山东大学齐鲁医院
心血管内科
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临床上有不同类型的心律失常，医生治疗不同的心律失常会使用不同的药物。一般意义上，如果患者在24h动态心电图监测下出现的心律失常是无器质性病变的，则不需药物治疗。但如果是病理性的心律失常需要积极找专科医生帮助处理，更加严重的心律失常可能药物控制不佳，需要进行导管消融治疗。具体情况需根据医嘱进行不同处理。
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"在临床上心律失常是很大的范畴，既包括了快速性心律失常、缓慢性心律，又包括室上性心律失常和室性心律失常。针对于室上性的心律失常，比如房性早搏、房性心动过速、房颤、阵发性室上性心动过速，用药也略有不同。房性早搏，如果数量不多，症状不明显可以不治疗，也可以用中成药，如稳心颗粒、参松养心胶囊，在西药方面可以选择心律平、β受体阻滞剂、合心爽、维拉帕米等。但针对于室上性的心动过速或者是房颤、房扑在发作时候，转律方面常用的药物就是心律平和胺碘酮静脉用药。另外，对于室性的心律失常，比如室性早搏，室性早搏如果是生理性早搏，量比较少且没有症状，可以不治。如果数量比较多，5000次\/分以上，也要明确有没有器质性的心脏疾病，排除之后可以应用的药物主要就是美西律、心律平、β受体阻滞剂、索他洛尔、胺碘酮等，可以根据患者的具体情况来进行选择。对于室性心动过速，必要时可以考虑电转律，药物治疗方面也是主要集中在静脉转律，常用的比如利多卡因、胺碘酮等。还有就是缓慢性心律失常，在药物治疗方面没有特效药，但是如果患者正在应用减慢心率的药物，比如说β受体阻滞剂、合心爽、维拉帕米等Ⅳ类的抗心律失常药物，要减量或者停用。"
张妮│北京医院
2020/06/24收听(16222)
心律失常的用药需要根据病情和性质来区分，具体情况如下：1、偶发早搏、室早、房早，... 张辉│郑州大学第二附属医院 2023/08/12播放(58898)
心律失常的用药需要根据病情和性质来区分，具体情况如下：
1、偶发早搏、室早、房早，...
张辉│郑州大学第二附属医院
2023/08/12播放(58898)
"心律失常主要看心律失常的类型，对于早搏，如果能够耐受，完全没有必要吃药，注意休息、调整生活方式，往往能取得比较好的效果。房颤这样的心律失常，吃药一般选择副作用比较少的，主要还得取决基础心脏疾病，比如合并有心衰，建议服用地高辛加倍他乐克，如果没有心衰，单纯倍他乐克控制，如果倍他乐克效果不好可以加用地高辛。可以口服预防血栓的药物，比如达比加群或者华法林，但是对于华法林应该定期监测血的指标，而对于传导阻滞，目前没有什么比较好的药物进行传导阻滞的治疗，主要是应用起搏器。"
孙小强│天津市第一中心医院
2018/01/11收听(36352)
"目前心律失常的药物治疗分为四大类：第一大类包括具有阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，而起到膜稳定作用的药物，代表药物包括奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮等等。第二大类药物是β受体阻滞剂，代表药物包括倍他乐克、富马酸比索洛尔等等。第三大类药物指的是延长动作电位时程的药物，可以抑制多种钾电流，起到抗心律失常的作用，代表药包括胺碘酮和索他洛尔等等。第四大类药物是指钙离子通道阻滞剂，包括维拉帕米和地尔硫卓等等，其它还包括有抗心律失常的中成药物，包括稳心颗粒等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/19收听(18818)
心律失常的药物主要有以下几类：1、钠通道阻滞剂，如奎尼丁、利多卡因、美西律、普罗... 邓坤│安徽中医药大学第二附属医院 2023/04/06播放(97312)
心律失常的药物主要有以下几类：
1、钠通道阻滞剂，如奎尼丁、利多卡因、美西律、普罗...
