山东大学齐鲁医院
肝胆外科
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结节性甲状腺肿是人群的常见病症，主要发生在缺碘地区，由于长期缺碘，垂体大量分泌促甲状腺素，造成甲状腺的肿大，出现甲状腺广泛的结节样增生或者结节性的囊性增生，统称为结节性甲状腺肿。主要表现为压迫气管造成睡眠打呼噜、憋气，压迫食管造成吞咽困难以及颈部不适。从外观来看，患者的脖子也会变得粗大，从而造成颈部的不适。
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"结节性甲状腺肿在临床上是比较常见的疾病。一般在疾病的早期，除了甲状腺肿大的临床表现以外，没有特别有特征的临床表现，到了晚期有很多患者会出现甲状腺功能的异常，比如甲状腺功能亢进症或者甲状腺功能减退症，这个时候可以给予相应的药物治疗。如果结节性甲状腺肿进一步增大，甚至恶变，那么明显肿大的甲状腺有可能会造成食管受压，气管受压，喉返神经受压，动脉和静脉受压，从而出现一系列的和神经血管受压对应的临床表现。所以结节性甲状腺肿如果没有临床表现，我们也要定期随诊甲状腺超声的变化，看疾病发展趋势是怎样的。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(11824)
"甲状腺肿主要是指甲状腺内合并多发的结节，甲状腺的体积增大甚至超过二度大，比如超过胸锁乳突的边缘，可以出现肉眼的肿大。其本身是一种良性疾病，不会对生理功能产生明显的影响，患者可以再查甲状腺功能的三项，T3、FT4和TSH。如果彩超虽然提示有结节性甲状腺肿，但是甲状腺的体积不是很大，没有压迫气管产生呼吸困难的症状，而且血清的T3、FT4和TSH，甲状腺功能三项都在正常范围之内就不需要治疗，可以半年到一年随诊再复查。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/04收听(62477)
结节甲状腺肿总体来说不严重，但是要看情况，结节甲状腺肿实际上是大脖子病。没有治疗之前，结节甲状... 宋海平│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/19播放(75713)
结节甲状腺肿总体来说不严重，但是要看情况，结节甲状腺肿实际上是大脖子病。没有治疗之前，结节甲状...
宋海平│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/19播放(75713)
"结节性甲状腺肿治疗根据结节病变的性质是有关系。一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节或者是多发结节，如果是温结节或冷结节，都可以是用甲状腺制剂来治疗。给甲状腺素片分1-2次，或者用左旋甲状腺素钠，每天1-2次即可。治疗后肿大结节缩小，可以继续使用至结节完全消失。治疗后结节不消失者，应采取切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能的变化，对热结节有共有功能自主性的也可以采取手术治疗为主。术后也要观察甲状腺功能的变化。冷结节中少数为甲状腺发育不全，可以是用甲状腺制剂治疗4-6个月，如结节缩小可免于手术；如结节不缩小，反而增长迅速累及周围组织则考虑为恶性癌肿，争取尽快手术治疗，手术治疗往往彻底清扫，术后经常有甲状腺功能减退，必须甲状腺终身替代治疗。"
2018/05/19收听(99429)
结节性甲状腺肿在治疗过程中要根据患者的具体情况，采取不同的治疗方案。当结节性甲状腺肿较小，未发... 牛军│山东大学齐鲁医院 2018/06/08播放(68019)
结节性甲状腺肿在治疗过程中要根据患者的具体情况，采取不同的治疗方案。当结节性甲状腺肿较小，未发...
牛军│山东大学齐鲁医院
2018/06/08播放(68019)
结节性甲状腺肿是良性疾病，病理表现是甲状腺内出现弥漫性结节性改变，出现其它变化的可能性非常低，... 刘治滨│中日友好医院 2021/02/24播放(76481)
结节性甲状腺肿是良性疾病，病理表现是甲状腺内出现弥漫性结节性改变，出现其它变化的可能性非常低，...
