河南省胸科医院
心内科
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肺栓塞的诊断包括临床表现和辅助检查，具体如下:
1、临床表现：患者出现呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、晕厥等临床表现，部分缺乏特异性；
2、辅助检查：肺动脉造影为重要诊断；肺动脉CTA可显示肺动脉段的充盈缺损；心电图缺乏特异性，大部分表现为窦性心动过速，典型表现为S1Q3T3、Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置；动脉血气表现为低氧血症，如果出现肺梗死，可出现扇形缺损；
3、与其他疾病相鉴别：如心肌梗死，其心电图表现为ST段抬高，心肌酶异常；气胸拍X线胸片，可表现为肺压缩；动脉夹层可表现为主动脉异常影像。
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肺栓塞的诊断通过三个方面，首先是症状，需要有肺栓塞的相关症状，其次是临床表现中的体征，第三个是... 李英│河南省人民医院 2023/04/06播放(45393)
肺栓塞的诊断通过三个方面，首先是症状，需要有肺栓塞的相关症状，其次是临床表现中的体征，第三个是...
李英│河南省人民医院
2023/04/06播放(45393)
肺栓塞的高危人群，比如有下肢深静脉血栓、近期做过骨盆和下肢长骨骨折手术的患者，以及长期卧床的病... 李海永│烟台毓璜顶医院 2023/03/15播放(82080)
肺栓塞的高危人群，比如有下肢深静脉血栓、近期做过骨盆和下肢长骨骨折手术的患者，以及长期卧床的病...
李海永│烟台毓璜顶医院
2023/03/15播放(82080)
肺栓塞常见的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，属于非特异性症状，临床上应与其它疾病相鉴别。主要... 高慧琴│临汾市中心医院 2023/03/22播放(78766)
肺栓塞常见的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，属于非特异性症状，临床上应与其它疾病相鉴别。主要...
高慧琴│临汾市中心医院
2023/03/22播放(78766)
诊断轻度肺栓塞，通常要考虑患者的诱发因素或者既往的疾病史。另外，有典型的临床症状和临床体征，并且有相关的体格检查、辅助检查，这些情况都能够证明患者出现轻度的肺栓塞。例如，常见的诱因有患者长时间应用抗凝剂，或者出现获得性的高凝状态，这些情况都容易出现肺栓塞。在临床症状方面，例如患者会有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰、咳血，伴随晕厥、精神紧张、烦躁不安，甚至有濒死感，这些情况都要考虑到患者出现轻度的肺栓塞。此外，如果患者出现辅助检查方面，如肺CT或肺动脉造影明显的异常，行凝血象和D-二聚体检查也能够对肺栓塞起-一定的辅助诊断的作用。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(77500)
"妊娠期怎么诊断肺栓塞？妊娠本身就可以使D2聚体增高，因此D2聚体检测在妊娠期肺栓塞的诊断存在争议，但是，保留其阴性预测价值。若D2聚体结果异常，尤其对于有腿部症状的妊娠期妇女，无创的下肢静脉超声是非常必要的。妊娠期妇女对检查手段、对自身和胎儿的检查是否有损伤是非常敏感的，要告知孕妇胸片，肺灌注扫描ct造影的放射剂量均低于致胎儿损伤的有害剂量，由于ct造影对母体的辐射量更大，肺灌注通气扫描优选用于妊娠期肺栓塞的诊断。"
顾晴│中国医学科学院阜外医院
2018/08/07收听(59578)
"肺栓塞的诊断方法：首先要进行抽血，目前抽血主要有D-二聚体，是排除肺栓塞的比较重要的一项检查。而如果D-二聚体没有升高，可以暂时不考虑急性的肺血栓栓塞，但也不能完全排除；如果高度怀疑有肺栓塞的时候，除了抽血还要做心电图，还有超声心动，包括下肢静脉的超声。肺栓塞金标准还是要靠肺动脉的CT来确诊。"
朱婧│首都医科大学附属复兴医院
2018/07/13收听(18686)
妊娠期肺栓塞的诊断主要是患者的激素水平。怀孕以后激素水平会发生变化，包括子宫增大导致下腔静脉受... 姜静│烟台毓璜顶医院 2023/08/11播放(96196)
妊娠期肺栓塞的诊断主要是患者的激素水平。怀孕以后激素水平会发生变化，包括子宫增大导致下腔静脉受...
