湖南中医药高等专科学校附属第一医院
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对乙酰氨基酚是临床上常用的解热镇痛药，但如果过量使用，可引起对乙酰氨基酚中毒。它的中毒剂量范围较大，成人日剂量超过7.5g，儿童超过150mg/kg，可以导致对乙酰氨基酚中毒。对乙酰氨基酚中毒最常见的损伤为肝损伤，且随着时间推移加重：
1、早期表现：恶心呕吐、腹痛、腹泻、出冷汗等；
2、2-4天：肝区疼痛、出现黄疸、转氨酶升高等；
3、3-5天：出现厌食、恶心，黄疸加深；
4、4-6天：可能出现肝功能衰竭、肝性脑病、多部位出血等。
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"对乙酰氨基酚的中毒，服药24个小时以内，如果有轻度的厌食、恶心、呕吐或出汗，都是经常会出现的。服药24-48个小时，患者会感觉好一些。但是有的右上腹肝区会疼痛，可发生肝功能的异常，叫做谷丙转氨酶以及谷草转氨酶显著的升高。也就是说2-4天会发生肝坏死、肝性脑病的可能。以及心肌损害或者是肾功能衰竭，黄疸有的会明显，凝血酶原时间显著延长。再就是用了药物的一个星期以后，药物血浆浓度测定可发现潜在中毒，间隔几个小时可以反复的测定，有助于中毒的诊断。"
李春丽│烟台山医院
2018/05/17收听(57390)
对乙酰氨基酚中毒的处理如下：1、立即停药，减少损伤；2、早期予患者... 黄磊│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/04/10播放(55722)
对乙酰氨基酚中毒的处理如下：
1、立即停药，减少损伤；
2、早期予患者...
黄磊│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/04/10播放(55722)
"对乙酰氨基酚，属于解热镇痛药物，通过胃肠道吸收之后，就能够快速的达到血浆浓度高峰。中毒的机理就是90%的药物是在肝脏与葡萄糖醛酸和硫酸进行结合之后，通过尿液进行排出的，大概有2%-4%是通过肝脏细胞色素P450混合功能氧化酶系统代谢的，会成为有毒的中间代谢产物，与谷胱甘肽结合。如果后者一旦用光了，没有结合的代谢物，就会与肝细胞蛋白质进行结合，从而导致肝细胞的坏死。如果中毒，通常治疗首选乙酰半胱氨酸进行对抗治疗。乙酰半胱氨酸是解救对乙酰氨基酚中毒的特效药。在服在中毒的16-24小时之内，是可以通过痰液或者是鼻腔鼻饲管进行灌注乙酰半胱氨酸，然后达到解救作用。如果是早期的，可以用巯基的化合物来解毒，减少肝脏的损害。总之，服用药物的时候，要根据药品说明书严格的去控制量，减少中毒情况的发生。"
李芊绵│有来医生健康科普平台
2018/05/11收听(49346)
"对乙酰氨基酚属于解热镇痛药，属于非甾体类抗炎药的一种。中毒后没有特效解毒药，但是可以通过对症支持和补液等方法进行急救，有以下几种方法：1、让患者立即禁止继续服用对乙酰氨基酚，以免进一步加重中毒。2、让患者尽量避免精神紧张、焦虑等情绪因素的影响，以免加快心律失常。3、如果在家中大量的服用对乙酰氨基酚，可以在来医院前大量饮用温清水，采取催吐、抠喉的方法，将胃肠道内没有被完全吸收的药物尽快呕出、吐出。4、到达医院后，可以根据患者的临床症状给予催吐、洗胃的方式、方法进行急救，而后还可以应用甘露醇、硫酸镁进行灌肠，还可以给予利尿剂促进排泄的治疗。如果患者出现电解质紊乱、酸碱平衡失调，可以对症给予补液治疗。另外，应该给患者进行生命体征的监测，例如心率、血压、脉搏、体温、动脉血氧饱和度等，如果患者出现心律不齐，可应用药物给予纠正心律失常的治疗方法。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(78516)
"对乙酰氨基酚中毒后要马上停药，口服中毒的立刻催吐，彻底洗胃、导泻，尽量减少药物吸收入人体，还要大量补液，加快已经吸收的药物排泄，重的上血液净化，直接清除血液中的药物，要尽早、正确、规律的使用对乙酰氨基酚的特效解毒药，如N-乙酰半胱氨酸，争取在使用过量以后10小时之内用，超过24小时才用效果会很差。对乙酰氨基酚中毒主要会伤害肝脏，引起严重的肝损伤，要用护肝的药物，如还原型谷胱甘肽等保护肝脏，减缓肝脏损伤。还要纠正水电解质酸碱失衡，有出血倾向的及时用维生素K1。如果出现肝肾功能衰竭，要及时上人工肝、人工肾来救治。"
