上海市瑞金康复医院
骨科
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腰椎间盘突出症术后要避免不良姿势，如弯腰拾重物、扛东西等行为。弯腰负重对有腰椎非常损害。因手术摘除腰椎间盘突出髓核以后，腰椎盘突出上下两个节段，缺少下一节段支撑，解剖学上腰椎受力点有所改变，所以需特别保护。部分患者椎间盘手术后症状改善，2-3年后因术后保养不当，引起摘除椎间盘节段上一节和下一节再次发生退化和突出症状，出现腰部、下躯疼痛症状。
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"腰间盘突出手术后的注意事项，第一，卧床休息后，可在合适的腰围保护下，下地做轻度活动，如果手术中有植骨，则应用脊柱外固定支架，固定三到四个月，待植骨完全愈合后再下地活动，这是腰间盘突出症术后的注意事项。第二，要注意观察脊神经功能，由于手术中牵拉和脊髓损伤或因血肿直接压迫会造成脊髓损伤，因此手术后要密切观察双下肢的感觉运动和肌功能。如果有神经刺激症状，应及时地查明原因给予必要的处理。第三，在恢复期腰间盘突出症术后要加强腰背部肌肉的锻炼，并注意纠正不良姿势，注意腰背部活动的自我保护，防止疾病复发。第四，腰椎间盘突出术后早期翻身应由护理人员协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部脊膜、肌肉、韧带愈合良好。五、腰椎盘突出症术后要严格卧床休息，床铺最好用硬板床，卧床时间约为三到四周，可根据患者年龄体质、切除组织范围而定，第六，手术后脑力劳动者，两到三个月可逐渐恢复工作，体育劳动者三到四个月后才能开始工作，工作应该由轻到重，时间由短到长，避免做强烈的弯腰、负重活动。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/10收听(45260)
"腰椎间盘突出手术后，常见的注意事项有注意休息、注意切口、注意活动训练等，具体如下：一、在手术后的早期要以卧床为主，尤其是在拆线之前，要注意卧床休息，定期翻身。二、要保持切口的清洁、干燥，定期进行无菌换药，避免伤口出现感染的情况。三、在后期疼痛缓解比较明显，相对来说病情比较稳定的情况下，可以在佩戴腰围的前提下，适当下地负重，进行活动训练，但是要以休息为主，逐渐增加活动量。当活动量到达一定水平后，则建议把腰围拆除，然后进行功能锻炼。因为长时间戴腰围可能会导致腰部肌肉力量下降，从而导致其它的表现。同时，注意尽量避免搬动重物，避免剧烈运动。"
王龙│中国人民解放军第960医院
2021/05/26收听(36674)
"腰椎间盘突出手术术后患者需要注意，第一、保证伤口的清洁无菌，避免使得伤口感染。第二、注意日常饮食，尽量清淡饮食，不要进食太过油腻的食物。第三、注意不吸烟不饮酒。第四、避免腰部负重，尤其是做微创的椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出的患者，要避免过早坐着，过早下地活动，尤其是弯腰的负重活动，在日常生活中要挺直腰板。可以做适当的功能锻炼和肌肉锻炼，以增强腰部的稳定性，对于切开将腰椎间盘全部摘除，并且使用椎弓根钉固定的患者，早期一定要避免腰部负重。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/01收听(46728)
"不同的腰椎间盘突出症，手术之后注意的事项不是太相同，同时都要注意保持伤口清洁干燥，加强换药，避免沾水，防止感染，还要营养神经药物治疗，避免受伤。对于微创的手术，比如经皮椎间孔镜下髓核摘除术以及开窗髓核摘除术、神经探查松解术，最好需要卧床一个月的时间。因为进行手术只是解除了神经根的压迫，摘除了部分的髓核。椎间盘还有很多的髓核存在于椎体之间，椎间盘后面的纤维环有空间系孔隙，那么椎间盘里面的髓核就有可能通过孔隙再次诱发出来，导致再次出现症状，所以最好卧床休息时间比较长一点。伤口愈合之后形成瘢痕，一般复发的可能性就比较小了。如果是通过开放性的手术，椎间盘切除、椎间植骨融合内固定术，大约两周以后才能够下床行走。下床行走的时候需要进行支具固定，同时在床上还要需要进行腰背肌功能锻炼以及四肢肌肉的功能锻炼，防止血栓形成以及卧床并发症。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(91862)
腰椎间盘突出手术后注意事项包括：1、改变生活方式：合理饮食，多食蔬菜水果，保证大... 牛志军│北京市宣武中医医院 2023/02/15播放(56690)
腰椎间盘突出手术后注意事项包括：
1、改变生活方式：合理饮食，多食蔬菜水果，保证大...
