武汉市第四医院
脊柱外科
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腰椎管狭窄症的诊断标准有：
1、症状：双下肢胀痛，特别是行走时出现间歇性跛行，如行走500m、1000m，发生下肢胀痛不适或下肢放射性疼痛；
2、影像学：CT或磁共振，椎管横径或纵径小于13mm为相对狭窄，小于11mm为绝对狭窄。
临床上，腰椎管狭窄症患者存在个体差异，因个体耐受度不同，部分狭窄较重患者，其症状却较轻，所以此病主要根据症状表现进行轻、中、重度划分，影像学只是辅助诊断。
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腰椎椎管狭窄依其临床症状、影像学检查、动力位片等综合诊断。具体情况如下：1、临床... 王凯│天津医科大学第二医院 2023/01/21播放(65622)
腰椎椎管狭窄依其临床症状、影像学检查、动力位片等综合诊断。具体情况如下：
1、临床...
王凯│天津医科大学第二医院
2023/01/21播放(65622)
"椎管狭窄的诊断标准分为如下两种：第一是患者的临床表现，如果患者是中年人，没有明显的诱发因素，逐渐的出现了下肢的麻木、无力、僵硬、活动不灵，甚至是出现了截瘫，就要高度怀疑存在胸椎的椎管狭窄。而如果患者出现了间歇性的跛行，也就是走路一段时间就会出现下肢疼痛、不能走，而休息一段时间之后就可以继续走，就要高度怀疑存在腰椎的椎管狭窄。第二是相应的辅助检查方面，在对上述高度怀疑的患者进行相应辅助检查时，比如做X线平片、CT、核磁共振的时候，能够明显的发现一些直接或者是间接的影像学证据。比如在X线平片上能够看到一些钙化的韧带，或者是一些过度的骨质增生，而在CT和核磁共振上，能够看到一些椎管内部的占位，导致椎管内部的管径变细的情况。当然，这些影像学上的证据都只能跟临床症状相结合之后才有相关的意义，因为不同的患者，其椎管的内径以及相应的临床症状对应关系，都存在很大变化，只有存在椎管狭窄的影像证据，而且患者又有临床症状，才可以进行诊断。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(15040)
颈椎和腰椎的椎管比较宽大，通常通过测量，椎管正中央的前后距离叫做中央椎管的矢状径，当≤13mm... 童杰│郴州市第一人民医院 2023/07/31播放(84260)
颈椎和腰椎的椎管比较宽大，通常通过测量，椎管正中央的前后距离叫做中央椎管的矢状径，当≤13mm...
童杰│郴州市第一人民医院
2023/07/31播放(84260)
颈椎椎管纵径与横径的比值，正常情况下应为1:1。如横径＞纵径，纵径和横径的比值＜0.8时，影像... 蔡磊│武汉市第四医院 2023/03/21播放(68792)
颈椎椎管纵径与横径的比值，正常情况下应为1:1。如横径＞纵径，纵径和横径的比值＜0.8时，影像...
蔡磊│武汉市第四医院
2023/03/21播放(68792)
"病人发生腰椎椎管狭窄，发病原因是由于病人的腰椎骨骼出现增生、老化、肥大，导致腰椎椎管孔径变小而出现狭窄。腰椎管出现狭窄后会对硬膜囊及神经根产生刺激和压迫，在临床上会产生一系列神经压迫症状，比如病人感觉腰部疼痛，出现弯腰困难，在行走时会出现间歇性跛行，腰部压痛明显。可以拍摄腰椎的X光片、CT片及核磁共振片，就能够明确诊断。在治疗时多数是采用手术治疗，可以在麻醉下进行切开椎管扩大成形术，同时也需要做内固定。术后要嘱咐病人进行腰部肌肉锻炼，以加强腰椎稳定性，对腰椎管狭窄的恢复有较大的帮助。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/21收听(70194)
腰椎管在腰椎椎体的后方，由椎板和椎弓根构成环形的骨性结构，一般椎管内的神经占椎管空间的1/3，... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/10播放(42202)
腰椎管在腰椎椎体的后方，由椎板和椎弓根构成环形的骨性结构，一般椎管内的神经占椎管空间的1/3，...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/10播放(42202)
"腰椎管狭窄症，主要通过非手术的方法和手术的方法综合治疗，才能够缓解腰椎管狭窄症的症状。腰椎管狭窄症的症状主要是下腰部的疼痛、间歇性跛行，坐骨神经痛的症状一般不太明显。腰椎管狭窄症是在腰椎间盘突出的基础上发生，具体治疗方式如下：1、避免腰椎的长期的负荷、搬运重物、长时间的伏案工作，减少弯腰的机会，避免腰椎的损伤。2、通过热敷的方法增加腰椎肌肉的血运，促进炎症的消退，减缓疼痛。3、经常进行腰背肌的功能锻炼，每天晚上做小燕飞或五点支撑，有利于增加腰椎前方和后部的肌肉群，从而能够更好的保护腰椎，增加腰椎的稳定性，延缓骨质的增生，避免椎间盘突出进一步的加重，从而减轻腰椎管狭窄。4、可以口服非甾体类抗炎药和营养神经的药物，能够缓解神经根的水肿，减少神经的疼痛。5、必要的时候考虑手术的治疗，当然必须经过全面的综合评估，才能够选择手术的治疗。"
纪泉│北京医院
2020/05/30收听(19892)
腰椎椎管狭窄的危害，需根据患者病情的严重程度而定，具体如下：1、轻度狭窄压迫神经... 贾海升│江门市五邑中医院 2023/04/14播放(61572)
腰椎椎管狭窄的危害，需根据患者病情的严重程度而定，具体如下：
1、轻度狭窄压迫神经...
