山东大学齐鲁医院
心血管内科
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临床上多见的1度房室传导阻滞呈现明显的老龄化趋势，并且发现可以和心律失常、心肌炎、传导阻滞、高度传导阻滞合并发生。这种病的诱因多为睡眠质量差、心跳缓慢、用药等。有时深度睡眠时会发生1度房室传导阻滞，这种情况不用做任何处理，但如果是1度房室传导阻滞合并有2度及以上者，应当积极地请相关医生做进一步处理。
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"一度房室传导阻滞，是指房室传导的时间延长，超过了正常范围，但是每个心房的激动都能够传到心室，所以又称为房室传导延迟。一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学的改变，所以在临床上对于无症状，也没有低血压以及窦性心动过缓的一度房室传导阻滞，通常是不需要特殊处理的，主要是针对原发病因的治疗，对于心率较慢，又有明显症状的一度房室传导阻滞，可用阿托品和氨茶碱口服。青少年患者出现一度房室传导阻滞，但是没有明显的症状，经抗风湿治疗后，P- R间期恢复正常，应当考虑是风湿热所致。位于希浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者，必须紧密的随访观察，因为可能突然转变为二度二型的房室传导阻滞，甚至会转变为高度或三度的房室传导阻滞。如果患者有晕厥的发病病史，又排除了其他的原因，尽管心电图上只有一度房室传导阻滞，但希氏束电图证实了是希氏束内或者希氏束下的一度阻滞，仍应考虑安装起搏器治疗。当患者有晕厥史，心电图P- R间期正常，但是希氏束图表现为HV间期显著延长的患者，也应当考虑起搏器治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/02收听(86668)
心脏传导阻滞是由于解剖或机能失常，造成永久性或暂时性的冲动传导异常，可以发生在心脏传导系统的任... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(44308)
心脏传导阻滞是由于解剖或机能失常，造成永久性或暂时性的冲动传导异常，可以发生在心脏传导系统的任...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(44308)
"Ⅰ度房室传导阻滞的患者，一般来说不是很严重。在心电图上表现为PR间隙超过0.2秒。如果患者平时做心电图一直是Ⅰ度房室传导阻滞，没有任何的临床症状，无须特别治疗，仅需要定期复查心电图，密切随访；如果患者出现了心肌炎或者心肌梗死，继发的出现Ⅰ度房室传导阻滞，应该密切观察，看患者有没有进一步进展成2度甚至3度房室传导阻滞。根据病因不同，还有一些临床的疾病不同改变。平时仅根据这些来评估1度房传导阻滞如何治疗。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(91202)
"一度房室传导阻滞就是指在窦性心律时，PR间期延长，但每个心房冲动仍能传入心室。一度房室传导阻滞的诊断标准：1、成人PR间期大于等于0.21秒，小于14岁儿童的PR间期大于等于0.18秒。2、PR间期超过该心率的正常上限。3、心率无显著变化和心率增快时，PR间期较前增加0.04秒。一度房室传导阻滞可能是由于心房、房室结、希氏束或束支及浦肯野系统内的传导延迟，也可能是由于多于一处的传导延迟的组合，不过在大多数病例，房室结是传导延迟的地方。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/27收听(29458)
"一度房室传导阻滞是做心电图的时候在心电图上所看到PR段延长，所谓PR延长实际上表示的意思是心房来的窦性心律形成了P波电信号传导心室。这会引起心室除极的QS波信号之间延长传导的时间，比正常的传导时间更长，说明这个地方出现了传导阻滞。这样的传导仍然不会有脱落，心房所带来的电信号每一个都可以传达到心室，所以不会有间隙，不会有脱落的状况，这种状况就叫做一度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞无论是什么原因所引起，基本上都是良性过程。对患者的整个生存和生活状态不会带来影响，也不会有任何不适的感觉。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/18收听(88822)
"一度房室传导阻滞，是属于心律不齐的一种正常人的心率有P波以及QRS波，P波后面紧跟着就是QRS波，每个波形出现的时间都是通过一定的节律。而一度房室传导阻滞，是P波和QRS波之间的传导时间延长，导致的患者出现胸闷、气短、心慌以及头晕等状况。一旦出现这种情况，需要及时前往医院进行心电图以及动态心电图的监测，可以通过心脏彩超以及冠脉CT，来了解造成一度房室传导阻滞的。比如冠心病、心脏瓣膜病等等，都有可能引起一度的房室传导阻滞。根据检查的结果，确定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/14收听(10346)
