上海交通大学医学院附属第九人民医院
普外科
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肠镜检查发现直肠息肉，推荐行内镜下息肉摘除。随着中国老百姓生活水平提高，肠镜筛查越来越普遍。肠镜筛查息肉的发生比例非常高，男性高于女性，男性息肉发生率约30%左右，女性约20%左右，所以正常人群肠镜筛查非常必要。
一旦检查发现息肉，推荐做内镜下息肉摘除，常见方式是EMR或者ESD，小于2cm的息肉采用EMR可以完整摘除，大于2cm的息肉可以选择ESD方式完整切除息肉，息肉切除可以有效降低结肠癌发病率。目前美国结肠癌发病率每年降低，是因为美国结肠镜筛查普及，在息肉癌变之前进行处理，所以结肠癌发病率降低。
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"直肠息肉是生长在直肠黏膜上的良性赘生物，本质上属于良性的小肿瘤，近年的发病率越来越高，它早期没有明显的症状，一般都是通过肠镜检查、直肠镜检查发现。如果发现直肠息肉，最好直接把它切除。因为直肠息肉是良性的肿物，但是它的可怕之处在于有一定的癌变倾向，这种肿瘤留在身上是隐患。它的手术切除也一般很简单，如果距离肛门位置比较近，可以在肛门镜下或者直肠镜下直接切除，然后基底部做结扎，把切除的肿物送病理学检查。如果距离肛位置比较远，可以在电子结肠镜下切除，也可以很彻底的切除干净。术后半年或一年复查一次，看看有没有继续生长这种息肉。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/16收听(44410)
"当肠镜发现了息肉，要根据息肉的病理类型、体积大小、生长位置、有无并发症、有无带蒂等选择是否治疗。若需要治疗，可考虑选择内镜下治疗，或是手术治疗。内镜下治疗常用的有电凝、灼烧、套扎等多种方法，息肉治疗前要进行病理活检，根据病理类型决定复检时间，良性息肉以后每年复检一次，有恶变倾向的息肉每半年复检一次。此外，需嘱患者饮食清淡、易消化，以及避免暴饮暴食，避免生冷、辛辣等不良刺激，避免烟、酒、浓茶、咖啡等，要少食多餐，保证规律作息，保证充足的睡眠时间。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/05收听(22166)
结直肠息肉是结直肠黏膜上的一种良性赘生物，本质属于一种良性小肿瘤，近年来发病率呈逐年增高的趋势，结直肠息肉在早期没有明显的症状，经常是在做直肠镜或者电子结肠镜的时候才能发现有息肉存在。息肉本身有一定的癌变倾向，现在临床医学证明有一部分肠癌就是由结肠息肉发展而来的，如果在临床上发现结肠息肉，最好进行手术切除，因为留在身上是一种隐患，早期进行切除就可以很好的解除这个隐患。如果距离肛门的位置比较近，可以在肛门镜或直肠镜下进行切除。如果位置比较远，可以在电子结肠镜下进行切除，操作还是比较简单的。
2019/05/08收听(74104)
做肠镜时发现息肉可以直接在肠镜下将息肉去除，根据息肉大小判断采用的手术方式。无论使用何种切除方... 刘晓│北京医院 2023/12/12播放(90236)
做肠镜时发现息肉可以直接在肠镜下将息肉去除，根据息肉大小判断采用的手术方式。无论使用何种切除方...
刘晓│北京医院
2023/12/12播放(90236)
结肠息肉是很常见的疾病，在做肠镜的时候，如果发现有息肉，首先要区分息肉的性质，这样必须要做病理... 余在先│山西中医药大学附属医院 2023/03/27播放(74504)
结肠息肉是很常见的疾病，在做肠镜的时候，如果发现有息肉，首先要区分息肉的性质，这样必须要做病理...
