上海交通大学医学院附属第九人民医院
普外科
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阻塞性黄疸治疗首先要区分原因,如果是胆总管结石引起,可以选择ERCP方式、内镜微创方式取石,治疗阻塞性黄疸。如果是壶腹部肿瘤,可是十二指肠胆总管下端或者胰腺胰头肿瘤形成阻塞性黄疸,首选手术切除肿瘤,如果没有机会手术,可以对症治疗,通过ERCP方式放置胆管或者胆道下端支架,通过引流方式缓解黄疸。这是治标不治本的方式,对晚期肿瘤没有机会手术的患者,是一种合理的治疗方式。
完全性阻塞性黄疸是胆总管下端完全梗阻堵塞,造成胆汁不能流到十二指肠,形成黄疸。这种临床症状一般由多种原因引起,如胆总管结石堵塞胆总管下端、胆管肿瘤或者胆管外肿瘤、十二指肠或者胰腺肿瘤压迫胆总管下端造成阻塞性黄疸。
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"对于完全性梗阻性黄疸,一般患者的大便多呈陶土色,对于这种情况,需要区别胆道梗阻的原因,是由于结石引起的,还是由于肿瘤相关性疾病引起的。如果是结石引起的梗阻性黄疸,肝功能表现为总胆红素以及直接胆红素的升高,总胆红素一般多处于34.2μmol\/L以上,另外患者碱性磷酸酶以及GGT都会出现升高。对于此类情况,患者查上腹部的彩超,以及上腹部的MRCP检查,多会提示胆总管内的结石,此时需要根据结石的部位及大小,必要的时候考虑行ERCP下的取石,并且做胰十二指肠乳头切开。一般经过结石的取出,并且鼻胆管引流,患者胆总管结石多可治愈。但是另外一种情况是合并胆管的恶性肿瘤,或者胰头的肿瘤性疾病,对于这情况需要进一步相关性检查,如上腹部增强CT,明确病情以后,必要的时候考虑行胰十二指肠切除手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/04收听(35928)
完全阻塞性黄疸治疗方案需视病情决定。对于结石引起的阻塞性黄疸可通过手术取出结石或通过ERCP内... 涂强│江西省肿瘤医院 2023/05/23播放(94668)
完全阻塞性黄疸治疗方案需视病情决定。对于结石引起的阻塞性黄疸可通过手术取出结石或通过ERCP内...
涂强│江西省肿瘤医院
2023/05/23播放(94668)
阻塞性黄疸是指各种病因导致胆管阻塞,造成胆汁、胆红素反流入血,出现眼睛发黄、皮肤黄染、尿呈浓茶... 李璞│临汾市中心医院 2023/10/09播放(90848)
阻塞性黄疸是指各种病因导致胆管阻塞,造成胆汁、胆红素反流入血,出现眼睛发黄、皮肤黄染、尿呈浓茶...
李璞│临汾市中心医院
2023/10/09播放(90848)
"完全阻塞性黄疸,首先要查明梗阻的原因,应查肝功能,如果提示是总胆红素处于34.2μmol\/L以上,而且以总胆红素,以及直接胆红素升高为主,同时合并有碱性磷酸酶及GGT的升高,考虑患者有胆道梗阻的可能性。建议患者进一步行上腹部的彩超检查,及必要时做上腹部的CT、核磁共振检查,以判断患者是由于胆道内的结石梗阻,还是由于肿瘤性疾病而出现的梗阻。对于完全性梗阻的患者,大便呈陶土色,患者的黄疸值较高,容易并发患者出现肝性脑病的可能性。患者需要积极的查找引起梗阻的病因,如果是结石引起,需要积极考虑在ERCP下,行胆总管结石的取出手术。如果是肿瘤性疾病引起,或胰腺部位的肿瘤压迫引起,根据肿瘤占位的性质及部位,需要积极考虑行外科手术治疗。"
2019/06/20收听(53520)
"通常黄疸分为三型,肝炎造成的就是肝细胞型,另外还有溶血性黄疸、阻塞性黄疸,顾名思义,就是因为胆道梗阻,胆汁排出障碍所造成的黄疸,称为阻塞性黄疸。胆道梗阻的原因有多种,最常见的比如胆管结石,造成胆道的阻塞。其次,胆道的肿瘤,像胆管癌、壶腹部癌、壶腹部肿瘤。再就是胆道的受压,包括胃癌、肝十二指肠韧带的淋巴结肿大,压迫胆管,外压,这都可以造成胆道的阻塞,还有胰腺癌等恶性肿瘤,都可以造成阻塞性黄疸。"
崔卫东│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(51420)
阻塞性黄疸是指胆道因为某些原因引起梗阻,比如胆管结石、胆管肿瘤,或胆管狭窄、梗阻导致胆汁无法排... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/05播放(72010)
阻塞性黄疸是指胆道因为某些原因引起梗阻,比如胆管结石、胆管肿瘤,或胆管狭窄、梗阻导致胆汁无法排...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/05播放(72010)
阻塞性黄疸患者的表现与其发病阶段密切相关。多数患者的症状是在短时间内出现,是通过患者身边的朋友... 李璞│临汾市中心医院 2023/06/29播放(87458)
阻塞性黄疸患者的表现与其发病阶段密切相关。多数患者的症状是在短时间内出现,是通过患者身边的朋友...