"一度房室传导阻滞，又称为一度房室传导延迟。它是指房室传导的时间延长超过了正常的范围，但是每个心房的激动仍旧能够传入心室。一度房室传导阻滞，在临床上通常无症状不需要治疗。一度房室传导阻滞可以见于正常人。一度房室传导阻滞，心电图特点如下：每一个窦性P波均能够下传至心室并产生QRS-T波波群。P-R间期是心率大于正常的最高值。一般成人P-R间期大于0.20s，14岁以下的少儿P-R间期≥0.18s。在心率没有显著改变的时候，P-R间期，如果较前增加了0.04s以上，即便是P-R间期在正常范围，。"
2018/05/22收听(28806)
"Ⅰ度方式传导阻带是指电信号从心房传导到心室之间移动时，存在有延迟，但没有中断的情况。对于Ⅰ度房室传导阻滞患者，PR间隔即电信号从心房传播到心室所需时间大于0.24秒。引起Ⅰ度房室传导阻滞的原因，可以分为生理现象以及病症表现两大类型。生理性Ⅰ度房室传导阻滞主要考虑为迷走神经张力增高所引起，心血管疾病是造成房室传导阻带症状的常见病因，如风湿性心肌炎、缺血性心脏病、肥厚型心肌病等，但是也不排除患者发生有甲状腺功能亢进症、多囊卵巢综合征，以及肾上腺皮质功能减退症等其他系统疾病的可能性。另外房室传导阻滞按照等级划分，可以分为Ⅰ-Ⅲ度，其中Ⅲ度最为严重。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(93514)
"一度房室传导阻滞是心律不齐的一种，主要表现为P波以及QRS波的间期越来越长。在临床中会发现患者的心率变慢的情况，但是一般来说，绝大多数患者会没有症状，仅在做心电图时有一度房室传导阻滞的情况。引起一度房室传导阻滞的原因很多，如果不排除原发病，一度房室传导阻滞并不会自行治愈的，因为一度房室传导阻滞是器质性的病变所引起的，不治疗根本的原发病做不到自愈的情况。所以出现这种情况要到当地的医院做详细的身体检查，通过治疗原发病的情况，使一度房室传导阻滞治愈。"
2018/11/19收听(83786)
"一度房室传导阻滞是比较常见的慢性心律失常疾病，在心电图上主要表现为PR间期大于0.20秒。一般一度房室传导阻滞，无需特殊治疗，如果是由于基础的心脏疾病，比如冠心病、心肌病、心衰等原因导致的一度房室传导阻滞，需要根据原发病治疗。如果单纯出现一度房室传导阻滞，目前来说，患者也无需过度紧张，只需要定期复查心电图即可。如果心率过慢，比如小于50次\/分，可以完善动态心电图检查，有些患者也需要完善心脏彩超等相关检查以明确一度房室阻滞发生的病因。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/21收听(32064)
"一度房室传导阻滞在心电图上最主要的表现就是PR间期超过210毫秒。它有两个前提，一个是在窦性心律的前提下，也就是说，标II导联的P波必须是正向，aVR导联是倒置的，如果出现P波电轴左偏的时候，标II的P波可能不是很清楚，这个处理方法有两种，一个就是可以把机器电压提高到两倍，也就是20MV。另外就是看一下标I导联的P波，导联P波是正的，有可能P波电轴左偏，引起的二标II联的P波低平或者是很小，所以这个时候要注意鉴别。第二个前提就是要注意区别房室分离，也就是说在这种情况下，一度房室传导阻滞的情况下是P波和QRS波群是1:1传导的这样的关系，一个P波后面跟着一个QRS波群，如果PR间期超过210毫秒，一度房室传导阻滞，在临床有生理性的有病理性的。生理性的，有的人可以出现胸闷甚至胸痛也放射到左上肢，可能由于劳累、睡眠不足或焦虑等引起的，可能PR间期会正常。病理性的最常见的就是下壁心肌梗死的时候，心肌缺血影响到窦房结的供血，所以出现了一度房室传导阻滞。还有一个值得注意的情况之下，就是PR间期超长的这种一度房室传导阻滞。这个时候容易引起房室传导不同步，也就是心房和心室在跳的时候不一致。就容易引起供血不足，病人出现一些头疼、头痛、脑供血不足情况等等，或者是心肌缺血的，也就是多个脏器缺血的情况，比如说病人很难受，但是其他的各种检查在早期的时候可能是正常的，只有心电图表现为PR间期延长。也就是临床检查结果非常轻，但是临床症状非常重，后果也是非常严重的，病人有时候可能会引起猝死，只有安装起搏器才能彻底解决这个问题。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/05/06收听(82212)
"房室传导阻滞能够治好，房室传导阻滞一般并发于冠心病的患者。房室传导阻滞分为三种类型，为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。一般一度房室传导阻滞的患者没有什么症状，没有头晕、心慌、气短这些症状，不需要进行治疗。二度房室传导阻滞分两型，二度Ⅰ型和二度Ⅱ型，二度Ⅰ型房室传导阻滞一般也不需要治疗。如果是二度Ⅱ型房室传导阻滞或者是三度房室传导阻滞，这时患者可能会有严重的临床症状，比如头晕、乏力、意识障碍，甚至昏迷、晕厥等这些严重的情况。这种情况如果是急性期，比如急性心肌梗死，尤其是急性下壁心肌梗死，并发二度Ⅱ型或者是三度房室传导阻滞，一般情况下，在短期之内可能会恢复，这种情况不需要特殊治疗。如果长时间不恢复，这种情况需要植入起搏器。如果不进行植入起搏器的治疗，可能会随时发生心脏骤停，甚至死亡，所以二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞的患者需要进行植入起搏器的治疗。"