余在先│山西中医药大学附属医院
2023/03/27播放(74504)
肠息肉是临床常见的肠道疾病，据报道普通人群中肠镜检查肠息肉的检出率超过三分之一，随着年龄的增加，肠息肉的检出率明显增高，尤其>50岁的男性中肠息肉的检出率接近...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2022/05/16阅读(3832)
肠镜下如果发现了结肠息肉，不一定需要马上切除，需要找专业的医生，根据具体情况来判断。分析如下：... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/22播放(87702)
肠镜下如果发现了结肠息肉，不一定需要马上切除，需要找专业的医生，根据具体情况来判断。分析如下：...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/22播放(87702)
结肠息肉按照病理类型分为腺瘤性息肉、增生性息肉和炎性息肉，切除的紧迫程度排序为腺瘤性息肉>增生性息肉>炎性息肉，炎性息肉可切，可不切，往往是因为肠道炎症之后，黏膜上皮修复而产生的息肉，控制住炎症之后息肉可以消失。腺瘤性息肉当中分为锯齿状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤以及锯齿状腺瘤，其中以绒毛状腺瘤和锯齿状腺瘤癌变率最高，因此对于这两类息肉建议尽快肠镜下切除。众所周知，绝大部分结肠癌都是由息肉发展而来的，但其中具体过程有多久目前没有定论，所以不能给准确的答复，有了息肉可以等多长时间再切，建议根据病理类型安排切除息肉的时间。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/05收听(32900)
肠镜可以检查直肠。如果怀疑直肠有病变，建议患者到医院普外科或者肛肠科，由医生做出初步判断。医生... 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/29播放(29904)
肠镜可以检查直肠。如果怀疑直肠有病变，建议患者到医院普外科或者肛肠科，由医生做出初步判断。医生...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/29播放(29904)
"肠镜检查过程中发现存在有息肉，可以进行镜下切除，并且尽量对息肉进行活检，肠息肉是因为肠道长期存在有炎性刺激，从而引起的一种赘生物。肠息肉长期存在，会对肠道健康造成影响，并且有一部分肠息肉还会出现癌变现象。在肠镜检查的过程中，一旦发现肠道中存在有息肉，可以根据息肉大小决定治疗方法，对于小于0.5厘米的息肉，可以在肠镜下直接进行手术切除。对于息肉大小超过0.5厘米以上的，可以选择电凝的方法进行切除，一旦息肉过于巨大，无法通过内镜切除，可以考虑采用外科手术的方法进行治疗。肠息肉在切除之后应尽量进行活检，能够了解息肉的性质，以提前发现是否存在癌变的可能性。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/12/24收听(81158)
"当患者肠镜检查发现息肉，要给予综合评估，看息肉的体积、生长部位、是否带蒂，重要的还要看病检后的病理类型，大多数息肉无癌变倾向，只有少部分息肉可发生癌变，当内镜下发现息肉时，要及时进行病理检查。根据病理类型指导进一步治疗，若为管状腺瘤性息肉和绒毛状腺瘤性息肉，要引起高度重视，这两种息肉癌变的可能性比较大，要给予及时的处理，并且严密观察，至少每半年进行一次胃镜检查。总之，当患者肠道发现单发或多发息肉时，要引起重视，不论是良性还是恶性都要定期体检，调整饮食结构，避免辛辣、刺激性食物摄入，避免浓茶、咖啡、酒精等不良刺激，防止息肉的复发。"
2021/06/18收听(93644)
肠镜检查发现肠道里面长有息肉，这种病绝大部分是良性病变，一般如果发现有息肉，需要取息肉组织进行病理活检，以明确其良恶性。如果是良性的息肉，需要在电子结肠镜下行息肉的电凝电切手术，这是一种微创手术，手术后需要禁食一天，同时要观察是否有发热或解黑便、解血便的可能性。如果电子结肠镜下取息肉组织明确为恶性的息肉，则考虑为结肠癌，需要尽早的到外科进行手术治疗。另外，在手术前也要做超声内镜，以明确是否有周围或远处的转移，如果存在转移，则失去手术的机会。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/02收听(94890)
"做肠镜部分病人会提示发现有结肠的息肉，结肠息肉有大小以及结肠息肉的类型不同。如果息肉的体积比较小，如五毫米下而且是增生性或者是炎性息肉，我们只要定期随访就够了。如果息肉比较大，如超过了0.5厘以上，而且是管状腺瘤、锯齿状腺瘤或者是绒毛管状腺瘤等，这必须要严格的注意，因为这些息肉其实就是癌前病变，他们有可能会继续发展而变成恶性的腺癌。所以对于这一部分息肉建议肠镜检查出来之后，在没有明显的禁忌症如凝血的异常，以及服用活血药等相对禁忌情况下，要及早进行内镜下的切除治疗，可以减少以后发生癌症的可能性，并且要定期进行肠镜的监测，以免再有新的息肉生长出来。所以，肠镜检查出息肉，一方面要根据大小和息肉的类型而进行不同的区分，及时的进行内镜下息肉治疗是防止癌变重要的措施。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/06/03收听(29430)