邓坤│安徽中医药大学第二附属医院
2023/04/06播放(97312)
心律失常是一大组疾病，指的是窦房结的功能或者传导功能等问题出现异常而导致的。可以是单独发生，也可以是继发于各种心脏病出现，比如冠心病、心肌炎等等，不同的心律失常有不同的治疗办法。单纯心律失常最常见的功能性早搏，可以考虑选择稳心颗粒、倍他乐克等药品对症治疗。如果继发于冠心病的心律失常，比如心房颤动，室上性心动过速等心律失常，治疗的重点是针对冠心病进行治疗，早期可以选择改善冠脉供血药品，比如硝酸异山梨酯、阿司匹林、丹参滴丸等等，心功能得到改善，心律失常也会有所改善，具体用药建议在医生指导下使用。
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/22收听(22012)
心律失常类型多种多样，发病原因、机制也较复杂。针对不同类型的心律失常，选择药物不同。对于快速性... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/09/25播放(65446)
心律失常类型多种多样，发病原因、机制也较复杂。针对不同类型的心律失常，选择药物不同。对于快速性...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/09/25播放(65446)
"心律失常的药物，这是个很大的问题。心律失常的药分为四类，四类抗心律失常的药物，都是阻断离子通道的，电活动心律失常是跟电活动相关的疾病。第一、正常心脏的波动也跟离子通道从细胞膜里面的进出有关系，跟钠通道、钾通道、钙通道有关系。阻断钠通道的，这是第一类抗心律失常的药物。第二、β受体阻滞剂，主要减慢心肌的收缩，针对交感和迷走，减慢心跳来进行治疗。第三、主要是针对钾通道，主要是对各种各样的心律失常，快速的心律失常有很好的治疗。第四、是钙离子通道的阻滞剂，它有些特殊，房颤的时候，减慢心室率，要用钙通道阻滞剂来进行相应的治疗，主要分为四大类。现在有新的心律失常的药出来，比较细分，针对钠通道的，快钠和慢钠通道的治疗，或者专门针对窦房结的通道的阻滞剂，减慢心率的，都起到了很好的进步。介入治疗的适应症很宽泛，主要分缓慢和快速的。首先，快速的心率失常，现在射频消融，包括冷冻球囊针对很多的病人可以起到非常好的效果。室上速，从最开始将近20年前开始做，现在室上速的治疗成功率基本上接近99%，治疗可以根治。很多患者问我，室上速的首选的治疗在国外是射频消融的治疗，能起到非常好的效果。还有其它的，房颤，房颤是非常复杂的疾病，它的发生率在中国至少是一千万以上。房颤的治疗，将近有20年的进展，可以起到非常好的效果。房颤，阵发性房颤可以达到80%以上，单次消融可以治好。持续性的房颤，采取比较特殊的治疗模式，也可以起到非常好的效果。值得一提的是，今年冷冻球囊带来了消融的一场革命。有很多的阵发性房颤的患者可以从中获益。为什么呢？因为现在采取微创的办法创伤很小，但是都起到非常好的效果，这是消融。室速可以达到95%以上的治疗效果。还有缓慢的，缓慢的装起搏器就更不用说了，心跳慢了装起搏器，患者从理论上就是治好了，这个是非常成熟的。还有些新的治疗模式，无导线的起搏，还有皮下的ICD的除颤，或者针对心功能不全的再同步化治疗，都有非常多的进展，治疗可以起到非常神奇的效果。"
吴永全│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/04/19收听(50426)
心律失常服用药物，这主要是看心律失常的种类以及严重程度。如果是窦性心律不齐、偶发的房性早搏、偶发的室性早搏，这种情况大部分都是由生理原因导致的，一般是不建议服用药物，通过适当的休息，劳逸结合，一般都能够缓解。如果是频发的房性早搏、频发的室性早搏，单纯针对心律失常用药，一般都是口服倍他乐克、稳心颗粒、比索洛尔、普罗帕酮、氨碘酮这样控制早搏的药物。另外，要积极的寻找病因，如果是由冠心病心肌缺血导致的，还要口服抗血小板聚集的药物，他汀调脂的药物，再就是改善心肌供血的药物。所以，对于心律失常在用药方面也是不一样。另外，有些慢心率，如病态窦房结综合征、高度的房室传导阻滞引起的心率减慢，口服药物一般都是口服心宝丸、沙丁胺醇来提升心率。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(91742)