贾海升│江门市五邑中医院
2023/04/14播放(61572)
腰椎椎管狭窄是由各种原因引起的腰椎骨质增生、腰椎纤维组织增生肥厚，导致神经根管和椎管狭窄，从而... 杜科涛│深圳大学附属华南医院 2023/04/12播放(62040)
腰椎椎管狭窄是由各种原因引起的腰椎骨质增生、腰椎纤维组织增生肥厚，导致神经根管和椎管狭窄，从而...
杜科涛│深圳大学附属华南医院
2023/04/12播放(62040)
腰椎椎管狭窄目前主要依靠CT和核磁，X线基本没有太大的价值，CT更倾向于骨源性病变，比如巨大的... 张印斗│山西中医药大学附属医院 2023/07/06播放(92326)
腰椎椎管狭窄目前主要依靠CT和核磁，X线基本没有太大的价值，CT更倾向于骨源性病变，比如巨大的...
张印斗│山西中医药大学附属医院
2023/07/06播放(92326)
"腰椎椎管狭窄如果是有腰部疼痛的症状，而下肢的症状并不是很严重，比如没有间歇性跛行，使用中药的话是可以的。中药选择可以选择独活寄生汤，根据个人的其他症状来辨证使用，简单的也可以单纯就使用独活寄生汤。其他的中医治疗方法，还可以选用按摩或者针灸的方法来进行治疗，因为腰椎管狭窄很多都存在着腰椎的侧弯，或者腰椎两侧肌肉张力不平衡，通过按摩或者针灸的方法可以调节不平衡，进而调整腰椎的位置，使神经压迫能够得到解除，缓解症状。中药也可以使用口服和外用同时进行的方法，外用可以选择桃红四物汤，加上川乌、草乌煎制成水之后，用毛巾中药汤打湿，再把药渣敷在局部，可以起热敷加药物渗透的作用，对于腰椎周边的肌肉的炎症的缓解是有好处的。"
朱步奇│邯郸市中医院
2020/04/08收听(26402)
"腰椎管狭窄是中老年人比较常见的一种腰椎退变性疾病，主要是由于各种原因导致的椎管容积减少，从而使椎管内的神经受到卡压作用。临床上常见的症状就是神经源性的间歇跛行，这种疾病的老年人走路会出现走走停停，走一段歇一歇，随着症状的加重可能走的距离会越来越短。临床上认为腰椎椎管狭窄的原因，主要包括以下几点：第一、先天性发育性椎管狭窄，见于患者本身可能椎弓根较短，相对的前后径也较短，因此椎管内有轻微的韧带肥厚或者增生，就会造成比较严重的症状。第二、各种退变性因素，比如常见的有黄韧带增厚、关节突内聚以及小关节增生等等，都会造成椎管容积的降低。第三、椎间盘突出是不是椎管狭窄的原因，一般从广义上讲只要导致椎管容积降低都会形成椎管狭窄，所以椎间盘突出也可以被认为是椎管狭窄的病因，尤其本身就是发育性椎管狭窄的患者，再加上间盘突出，椎管就更显得狭窄，也会引起相应的症状。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/18收听(21634)
"腰椎管狭窄是中老年人群当中比较常见的腰椎退变性疾病，主要由于腰椎退变、腰椎增生、韧带肥厚、骨化等因素，占据了原有椎管正常容积，使椎管有效容积明显减少，从而引起相应的硬膜囊受压，产生一系列的神经症状。典型的症状是神经源性间歇跛行，很多老年人走路走走停停，走一段时间需要休息才能继续走，临床上就是椎管狭窄最典型的表现。出现椎管狭窄，应该进行如下治疗：第一、如果是早期的病变或者病变较轻，一般可以采取保守治疗的方法，主要以卧床休息为主，卧床休息可以降低神经损伤的风险，同时可以缓解由于椎管狭窄而引起的无菌性炎症。第二、药物治疗，主要以口服非甾体抗炎镇痛药、营养神经药物、消除神经水肿药物，及改善椎管微循环的药物等等。现在比较常用的有前列腺素E，可以扩张椎管内的血管，从而改善椎管狭窄引起的神经缺血症状。第三、对于保守治疗无效，病情越来越重的患者，如果能耐受手术，可以行腰椎管减压手术。"
2020/05/18收听(88296)
腰椎椎管狭窄最重要的症状就是间歇性跛行，很多患者都告诉医生不能走路，一走路就出现了腿疼。有的人... 李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/10/08播放(69884)
腰椎椎管狭窄最重要的症状就是间歇性跛行，很多患者都告诉医生不能走路，一走路就出现了腿疼。有的人...