潘永利│郑州人民医院
2020/08/13收听(28416)
"上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状，多位于上腹部，也就是剑突下，也可以出现在左侧上腹部或者胸骨后，这种疼痛多表现为隐痛或者钝痛、胀痛以及灼烧样的疼痛为主。胃溃疡的疼痛有一定的节律性，比如胃溃疡的疼痛一般多在进餐后1个小时左右出现，经过1-2小时后可以逐渐缓解，到下次进餐后再次出现疼痛，叫胃溃疡疼痛的节律性。同时有一定的周期性，一般情况下季节交替的时候胃溃疡容易复发，疼痛容易发作。还有一部分患者可能没有腹痛典型的症状，是以出血或者穿孔为首要症状就诊。除了疼痛之外，胃溃疡还伴随食欲不振或者嗳气、恶心等等消化道的症状。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/12/11收听(79522)
"胆囊结石分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石也可以称为静止性的胆囊结石。患者没有明显的症状，多是由体检发现，行彩超、CT、磁共振发现胆囊内有石头，患者可以表现为没有任何的不舒服。对于有症状的胆囊结石也就是胆囊结石合并有胆囊炎，多表现为右上腹的疼痛，可伴有恶心、呕吐等消化道的症状，也可以出现发热，伴随有右肩背部的疼痛不适等这胆囊炎临床表现。对于有症状的胆囊结石，出现胆绞痛以后，疼痛是非常剧烈的，患者往往不可耐受。查体右上压痛、墨菲氏征阳性体征。对于无症状的胆囊结石定期的观察复查就可以了。如果合并有胆囊息肉或者是泥沙样的胆囊结石，亦或者胆囊结石比较大，直径超过了3cm，也是需要手术治疗的。对于反复发作的结石性胆囊炎，临床医生也是建议手术治疗的。所以患有胆囊结石有可能有症状，也有可能没有症状的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/01收听(29110)
"肠炎即慢性腹泻，慢性腹泻可分为四种类型，每种类型都有其临床特点：一、动力性，是由于胃肠动力紊乱所导致，代表性疾病为肠易激综合征，临床表现为腹痛、腹鸣、腹泻；二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，是由于霍乱弧菌产生毒素导致肠液大量分泌，临床表现特点为水样便；三、渗透性腹泻，是指继发于消化不良等疾病，导致食物不能充分消化吸收，混于大便中引发腹泻；四、渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是指由于微生物导致炎症或者自身免疫力紊乱导致肠炎，其临床特点为腹痛、黏液脓血便，大便化验可发现红白细胞，其治疗根据病因而决定治疗方案。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/24收听(70350)
"脑出血最常见的症状就是突发的头疼，这个时候可能会伴有偏瘫，半侧肢体的麻木，口角、眼睛的歪斜，还有看东西不清楚、说话的不清楚、不能吞咽东西，甚至会出现完全昏迷、叫不醒、肢体抽搐发作。这时候的病人血压通常非常高，有剧烈的恶心、呕吐，甚至意识丧失之后，有大小便的失禁。非常关键位置的出血之后，可能会导致患者立即出现昏迷的症状，这些症状的发生非常突然。在少量的、轻微的出现硬膜下出血的时候，患者会有持续性的、越来越重的、隐隐的头疼，或者在外伤、情绪激动之后出现头疼，实际上头疼是关键的症状。如果伴有其他的神经系统的症状、体征之后，要更加怀疑脑出血的发生。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(89188)