刘治滨│中日友好医院
2021/02/24播放(76481)
"结节性甲状腺肿一般是由于患者体内碘剂缺乏，造成甲状腺素明显降低。机体通过自身调节分泌大量的促甲状腺素，造成甲状腺结节性肿大。这并不属于恶性肿瘤。部分结节性甲状腺肿的患者可因增生过快，缺乏血液供应而出现纤维化、钙化的表现。但是对于结节性甲状腺肿的患者，若长久的不治疗有可能发生癌变的风险。常见的征兆主要有以下几点：一、单发的结节性甲状腺肿在短时间内体积突然增大。二、原本体积较大的结节性甲状腺肿，出现了明显的疼痛、肿胀、质地变硬、活动度欠佳。三、患者在口服药物治疗结节性状腺肿的过程中，仍然出现了结节性甲状腺肿进行性增大。以上情况常提示结节性甲状腺肿有发生癌变的风险，建议患者手术切除。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/27收听(82909)
"甲状腺肿大和甲状腺结节是不相同的，甲状腺肿大中包含甲状腺结节，甲状腺肿大是指良性甲状腺上皮细胞增生所形成的一种症状，又被称为非毒性的甲状腺肿，是指非炎症以及非肿瘤的原因引起的，通常不存在甲状腺功能异常，比较常见的原因为地方性甲状腺肿，是由于碘缺乏所导致的。除此之外，还有散发性甲状腺肿，原因比较复杂。甲状腺结节属于甲状腺肿中的一种疾病，病因包括良性肿瘤、急灶性甲状腺炎，以及恶性肿瘤等，属于甲状腺肿疾病中的一种。综上所述可以看出甲状腺肿大，包括甲状腺结节，两者是存在一定区别的，建议患者患有甲状腺疾病应当到正规医院进行明确检查。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(99688)
"多结节性甲状腺肿需要挂内分泌科，甲状腺肿是指的甲状腺增大至正常两倍或者是以上者，病情缓慢长久的进行，开始时甲状腺为弥漫性肿大，随着病情的反复进展，在单纯弥漫性甲状腺肿的基础之上，腺体逐渐代偿和增生过程中，发展产生一个或者是多个结节，又称为结节性甲状腺肿，其实质上是单纯性甲状腺肿的一种表现。根据有无自主的分泌甲状腺激素的能力，又分为非毒性结节性甲状腺肿，与毒性结节性甲状腺肿，结节性甲状腺肿的治疗，主要根据是否有压迫症状，甲状腺功能状态以及结节是否恶变等情况，选择治疗方法。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/11收听(10506)
"临床上常见的甲状腺肿包括几个方面：第一、青春期和妊娠期、绝经期的妇女，对于甲状腺素需要量增高而引起的轻度甲状腺肿胀，通常无明显的症状，也无需特殊的治疗，可以多吃富含碘的食品。对于缺碘地区，由于碘的缺乏导致甲状腺滤泡细胞过度增生，代偿性的肿大，应当适当的补碘，对于有压迫症状明显的应该给予手术切除。第二、如果是甲状腺的炎症或甲亢时，也会引起甲状腺的肿大，病理性的肿大通常还合并有疼痛以及发热等全身症状。甲亢时还会出现心情急躁、激动、多汗、眼眶凹陷、突眼、体重减轻、心率加快，女性还会有月经失调等等情况。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/12收听(15311)
甲状腺肿是独立的疾病，单纯性甲状腺肿大常见于青少年青春发育期，表现为甲状腺肿大，无甲状腺功能异... 马建芳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(59348)
甲状腺肿是独立的疾病，单纯性甲状腺肿大常见于青少年青春发育期，表现为甲状腺肿大，无甲状腺功能异...