2023/06/29播放(87458)
"阻塞性黄疸外科也叫梗阻性黄疸,大部分是因为良性疾病或恶性疾病引起。根据病因的不同,选择的治疗方式也存在区别。如果考虑为良性疾病,多为肝内外胆管结石引起,可以造成胆道感染,患者出现腹痛、发热、黄疸。治疗上一般可以选择保守治疗及手术治疗,肝内外胆管结石如果经过保守治疗,大部分患者症状均能缓解,少部分病人可以出现病情的进展、化脓性胆管炎,需要急诊行胆道减压手术,也可以行ERCP治疗。阻塞性黄疸如果考虑有肝内胆管结石、肝脏萎缩纤维化,需要手术行肝段切除。这种手术需要完全取出结石,不能残留,否则可以复发。针对恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸,一般行根治性手术,病程偏晚一般可以选择行支架治疗、介入治疗,缓解病情,延长寿命,提高病人的生活质量。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(26708)
"对于梗阻性黄疸的患者来说,一般会出现皮肤以及巩膜的黄染。此时患者如果抽血查肝功能,多会提示患者总胆红素处于34.2μmol\/L以上,并且以直接胆红素升高为主。如果患者同时合并有碱性磷酸酶,以及GGT的升高,此时多诊断梗阻性黄疸的可能性较大。患者需要进一步的查上腹部的核磁检查,以及上腹部的彩超检查,上腹部的核磁检查也就是胆道的MRCP水成像。如果提示是胆总管的结石引起,此时要考虑经ERCP下行胆总管内结石的取出手术。但是如果考虑是胆管的肿瘤性疾病压迫引起,或者是肝门部的肿瘤性疾病压迫引起。这时根据肿瘤的部位不同,以及大小不同,必要的时候首选手术治疗,手术治疗之后再考虑进行进一步的化学治疗。另外对于胰腺部位的肿瘤压迫胆管形成的梗阻,需要根据胰腺肿瘤的部位以及大小,必要的时候积极考虑行胰十二指肠切除手术治疗。"
2019/06/06收听(24012)
阻塞性黄疸的预后与病因密切相关。肝细胞性黄疸,针对病因进行治疗,可以减轻淤胆症状,一般可使病情... 李璞│临汾市中心医院 2023/08/12播放(60802)
阻塞性黄疸的预后与病因密切相关。肝细胞性黄疸,针对病因进行治疗,可以减轻淤胆症状,一般可使病情...
2023/08/12播放(60802)
"阻塞性黄疸最突出的三个表现是皮肤黄染、皮肤瘙痒和大便灰白,一般先出现眼黄、尿黄,然后出现四肢躯干发黄。胆红素不能通过十二指肠运行到大肠,大便未被黄染,呈现灰白色或者陶土色大便。胆汁也不能排入肠道,容易反流入血,导致皮肤黄染。胆汁中的胆汁酸盐会刺激皮肤末梢神经,引起皮肤瘙痒,应用止痒药物、搔抓等都没有效,只有解除梗阻后才能缓解剧烈的瘙痒症状。患者还会出现乏力、厌油、恶心、呕吐等消化不良的症状。如果是胆囊炎、胰腺炎等导致的黄疸,还会伴发寒战、发热、腹痛等症状。当发生黄疸时,首先要鉴别是溶血性、肝细胞性还是阻塞性黄疸。如果是阻塞性黄疸,要积极寻找病因,针对病因给予抗感染、手术取结石或切除肿瘤、置管引流解除胆道梗阻,这样可以缓解临床症状。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(40152)
阻塞性黄疸需明确病因后采取相应的治疗手段,结石性阻塞性黄疸可以常规取石治疗,但阻塞性黄疸最常见... 张明│山东省立第三医院 2023/02/02播放(73316)
阻塞性黄疸需明确病因后采取相应的治疗手段,结石性阻塞性黄疸可以常规取石治疗,但阻塞性黄疸最常见...
