广东省第二人民医院
创伤骨科
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髌骨骨折手术费用，与病人损伤严重程度相关。具体如下：
1、术前检查费：血液检查1000多元，影像学检查，如果做CT费用为600-700元左右，术前检查总费用大概2000元；
2、术中费用：内固定器材费几千元，手术麻醉费1000元左右，手术操作费1000元左右。髌骨骨折费用总计10000多元。粉碎性骨折，病人有软组织肿胀，术前软组织消肿费用每天几百元，髌骨骨折费用10000-20000元；
3、术后康复功能锻炼：10000元左右。
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"髌骨骨折手术费用的问题不好判断。首先，髌骨骨折的粉碎程度不同，手术当中所需要的医疗耗材就可能不同。如果单纯的碰断骨折，选择克氏针固定或张力带系统固定，还有髌骨爪固定。这三种医疗耗材费用差距比较大。克氏针非常便宜，髌骨爪和张力带系统费用就比较高，所以费用的问题不好一概而论。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(14614)
髌骨为人体最大的籽骨，是膝关节重要的组成部分，骨折费用需根据骨折类型而定，横行或纵行单纯性髌骨... 叶建华│中国人民解放军第四七六医院 2023/06/06播放(58930)
髌骨为人体最大的籽骨，是膝关节重要的组成部分，骨折费用需根据骨折类型而定，横行或纵行单纯性髌骨...
叶建华│中国人民解放军第四七六医院
2023/06/06播放(58930)
"髌骨骨折需要做的手术主要是做髌骨的切开复位内固定的手术，手术的固定有多种，目前临床上应用比较多的包括髌骨爪的内固定，或者克氏针张力带的内固定。单独比较这两种内固定的方式，克氏针张力带的内固定要优于髌骨爪的内固定方式。因为克氏针张力带的内固定，术后鼓励患者早期的活动，适当功能练习对关节活动有好处。早期的功能练习对于肌肉也非常重要，早期的练习可有效的防止肌肉的萎缩以及深静脉的血栓。所以手术治疗的方式在关节的活动度及下肢肌肉力量和功能方面，优于石膏外固定的患肢制动方式。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/13收听(82080)
"病人发生髌骨骨折后需要采取手术治疗，具体的手术方案要根据病人的年龄和骨折的程度而决定。如果是儿童、少年发生了髌骨骨折，只是髌骨分为两块，由于肌肉牵拉出现了分离，在手术方案上可以考虑切开复位给予张力带内固定术，术后要早期活动膝关节。如果是成人发生了髌骨的粉碎性骨折，有分离的骨片，在治疗上也需要切开复位，选择钢丝进行环扎，也可以考虑采用髌骨爪进行内固定。如果出现髌骨下极的粉碎性骨折，在手术时可以采用髌骨下极切除的方式进行治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/13收听(13618)
"髌骨骨折手术时，在手术床上给予患者仰卧位，足跟部垫高，使患侧膝部悬空，髌骨及髌韧带处在松弛的状态，这样有利于术中髌骨骨折断端的复位及固定。由于髌骨的内固定多采用克氏针、张力带或者聚髌器进行固定。但下肢的伸膝力量非常强大，如果骨折粉碎较重，术后建议患者的受伤侧下肢保持伸直位，限制活动三周左右，必要时进行石膏托外固定。在这期间，术者或者康复师可以协助患者在无疼痛状态下进行屈膝锻炼，以避免可能的膝关节僵硬等。"
焦振华│日照市中医医院
2019/11/18收听(69070)
"髌骨是人体中最大的籽骨，髌骨在下肢伸屈活动中有其重要作用。髌骨骨折属于关节内骨折，关节内骨折的治疗原则要求解剖复位，才能更好恢复膝关节的功能。如果没有移位的裂纹骨折，可以考虑保守治疗如石膏或支具固定。但一般情况下，不稳定、移位、粉碎性的骨折都建议积极手术，恢复正常解剖结构和生理状态。因为骨折后如果关节面不光滑，早期百分之百都会出现骨性关节炎，将影响下肢功能，所以建议髌骨骨折适合手术的，尽量早期手术治疗。"
杜春林│北京中医药大学第三附属医院
2019/11/20收听(61160)