"目前心律失常，常用的药有这些类：第一大类叫钠通道阻滞剂，钠通道阻滞剂又分为三个方面，第一种是适度的钠通道阻滞剂，常用的药物叫奎尼丁，但这个药物的副作用比较大，目前已经不用了；第二种是轻度的钠通道阻滞剂，常用的是利多卡因；第三种是重度的钠通道阻滞剂，常用的药物叫普罗帕酮，是应用比较广泛的药物。第二大类药物是有选择性的、适度的延长复极的药物，常用的叫胺碘酮，是目前应用的最广普的一个抗心律失常药物。还有一些其他的抗心律失常药物，像M-受体阻滞剂，常用的是阿托品；开放的钾离子通道剂，比如我们常用的腺苷。还有一种像钠-钾-ATP酶的药物，如地高辛，这些药物都需要在医生的指导下运用，不能自己随意应用。（）"
费爱华│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/14收听(95652)
"心律失常用药主要分两方面来讲，一个就是针对引起心律失常的基础疾病进行防治，另外一个就是针对心律失常本身，就是抗心律失常用药。针对引起急性心律失常的原因，比如心律失常是心肌炎引起的，要休息好，另外用一些心肌营养的药；还有抗病毒的治疗，比如病毒性心肌炎引起的心律失常；比如心律失常是冠心病引起的，可能需要针对冠心病来进行治疗，用扩张冠脉的药物，或者冠脉堵塞很严重的，需要装支架，这也是针对冠心病的病因进行治疗；比如心律失常是因为高血压性心脏病引起的，可能就需要针对高血压来进行治疗，把血压给控制好。这些都是针对心律失常的基础病因。针对心律失常本身来治疗，简单的说比如室性的心律失常，常用的药有慢心律、莫雷西嗪、倍他乐克，这些针对室性心律失常会比较有效，无论是室性早搏或者是室性心动过速。如果是房性的心律失常，比如房性早搏或者是房速，像心律平或者可达龙、倍他乐克也会有效。这就看心律失常是哪种类型，会选不同的药，应该要根据心电图，看看心律失常是哪一种类型的，房性的、室性的，连续的心律失常，还是偶发的心律失常。还要结合心律失常有没有引起明显的不适症状，比如偶尔几个早搏，但并没有明显的症状，一般来说可能也不会积极的治疗。因为毕竟抗心律失常的药物本身也会有治心律失常的作用，所以要根据临床症状，心律失常的本身，还有基础疾病来综合的判断分析以后，才选择合适的药物进行治疗。"
孙东升│浙江省人民医院
2018/02/27收听(28244)
"心律失常是心血管疾病中非常常见的一类疾病。正常的心脏跳动一定要按照一定的频率和一定的节律进行。频率指的是每分钟的跳动次数，而节律指的是在每分钟内每一个心跳周期间隔的时间是否相同。所以当出现了频率或者节律异常时，统称为心律失常。所以对于心律失常应当吃什么药物，关键是要明确目前发生的是何种类型的心律失常。因为心律失常可以分为快速性心律失常、缓慢型心律失常，也可以根据起源部位不同分为房性心律失常、室上性心律失常和室性心律失常。只有真正的明确了病因才能够针对病因进行相应的合理的药物治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/30收听(18558)
心律失常吃什么药最好，要个体化治疗。因为不同的心律失常类型，用的药物不一样。心律失常分缓慢性心... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/28播放(45404)
心律失常吃什么药最好，要个体化治疗。因为不同的心律失常类型，用的药物不一样。心律失常分缓慢性心...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/28播放(45404)
"对于心律失常，伴随血压低的患者，应该查明导致疾病的原发病，通过积极治疗原发病才能起到治疗根本的作用效果。例如患者属于甲状腺功能减退而导致心律失常，伴随血压低，此时可以通过服用优甲乐来改善甲状腺功能。另外，可以通过服用药物来提高心率和升高血压，可以升高血压的口服药有生脉饮，还可以静脉注射参芪扶正注射液、参麦注射液等，这些药物都能纠正，心律失常的同时来提升血压。可以服用的口服药物有如胺碘酮，这种药物能够在不影响血压的情况下纠正心律失常，中药可以服用稳心颗粒，也能够改善心律失常，并且不影响血压。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/29收听(72420)
一般情况下窦性心律失常不会出现临床情况，所以临床意义不大，不需要治疗，也不需要吃药。窦性心律失... 李霞│银川市中医医院 2023/08/15播放(68126)
一般情况下窦性心律失常不会出现临床情况，所以临床意义不大，不需要治疗，也不需要吃药。窦性心律失...
