中国人民解放军第四七六医院
急诊科
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低血糖昏迷患者可能长期使用胰岛素，容易出现低血糖症状。低血糖昏迷急救的方法主要有：
1、询问病史：有无糖尿病、低血糖、昏迷症状；
2、测快速血糖：判断病人是否由低血糖引起昏迷；
3、快速升高血糖：及时给予50%葡萄糖40-60ml注射；
4、监测血糖：患者意识逐渐恢复以后，至少需要观察24-48小时的血糖波动情况。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"对于低血糖昏迷来说，因为病人不能口服进食了，所以应该立即静脉给予50%的葡萄糖50-100ml，静脉滴注10%的葡萄糖1000ml，在这其中，病人根据血糖监测的情况，一般15-20分钟监测1次血糖也可以的，同时给予胰高血糖素1-2mg肌内注射，胰高血糖素虽然升血糖比较快，它不易于肝源性低血糖或者是酒精性的低血糖。如果病人昏迷的时间比较长，而且经过葡萄糖的输入或者胰高血糖的应用仍没有好转，血糖仍然是比较低，这个情况需要静脉用糖皮质激素，包括氢化可的松或者地塞米松静脉给。另外，由于昏迷有可能是造成脑水肿，所以要适当的用甘露醇。总之，要15-20分钟监测1次血糖，再根据血糖的情况调整药物的剂量和用药的速度。如果血糖恢复正常以后，要寻找低血糖发生的原因，进行针对性的治疗，防止低血糖再次发生，对患者造成一些不良影响。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/09收听(52414)
低血糖昏迷患者首先要保证绝对卧床休息，减少身体的糖消耗。另外，迅速进食含糖量较高的食物，如红糖... 杜志林│黄冈市中医医院 2018/08/17播放(87474)
低血糖昏迷患者首先要保证绝对卧床休息，减少身体的糖消耗。另外，迅速进食含糖量较高的食物，如红糖...
杜志林│黄冈市中医医院
2018/08/17播放(87474)
"低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管的血糖，并且及时给予50%的葡萄糖，60-100毫升静脉注射，并且以5%或者10%的葡萄糖液静脉持续地滴注。必要的时候可以加用氢化可的松，或者是胰高血糖素来提升血糖。要注意神志不清的患者一定不要喂食，以免呼吸道窒息，出现危险。在纠正低血糖的同时，一定要监测血糖，每半小时或者一小时监测血糖一次，直到血糖升到正常，患者神志恢复正常。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(65250)
"低血糖昏迷最常见于糖尿病人在用促泌剂类口服降糖药物或者胰岛素治疗的过程中，也可见于胰岛β细胞瘤、原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症等各种疾病。低血糖昏迷后一般首先给予50%葡萄糖液静脉推注，每15分钟测一次血糖。根据血糖的变化，决定是否继续给予糖水静脉推注或者静脉滴注。严重的患者，还要静脉滴注糖皮质激素如氢化可的松或者加用胰高血糖素治疗。待病人清醒以后，要停用或者减少相关药物的剂量，消除其他相关病因以及容易引起低血糖的诱因，如：进食量突然减少、运动量突然增加等。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/17收听(75755)
"低血糖昏迷是严重的低血糖，如果没有得到及时的诊断和治疗，可能会造成心脑血管损伤甚至危及生命。如果发生在家中，患者能够有一定的意识，比如吃东西，应该马上补充容易吸收的高糖食物，像饮料、糖果、巧克力。如果发生在医院，医生要给病人输注葡萄糖，经常采用高浓度的50%的葡萄糖，静脉推注能很快的纠正低血糖昏迷。另外，要针对低血糖可能出现的原因，由于低血糖的原因不一定马上纠正，病人也不能马上进餐，血糖进行应急处理推注高浓度的葡萄糖以后，还需要静脉输注葡萄糖维持，同时要定期或者密切监测血糖的变化，看看是否存在低血糖的反复。临床上造成严重低血糖的原因，可能跟不能进餐、治疗的药物选择不当，比如剂量过大，饮食没有及时跟上造成的。低血糖昏迷不单要及时地进行抢救治疗，同时要尽量的避免发生低血糖，特别是严重的低血糖、低血糖的昏迷。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(18866)