牛志军│北京市宣武中医医院
2023/02/15播放(56690)
腰椎间盘突出手术方式，包括单纯减压及减压融合内固定两种手术。对于单纯减压术，建议术后早期以休养... 潘杰│上海市东方医院 2023/02/10播放(72292)
腰椎间盘突出手术方式，包括单纯减压及减压融合内固定两种手术。对于单纯减压术，建议术后早期以休养...
潘杰│上海市东方医院
2023/02/10播放(72292)
"腰椎间盘突出手术后，首先，腰椎间盘突出，一般在不严重突出时候，尤其是腰椎间盘膨出，可以采用射频消融手术。这是一种更加微创的术式，接口主要是以注射的一个针头注入到椎间盘内。再将高频射频头通过针管一直打到椎间盘的中心进行高频消融，使突出的髓核或者部分纤维环瞬间被汽化或者液化。最终导致总体的椎间盘体积减小，间盘最终还纳回纤维环内，这种手术更为微创。除此之外，是针孔镜的手术。无论上述哪种手术，术后病人原则上是可以起床，马上下地活动的。但是还是建议患者在床卧床休息一天，下地最好佩戴腰围，带上腰围再下地相对来说更安全。腰椎间盘突出，微创手术有一定的复发率，有腰围的限制活动、弯腰屈身，这样可以大大减少椎间盘手术后复发的情况。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/23收听(69938)
腰椎间盘突出术后的注意事项主要根据手术方式决定。微创手术治疗，损伤小、恢复快，术后可早期活动，... 符孔龙│河南省胸科医院 2023/01/01播放(98206)
腰椎间盘突出术后的注意事项主要根据手术方式决定。微创手术治疗，损伤小、恢复快，术后可早期活动，...
符孔龙│河南省胸科医院
2023/01/01播放(98206)
"腰椎间盘突出手术后需要注意以下事项：1、在腰椎间盘突出手术后一定要注意引流量的多少，还要观察术区是否有明显肿胀。当腰椎间盘突出手术后引流管内会有少量血液，如果颜色鲜红说明可能存在活动性出血。必要时需要拆开缝线，及时进行止血治疗。另外还要避免术区有大量的血肿堆积，防止对神经产生进一步压迫而形成损伤。2、腰椎间盘突出手术后，一定要注意翻身、起、坐的正确性，尽量减少腰部负重，防止腰椎不稳而导致神经进一步损伤。3、腰椎间盘突出手术后可以下地活动时，一定要端正腰部姿势，不能弯腰、含胸，防止进一步损伤。"
2020/02/17收听(27714)
腰椎间盘突出的术后注意是指腰椎做切开手术之后的一些注意事项。首先要对病人有一个合理的健康宣教，让病人保持愉悦的心情，饮食起居要有合理的安排，饮食上要注意多吃蔬菜，保持大便通畅，以避免腹压增加而引起腰部的症状，包括不要受寒，比如引起咳嗽会使腹压增加，造成腰椎有一些病情的变化。第二个，功能锻炼在术后是非常关键的，手术只是整个过程的一部分，后期的功能锻炼才是以后功能恢复的非常好的保障。我们建议术后2-3天就开始下肢的直腿抬高练习，这种练习可以防止术后神经根的粘连，每天可以做几组，根据病人自己的情况，以病人能够承受为度。腰背肌的锻炼是根据术式的不同，采取不同的时间进行锻炼，比如半椎板切除、全椎板切除以及整个后面开窗，它的训练的时间都是不同的，腰背肌的锻炼我们可用飞燕点水法以及五点支撑法来锻炼，需要注意的是功能锻炼是一个连续的过程，可能要持续一段时间。
2017/12/05收听(95186)
"腰椎间盘突出切除手术后的注意事项包括以下几个方面：1、术后早期要注意麻醉醒后避免呕吐，同时要暂时减少活动，注意伤口情况，局部有没有红热、肿胀，注意保持引流管的通畅。2、早期在医生和护士的协助下锻炼，观察腿部疼痛的情况有没有缓解，后期拔管以后可能有疼痛反跳，属于正常情况。3、注意感染情况，定期换药。4、后期可以在医生治疗下进行三点锻炼、五点锻炼、小飞燕锻炼，锻炼肌肉力量，加强局部血液循环，从而促进术后尽快愈合。5、术后后期需要避免劳累、受凉、不良姿势，手术以后肌肉恢复需要一段时间，避免再次加重，引起肌肉的酸痛和突出。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(35632)
腰椎间盘突出术后注意事项需根据手术方式具体确定，各种手术方式，如简单射频治疗、椎间盘镜治疗、椎... 谭洪栋│山东省公共卫生临床中心 2023/07/10播放(64022)
腰椎间盘突出术后注意事项需根据手术方式具体确定，各种手术方式，如简单射频治疗、椎间盘镜治疗、椎...