李霞│银川市中医医院
2023/08/15播放(68126)
心律失常的早搏一般都称为期前收缩，是一早的异位心搏，按起源部位可以分为窦性、房性、房室交界性、... 李霞│银川市中医医院 2023/11/05播放(83256)
心律失常的早搏一般都称为期前收缩，是一早的异位心搏，按起源部位可以分为窦性、房性、房室交界性、...
2023/11/05播放(83256)
"窦性心律失常的治疗，需要结合患者的具体情况：第一、窦性心动过缓，如果心跳在50次\/分以上，没有症状就不需要治疗。50次\/分以下的需要服用心宝丸，提高心率，必要时需要安装心脏起搏器。第二、窦性心动过速，正常人在精神紧张、体力活动、喝浓茶、喝咖啡的情况下，容易出现心动过速不需要处理，改变生活习惯就可以。病理情况下，比如贫血、甲亢，也可以出现窦性心动过速。具体的治疗要根据病因，缺铁性贫血造成的可以服用琥珀酸亚铁，甲状腺功能亢进造成的可以服用甲巯米唑。有些窦性心动过速确实找不到原因，可以服用美托洛尔控制心率。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(80068)
"心律失常可以分为好多种，不同的类型有不同的药物治疗，具体如下：1、窦性心动过速和室性早搏、房性早搏等心动过速类心律失常，如果是窦性建议服用β受体阻滞剂，常见的是酒石酸美托洛尔或者富马酸比索洛尔，服用此种药物只是控制心室率。如果心悸症状明显，建议到医院查明原因后，在医生的指导下服药治疗。2、常见的心律失常类型，比如心房颤动，患者可能药服用降心室率的药物，还要服用转复心律的药物，常服的是胺碘酮片，除此之外，房颤患者心室容易有附壁血栓，还要长期服用抗凝药物。3、还有些心律失常，比如三度房室传导阻滞，只能置入起搏器，服药无效，心律失常患者建议到医院专业科室就诊。"
赵晨│哈尔滨市第一医院
2020/07/27收听(19340)
冠心病心律失常吃什么药最有效，需要结合患者的具体情况，排除用药禁忌，按照以下原则选用：1、冠心病伴有窦性心动过速、房性早搏、交界性早搏等情况，可以选择美托洛尔控制心率，减少早搏的发生。2、冠心病快速性心律失常伴有支气管哮喘，这种情况建议选择地尔硫卓控制心律失常，同时对支气管哮喘也有辅助治疗的作用。3、急性心肌梗死合并有交感电风暴，这种冠心病严重心律失常的情况下，可以应用美托洛尔联合胺碘酮进行抗心律失常治疗。4、如果是冠心病合并有缓慢心律失常，这种情况下，可以应用心宝丸联合沙丁胺醇片提高心率。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(21578)
早搏治疗要根据早搏的具体情况而定。临床上早搏可分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏，房性早搏和交... 吕俊伟│山西省心血管病医院 2023/07/25播放(54168)
早搏治疗要根据早搏的具体情况而定。临床上早搏可分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏，房性早搏和交...
吕俊伟│山西省心血管病医院
2023/07/25播放(54168)
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