首都医科大学宣武医院
骨科
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关节镜是治疗膝关节骨关节炎的常用方法，为微创手术，损伤小恢复快。适应症包括游离体形成、半月板损伤、韧带损伤、软骨磨损，可进行半月板修复、磨平损伤关节面，改善患者症状、功能。当患者骨关节病理结构发生改变，如软骨退变、软骨脱落、软骨下骨硬化，则无法达到治愈效果。关节镜下可进行软骨移植、软骨下钻孔等多种手术。
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"药物治疗无效或者病情鼻夹严重的，或者有急性症状的，可以考虑手术治疗。手术手术有几种。关节镜手术，这是一个微创手术，适应症包括：机械性症状，关节内游离体，半月板损伤、滑膜炎。截骨手术，适应症包括：胫骨高位截骨术，单髁关节置换(UKA)：单间室病变：微创、快速康复。全膝关节置换(TKA)：成熟技术、疗效确切。"
王卫国│中日友好医院
2018/08/07收听(75692)
关节镜手术，首先，要了解一下什么是关节镜，关节镜在国外管它叫叫KeyholeSurgery，叫钥匙孔手术，也就是它是一个非常微创的、不出血的治疗膝关节疾病的手术。70年代关节镜已经进入我们中国以后，除了诊断疾病还可以进行治疗。一般的关节镜手术，要在关节上打两个孔，每个孔不到1cm，所以叫KeyholeSurgery,就是钥匙孔手术。在关节镜下治疗疾病，它可以通过镜头把膝关节的里边的结构放大9倍。这样医生不用去直视关节，也不用在关节上切开皮肤，可以医生通过观察电视来进行操作，前面讲到的膝关节、半月板的损伤，膝关节滑膜炎，包括一些韧带的运动损伤，还有一些老年的骨性关节病，如游离体、骨质增生，都可以通过关节镜这种微创的治疗进行诊断和治疗。
赵凯│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(63098)
膝关节关节镜检查是用关节镜通过膝关节小切口深入到膝关节腔，通过内镜观察膝关节内状态，检查有无膝... 赵凯│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/27播放(69780)
膝关节关节镜检查是用关节镜通过膝关节小切口深入到膝关节腔，通过内镜观察膝关节内状态，检查有无膝...
2023/07/27播放(69780)
"膝关节骨性关节炎出现之后，首先要注意避免膝关节的剧烈活动，不能够做频繁的膝关节屈伸的动作，比如骑自行车、爬山、爬楼梯等。另外，要注意膝关节的保暖，一定不能受凉。如果受凉之后，会导致血液循环减慢，炎性代谢产物堆积，导致症状加重。除此之外，应当口服非甾体类消炎止痛药，比如尼美舒利、洛索洛芬钠等，都能够有效地控制膝关节的炎症状态，有助于病情的恢复。口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，比如大七厘胶囊、活血止痛胶囊等，都能够增加局部的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，有助于症状的缓解。除此之外，可以选择膝关节内注射得宝松，也叫做复方倍他米松注射液，每周注射一次，连续注射三周，经过治疗之后膝关节内的炎症会得到明显的改善。然后再往膝关节内注射玻璃酸钠注射液，具有膝关节润滑的作用，每周注射一次，连续注射五周。经过以上的治疗之后，膝关节的骨性关节炎症状，会得到明显的缓解。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/01/31收听(77342)
"膝关节骨关节炎指的是关节软骨变性、软骨下骨硬化和关节周围新骨形成，也就是关节软骨的磨损和消失、骨质增生和关节畸形，表现为活动时关节有摩擦音，局部压痛，关节肿胀。膝关节骨关节炎发生后，随着年龄增加，其病理性变化是不可逆的，所以可以说关节炎并不能够自愈，但通过治疗可以解除症状，改善关节活动范围，增强关节的稳定性，延缓病程的发展。对于轻中度的骨关节炎，注意休息，保护关节，避免过度的活动和损伤，严重时或急性发病期应卧床休息，佩戴支具，防止畸形的发生。物理疗法也可以起到缓解疼痛、消除炎症的效果。同时辅以药物治疗，非甾体类抗炎镇痛药物可以缓解疼痛，中成药可以活血化瘀，缓解症状，延缓病情发展。外用膏药的也主要以上述两种药为主，关节腔注射玻璃酸钠起到润滑关节、保护关节软骨的作用，对于轻中度的骨关节炎也是不错的选择。但是关节炎如果严重到已经出现畸形或持续疼痛，生活不能自理的时候，就要选择手术等有创治疗了。"
刘驰│北京医院
2017/09/08收听(61826)
临床上最常见的膝关节骨关节炎治疗措施为阶梯化治疗，具体如下：1、早期病情不是特别严重... 徐思越│西安交通大学第二附属医院 2023/07/19播放(76552)
临床上最常见的膝关节骨关节炎治疗措施为阶梯化治疗，具体如下：1、早期病情不是特别严重...