谭洪栋│山东省公共卫生临床中心
2023/07/10播放(64022)
"做完腰椎间盘突出手术后，有以下几种注意事项，：1、注意手术切口的干结，避免手术切口接触水分，容易引起切口的感染，手术切口一般每日要进行消毒、换药。2、如果是进行开放性的椎间盘突出手术，术后前两周要卧床休息，因为在手术中包括椎板的切除减压和植骨融合，所以初期的稳定性较差，如果早期进行负重，容易引起植骨失败和内固定的松动，在两周以后可以带着护腰下床行走，但是建议要尽量减少弯腰劳作，减少弯腰搬重物活动。一个月以后基本上骨头基本融合，基本形成骨性连接，才可以进行体力劳动。3、睡觉时要睡硬板床，在腰椎下方要垫一个小的低枕头，这样可以缓解内固定受到的应力，防止内固定疲劳，防止固定失效。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/18收听(65506)
"主要介绍普通手术术后的注意事项，第一，术后要腰围内固定，超过内固定三个月，如果是简单的单纯的髓核摘除术，固定半个月左右就可以了，第二要加强腰背肌的锻炼，由于手术损害腰背肌的肌肉，甚至有些内固定影响患者的活动，所以经过严格的肌肉锻炼可以加快患者的恢复，锻炼主要包括腰背肌的锻炼，比如小燕飞或者拱桥等等，在能够去除外固定以后可以进行游泳的锻炼都可以。"
移平│中日友好医院
2017/10/24收听(68664)
"对于腰椎间盘突出手术后的注意事项，不同的手术方式可能相对来说在术后会有一些的区别，但是我想对于腰椎的手术有几点是共同的。首先一点，手术后患者在思想上要跟医生有充分的沟通，什么意思？就是做了腰椎手术会出现一段时间的一个症状的反复等等情况，那么这个时候医生会跟你沟通，跟你就是交代，腰椎的手术是需要一段时间的恢复期，可能在术后短期内会出现腰痛、酸胀或者腿痛、麻木等等情况，这个情况一般来说是相对正常的，经过一段时间的恢复，这些症状都可以逐渐的缓解。咱们从思想上首先不要太担心，不要担心说这个手术做坏了，我们说从心理上接受这是一个比较正常的一个反应过程。还有一点在手术后，腰椎手术后要适当的制动，不管是做固定融合手术还是常规的单纯的摘除手术，我们一般都会建议病人佩戴一段时间的腰围，限制腰椎的过度活动。手术后也不应该过早的做一些锻炼，在手术后，我们一般当天很快就可以在床上进行抬腿训练，但是不建议过早的进行燕儿飞、五点支撑等等腰背肌肉的锻炼，一般这样的锻炼对微创手术来说，我们建议在一个月或者两个月以后再开始，对固定融合手术来说，我们要建议在三个月以后再逐步的开始。一般腰椎三个月以后可以进行一些散步、慢跑、游泳等腰部轻受力的体育活动，对微创要需要术后半年左右可能再进行一些对抗比较剧烈的活动，那比如羽毛球、乒乓球等等，但也不建议过于剧烈，减少那种对抗活动。对于腰椎术后来说，我们可以很快地下床。"
杨华东│北京清华长庚医院
2017/10/20收听(42904)
"总体来讲腰椎间盘突出症术后注意事项分两类，微创手术的所有注意事项和开刀手术的术后注意事项不一样。因为开刀手术后有坚强的内固定，可以早期下地，内固定能够提供早期的活动，术后两三天下地，活动的时候弯腰都可以，因为内固定能提供早期的坚强的支撑。所以不用担心手术完后弯下腰会不会钉子断了？会不会复发？这个不会，因为内固定的强度非常大，甚至强于骨头。微创手术不一样，微创手术术后要小心，因为在体内没有做任何内固定，没有做任何支撑，这时候要戴一个腰围，尽量避免弯腰，多平卧，站立和坐立的时间要减少，逐渐增加。不能马上参加各种运动、像日常生活一样，负荷太多的事情不行。"
张智海│中国中医科学院广安门医院
