泌尿系结石多大需要碎石泌尿系结石长到多大需要碎石治疗_有来医生

胡智涛
副主任医师

鄂钢医院

泌尿外科

泌尿系结石多大需要碎石

2023-10-15 19:21播放 :

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视频内容

患有泌尿系结石的患者就医时可能会选择碎石的治疗方案，需根据结石的大小和梗阻的部位进行相应的碎石治疗。如果结石＜0.5cm，并且未产生严重的泌尿系梗阻，一般建议进行体外冲击波碎石。如果结石大于0.5cm，并且造成严重梗阻，建议进行微创碎石，如钬激光、气压弹道或者超声碎石等方法。因而体外碎石和微创碎石主要选择标准是结石的大小。

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结石多大需要碎石

"体外冲击波碎石一般适用于直径≤两厘米的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。禁忌症是结石远端尿路梗阻、出血性疾病、严重的心脑血管疾病、主动脉或肾动脉瘤、泌尿系感染、过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，由于技术性的原因而不适宜采用此法。碎石的效果与结石的部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。并发症为碎石后多数病人可以出现一过性肉眼血尿，一般无需特殊处理，血肿形成较为少见，可非手术治疗。感染性结石或结石合并感染者，由于结石内细菌的播散，碎石梗阻引起肾盂内高压，冲击波引起的肾脏组织损伤等因素，可发生尿源性脓毒症，往往病程进展很快和继发感染性休克甚至死亡。碎石排除过程中，由于结石碎片或颗粒排出，可引起肾绞痛，若碎石过多地积聚于输尿管内，可引起时间病人出现腰痛或不适，有时可合并继发感染等。"

语音时长01:57''

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尿结石多大需要碎石

"泌尿系统的结石多大需要碎石：一、如果是输尿管结石，原则上小于1.2cm以下的结石，都可以选择体外冲击波碎石。尤其是下段的输尿管结石位置比较固定，体外冲击波碎石效果较好。越靠近肾脏的结石，因随着呼吸或者肾脏的摆动不容易定位，碎石的结果较差。二、肾脏结石最大径小于2.5cm以下，可以首选体外冲击波碎石。但是体外冲击波碎石需要定期复查，不可过于频繁或长时间的碎石，否则可能会引起肾损伤，甚至示肾纤维化、肾功能不全等疾病。三、对于膀胱结石和尿道结石因比较难以定位，所以不首选体外冲击波碎石，建议进行尿道镜或膀胱镜下钬激光碎石处理。四、前列腺部位的结石不选择体外冲击波碎石或手术处理。五、对于合并排尿困难或尿潴留的患者可以考虑进行手术，一并切除前列腺和其内部的结石。"

语音时长01:14''

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2019/09/10收听(13534)

结石多大可以体外碎石

"对于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石，可以考虑体外震波碎石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石率低。对于做体外震波碎石，应该与结石的部位、大小、性质、是否嵌顿等多种因素有关。肾结石体积较大，没有肾积水的肾结石，由于碎石后没有扩散空间，效果较差，需要多次碎石。对于胱氨酸、草酸钙结石，质硬，不易粉碎。输尿管结石如果停留时间长，合并息肉和发生结石嵌顿，也难以击碎，应该根据具体情况，决定采取什么样的治疗方案。"

语音时长01:15''

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语音时长01:34''

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语音时长01:08''

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