"低血糖是指人体内血糖浓度低于2.8mmol\/L。低血糖昏迷对大脑会造成不良的影响，低血糖的出现意味着体内能量不足，体内能量不足容易使摄入食物和氧气也不足。低血糖会对大脑造成损伤，容易出现昏迷、记忆力下降，甚至会造成脑瘫的出现。低血糖一定要注意血糖的补充，低血糖造成的昏迷通常是在能量不足的情况下，通过外界的刺激使体内血糖升高刺激神经，导致出现昏迷现象。低血糖昏迷首先要减少精神上的刺激，还要在饮食上多加注意，减少高糖、高热量食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，可以补充维生素、纤维素以及果胶，有利于血管的软化对脑血管也有好处，有利于缓解和改善低血糖昏迷及对大脑的不良影响。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/27收听(81304)
"急救的方法有很多种，关键是针对哪方面的急救。最常见的是呼吸道异物的海姆立克法急救；另外一个是外伤性的，对伤口创伤的局部包扎、止血，固定、搬运等急救；最严重的就是心跳骤停的急救。简单说一下心脏骤停的急救，如果发现病人没有意识、呼唤不应、颈动脉搏动消失，需要立即给予持续的胸外心脏按压以及开放气道、人工呼吸，尽快呼救电话让医务人员到达。特别是前10分钟的急救是至关重要的，是决定这个病人是否存活的黄金时机，称之为最重要的10分钟。"
张怀轩│中国人民解放军第150中心医院
2018/10/23收听(19788)
急救方法：1、止血包扎法。如果是伤口出血，一般先给予伤口的加压包扎止血。如果加压包扎之后还是止不了血，有可能是比较大的血管损伤，必须要在血管近端的肢体，用绑带捆扎止血。2、骨折固定法。如果是四肢的长骨干损伤，可以用夹板。如果现场没有夹板，可以用树枝或者硬的纸皮固定，上肢可以用三角巾悬吊，而下肢的话必须要绝对躺床。3、脊柱固定与搬运法。颈椎骨折或者腰椎骨折，可以用腰围与颈围外固定之后再搬运。但是如果现场没有腰围、颈围，可以用两个衣服或者毛巾卷成一团之后塞在患者颈部的两侧做固定。脊柱搬运的方法也比较讲究，必须要跟床板平行来搬运，最好低下垫一块硬板，搬运比较安全，避免脊柱的二次损伤，导致严重的瘫痪等后遗症。4、心肺复苏法。也是最重要的一种方法，心肺复苏法包括胸外按压、开放气道、人工呼吸以及电除颤等方法。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/08收听(75285)
"糖尿病患者在采用胰岛素治疗、口服降糖药治疗的过程中比较容易发生低血糖，早期的患者可以表现为心慌、手抖、饥饿感、大汗、面色苍白、情绪紧张等表现，严重的患者就会出现低血糖昏迷状态，测指尖血糖<3.0mmol\/L，就称为低血糖，昏迷的患者指尖血糖可能会到1mmol\/L左右甚至更低。对于低血糖反应早期的患者，可以立即进食含糖比较高的食物，像是水果、点心、饮料、糖块等。如果已经出现低血糖昏迷的患者，此时患者已经不能进食，应该立即呼叫120并告诉医护人员患者可能出现低血糖昏迷，医护人员到达现场以后会立即患者的静推高渗糖能，并且给予10%的葡萄糖静滴，在比较短的时间内，低血糖昏迷的情况就会得到明显的纠正，患者的神志可能就会转轻。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/27收听(54221)
"低血糖昏迷是严重的疾病，尤其是老年人，容易诱发心肌梗死、脑梗死等疾病，因此必须立即送医院抢救治疗。医院常用50%的葡萄糖注射液60ml静脉注射，同时要注意检查患者的血糖，如果血糖升高不明显或者几分钟内患者还没有清醒，就需要重复注射葡萄糖。如果血糖已经升高，患者也已经清醒了，这个时候可以换用10%的葡萄糖注射液静脉滴注，根据患者的情况，维持一段时间，直到患者能够进食淀粉类的食物。如果患者血糖恢复正常了，但是人还是没有清醒，就要考虑可能出现了急性脑病，需要进一步做脑部CT等检查明确病情，针对病因给予相应的治疗。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/08/27收听(83539)