张明│山东省立第三医院
2023/02/02播放(73316)
"阻塞性黄疸的病人会有明显的直接胆红素以及总胆红素的增高,病人表现为皮肤以及巩膜的黄染,进行性加重。常见的原因包括两种,第一种,胆道系统的结石,常见的是肝内胆管多发结石合并有胆总管的结石,病人有右上腹疼痛、发热等症状。需要及时手术,切开胆总管进行取石,也要进行胆道探查,有必要的应该进行胆石的依次取出以及清除。如果对于多发的肝内胆管结石无法取出时,可以考虑进行肝脏局部的切除手术。第二种,肝胆系统的肿瘤或者胰头癌占位,尤其是恶性肿瘤也会导致阻塞性黄疸的发生,在病情允许的情况下,可以进行根治的切除手术。如果是晚期的患者,也可以选择全身的静脉化疗来缓解病情,同时应该进行胆汁引流手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/25收听(58998)
阻塞性黄疸的原因很多,具体如下:1、肿瘤引起:一般年龄偏大、有进行性消瘦、黄疸持... 陈小冰│山西省中西医结合医院 2023/03/09播放(93212)
阻塞性黄疸的原因很多,具体如下:
1、肿瘤引起:一般年龄偏大、有进行性消瘦、黄疸持...
陈小冰│山西省中西医结合医院
2023/03/09播放(93212)
"阻塞性黄疸由于胆汁排不到肠腔,胆汁是参与消化功能的。病人如果长时间阻塞性黄疸,人体的很多消化酶都是通过靠胆汁来激活,病人消化功能会出现消化不良、食欲差、腹胀。可以出现皮肤的瘙痒,长时间的肝内胆汁淤积,可以造成肝功能的损伤,如果病人是胆道完全梗阻的情况下,往往在1个月左右,会出现肝功能衰竭,甚至出现肝昏迷,危及病人的生命。"
2018/05/11收听(59758)
"阻塞性黄疸指的就是因为肝内胆管或者肝外胆管阻塞,所导致患者出现目黄、身黄、小便黄。一般来说,阻塞性黄疸可由于胆管结石阻塞胆管造成胆汁无法排入肠道而引起。胰腺囊肿如果出现压迫胆管的情况,也会出现阻塞性黄疸。胆管的炎症、胆道狭窄、肝寄生虫阻塞胆管,也会出现阻塞性黄疸。另外,一部分的恶性肿瘤也会引起患者出现阻塞性黄疸,比方胆管癌、胆囊癌、胰头癌、壶腹癌、肝癌栓子,或者癌症患者患胆管癌或者肝门部胆管癌之后,由于肿大的淋巴结压迫胆管,造成胆管阻塞。临床上对于阻塞性黄疸的治疗,一般都是解除阻塞因素,利用内引流或者外引流发热方式。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(85634)
阻塞性黄疸分为肝内阻塞性黄疸和肝外胆管阻塞性黄疸,阻塞性黄疸在临床比较常见,尤其原因非常复杂,... 罗文荣│山西中医药大学附属医院 2023/06/05播放(66350)
阻塞性黄疸分为肝内阻塞性黄疸和肝外胆管阻塞性黄疸,阻塞性黄疸在临床比较常见,尤其原因非常复杂,...
罗文荣│山西中医药大学附属医院
2023/06/05播放(66350)
阻塞性黄疸发病原因不同,所以其危害也不同。具体如下:1、轻度阻塞性黄疸:可以引起... 陈小冰│山西省中西医结合医院 2023/10/05播放(99994)
阻塞性黄疸发病原因不同,所以其危害也不同。具体如下:
1、轻度阻塞性黄疸:可以引起...
2023/10/05播放(99994)
"阻塞性黄疸是指胆汁输送导管受阻,导致胆汁无法正常进入消化系统组织,引起的消化道疾病。阻塞性黄疸按照病症类型,可以分为肝内胆管堵塞以及肝外胆管堵塞两大类型。肝内胆管堵塞常常见于慢性病毒性肝炎、药物胆汁淤积症、肝细胞性肝癌等病症。肝外胆管堵塞常见于胆总管癌、胆总管结石、先天性胆道闭锁等病症。对于梗阻性黄疸的具体病因,可以通过肝功能检查、磁共振胰胆管造影、腹腔CT等检查方式,进行确诊评估。目前临床上此类病症的具体治疗方式,需要结合患者实际病情情况,进行对症治疗措施,如外科手术、药物治疗、物理治疗等。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/27收听(47942)
完全性心内膜垫缺损是复杂的先天性心脏病,该病在早期会形成肺动脉高压,患者通常无法活到成年,所以... 范钦明│烟台毓璜顶医院 2023/10/03播放(90116)
完全性心内膜垫缺损是复杂的先天性心脏病,该病在早期会形成肺动脉高压,患者通常无法活到成年,所以...
范钦明│烟台毓璜顶医院
2023/10/03播放(90116)
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