李海涛│保定市第二医院
2021/08/06收听(54394)
"鼻中隔偏曲一般情况下不会自行好。因为人在发育的过程中，由于各骨之间发育的不平衡造成的鼻中隔偏曲，所以每一个人的鼻中隔多多少少都会有偏曲，不是跟尺子似的笔直，但是有些人有症状，有些人没有症状。鼻中隔偏曲如果出现持续性单侧鼻塞或者头痛、单侧鼻腔反复的黏膜出血，建议行手术治疗。手术主要是在鼻内窥镜下进行，手术可以在局麻或者全麻下进行。手术的方式主要是鼻中隔偏曲矫正术或者鼻中隔黏膜下切除术、三线减张术，以矫正偏曲的鼻中隔，改善鼻塞或者鼻腔出血、头痛的问题。"
马良│潍坊市第二人民医院
2018/12/20收听(38080)
"通常所说的牙齿神经痛主要是牙髓发生炎症，这个时候不经过治疗，牙髓炎不会自行愈合。牙髓炎主要的治疗方法是根管治疗术，需要将发炎的牙髓组织，以及牙髓内部感染的细菌彻底的清理干净。并且，要在髓腔内放消毒、杀菌的药物，在应用牙胶尖配合根管糊剂进行严密的充填。只有进行彻底的根管治疗之后，牙齿神经疼的症状才能彻底愈合。在牙齿神经疼的时候可以暂时的进行药物的缓解治疗，比如吃止疼药物或者是消炎药物，但是想要彻底愈合，唯一的办法就是根管治疗。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/04/18收听(72950)
"患者存在鼻中隔偏曲的状况，不能自行好转。鼻中隔偏曲指的是鼻中隔部位发生各种类型的歪曲，发生鼻中隔偏曲的原因可能有先天性的因素，也有部分患者可能会因为鼻部在生长发育过程中，因为各种因素导致受到外力的作用，比如受到撞伤、打伤等等，造成鼻中隔发生偏曲。有些患者虽然存在鼻中隔偏曲的情况，但是没有明显的特殊不适症状，一般就不需要做特殊的治疗及处理。有的患者可能会出现不同程度的鼻塞、反复鼻出血等等相关的症状，就需要酌情进一步做鼻中隔矫正手术治疗。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/19收听(73962)
"心脏是一个整体，包括心房和心室，人体一次正常的激动，是通过位于右心房上方的窦房结发出信号，通过结间束到达房室结，在房室结过渡一段时间以后，再传导到心室引起心脏的一次收缩。房室传导阻滞就是指窦房结发出冲动，在从心房传导到心室的过程中，由于生理性或者是病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全，暂时或永久性的阻滞，根据阻滞程度的不同，可以分为三度。一度房室传导阻滞是指房室间传导时间延长，但是心房的冲动能够全部的传导到心室。二度房室传导阻滞是指部分的冲动不能传导到心室。三度房室传导阻滞是指心房全部的冲动都不能够传导到心室，所以又称为完全性的房室传导阻滞。"
李晶│北京医院
2017/07/27收听(50142)
上消化道出血，在临床最主要见于四类疾病，包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌、食管-胃底静脉曲... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/29播放(35630)
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尿路感染当病人抵抗力增强时，会出现看似好转的现象，但不是真正的恢复。多数病人在发生急性膀胱炎时... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/03播放(46735)
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正常人冲动是由心房窦房结发出，经过房室结传导到心室，同步协调的工作之后心脏泵才能发挥正常作用。... 吴小波│海南省人民医院 2023/10/24播放(85758)
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吴小波│海南省人民医院
2023/10/24播放(85758)
"一度房室传导阻滞基本上不会引起头晕的症状，不需要长期用药，患者可以跑步。二度房室传导阻滞可以分为二度I型和二度II型，基本上不能治好。三度房室传导阻滞很严重，如果出现症状，需要安置永久起搏器，安置起搏器后他的长期生存率还是挺高的。三度房室传导阻滞听诊的特点是心率比较慢、节律可能不齐。三度房室传导阻滞心房和心室的活动各自独立，互不相关。心室率可能在40-60次\/分，如果因为异位起搏停的位置更低，心率可能在40次\/分。"
张攀│成都中医药大学附属医院
2018/06/15收听(96800)
宜昌二医院 史钰芳
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广医三院 陈友权
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