马建芳│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/25播放(59348)
"甲状腺组织有强大的浓集碘的能力，人的甲状腺每天需要大量的碘，以产生具有生理活性甲状腺激素。在体内甲状腺所分泌的甲状腺激素和垂体所分泌的促甲状腺激素之间，存在着相互依赖、相互制约的反馈关系。缺碘时，甲状腺细胞不能合成足够的甲状腺激素，血中甲状腺激素浓度下降，甲状腺激素对垂体分泌的抑制作用减弱，导致促甲状腺激素分泌增加。血中促甲状腺激素水平升高，引起甲状腺肥大、增生，这就叫做甲状腺肿。常见的引起甲状腺肿的原因有以下几种：一、水土中碘缺乏或碘过多。二、碘摄入量增加。三、致甲状腺肿的食物，如木薯、萝卜、卷心菜等食用过多。四、饮用深井水，水源被细菌污染。五、家族性先天性甲状腺激素合成酶缺陷。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/06收听(24746)
"甲状腺肿大常见的原因有弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节以及甲状腺的癌症，这四种情况都可以导致甲状腺的肿大。甲状腺是机体最大的内分泌腺体，位于颈部前方浅表组织内。当发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症时，是由于机体产生了自身免疫性疾病，针对甲状腺产生了自身抗体，导致甲状腺激素合成、分泌增多，这时可以出现轻到中度的甲状腺肿大。在地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症时，也可出现甲状腺肿大，这时的肿大是代偿性肿大，发生甲状腺结节、甲状腺癌性病变时都可能导致甲状腺的肿大，所以发生甲状腺肿大时，还要检查甲状腺激素的水平以及出现的相应临床症状、体征，给予相应的正确诊断。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/24收听(95205)
"甲状腺肿可以是一类甲状腺疾病的统称，它都有甲状腺肿大的症状，例如单纯性的甲状腺肿常出现在地方性缺碘的地区，由于碘的摄入不足，导致甲状腺内摄取碘的工作细胞代偿性增大，也就是粗脖子病，在国内现在相对较少见，因为提倡吃碘盐。对于生理性的甲状腺肿，例如青春期女性、妊娠期、绝经期女性，由于体内对甲状腺激素要求升高，导致甲状腺腺体的代偿性增大，肿大通常是轻度的，在特殊生理时期一过就会自我缓解，例如甲状腺弥漫性肿大，也可以是甲状腺功能亢进所引起，还伴有明显的临床症状，人体的整个代谢会病态增快，需要及时到医院内分泌科进行治疗。当然甲状腺的良性、恶性肿瘤弥漫性的生长、浸润，也会导致甲状腺的肿大，甲状腺的轻度肿大一般看不出来，只有通过触诊可能摸到甲状腺，而重度的肿大可以明显看到，而且还会伴有压迫的症状，需要手术去干预解除症状。"
2019/10/22收听(53624)
"大多数甲状腺肿的患者没有明显的症状，仅仅表现为颈部的肿大，有些患者甲状腺轻度肿大，肿大均匀，左右两侧对称，外形也正常。有些患者颈部明显增粗，甲状腺两侧不对称，摸起来表面不平，可以触到一个或者是多个结节。严重的甲状腺肿大可以压迫到周围组织，出现压迫症状，当气管受压时就会出现气促、咳嗽、吸气性喘鸣。食管受压时就会出现吞咽困难，喉返神经受压可以表现为声音的嘶哑，胸骨后的甲状腺肿还可以使头部、颈部以及上腔静脉出现受压，患者可以表现为晕厥。"
2021/02/07收听(13565)
结节性甲状腺肿早期没有明显的临床症状和体征，甲状腺呈结节状肿大，而且甲状腺功能正常。如果甲状腺结节肿大明显，患者可出现颈部的疼痛、肿胀和压迫症状。大多数结节性甲状腺肿早期没有明显的临床症状、体征，仅在体检时发现甲状腺肿大以及甲状腺的结节，有些时候是在做CT检查时偶然发现。甲状腺出现结节时有时会有一些伴随症状，包括出现甲状腺功能亢进症，这种情况多见于毒性结节性甲状腺肿，出现乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热、多汗。有些来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，可以出现甲状腺功能减退症，患者出现畏寒、乏力、水肿、嗜睡、记忆力减退等情况，所以出现甲状腺结节的时候应该查甲状腺激素的水平。
