上海交通大学医学院附属第九人民医院
普外科
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目前肠镜下切息肉是比较普遍的常规手术，并发症多见出血和穿孔，具体治疗如下：
1、出血，主要观察术后大便，如果术后大便少量带血，影响不大。如果术后每次大便量较多，是鲜血便，大便频次较多，部分患者出现休克表现，如头晕、血压低，有这些表现的患者，要及时联系医生做内镜下止血处理；
2、另一个并发症是穿孔，穿孔表现是出现较剧烈的腹痛，或者有发烧，出现这些情况要考虑是否出现肠道穿孔，要及时做进一步检查，如进行腹部平片或者CT检查。如果检查进一步确认结肠穿孔，应及时处理，可做内镜下穿孔修补或者采取开腹手术。
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"临床上结肠息肉较为多见，以结肠息肉、结肠镜切除后的为例介绍一下注意事项。要求结肠息肉切除以后，要减少运动，尤其是剧烈运动，减少药物的使用，可以遵医嘱服用云南白药等止血药物。术后根据医生的要求开放饮食，一旦开放饮食以后，不能够大肆的恢复正常饮食，要少量的饮水和流食，少渣的饮食，并且要养成定时大便的习惯。具体来说，结肠息肉手术后要减少运动，尤其是体育锻炼，否则担心肌肉创面会有活动性的出血，血液会增加，建议卧床休息3-5天，也要根据息肉切除的数量和范围来定的，单个的小息肉休息一天足矣。如果是大面积的切除息肉，卧床时间相对延长，而且要严密的关注大便的性状。减少药物使用量，如抗血小板聚集及抗血栓的这种药物，要求治疗以后也会要停药至少七天。这类药物会影响凝血机制，增加结肠切除息肉后的出血风险。术后禁食3-4天的详细记录摄入量，给予静脉营养支持，如果禁食一天也要静脉营养支持，只不过不需要严格补钾。待排气以后可少量饮水或进流食，如稀米汤，没有什么特别不舒服可食用稠一点的米汤，藕粉、蛋跟酸奶、清肉汤等，再过渡到半流食，而且养成定时大便的习惯，不要憋大便，也不要在排便的时候看报纸、手机等分散注意力，注意要定时排便，尽快排便，忌久坐、久立、久行和劳累过度。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/28收听(90738)
"肠镜切除息肉以后的注意事项，第一、注意饮食，前24小时建议先别吃饭，24小时以后可以进流食，像米汤或者半流食鸡蛋糕之类的，这种饮食的食物残渣比较少，形成的大便比较少，可以减少大便对结肠息肉切除术后创面的刺激，使术后创面得到更好的愈合。第二、观察自己的大便，如果有大便，看里面是不是含有鲜血，如果含有鲜血，量比较大，就得赶紧回医院继续就诊，有可能是术后创面出血，如果出血量比较少，大便也比较少，一般不要紧，创面出血能够自行恢复，其他注意事项一般没有特殊的。"
孔祥恒│聊城市人民医院
2019/01/10收听(50932)
如患者肠腔内发生息肉病变，无论单个或多个均可采用肠镜下进行微创手术方法，把息肉进行摘除或切除。... 江伟骏│光华中西医结合医院 2021/02/03播放(58352)
如患者肠腔内发生息肉病变，无论单个或多个均可采用肠镜下进行微创手术方法，把息肉进行摘除或切除。...
江伟骏│光华中西医结合医院
2021/02/03播放(58352)
如果肠镜切息肉止不住血，需要到医院让医生重新再做肠镜。一般在肠镜切除息肉后，大部分病人都不会出... 陈路│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/11/06播放(43183)
如果肠镜切息肉止不住血，需要到医院让医生重新再做肠镜。一般在肠镜切除息肉后，大部分病人都不会出...