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/10/08播放(69884)
造成腰椎管狭窄的原因基本上就是有两种：一个是骨性的狭窄，另一个是软组织的狭窄。腰椎管的前壁是椎体后缘、椎间盘，两侧壁是椎弓根，后壁是椎板和黄韧带。当关节突关节增生后以及椎体后缘增生，包括间盘突出，就会造成骨性的椎管狭窄，黄韧带的肥厚就会造成软组织性的椎管狭窄。腰椎管狭窄基本上就是这两种原因造成的，还有一种就是腰间盘突出症，特别是中央型的巨大腰间盘突出症，可以继发腰椎管狭窄。
曲建波│黑龙江省医院
2020/04/01收听(29024)
"颈椎椎管狭窄，是指颈椎椎管各解剖因素，因为发育性或者退变性因素造成的骨性，或者纤维性退变，而引起的一个或多个平面的管腔狭窄，从而导致脊髓血液循环障碍，脊髓以及神经根受到压迫。主要症状有感觉障碍，主要是四肢麻木、痛觉过敏，或者疼痛。另外，还有运动障碍，多在感觉障碍之后出现，表现椎体束征，四肢无力、僵硬不灵活，大多从双下肢开始，沉重，有踩棉花的感觉，行走不稳，容易摔倒。另外，较晚出现的就是大小便障碍，早期是大小便无力、尿频、尿急、便秘，晚期可以出现尿潴留，大小便失禁。它的X线平片检查，主要是用比例法更为准确，正常椎管与椎体的比率为1:1，当比率＜0.82：1时，提示椎管狭窄，当比率＜0.75：1时，可以确诊。另外，可以通过CT扫描，颈椎管正中矢径少于10mm是绝对狭窄。也可以通过磁共振检查，以及脊髓造影来确定狭窄的程度，明确椎管内占位，病变的性质，病变的程度和椎管形态变化，及其与脊髓的相互关系。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(97420)
腰椎管狭窄的常见症状是间歇性跛行，即行走100-200米后出现下肢困乏、麻木、疼痛症状，停止活... 谢南方│洛阳市中医院 2023/01/29播放(91710)
腰椎管狭窄的常见症状是间歇性跛行，即行走100-200米后出现下肢困乏、麻木、疼痛症状，停止活...
谢南方│洛阳市中医院
2023/01/29播放(91710)
出现了腰椎椎管狭窄的症状，首先避免腰部的剧烈活动，避免长时间的弯腰工作或者是劳累，避免弯腰搬重物，可以给予局部的理疗，或者外用消炎镇痛的药物缓解症状。也可以采用中医的诊断治疗办法进行缓解，比如针灸、低频干扰波治疗、中药熏蒸、穴位注射、营养神经药物等治疗，对于早期或轻度的腰椎管狭窄症状有一定的作用。但是对于经过保守治疗没有任何缓解的晚期腰椎管狭窄症状，或者出现了严重的神经损害的腰椎管狭窄，建议及时的进行手术治疗，尽快的解除神经的压迫，避免产生永久性的损害。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/29收听(70060)
"腰椎管狭窄从总体概念上来讲，是因为组成椎管的骨性或者纤维性组织隐藏，引起椎管内的有效容积减少，导致管道中的神经组织受到压迫或者刺激，产生的功能障碍以及一系列症状。检查主要是CT检查，还有核磁共振检查。CT检查可以显示椎管以及根管断面的形态，由原来的椭圆形变成各种各样的形态，导致椎管的容积减少，可以看到后纵韧带钙化，骨刺形成。另外，可以看到关节突关节增生，内聚、肥厚，容易看到黄润带的钙化肥厚等。不容易了解狭窄的全貌，可以进行CTM检查，除了解骨性结构外，还可以明确硬膜囊受压的情况。此外，磁共振也可以更加显示腰椎椎管的全貌。大部分骨科医师需要将CT以及核磁共振进行常规检查。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
2018/05/11收听(35120)
腰椎管狭窄初始检查建议采用磁共振，但也可采用CT检查，在CT上可以看到突出椎间盘把圆的脊髓压成... 秦杰│西安交通大学第二附属医院 2023/01/05播放(56582)
腰椎管狭窄初始检查建议采用磁共振，但也可采用CT检查，在CT上可以看到突出椎间盘把圆的脊髓压成...
秦杰│西安交通大学第二附属医院
2023/01/05播放(56582)
郑大一附院 王珏
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五邑中医院 周永顶
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郴州市第一人民医院 童杰
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北京宣武医院 王居勇
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