坐骨神经走形的肌肉或韧带出现症状，直腿抬高试验阳性，加强实验阴性。
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"孕妇特别是到了孕晚期，由于腹部重量逐渐增加，会造成腰部肌肉不平衡，再加上腰部负担过重，可能会加重本身腰椎间盘突出症患者的病情。这些病人可以通过以下几个措施缓解坐骨神经痛等症状，一、可以用局部的热敷，用热毛巾、热水袋局部热敷。二、就是平时保持正确的坐姿跟站姿，不要久坐或久站，而且要经常变化姿势，避免姿势过长时间的维持，这样会造成肌肉的疲劳。三、就是孕妇可以将椅子调适到合适的高度，在腰部、背部放一个垫枕减轻腰背部的不适。还有就是孕妇要采用正确的睡姿，可在两腿之间夹个枕头，减轻压力。四、就是可以通过简单的按摩手法，缓解局部肌肉和关节的疲劳。一般大多数的孕妇在分娩之后坐骨神经痛都会减轻并且自愈。后期可以通过功能锻炼，增强腰部肌肉的力量跟腰椎的稳定性，会慢慢的缓解。\r"
董士宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/23收听(68792)
"坐骨神经痛的主要就是由于坐骨神经的损伤导致的，最常见的原因就是腰椎的退变或者腰椎的损伤引起的，一般有效的治疗，第一个在急性期我们可以短期的用止痛药，或者说非甾体类的抗炎药进行急性期的止痛治疗。它一方面可以止痛，另一方面可以减轻神经受压或者神经损伤引起的神经的水肿，在这个基础之上可以进行适当的做牵引治疗，或者说理疗康复的治疗。但是就孕妇来说，因为本身孕妇怀孕期间腰部的承受的重量是比较大的，极易出现坐骨神经的损伤，或者是腰椎的退变、腰椎的损伤。这种情况下第一个肯定是不适合用药物治疗的，因为药物对胎儿是有明确的影响的。第二个做牵引也并不是特别合适，因为在牵引的过程中对子宫、或者是腹部的脏器都会产生一定的牵拉一定的力量，是不是对胎儿有影响，目前还没有明确的定论，但是最好不要做这方面的动作。第三可以试验性的用一点理疗的治疗，比方说像红外、短波这是这方面的理疗治疗可能有部分的改善。第四个就是如果在其他治疗的方案都不可行，或者说疗效不佳的情况下，主要就是最好的方法就是卧床。这个时候的床具或者我们说的床品最好是选择软硬度适中的，中等软度的这种床垫，不要过硬或者过软，只有在中等软硬的床垫才能很好的把整个脊柱承托起来，让脊柱不过伸也不过屈或者过弯，这样能让全身肌肉放松，脊柱放松了以后也能部分缓解疼痛。"
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2020/03/28收听(80570)
"孕妇坐骨神经痛原则上不能够按压，因为孕妇肚子本身比较膨出，俯卧位的时候对胎儿不利。所以尽量患者应该选取休息，平卧位减少负重，才能够使症状减轻。孕妇在孕晚期或者孕中期的时候体重增加，体内激素水平，尤其是孕激素水平，会造成韧带组织进一步的松弛，腰椎间盘突出症状就会加重。即使有效地按压，只是能缓解一部分的症状，是短期、临时性。随着孕期时间正常，症状又会反复的持续，所以建议患者还是以卧床休息为主。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/11收听(64086)
坐骨神经痛是临床当中很常见的一类外周神经疼痛，产生坐骨神经痛的原因也非常多，很多人群不管是男女老幼也容易出现这种疼痛。而对于孕妇这类特殊人群，如果出现坐骨神经痛甚至严重到不能正常走路该怎么办？其实一定是要分析产生坐骨神经痛的原因是什么，比如孕妇体重大。如果走路时间长对于腰椎和臀部的肌肉负担比较重而产生的无菌性炎症，比如坐骨神经痛最常见的是因为梨状肌综合征对其产生挤压而产生疼痛，一定会建议孕妇要尽量休息，尽量注意臀部保暖，适当的给予一定的放松，甚至轻柔按摩都可以。因为孕妇很多药物是不能服用或者不能外用的，因此一定要注意谨慎的对孕妇出现坐骨神经痛给予治疗，不能用对孕妇不利的药物。如果是其他原因造成的疼痛，还得结合临床体格检查，甚至非常严重的疼痛，还要结合影像学检查，比如要做核磁。而核磁对孕妇和胎儿可能影响比较少，因此要综合分析判断才能找到产生孕妇坐骨神经痛的原因，然后有的放矢的根据原因来采取适当的治疗。但是不管怎么样，如果出现疼痛不能正常走路，一定是先要休息，躺下来尽量先不要走，不要因为过分的去强调走路而发生一些意外，这样就得不偿失了。