2018/02/28收听(86138)
"腰椎间盘突出的患者，在做了微创手术之后，要注意如下事项：1、保持严格卧床，在做了该类手术之后患者可能还需要卧床一段时间，在医生允许患者下地负重活动之前不要过早下地，包括进食、大小便都要在床上解决。2、要大量饮水，在医生允许患者喝水之后，建议患者多喝水，多饮水可以促进排尿，以预防泌尿系统的感染，并且还可以预防深静脉血栓的发生。3、在患者卧床的过程中，要在医生的指导下做相应的功能锻炼，比如做踝关节的背伸、跖曲。通过这样的活动，促进下肢的血液循环，以防止深静脉血栓的发生。4、在饮食上，建议多吃清淡易消化的饮食，比如米粥、米糊，加上切碎的菜叶。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/01/26收听(41264)
"腰椎间盘突出手术以后应该进行有效的康复训练，一个非常好的康复对于术后的康复还有避免复发，起着至关重要的作用。术后康复主要分以下几个阶段：第一个，术后3-5天的时候，可以进行踝关节背伸还有折曲的运动，每个动作保持10秒，每天可以做3-4组。每组可以重复这个动作20-50次之间，然后也可以仰卧位做直腿抬高，或者双下肢的伸屈运动，这个动作可以有效避免神经根的粘连。第二个，就是5-2周左右，这段时间主要是要做腰背肌的锻炼，腰背肌锻炼可以通过三点支撑、五点支撑、小燕飞，或者平板支撑。这些动作可以加强腰背肌的强度，增加脊柱的稳定性，也可以减轻椎间盘内的压力，从而缓解腰椎间盘突出的症状，促进术后的恢复。第三个，术后15天到以后，在这一阶段患者可以逐步试着下地活动。但是，在下地过程中，要正确佩戴腰部支具或者是腰围子，对腰椎进行保护。同时，患者应该在这一阶段加强营养，保持良好的心境，注意腰部保暖，避免寒冷刺激，然后腰部避免做剧烈的运动，比如弯腰搬重物，还有避免久坐。睡眠的床避免床垫过软，应该尽量采用硬板床，对腰椎起到保护的作用。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/06/09收听(60816)
"腰椎间盘突出术后饮食，首先在手术后因为麻醉的影响，胃肠道蠕动会比较慢，这时不要吃不容易消化或者比较油腻的食物，同时在胃肠恢复活动之前暂时禁饮食。胃肠道恢复活动的主要表现是通气，这时可以在医生指导下食用利于消化的食物。如果逐渐恢复以后，可以采取以下的饮食，对椎间盘突出手术后有帮助：1、富含钙质的食物，这种食物对于椎间盘骨性的开窗手术、骨质手术损伤恢复有好处。2、优质的蛋白质，如牛奶、小鱼虾等，对于椎间盘手术造成的肌肉和软组织挫伤恢复也很有好处。"
2021/01/08收听(15010)
手术后注意事项：1、保持术后良好的体位，手术后，一般中、小手术的患者随即会被送回原来的病室，大手术或危重手术的病人则送到术后病室，全身麻醉的病人此时尚未清醒，应该平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。如果有自我感觉不适、发热和心跳加快等，应立即向医生和护士汇报。3、加强饮食配合，手术以后要加强营养，以利于身体康复。4、协助医护人员严格术后的伤口管理。5、术后要早期下床活动。6、掌握拆线的最佳时间。7、有的病人不习惯手术后卧床小便或者排尿反射障碍，解不出小便，这时就要进行训练。
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2018/10/13收听(96872)
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