"髌骨骨折手术的时间需要依据骨折的类型、骨折粉碎程度来判断。简单的横形骨折，手术在1.5个小时左右。而粉碎性骨折手术时间有时需要3-4个小时。髌骨骨折术后恢复时间需要3个月左右，目前常用的治疗方法是髌骨张力带，术后即可拄拐低负重活动，负重量约为20kg，可以每周增加3-5kg，骨折断端的应力可以促进骨折的愈合。待骨折完全愈合后，可去拐完全负重活动。从术前开始即应该锻炼踝关节运动、踝关节跖屈背伸、等长收缩股四头肌等训练，促进下肢血液循环及防止肌肉萎缩，从而缩短术后恢复时间、减少并发症。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/19收听(61070)
"对于髌骨骨折，应该根据骨折的情况和移位的情况：没有移位的或者移位很小，对关节面影响不大的，可以选择保守治疗，就是石膏固定。但是对于粉碎性骨折，移位比较明显，关节面不平整，会影响膝关节活动的骨折，一般建议手术治疗，给予复位内固定，修复关节平整，避免膝关节的疼痛、活动障碍。所以根据髌骨的情况不一样，可以选择手术治疗和不手术，具体情况要根据骨折的X光片的情况来定。"
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/22收听(41472)
"绝大多数的髌骨骨折手术相对较为简单，如果髌骨形成粉碎性骨折，手术将会较为复杂，而且手术的效果相对较差，可能会形成创伤性关节炎，导致关节疼痛，需要做二期的手术治疗。当髌骨骨折后使用手术治疗的内固定器械主要有两类，第一类是张力带、克氏针固定，第二类是髌骨爪固定。较为常用的是张力带、克氏针固定，在麻醉下切开髌骨表面皮肤，切开浅筋膜、深筋膜并显露骨折断端。然后将骨折解剖复位，恢复关节面的平整，并且垂直骨折线使用两枚克氏针平行固定，再用张力带将两端牢靠固定在一起，然后冲洗伤口，逐层缝合至皮肤。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/16收听(79752)
"髌骨骨折手术可以通过局部制动、冷敷、康复训练、药物治疗等方法帮助恢复，具体如下：一、局部制动和冷敷：在术后配合局部制动，局部持续冷敷治疗可以促进软组织快速修复，恢复周围的血液循环，加速骨折愈合。二、康复训练：初期会以腿部肌肉静力性收缩舒张为主，能够促进肢体血液循环，预防深静脉血栓，同时也可以减轻肿胀，加快骨折修复，而后期则以抗阻力训练为主，锻炼腿部肌肉，恢复膝关节以及髌骨周围的稳定性，保证骨折顺利愈合。三、药物治疗：口服或静脉使用接骨药物，如藤黄健骨片、注射用骨肽等，既能够减轻创伤性炎症，也能够加快骨折的顺利愈合。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/28收听(34666)
髌骨骨折后应该进行适当的康复，才能... 纪泉│北京医院 2023/05/17播放(49249)
髌骨骨折后应该进行适当的康复，才能...
纪泉│北京医院
2023/05/17播放(49249)
"髌骨骨折，在临床上是很常见的一种骨折。多数的髌骨骨折，在治疗上采用手术治疗，行切开复位内固定术。在护理方面，由于髌骨骨折的病人术后需要卧床休息，首先，要对刀口进行护理，以免出现刀口感染，刀口周围的皮肤保持干净、清洁。另外，由于病人卧床后，容易出现下肢深静脉血栓的形成，所以，应该鼓励病人进行肌肉的等长收缩，或者人为进行局部肌肉揉搓、按摩等，促进血液循环。由于病人卧床后容易产生便秘，在饮食护理上应该鼓励病人多吃青菜类的食物，促进胃肠蠕动，减少便秘的发生。"
2018/12/13收听(22104)
"在临床上，髌骨骨折是一种比较常见的骨折，主要是由于直接暴力而造成的。发生髌骨骨折后，如果髌骨骨折只是线性骨折，没有移位。在治疗上，可以不用采取手术治疗，可以进行保守治疗。嘱咐病人卧床休息，膝关节给予制动，可以采用石膏托或者支具等外固定，然后定期拍摄膝关节的X光片，以观察骨折的位置和骨折断端的愈合情况。如果临床发生髌骨骨折后，由于股四头肌和髌腱的牵拉，导致骨折端移位较大。在临床上，首选采用手术治疗，可以进行切开复位，然后给予张力带内固定术。术后同样需要进行石膏托或支具外固定。所以在临床上，发生髌骨骨折后病人要及时就诊，经过骨科医生的判断骨折伤情程度后，再采取对症治疗，以免延误治疗。"
2019/01/31收听(10668)
"髌骨骨折无论是采用手术治疗还是保守治疗，都有其相应的手术指征，并不是选择其中的一种，而是根据骨折的情况来选择。如果髌骨骨折之后对位对线良好，没有关节面的不平整，也没有骨折断端过大的移位，可以选用保守治疗，但通常髌骨骨折之后都有较大的移位，只能选择手术治疗，目的是恢复髌骨关节面的平整，恢复骨折断端的分离移位并且需要牢靠的固定，用以早期功能锻炼，防止关节僵硬。"