李晔│北京协和医院
2020/04/07收听(51266)
"导致孕妇出现坐骨神经疼痛的原因很多，最为常见的原因包括腰椎间盘突出、激素变化、胎儿压迫等，具体如下：一、腰椎间盘突出：孕妇存在有腰椎间盘突出症，尤其是妊娠晚期，体重增大就会加重腰椎的负担，从而导致病人出现坐骨神经疼痛症状。二、激素变化：由于怀孕以后激素的变化，会导致身体骨盆处于松弛、不稳定的状态，对局部造成了压迫，也会导致病人出现坐骨神经疼痛症状。三、胎儿压迫：在妊娠晚期，由于胎儿的日渐增大或者由于日常生活中长时间保持一个姿势，就会导致坐骨神经受到压迫，从而导致病人出现坐骨神经疼痛症状。孕妇出现坐骨神经疼痛症状以后，需要避免久坐、久站等，减少对局部的刺激，在局部积极的进行热敷，并配合理疗的方法来改善病人临床症状。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/06/02收听(94428)
"有的孕妈妈在孕期会出现坐骨神经痛，因为在怀孕以后，随着胎儿的发育子宫逐渐增大，而且到了孕晚期由于胎先露的下降，特别是胎头入盆，会压迫坐骨神经，孕晚期体内还会分泌松弛素，导致关节韧带松弛，所以会加重坐骨神经痛。为了缓解孕期坐骨神经痛，孕妈妈需要做加强核心肌群的动作，以加强核心肌群的力量，因为如果腹直肌的力量不足，胎儿会压迫到耻骨联合、坐骨神经，疼痛会非常严重。而且孕妈妈也可以使用托腹带等辅助工具，加强腹部局部的力量，减轻胎儿对于坐骨神经的压迫，或者采取热敷、按摩的方式减轻疼痛症状。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/09/02收听(93316)
"孕妇出现坐骨神经痛的原因很多，首先长期保持一个姿势睡觉都会造成身体的劳累，导致坐骨神经痛。其次在孕期由于受到了激素变化的影响，会导致身体的骨盆处于松弛而且不稳定的状态，孕晚期的时候胎儿发育比较大，会压迫周围的神经系统，也会对骨盆形成一定的压迫，所以会产生坐骨神经痛。对于这样的现象可以采取按摩、冲热水澡、热敷腰部等方法来进行缓解，平时注意不要太过劳累，不要干重活，也不要提重物。坐骨神经痛较为严重的时候，还是要及时就诊的。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/05/17收听(41344)
孕妇坐骨神经痛较多见于孕早期，继发于激素水平变化之后。因部分孕妇孕前有慢性腰痛或者不适等，因此... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/24播放(84562)
孕妇坐骨神经痛较多见于孕早期，继发于激素水平变化之后。因部分孕妇孕前有慢性腰痛或者不适等，因此...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/24播放(84562)
孕妇坐骨神经痛，需要根据坐骨神经痛的病因进行相应治疗。1、压迫因素：首先若是因为... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/19播放(44614)
孕妇坐骨神经痛，需要根据坐骨神经痛的病因进行相应治疗。
1、压迫因素：首先若是因为...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/19播放(44614)
母艳蕾│北京医院 2023/05/22播放(27211)
母艳蕾│北京医院
2023/05/22播放(27211)