姜静│烟台毓璜顶医院
2023/08/11播放(96196)
诊断肺栓塞的金标准检查是肺动脉造影， 迟骋│北京大学人民医院 2023/07/16播放(99356)
迟骋│北京大学人民医院
2023/07/16播放(99356)
"肺栓塞中医诊断病名，根据胸闷活动以后呼吸困难，胸闷会加重，伴有咯血、胸痛等症状，一般把它归为胸痹病或喘证等范畴。肺栓塞通常属于急危重症，尤其是栓塞面积比较大时，如果治疗不及时，有可能会发生猝死。因此，出现肺栓塞时一定要及时就诊，西医一般可以给予抗凝治疗，必要时溶栓，有必要还要进行外外科手术取栓治疗。如果是选择中医中药进行治疗，可以同时配合使用活血化瘀的药物，比方桃仁、红花、丹参、赤芍等进行治疗。肺栓塞一般是由于各种栓子阻塞肺动脉或肺栓塞分支使其发病的一组疾病，或者是临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等不同，在临床上最常见的是肺血栓栓塞。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/07/14收听(42264)
PD-1副作用导致肺栓塞的诊断依据，应行肺的通气灌注扫描以及肺动脉的CTA检查，才能明确诊断。一般情况下如果考虑肺栓塞还要有明确的临床症状，如呼吸困难、胸痛右胸痛为主，咯血、发热等临床症状，这时在进行监测时会发现病人血氧下降、心率增快等情况。如果高度怀疑，则应进行以上的两项检查，可以基本明确肺栓塞的诊断。肺栓塞发病急，且预后欠佳，所以一旦发现应尽早进行治疗。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(64480)
目前诊断肺动脉栓塞的金标准，就是肺动脉造影检查，可以清楚地显示肺动脉血管里是否有血栓形成，也能... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/04/29播放(43402)
目前诊断肺动脉栓塞的金标准，就是肺动脉造影检查，可以清楚地显示肺动脉血管里是否有血栓形成，也能...
朱航│中国人民解放军总医院
2024/04/29播放(43402)
诊断肺栓塞的金标准是通气灌注扫描，也就是肺的V/Q扫描，对于肺栓塞导致的肺部动脉灌注不足，在核素灌注扫描图像上表现为冷区域。通常受累区域的肺通气正常，造成通气与灌注不相符的图像表现，即肺内通气正常区域的灌注降低或消失，此为肺栓塞的诊断依据，再结合病人有深静脉血栓。同时出现以呼吸困难、咯血、胸痛、右胸痛为主的情况，通常可以明确诊断。但目前临床上通气灌注扫描常被CT肺动脉造影，也就是CTPA所取代。
2020/04/08收听(85312)
耳鸣主要是根据患者的主诉症状以及相应的耳部检查来确定诊断，常规检查方式包括听力检测，如纯音测听以及声导抗测听。如果检查发现有听力下降，如果是传导性耳聋可以想办法使用药物或者手术来改善听力，从而改善耳鸣。如果是感音神经性耳聋、耳鸣，有明显的听力下降可以考虑佩戴助听器。佩戴助听器对改善感音性耳聋有效，对于耳鸣的压制也有很好的疗效，也是首先推荐的方法。耳鸣要做听力检测来明确听力状况，然后根据情况进一步诊治。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/30收听(35062)
"多数的脑膜瘤影像学表现比较特殊，可以通过CT以及磁共振，在术前得到明确的诊断，极个别不典型的术前诊断有误差，可以通过术后的病理来证实。另外手术以前有MRS、磁共振波谱分析、PET-CT来辅助诊断一下。一般来说脑膜炎的诊断并不困难，通过CT和核磁共振都能解决问题。"
刘波│北京大学人民医院
2017/11/24收听(44270)
"脑瘫诊断的方式主要依靠临床诊断，脑瘫由于缺乏特异性的指标，因此诊断主要依靠于临床，诊断的依据包括以下几点：第一、在出生前到出生后一个月内，有致脑损伤的高危因素存在；第二、在婴儿期出现脑损伤的早期症状；第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常；第四、常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其他异常，必要的辅助检查，能够协助诊断，如头颅CT、脑电图、神经诱发电位、头颅核磁共振等。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/24收听(76704)