陈路│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/11/06播放(43183)
肠镜检查发现肠道里面长有息肉，这种病绝大部分是良性病变，一般如果发现有息肉，需要取息肉组织进行病理活检，以明确其良恶性。如果是良性的息肉，需要在电子结肠镜下行息肉的电凝电切手术，这是一种微创手术，手术后需要禁食一天，同时要观察是否有发热或解黑便、解血便的可能性。如果电子结肠镜下取息肉组织明确为恶性的息肉，则考虑为结肠癌，需要尽早的到外科进行手术治疗。另外，在手术前也要做超声内镜，以明确是否有周围或远处的转移，如果存在转移，则失去手术的机会。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/02收听(94890)
"肠镜检查过程中发现存在有息肉，可以进行镜下切除，并且尽量对息肉进行活检，肠息肉是因为肠道长期存在有炎性刺激，从而引起的一种赘生物。肠息肉长期存在，会对肠道健康造成影响，并且有一部分肠息肉还会出现癌变现象。在肠镜检查的过程中，一旦发现肠道中存在有息肉，可以根据息肉大小决定治疗方法，对于小于0.5厘米的息肉，可以在肠镜下直接进行手术切除。对于息肉大小超过0.5厘米以上的，可以选择电凝的方法进行切除，一旦息肉过于巨大，无法通过内镜切除，可以考虑采用外科手术的方法进行治疗。肠息肉在切除之后应尽量进行活检，能够了解息肉的性质，以提前发现是否存在癌变的可能性。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/12/24收听(81158)
"当患者肠镜检查发现息肉，要给予综合评估，看息肉的体积、生长部位、是否带蒂，重要的还要看病检后的病理类型，大多数息肉无癌变倾向，只有少部分息肉可发生癌变，当内镜下发现息肉时，要及时进行病理检查。根据病理类型指导进一步治疗，若为管状腺瘤性息肉和绒毛状腺瘤性息肉，要引起高度重视，这两种息肉癌变的可能性比较大，要给予及时的处理，并且严密观察，至少每半年进行一次胃镜检查。总之，当患者肠道发现单发或多发息肉时，要引起重视，不论是良性还是恶性都要定期体检，调整饮食结构，避免辛辣、刺激性食物摄入，避免浓茶、咖啡、酒精等不良刺激，防止息肉的复发。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/18收听(93644)
"医生给患者做肠镜检查发现比较大的息肉，之所以不行切除术可能是因为以下几点原因：1、患者没有完成术前检查，尤其是凝血功能检查，如果患者存在凝血功能障碍，盲目地行息肉切除术会发生息肉切口大出血的情况，相当危险。2、可能是息肉的蒂比较粗，息肉的基底部很宽，这时候如果没有充分的评估，直接行息肉切除术，会造成比较大的创伤，很有可能会引起大出血。3、医生通过肉眼观察考虑可能是恶性息肉比较大，需要先给予取病理活检明确息肉性质，如果证实是恶性息肉，则有可能需要直接转外科行手术治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/02/21收听(12916)
"肠镜息肉电切手术要比钳除手术的效果稍微好一点，因为肠镜息肉电切手术的治疗的效果比较彻底，治疗过程中止血效果良好。每个患者的体质不一样，并且肠息肉的大小还是位置是不一样的，手术是采用电切术还是钳除术，主要根据息肉大小决定。如果肠息肉直径低于0.3厘米，可以使用钱除手术进行治疗，对于肠息肉直径大于0.4厘米以上，需要采取电切手术进行治疗，在电击手术治疗前需要先在黏膜下进行注射，防止切除过深。切除过程中如果出现出血，需要在创伤面使用钛夹进行钳夹，两种方法在手术后都是需要按时去医院做复查。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/16收听(50750)
结肠镜切除结肠息肉以后，多久可以吃饭，需要根据具体情况来判断，具体如下：1、如果... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/09播放(55778)
结肠镜切除结肠息肉以后，多久可以吃饭，需要根据具体情况来判断，具体如下：
1、如果...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/09播放(55778)
"肠镜检测有息肉有一些是需要切的，不是所有的息肉都要切除，息肉是很容易被检测出来的，都会长在胃部或者肠道里，出现息肉的原因有很多，大多都是由于饮食不当所导致的。息肉有两种，分为良性的和恶性的，可以通过病理来确定，如果是恶性的，必须尽快切除了，如果是良性的，而且长的非常小，可以不用切除，但要定期去医院进行观察，在观察的过程中逐渐变大，也是需要切除的。息肉虽然不是什么大病，但也马虎不得，检测出来后，一定要定期去医院进行检查，在平时也要注意饮食，防止息肉的出现以及息肉继续生长。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/19收听(94456)
肠镜息肉摘除对于患者的肠道，几乎是没有明显的破坏，肠道的完整性和通畅度都会完全保持，所以患者不... 左罗│成都医学院第一附属医院 2021/04/06播放(65078)
肠镜息肉摘除对于患者的肠道，几乎是没有明显的破坏，肠道的完整性和通畅度都会完全保持，所以患者不...