"孕妇产生了坐骨神经痛，可能会表现出如下的症状：第一、会有一侧下肢的疼痛，往往在臀部的后外侧有痛点，而且会在一侧下肢的后侧产生放射性疼痛。第二、会有一侧下肢的麻木，比如此类患者往往会在大腿的后侧以及膝关节以下的部位感觉麻木。第三、可能会存在明显的活动受限，比如蜷缩在某处不敢活动。第四、可能会表现为一侧下肢肌肉力量减弱，比如自己感觉到一侧的下肢乏力，或者在步行的过程当中由于一侧下肢无力而产生跛行。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/12/06收听(44376)
"引发坐骨神经痛的病因最常见的是梨状肌综合征。坐骨神经从脊髓的神经分出来后，经过臀部梨状肌的解剖结构慢慢往下延伸，当梨状肌出现炎症后可能会刺激到坐骨神经而引发症状。大多都是无菌性炎症，产生无菌性炎症的病因多是受凉、受累、外伤、活动过度以及长期姿势不良。孕妇的体重可能会比较大，而且很多时候需要休息、久坐，发生无菌性炎症的比例会比较高，孕妇特殊群体不适合用药物，所以出现坐骨神经痛后建议在疼痛位置，尤其是臀部位置可以局部做热敷或者轻柔的做按摩。这样才能缓解炎症，达到治疗坐骨神经痛的目的。"
2020/04/03收听(70904)
"首先要找到坐骨神经痛出现的原因，比如是因为腰椎间盘突出引起来的，急性期一般可以选择让病人睡硬板床，多卧床休息，尽量减少运动、减少下床活动。如果疼痛较为明显，可以用非甾体的消炎止痛药，比如扶他林、布洛芬；也可以加用神经营养剂，比如B族维生素、甲钴胺这一类。另外也可以做封闭治疗，比如可以用普鲁卡因，或者加泼尼松进行椎旁封闭；也可以做物理的治疗，比如用超短波、红外线照射、热敷、针灸等。如果上述的治疗效果仍欠佳，就可以考虑手术治疗。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/08收听(79366)
"坐骨神经痛是以坐骨神经的径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛绝大多数继发于坐骨神经局部及周围结构的病变，对坐骨神经的刺激和压迫引起，称为继发性的坐骨神经痛。少数原发性就是坐骨神经炎。坐骨神经痛，常发病是在单侧，就是左侧或者右侧，很少有双侧同时发病。坐骨神经痛最常见的原因就是腰椎间盘突出症。出现上述症状，应睡硬板床，减少腰部负重，疼痛主要位于腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足部，疼痛剧烈的病人可呈弯腰凸臀征，部分病人咳嗽时下肢疼痛加重。引起坐骨神经痛，最常见的原因是腰椎间盘突出，应该及时到医院就诊，做腰椎CT或者磁共振，明确病因，如确定腰椎间盘突出，明确突出部位及突出块对神经压迫的程度，依据病情选择，可以选择保守治疗、微创手术，包括锥形孔镜，以及开放性的手术。保守治疗主要的方法有腰椎牵引、中药熏洗、针灸、推拿、滴管注射及药物治疗等。"
李利│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/01/15收听(462)
"导致坐骨神经痛的原因比较多，如果是由于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄导致的坐骨神经痛，需要做腰椎的三维电脑牵引、微波理疗、活血化瘀药物治疗。将腰椎间盘突出的原发疾病治好，坐骨神经痛自然就会消失。其次，如果是由于梨状肌综合征导致的坐骨神经痛，应该对于局部做微波理疗。可以适当按摩，解除坐骨神经出口处梨状肌等肌肉的痉挛或者萎缩等情况。必要的时候，可以通过手术治疗坐骨神经痛。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/23收听(66116)
坐骨神经是人体最大的运动神经，也可支配感觉，当坐骨神经痛的时候，会由大腿一直往脚的放射疼痛。如... 马丽娜│海口市人民医院 2023/09/02播放(72850)
坐骨神经是人体最大的运动神经，也可支配感觉，当坐骨神经痛的时候，会由大腿一直往脚的放射疼痛。如...