2019/11/22收听(91276)
"髌骨骨折手术方式要根据骨折的程度，比如单纯骨折可以采取张力带的固定方式，或者是髌骨爪、髌骨环的固定方式都是可以的，总体的操作时间也是在1个小时之内便可以完成的。但髌骨骨折基本上都是粉碎性骨折，所以髌骨粉碎性骨折需要的时间就比较长了，因为粉碎性骨折第1点是比较难复位，第2点是比较难固定，所以手术时间要相对要长一些。髌骨骨折有一些其他的术式，比如环扎术等，手术时间要根据具体操作的难易程度而言。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/24收听(97960)
"病人发生髌骨骨折，治疗方法采取了手术治疗，如果进行切开复位，给予张力带内固定术，多数病人会在术后出现关节部位的肌肉粘连，使病人出现膝关节强直等情况，进行早期的膝关节功能锻炼，可以防止出现膝关节强直的表现。如果病人在手术中采用髌骨下级切除手术，由于髌骨的长度变小，会使膝关节部位受到外力后出现受力不均匀，容易使病人出现髌骨软化症，病人会表现为膝关节部位的疼痛、酸软、无力。可以嘱咐病人加强膝关节部位锻炼，在膝关节部位采用理疗、烤电等办法，也可以使病人的临床表现得到缓解。"
2020/01/05收听(40664)
"在临床上病人发生髌骨骨折需要采取手术治疗，进行切开复位给予内固定，在病人手术过程中需要给予硬膜外麻醉，所以在手术过程中没有疼痛的感觉。在术后3-5天刀口部位会出现一定程度的疼痛，但是在术后可以安置止痛泵，能起到止痛作用。另外也可以给予病人口服或者静点镇痛药物，都能够起到止痛作用。还要嘱咐病人不能够进行活动，应该卧床休息，同时要抬高患肢，或者是嘱咐病人口服活血类的药物，都能够起到止痛作用。在发生髌骨骨折术后有疼痛现象后，需要医生给予对症治疗，病人不要自行处置。"
2019/11/26收听(99316)
"老年人髌骨骨折后绝大多数需要做手术治疗，髌骨骨折较为常见而且位于身体浅表，在摔伤或者重伤时特别容易导致骨折。由于老年人存在不同程度的骨质疏松，所以更容易导致髌骨骨折的产生。尤其是髌骨骨折后会导致较为明显的骨折断端移位，所以绝大多数老年人在髌骨骨折后需要做手术治疗。只有极少数老年人骨折后对位、对线良好，关节面平整才不需要做手术治疗，只需要做石膏外固定。"
2020/02/09收听(68940)
"病人发生膝关节部位的髌骨骨折，采取手术治疗。在术后，如果不影响骨折的愈合可以进行早期的康复锻炼。具体的康复锻炼方法是嘱咐病人取站立位，双足、掌完全着地，然后告诉患者尽最大能力屈曲髋关节和膝关节，使臀部向下蹲。另外也可以告诉患者取俯卧位，全身放松，然后屈曲膝关节，使病人的足跟部位向臀部靠近，坚持10-15秒。通过上述锻炼可以有效防止出现膝关节粘连、肌肉萎缩等。最好在康复医生指导下进行锻炼，避免发生意外情况。"
2020/01/03收听(63708)
" 髌骨骨折术后的注意事项有以下几点：1、注意伤口渗血、渗液的情况，如果渗血、渗液比较多，必须及时更换敷料，并且要严格消毒。2、定期伤口换药，如果手术后两周左右伤口没有感染，可以给予拆线。3、如果手术之后留有胶片引流或者留有引流管引流，胶片必须在24小时内拔除，引流管必须在48小时之内拔除。 4、如果骨折手术之后内固定比较稳定，可以开始给予膝关节的活动功能锻炼。其它肌肉例如大腿、小腿的肌肉，必须进行积极的活动功能锻炼。5、必须定期复查，如果看到有明显的骨痂生长，就可以开始下地行走等功能锻炼。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/20收听(26294)
北京中医医院 赵子义
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浙江医院 李琳
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长春市第二医院 丁春发
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广东省第二人民医院 林浩
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