肩周炎的症状主要是疼痛和关节功能受限，肩周炎一般是在四十岁以上出现，又称四十肩，表现是肩关节周围的慢性疼痛，有时夜间会很剧烈。这种情况由于疼痛会造成肩关节长时间不敢上举、不敢向后侧伸展，时间一长，关节必然出现粘连。所以出现了肩周炎，在对抗炎症、疼痛的同时要尽量拉伸肩关节的活动度，包括上举、向后侧拉伸，尽量要忍着疼痛做这些动作，否则超过两个月以后，关节粘连严重就很难恢复之前的状态。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/27收听(17238)
"血压低分为急性的低血压以及慢性的低血压。，急性低血压指的是患者血压由于正常或者较高的水平，突然明显的下降，那病人的表现症状也非常的明显，往往就会出现心脑肾重要脏器灌注不足出现的症状，比如头晕眼黑，肢软、心悸、少尿等这些症状，严重者会表现为休克。再有就是慢性低血压，慢性低血压是指血压持续的低于正常范围，也分好几种情况，最常见的就是体质性的低血压，大部分见于20-50岁的妇女以及老年人。，偶尔有头晕疲乏无力，再一个就是体位性的低血压。一旦出现，病人也会出现头晕。再一种情况就是继发性的低血压，有药物来引起了。那病人的症状也是比较明显一些，一般情况就是头晕乏力这些表现。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(14446)
"咽炎主要的症状，有咽部的不适感、疼痛、咽痒、咽喉干燥，有时候会感觉有咽部灼热感、烟熏感以及异物感，应该明显的会出现有刺激性的咳嗽，咳嗽伴有咳痰，甚至出现恶心、呕吐的症状。咽干症状明显会出现有咳血等症状，同时因为是一些细菌和病毒感染的会伴发有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状，食欲减退以及胸背四肢酸痛。咽痛咽痒明显又伴有咳嗽咳痰，同时还会声音嘶哑、呼吸困难等症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/27收听(25104)
"痛经在临床上分为原发性痛经和继发性痛经两大类。对于原发性痛经以青春期多见，继发性痛经是由于子宫内膜异位所引起的。二者的临床症状相似，患者会出现下腹部疼痛、坠胀、甚至伴有腰酸，某些患者会出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力的症状，严重的患者可能会出现面色苍白、出冷汗。所以在月经期间，要求患者注意保暖，忌食生冷、刺激和辛辣的食物，避免过度的劳累，月经期间禁止涉水。在饮食上，希望患者清淡的饮食。如果患者症状比较严重，可以通过药物的治疗，辅以中药和针灸活血化瘀止痛，临床效果较明显。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/28收听(51430)
"神经痛的症状就是神经支配区域的疼痛，在没有外界刺激的情况下出现的疼痛。临床上比较常见的就是三叉神经痛以及舌咽神经痛，三叉神经痛往往仅限于单侧，一般情况下在咬牙、咀嚼以及刷牙这些动作的时候会触发疼痛，也叫做扳机点。周围性神经痛比较常见的，比如肋间神经痛以及带状疱疹后神经痛等。肋间神经痛一般就是沿肋骨分布的疼痛，并且大多也是局限于单侧。还有神经根受压迫性的神经痛，最常见的是神经根型颈椎病，它主要是引起上肢、肩背部或者是后颈部放射性过电样疼痛。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(27804)
"肝癌的症状有包括肝本身产生的一些症状，也有转移到其他各个系统、各个器官产生的一些表现。首先就有可能是右上腹的不舒服，如疼痛、隐痛、胀痛。还有的会影响消化功能，出现恶心、呕吐、吃得少，出现体重下降。还有的会有肿块、出血，引起呕血或者是大便黑、大便出血。肝癌晚期它会发生转移，如果转移到腹腔就会有腹水，会出现很明显的腹胀，肚子很大。如果转移到肺部，就会引起咳嗽、咯血、呼吸困难。如果转移到骨头，全身多发骨头的问题，就可能会有骨头痛，甚至有的会出现骨折。肝癌可能转移到头，转到大脑里面，可能会出现说话糊涂、神志昏迷这些情况。所以，肝癌的症状多种多样，有不舒服需要及时就诊。"
郑礼平│珠海市人民医院
2020/08/27收听(72250)