马丽娜│海口市人民医院
2023/09/02播放(72850)
"得了坐骨神经痛，要进行以下的处理：1、查明原因，是哪种原因导致的坐骨神经痛，针对不同的病因进行不同的治疗。如果是腰间盘突出导致的坐骨神经痛，要进行绝对的卧床休息，同时可以进行牵引治疗以及微波理疗，针灸、按摩等中医的治疗。同时口服营养神经的药物，比如甲钴胺片，消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片；2、如果是神经根的肿瘤而导致的坐骨神经痛，需要手术进行肿瘤的切除，解除对神经根的压迫，从而使症状消失或者是缓解；3、如果是坐骨神经的炎症导致的坐骨神经痛，还要针对坐骨神经的炎症进行治疗；4、如果是梨状肌综合征出现的坐骨神经痛，要进行局部的理疗、封闭治疗或者是手术的治疗来缓解或消除坐骨神经痛。所以得了坐骨神经痛，要根据不同的病因进行不同的治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/07/01收听(64532)
"得了坐骨神经痛，首先要进行疾病的评估，要进行核磁共振的检查来明确压迫的程度以及压迫的类型，具体治疗如下：1、手术治疗：如果突出很大且严重压迫，可以进行手术治疗，进行髓核摘除，进行融合内固定术。2、保守治疗：如果患者突出、压迫并不严重，以保守治疗为主，包括卧床休息、下肢牵引、营养神经药物治疗等。当症状逐渐缓解之后要进行腰背肌的功能锻炼，日常生活当中要注意避免弯腰抬重物，避免久坐、久站、腰部扭伤、车祸外伤等，以免间盘突出加重，造成神经的进一步损伤，不得不采用手术的方案，这种情况要尽量避免。"
2021/07/04收听(89340)
"针对坐骨神经痛的患者，可以采取如下的治疗：1、一般的处理。在治疗期间，要求患者严格卧床、制动休息，并且要做好骶尾部的保暖。与此同时，还要针对病因做相应的处理，比如不能够继续下床做剧烈的活动、不要做盘腿之类的不良姿势、禁止烟酒等。2、可以口服消炎、消肿、止痛的药物，常用的有尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。如果疼痛非常剧烈，还可以口服阿片类的药物，比如盐酸曲马多。3、如果经过这样的处理不能缓解，建议患者住院治疗，可以通过静脉输液的方式，应用效果更强的药物。4、在治疗期间，可以辅助针灸、推拿、烤电、热敷之类的理疗方式。如果局部的疼痛、炎症特别严重，还可以做局部的痛点封闭治疗。5、小针刀治疗对于该类疾病也有一定的辅助治疗作用。"
2019/01/30收听(35540)
坐骨神经出现疼痛，先要分析是何种原因引起的疼痛，最常见的原因是由于腰椎椎间盘退变，椎间盘的髓核从纤维环破裂处向后方突出压迫到脊髓和神经根，从而引起疼痛。如果是第一次发病，而且病程较短，疼痛症状较轻，可以选择保守治疗。除了制动休息以外，配合口服脱水药物以及营养神经药物减轻神经水肿，缓解疼痛。还有一种疾病是梨状肌综合征，增生、肥大的梨状肌压迫到坐骨神经的出口位置，从而引起疼痛的症状。这种情况通过休息制动以及局部理疗，可能会缓解疼痛的情况，但是口服药物一般没有明显的效果。
吕尧│山东第一医科大学第二附属医院
2020/03/31收听(95018)
北京西苑医院 宁侠
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北京宣武医院 杨立强
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