"低血糖昏迷发生时，患者神志不清，呼之不应，对外界没有任何反应，这时是不能喂糖水的，因为患者神志不清，喂水容易导致呛咳而发生窒息，应该立刻到医院进行静脉输注葡萄糖，或者是静脉输入肾上腺皮质激素、胰升血糖激素，使得血糖迅速恢复至正常，患者才能从昏迷的状态中达到意识清醒。低血糖一般是指血糖浓度低于2.8mmol\/L，机体发生低血糖时有两种反应：1、交感神经兴奋，患者出现心慌、出汗，以冷汗为主、饥饿感、软瘫。2、中枢神经系统受损，如果低血糖昏迷超过六个小时以上没有得到纠正，对大脑中枢神经系统就可造成不可逆的损伤，轻者植物人，重者危及患者生命。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/06收听(18787)
"老年人低血糖昏迷的预防需要提高警惕，及早发现，早期识别是有效治疗的第一步。当有较为明显的低血糖症状、有惊厥或发作性的精神症状、不明原因的昏迷、禁食、体力活动后数小时，存在低血糖的风险，譬如胰岛素或口服降糖药物治疗以及酗酒者，如出现昏迷，首先考虑是否存在低血糖，必须及时而详尽的检查立即测量血糖，确定低血糖是否存在。如为高度考虑重症低血糖患者，无需等待血糖测量结果，立即给予急救措施，以迅速解除紧急状态。葡萄糖是最快、最有效的急症处理首选之剂。重症患者可静脉注射50%的葡萄糖40-100ml，可能需要重复使用，直至患者神志清醒。尤其值得注意的是，在患者神志清醒后，仍需继续静脉点滴10%的葡萄糖，使其血糖维持在较高的水平，密切观察数小时至一天。必要情况需要配合胰升糖素、糖皮质激素，给予升糖、对抗胰岛素治疗。经上述处理疗效仍不佳者，或昏迷状态持续时间较长，可能存在有较重的脑水肿，可以给予20%的甘露醇脱水治疗。此外，应及时确定病因及诱因，有效解除导致低血糖的因素。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(71739)
" 低血糖昏迷会导致患者死亡，正常人血糖低于2.8mmol/L为低血糖症。正在接受口服降糖药物、胰岛素治疗的糖尿病患者，当血糖低于3.9mmol/L时为低血糖。低血糖主要表现为心慌、出汗、手抖、面色苍白、饥饿感等交感神经兴奋的症状。当低血糖得不到及时救治，持续存在时就会进入低血糖昏迷，严重的低血糖昏迷会引起患者死亡。 原因如下：一、低血糖昏迷会导致脑供糖不足，当低血糖时间大于6个小时，会造成不可逆脑损伤，甚至是植物人状态，引起患者死亡。二、严重的低血糖昏迷可以诱发急性心肌梗死，急性心肌梗死可能导致患者心脏骤停死亡。三、严重低血糖昏迷还可能诱发急性脑梗死，导致患者死亡。所以低血糖一旦发生，就需要积极救治，避免发生低血糖昏迷。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/19收听(20279)
"低血糖昏迷的患者多久会清醒，不能一概而论，没有确切答案。其主要跟患者脑部功能、年龄，以及有没有各种其他并发症、伴发病，包括患者低血糖时间、低血糖严重程度等都有很大关系，影响因素太多，故没有办法给出明确答案，即患者低血糖之后，已经发生低血糖昏迷多久会清醒。有的患者可能给予静脉注射高糖之后很快就会清醒，一些老年患者，尤其是患者低血糖时间可能很长才被发现，有一些患者会出现脑部的缺氧症状，甚至很长时间都不会清醒。所以，这个问题没有办法能够统一的来回答。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/31收听(79793)