"腰椎结核的临床症状主要有以下内容：1、腰椎结核病人在站立或行走时，往往会使用双手托住腰部，头与躯干会向后倾斜，使重心后移，应尽量减轻体重对病变腰椎椎体的压力。病人从地上拾物时不能弯腰，需要挺腰、屈膝、屈髋、下蹲才能取物，临床上常称为拾物试验阳性。2、后期病人有腰大肌寒性脓肿形成，可在腰三角、髂窝、腹股沟处看到或摸到寒性脓肿。3、腰椎结核者脊柱后凸通常并不严重，从胸椎、骶椎，沿骶棘肌两侧，用手指按顺序触摸，才能发觉轻度后凸畸形。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/20收听(10358)
"肺炎是由于细菌、病毒、真菌等等病原微生物引起来的肺部炎症，常常出现如下的症状和体征：第一、畏寒、发热，体温可高低不等，高者可以超过41℃，可伴有谵妄、昏迷等症状，也有病人不出现发热。第二、咳嗽、咳痰，痰可为白痰，也可为脓痰，甚至可出现痰中带血。第三、乏力、意志减退、全身不适。第四、听诊肺部可闻及啰音，可为干性啰音、湿性啰音。如果出现上述症状和体征，应该积极到医院行进一步的拍片、验血等检查，进一步明确诊断，以便早期治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/14收听(47366)
"轻症的慢性胃炎，临床上一般没有很特异的症状。中重度的慢性胃炎，临床上主要表现为三种症状，如下：第一、胃酸相关性的症状，比如反酸、胃痛、烧心等。第二、表现为胃动力不足的症状，表现为上腹部饱胀不适、嗳气、腹胀等。第三、慢性胃炎的症状，主要是消化不良的症状，患者常常有腹部胀气、进食饱胀感或消化不良。多半的慢性胃炎症状，通过饮食调节或者是改善生活方式后，可以改善临床症状。比较重的慢性胃炎，临床上常常有幽门螺杆菌感染，需要根除幽门螺杆菌感染后，症状才能得到有效的缓解，但是慢性胃炎治疗2-3周可以有效的缓解症状。"
肖军│武汉大学中南医院
2020/11/23收听(83894)
"临床上脑出血的症状和出血的部位、出血的速度和出血量有直接的关系。一般脑出血都是一个急性疾病，如果出血量比较小的情况之下且症状比较轻，根据出血的部位则症状可能不一样，有些患者只表现为轻度的头晕。如果是脑干的出血，患者早期有可能会出现头晕，甚至言语障碍，随着病情的进展可能会出现昏迷。如果是内囊的出血，量不是很大的情况之下会出现一侧肢体的麻木，不舒服类似于脑梗的症状。如果是大量出血，临床上一般病情比较重，早期一般患者都会出现剧烈的头痛，疼痛非常难忍。如果累及颞叶或者皮层，患者可能会出现颈强，会导致抽搐，最终患者一般都会出现昏迷。这样的患者一般都是非常危重，因为出血量比较大，有可能需要外科的手术治疗才能降低患者脑疝的风险，才能降低死亡率。所以临床脑出血的症状，主要根据以上几个方面，量不同、位置不同、速度不同则症状表现肯定不一样。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/18收听(70304)
"胸腺瘤属于纵膈的肿瘤，多数患者没有临床的症状。只有当肿瘤较大引起压迫或肿瘤外侵转移时，临床才会出现症状，主要表现在以下几个方面：1、当肿瘤较大压迫支气管时，患者可以出现气急、声音嘶哑、咳嗽、胸痛等症状。2、当肿瘤引起上腔静脉压迫时，患者可以出现呼吸困难、胸痛等临床症状。3、当肿瘤发生了外侵，侵及到心包胸膜时，患者可以出现心包积液、胸腔积液。4、有的胸腺瘤的患者还会伴有重症肌无力的症状，在活动后横纹肌容易疲劳，休息后症状减轻。5、有的胸腺瘤的患者会出现副肿瘤综合征的表现，临床上主要症状为杵状指、库欣氏综合征以及低丙种球蛋白血症等临床表现。"
闫春│青岛市市立医院
2020/03/02收听(74830)
北京宣武医院 李力卓
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海南省人民医院 李政钊
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上海第十人民医院 李昌斌
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郑大二附院 赵咏梅
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