左罗│成都医学院第一附属医院
2021/04/06播放(65078)
"当肠镜发现了息肉，要根据息肉的病理类型、体积大小、生长位置、有无并发症、有无带蒂等选择是否治疗。若需要治疗，可考虑选择内镜下治疗，或是手术治疗。内镜下治疗常用的有电凝、灼烧、套扎等多种方法，息肉治疗前要进行病理活检，根据病理类型决定复检时间，良性息肉以后每年复检一次，有恶变倾向的息肉每半年复检一次。此外，需嘱患者饮食清淡、易消化，以及避免暴饮暴食，避免生冷、辛辣等不良刺激，避免烟、酒、浓茶、咖啡等，要少食多餐，保证规律作息，保证充足的睡眠时间。"
2021/07/05收听(22166)
肠镜检查出息肉可以内镜治疗和手术治疗。肠道息肉是肠腔内组织的一种赘生物，在肠镜当中发现有蒂息肉，可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部一次性进行切除，对于较小的有蒂息肉可在内镜下直接用活检钳切除。息肉较大的患者导致肠腔变的过窄，影响粪便排出，这时就需要做手术切除治疗。平时要注意饮食，少吃脂肪高的食物，要控制动物性脂肪的摄入。多吃新鲜的蔬菜、水果，多吃粗粮、杂粮，每天饮食的搭配要均衡。平时还要多到户外选择适合的运动锻炼身体，增强身体的免疫力，学会放松心情，避免过大压力，对于肠道息肉患者也是有益处的。
2020/05/31收听(19264)
做肠镜发现有息肉，首先医生会根据息肉形态、大小，结合目前放大技术和NBI技术鉴定息肉是炎性、增生性还是腺瘤性的，同时给予取活检处理。等到活检的病理结果回报以后，如果是炎性或者增生性的，属于没有癌变风险的良性息肉，如果息肉大小不影响患者生活质量，建议随访，大概每1-2年复查一次肠镜即可。如果息肉性质是腺瘤性，不管是管状的、绒毛状的，还是二者混合状的腺瘤性息肉，也不管息肉大小如何，都建议在内镜下切除。如果息肉数量特别多，有可能需要在内镜下分次进行切除，可以避免出血和穿孔。
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/03/21收听(93540)
肠镜检查后发现息肉是否需直接切除具体如下：1、如果息肉较小，在肠镜下表现仅有零点... 熊治国│湖北省肿瘤医院 2021/02/24播放(89536)
肠镜检查后发现息肉是否需直接切除具体如下：
1、如果息肉较小，在肠镜下表现仅有零点...
熊治国│湖北省肿瘤医院
2021/02/24播放(89536)
肠镜切一个小小的息肉，需要多久吃饭，一般取决于息肉的大小：1、如果是非常小的息肉... 王天佑│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/10播放(35507)
肠镜切一个小小的息肉，需要多久吃饭，一般取决于息肉的大小：
1、如果是非常小的息肉...
王天佑│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/10播放(35507)
肠镜检查时如果发现散在的炎症性息肉可以不做切除，通过控制结肠炎症状就可以获得症状的缓解与治愈。如果是肿瘤性息肉或者宽基底型的扁平息肉，通常需要在内镜下切除，或者做活检排除结肠癌的可能。对于散发的微小炎症性息肉，绝大多数是结肠炎所引起，经过调整饮食，必要时配合抗生素或者调理肠道菌群的药物，炎症性息肉就可以消失，无需手术治疗。而如果是肿瘤性息肉或者宽基底型的扁平息肉，有一定的恶变可能，高度怀疑恶变或者在内镜下切除困难时，需要活检送病理排除恶变的可能。如果内镜下可以切除通常需要将其完整切除，以免长时间存在有继发癌变的可能。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/08收听(87284)
"肠镜下息肉的表现有两种：一种是增生性息肉，另一种是腺瘤性息肉。对于增生性息肉，多数起源于黏膜层，以黏膜层突出隆起，伴有炎性增生，表现为亚蒂型或者广基型的改变，可在2-3cm之内的给予内镜下切除，一般表面比较光滑，周围边界清楚。腺瘤型息肉多数表面会有管状或者腺管样开口，边界可见清楚，但是表面可见充血、糜烂，有的严重腺瘤表面可见糜烂、充血，甚至出现癌症的发生。对于这种息肉需要尽早的切除，有的可能浸润到黏膜下层，需要积极完善CT检查进一步排除或者超声内镜检查，如果浸润到脉管，需要追加外科手术治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/29收听(85848)
"做肠镜发现息肉之后，首先发现息肉之后如果息肉小于0.2cm之内，直接把它夹掉就可以。如果息肉大于0.2cm，且是多个息肉，在这种情况下要取病检，看息肉的性质是腺瘤样息肉，还是增生样的息肉、炎性样的息肉，通过病检之后再进行处理。这么多息肉，如果是腺瘤样息肉、增生样息肉必须尽快处理掉，否则容易癌变。如果是炎性息肉可以择期处理，翻过来讲做这么多的息肉应当住院治疗，首先做息肉用射频、高频电将它烧掉，烧掉之后息肉没了，但留下的是创面，因为怕出血，所以最好住院观察，住院之后进行处理，防止出血。"
贾民│山西中医药大学附属医院
2020/11/16收听(63136)
武汉协和医院 夏泽锋
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湘雅医院 陈志康
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中日医院 秦耿
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