"由于肿瘤患者本身的D2聚体即可增高，因此D2聚体检测在肿瘤合并肺栓塞的诊断价值存在争议，保留其阴性预测价值。在治疗上，肿瘤患者伴发肺栓塞，低分子肝素作为一线治疗药物至少3-6周，有临床研究显示，与华法林相比，低分子肝素降低静脉血栓栓塞症复发，减少50%，而不增加出血，因此低分子肝素是作为一线治疗药物，并且在整个病程或化疗期使用。如果患者没有条件长期使用低分子肝素，可给予华法林抗凝治疗，亚硝酸还原酶保持在2-3，再使用华法林或低分子肝素，治疗静脉血栓栓塞症过程中复发的肿瘤患者，可考虑转制最大允许剂量低分子肝素或下腔静脉滤器治疗。磺达肝癸钠和新型口服抗凝药，在肿瘤患者合并肺栓塞的治疗证据有限，因此并不推荐使用。"
2018/08/08收听(64238)
"肺栓塞诊断的金标准是肺动脉造影，能够发现肺段以上肺动脉内的血栓，是目前肺栓塞诊断的金标准。肺栓塞的诊断要依据临床症状、体征和辅助检查，而目前CT下肺动脉造影是诊断肺栓塞的最重要检查手段。肺栓塞的临床表现包括呼吸困难，常为突发性，呼吸困难程度与栓塞的大小范围有关，胸痛与呼吸有关，还有咯血，一般不出现大咯血，会出现低热。当出现大栓子栓塞肺动脉的时候，可以出现脑供血不足而引起晕厥。部分的患者由于出现休克，临床可以见到大汗淋漓、面色苍白、焦虑、恐惧，严重者出现猝死。肺栓塞的临床症状不具有特异性，临床上如果出现上述症状的时候，都要考虑肺栓塞的可能性。查体可以见到患者呼吸急促、口唇紫绀，双肺可以听到细湿的啰音，可以有心动过速、血压下降、颈静脉异常波动、肺动脉第二听诊区心音亢进或者分裂等等。辅助检查包括血浆D-二聚体的增高，心电图、超声心动图能够配合明确诊断。CT下的肺动脉造影目前可见典型的肺栓塞征象，是目前诊断肺栓塞比较重要的手段。"
2021/02/18收听(24042)
小儿癫痫的诊断与治疗方式主要包括以下几点：一、诊断：1、病史采集：详细了解患者的发病情况、发作频率、发作形式、持续时间等，以及是否有家族史、产伤、颅内感染等病史...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/08阅读(1846)
"尖锐湿疣的诊断根据病史、性接触史、配偶感染史，或者间接接触史和典型的临床表现，可以做本病的诊断。如果皮损不典型，可以依据醋酸白试验、HPV检测、组织病理检查明确诊断。治疗方式有多种，主要有以下几种：1、可以选择物理治疗，如果疣体比较小而孤立，可以选择激光、冷冻、电灼，或者微波治疗。如果疣体巨大，可以选择手术切除。2、可以选择光动力治疗，适合于疣体较小者、尿道口尖锐湿疣，以及采用物理治疗或外用药物祛除疣体后预防复发治疗。3、可以用外用药物，可以选择5%咪喹莫特乳膏、0.5%鬼臼毒素酊、5%氟尿嘧啶软膏。此外，还可以用抗病毒的药物和提高免疫力的药物治疗，可以选择转移因子口服液、溶菌酶肠溶片，或者局部外用重组人干扰素α2b凝胶等。"
乔国安│哈尔滨二四二医院
2021/01/30收听(85096)
"食管炎是由胃、食管反流引起的食管不适。主要检查方法是内镜检查，是诊断反流性食管炎最为准确的方法，而且可以判断食管炎的严重程度，以及有没有并发症。必要的时候可以取病理活检，进而和其他原因引起的食管炎、其他食管病变，比如食管肿瘤等做进一步的鉴别。根据内镜下食管炎的损害程度，还可以对食管炎进行分级，利于疾病的诊断和治疗。另外一个检查方法是24h食管的PH检测，是诊断食管炎的比较重要的检查方法，可以在生理状态下对患者进行24h的食管PH值连续监测，提供食管是否存在过度酸反流的证据，了解酸反流程度。常用的观察指标包括24h内PH＜4的时间，PH＜4的次数，持续5min以上的反流次数和最长的反流时间。另外一个检查就是食管吞钡X线检查，这个检查对反流性食管炎的敏感性相对来讲比较低，适用于不愿意接受或者不能耐受内镜检查的，退而求其次进行该项检查，主要目的是排除食管癌等其它的食管疾病，比较严重的反流性食管炎，可以发现阳性的X线体征。另外就是食管滴酸试验。在滴酸过程中出现胸骨后疼痛或烧心的患者就是阳性，而且一般在滴酸的15min之内出现。还有食管测压，可以测定它的长度和部位，食管体部压力和食管括约肌的压力等。"
李之慧│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(21440)
河南省直第三人民医院 殷莉
播放次数：3.93万
新华医院 宋志芳
播放次数：3.28万
北京东方医院 张晓梅
播放次数：7.89万
北大人民医院 迟骋
播放次数：8.29万