"高血压病属于慢性疾病，但是也有急性发作或者伴随有急性病的情况出现。如果高血压患者在短时间内血压急速上升，并伴随出现剧烈的头痛、恶心、呕吐、意识模糊等症状，要让患者立刻卧床休息，测量血压。血压偏高时，及时服用降压药物硝酸甘油等，意识模糊者要及时给予吸氧，症状未见缓解，及时送到医院急诊进行救治。如果高血压的同时引发心肌梗塞、脑出血、大面积脑梗塞，导致患者出现意识模糊、大汗出、剧烈头疼、剧烈心前区疼痛，都要让患者绝对卧床休息，同时呼叫救护车，千万不要让患者走动，以免引起心脏骤停猝死的情况。"
朱晓霞│济南市中医医院
2019/03/09收听(99673)
"糖尿病导致低血糖昏迷，如果没有被及时发现救治，会引起死亡。具体多久致死与患者低血糖的严重程度、以及昏迷时脑细胞的死亡程度均有关系。如果是糖尿病老年患者，既往有心脑血管疾病的病史，如脑梗死、心肌梗死，低血糖会加重心脑血管疾病，导致患者大概1-2小时死亡。如果患者比较年轻，只是单纯的糖尿病，没有心脑血管疾病等相关的并发症，出现低血糖未发现，可能会1日至数日后才出现死亡。低血糖是糖尿病患者比较危险的一种情况，为了避免糖尿病患者出现低血糖昏迷而导致死亡的情况，糖尿病患者要注意身边备食，出现低血糖症状，如心慌、出汗、手抖时，要及时进餐。患者不要空腹运动，运动量不易过大，要按时进餐。对于老年糖尿病患者出现无症状性低血糖，家属一定要提高警惕。发现低血糖时立即拨打120，静脉推注葡萄糖，只有尽早纠正低血糖，才能够减少脑死亡的情况挽救患者的生命。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/06收听(44210)
人体脑组织完全依赖于血中的葡萄糖供应能量，而脑组织储存的葡萄糖有限，只能够供应6-10分钟的脑... 杨文珍│华北石油管理局总医院 2021/04/13播放(72076)
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杨文珍│华北石油管理局总医院
2021/04/13播放(72076)
"低血糖昏迷患者如果不能得到及时的救治，持续六个小时以上，脑细胞就会受到不可逆的严重伤害，可以导致痴呆，甚至死亡。由于脑组织的能量代谢全部依靠葡萄糖功能，每克脑组织储存的葡萄糖十分有限，仅仅能够维持脑细胞功能5-10分钟，因此当发生低血糖时，进入到脑组织中的葡萄糖数量减少极易造成脑组织损害，严重的低血糖，甚至可以致命。因此对于低血糖的抢救也应该争分夺秒，低血糖的昏迷治疗重在预防，患者及其家属应该了解糖尿病的基础知识，要学会识别低血糖的症状，以及自救措施。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/04收听(57756)
糖尿病低血糖真正昏迷后，需要先静脉推注葡萄糖尽快把血糖提起来，改善脑缺氧、缺能量状态，因为昏迷... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/02播放(68341)
糖尿病低血糖真正昏迷后，需要先静脉推注葡萄糖尽快把血糖提起来，改善脑缺氧、缺能量状态，因为昏迷...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/02播放(68341)
"临床上急性喉头水肿是临床救治的一个重点。因为急性喉头水肿是导致患者呼吸困难，导致死亡的很重要的原因。最常见的原因就是病毒感染导致的会厌炎。所以患者一旦出现急性喉头水肿，出现呼吸困难需要立即进行救治。患者如果没有出现三凹征，可以首先给予患者应用激素、脱水药、利尿药等进行消肿治疗。可吸入高浓度的糖皮质激素，对减轻局部的水肿有比较不错的效果。同时可以应用一些抗过敏的脱水药物进行救治。患者如果一旦出现三凹症，就是胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙，在吸气的时候出现凹陷，证明上呼吸道梗阻，需要给予患者气管插管进行救治，必要的时候可能需要气管切开进行救治。因为急性喉头水肿如果不紧急处置，导致呼吸衰竭，死亡率很高。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/13收听(24973)
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