2020/10/12收听(14296)
"甲状腺肿有可能会出现多种情况，根据不同的情况，选择不同的治疗方法。有可能出现甲状腺机能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，和弥漫性甲状腺肿，需要去医院进行相关的检查，然后制定相应的治疗方案。如果有甲亢的存在，可以口服一些药物进行控制，平时要注意避免含碘高的食物，比如海鲜类产品。如果是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，需要进一步的对甲状腺功能来进行治疗。如果是弥漫性甲状腺肿，在结节性甲状腺肿比较小的时候可以进行观察，如果比较大、出现了压迫症状，则需要进一步的手术治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/02收听(18287)
"甲状腺肿在临床上有较多原因，以前比较多见的地方性甲状腺肿，常常是由于在食物中长期缺碘。碘是甲状腺这个工厂重要的生产原料，碘的缺乏会导致甲状腺异常增生，通过增生来试图扩大自己的激素生产能力。这种增生会导致颈部甲状腺的异常增大，未产生比较明显的压迫症状。随着加碘盐的广泛使用，地方性甲状腺肿目前已基本消失，但是甲状腺肿还可以由于局部的结节性甲状腺肿，或者是甲状腺炎等相关疾病，导致颈部的甲状腺肿大。一般来说结节性甲状腺肿是甲状腺上出现了单个或者多发的结节，这些结节可以缓慢生长，一般来说这种结节没有明显的甲状腺相关功能。如果产生了一定的压迫症状，需要进行手术切除。对于甲状腺炎这一类疾病，一般会影响甲状腺功能，通过控制甲状腺炎症症状，并且服用甲状腺唑片等相关制剂进行甲状腺的修复。在一定时间的治疗以后，甲状腺肿大也可以缓慢消失。因此，当出现甲状腺肿以后，还是应及时到医院就诊，通过内科或外科医生的相关检查，来明确甲状腺肿大的原因。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(98129)
甲状腺肿发生的原因主要是因为机体的碘不足，从而导致甲状腺素合成的原料不足，继而引起甲状腺代偿性增生，由于甲状腺素参与机体的内分泌代谢。所以如果儿童出现甲状腺肿，也就是缺碘性甲状腺肿，那么会导致生长发育不良、智商低下，临床上又称为呆小症。成年人发生缺碘性甲状腺肿，多数见于青少年儿童以及孕妇，由于对于甲状腺素生理需求量增大，如果没有完全的补充碘剂导致其原料不足，可能会出现甲状腺功能低下，从而表现为乏力、黏液性水肿，如果孕妇通常会影响胎儿的生长发育。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/13收听(74258)
"单纯的甲状腺肿非常多见，是发生于甲状腺腺体内的一种良性疾病。如果没有临床症状，可以暂时观察。如果逐渐增大，可以选择应用射频消融治疗的方法，具有创伤小、术后恢复快的特点，可以在门诊进行处置，随治随走。如果囊肿逐渐增大或者出现囊内出血，病人会出现明显的疼痛以及颈前包块，伴有吞咽不适或者呼吸受限的症状，这种情况下可以选择传统的开放手术。对于单个的甲状腺囊肿，可以在局部麻醉下进行手术操作切除，在手术当中应该注意仔细的分离病变，避免出现邻近血管以及神经的损伤。术后需要留置引流条，定期换药，预防感染的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/15收听(10501)
北京安贞医院 矫杰
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宣武医院 曹雪霞
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河南省人民医院 王丽敏
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北京友谊医院 邓薇
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