患者进行肠镜检查时发现息肉，并非特别严重的问题，在临床上较为常见，可能与生活饮食习惯改变有关，... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/01/27播放(76594)
患者进行肠镜检查时发现息肉，并非特别严重的问题，在临床上较为常见，可能与生活饮食习惯改变有关，...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/01/27播放(76594)
"结肠镜检查的时候有可能会发现息肉，根据息肉的大小、形态，分为山田Ⅰ-Ⅳ型，逐步的是扁平息肉、无蒂息肉、亚蒂息肉到有蒂息肉。肠镜下一般都会描述清楚息肉的数量，以及最大的直径是多少、表面形态，还会取病理组织活检来明确息肉的性质。如果是小的息肉或者个体不大的息肉，一般不严重，有时候会有很严重的息肉，就是个体很大占据肠腔的一部分甚至全部，引起肠梗阻。有的息肉表面会有糜烂、出血，这样的息肉就较为严重，要跟结肠癌相鉴别，需要内镜下，甚至腹腔镜下和内镜联合的息肉切除术，因为过大的息肉在切除的时候有肠穿孔的风险，这时候可能就要进行腹腔镜下的穿孔修补。所以，要视情况而定，大部分情况都是较小的息肉，在0.3-0.5cm左右，取了活检以后，如果提示是良性息肉，可以观察半年左右再复查肠镜，也可以酌情把息肉切除，以备后患。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/11收听(42212)
"医生给患者做肠镜检查发现存在肠道息肉，但是不直接给予切除息肉治疗，原因在于患者没有完善术前的相关检查，如血常规、凝血功能、输血四项、心电图等。尤其是凝血功能检查，如果患者存在凝血功能障碍的疾病，医生盲目切除息肉则有可能会导致息肉切口大出血，是相当严重的后果。所以为了安全起见，建议患者择期行息肉电凝电切除术。只有完善相关术前检查，不存在手术禁忌证后才可以给患者做息肉切除治疗，所以希望得到患者的理解。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/13收听(10298)
肠镜检查时如果发现散在的炎症性息肉可以不做切除，通过控制结肠炎症状就可以获得症状的缓解与治愈。如果是肿瘤性息肉或者宽基底型的扁平息肉，通常需要在内镜下切除，或者做活检排除结肠癌的可能。对于散发的微小炎症性息肉，绝大多数是结肠炎所引起，经过调整饮食，必要时配合抗生素或者调理肠道菌群的药物，炎症性息肉就可以消失，无需手术治疗。而如果是肿瘤性息肉或者宽基底型的扁平息肉，有一定的恶变可能，高度怀疑恶变或者在内镜下切除困难时，需要活检送病理排除恶变的可能。如果内镜下可以切除通常需要将其完整切除，以免长时间存在有继发癌变的可能。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/08收听(87284)
若进行肠镜时发现息肉较小的情况下，可以进行切除。但在切除息肉前需留取活检，即取出坏组织送病理检... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/09/04播放(95254)
若进行肠镜时发现息肉较小的情况下，可以进行切除。但在切除息肉前需留取活检，即取出坏组织送病理检...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/09/04播放(95254)
直肠息肉有很多检查方法可以发现，最简单的方法即为医生指诊。如果是有经验的医生，特别是肛肠科医生... 贾山│北京市肛肠医院 2023/09/25播放(73634)
直肠息肉有很多检查方法可以发现，最简单的方法即为医生指诊。如果是有经验的医生，特别是肛肠科医生...
贾山│北京市肛肠医院
2023/09/25播放(73634)
直肠息肉一般可以到肛肠科进行指诊检查，一般距肛门7cm以内的直肠息肉，医生可较清晰的用食指触摸... 李辉│中日友好医院 2023/11/16播放(69192)
直肠息肉一般可以到肛肠科进行指诊检查，一般距肛门7cm以内的直肠息肉，医生可较清晰的用食指触摸...
李辉│中日友好医院
2023/11/16播放(69192)
上海第十人民医院 李宁
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湖南省中医院 宋艳
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浏阳市人民医院 王英华
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