徐思越│西安交通大学第二附属医院
2023/07/19播放(76552)
膝关节骨关节炎关节镜治疗后2-3天可以出院，出院后注意伤口护理，两周可将缝线拆掉，免拆线者两周... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/01/06播放(99212)
膝关节骨关节炎关节镜治疗后2-3天可以出院，出院后注意伤口护理，两周可将缝线拆掉，免拆线者两周...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/01/06播放(99212)
"膝关节镜是一种微创手术，常常用于膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、膝关节腘窝囊肿。手术虽然是微创，但是也有一定的风险和并发症，具体如下：第一个，医源性的关节软骨损害，也就是医生在操作的过程中损害到了正常的关节软骨。第二个，术后会有软组织的肿胀、关节肿胀，这个主要是由于关节镜术中使用的是生理盐水冲洗，当水压过高的时候这些生理盐水就会渗入组织，引起组织周围的肿胀。第三个，术后疼痛不缓解，因为关节镜本身仅仅是清理，无法解决软骨损害的根本问题，可能术后还会有疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/28收听(34640)
"膝关节关节镜的手术步骤包括以下几方面，首先要对患者进行麻醉，麻醉常用的方式有腰麻或者硬膜外，在麻醉充分满意的前提下，对术区进行消毒，然后铺设无菌巾，主要是无菌术的要求。其次在膝关节内外侧，选择合适的部位进行皮肤切口，直达膝关节腔内，这两个切口大约都在1cm左右。根据手术操作的要求，进行相应的器械的探入到膝关节，一侧是镜头以及注水的注水管，另一侧是相应的器械操作通道。根据镜头看到膝关节内的景象进行相应的操作，医师看着屏幕手眼配合，进行相应的手术操作。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/08收听(76092)
膝关节的关节镜手术常用于处理膝关节内的各种结构性损伤，比如交叉韧带断裂、半月板撕裂、游离体滑膜炎、关节软骨损伤等。手术的方法一般采用腰部麻醉，患者是仰卧于手术床上，在大腿根部上气囊止血带，手术时止血带充气可以保证关节内没有出血，视野非常清晰，有利于手术的操作，上好止血带之后，膝关节及小腿和膝关节上方要进行消毒、铺手术单。然后在膝关节的前外侧和前内侧做两个通道，插入关节镜和操作器械，进行关节内检查，判断关节内的病变情况，检查关节的各个角落和间室，争取判断全面，然后选择需要治疗的病灶进行处理。可以通过关节镜专用的各种手术器械辅助下进行游离体的取出、滑膜的清扫、剥脱软骨的处理，也可以进行半月板的修复、交叉韧带的重建和软骨移植。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/26收听(89094)
膝关节骨关节炎是一个非常大的、笼统的诊断，它包括很多疾病，比如膝关节内的骨质增生、膝关节的游离体、膝关节的滑膜炎、膝关节的软骨的损伤，包括半月板损伤，软骨的剥脱，也叫剥脱性的软骨炎，包括时间使长了韧带的损伤都叫膝关节骨关节炎，也叫退行性关节炎，还可以叫肥大性关节炎。关节炎从病因来讲分为内因和外因，20岁、30岁的年轻人一般很少有关节炎，关节炎是男女同志50岁以后，由于肝气不足，肾气虚衰，导致了筋骨失养。外因是长期的负重、磨损导致了关节软骨的剥脱、骨质增生、关节的无菌性的炎症。关节炎从分类上来讲，它分为早期、中期和晚期，比如早期的关节炎，去医院看病，医生会跟你说，得了髌骨软化症，或者得了轻度的滑膜炎、轻度的软骨的半月板的损伤，都是早期关节炎的表现，应该积极的通过药物治疗或者微创的治疗，比如关节镜的治疗，进行干预。如果过了早期，软骨已经剥脱，软骨下骨已经显露，长了骨刺了，也就是骨质增生出现了，一定要注意给记住六个字：避风寒、免负重，就是关节不能再受风寒湿，中医叫风寒湿邪、千万不要让病人再负重了，什么叫负重？比如你提冬瓜、西瓜特别沉的东西爬五楼进行磨损，这样都会使关节炎加重。中度的时候也可以实行微创的治疗，比如针刀的治疗、关节镜的治疗、关节内注射关节润滑剂进行消炎和保护的治疗。如果把中度也错过了，就发展到重度的关节炎，重度的关节炎就是关节软骨已经彻底的损伤，关节内出现了大量的游离体，而且关节发生了变形，俗称O型腿、罗圈腿或者X型腿，还出现了静息痛，就是晚上疼的能疼醒。到这个阶段就必须实行手术治疗，也就是人们说的人工关节置换术。这个手术是比较痛苦的，有一定的风险，做之前一定要广泛的咨询大夫，看身体适不适合这种治疗方法。如果有风湿性关节炎、类风湿性关节炎或者痛风、有免疫性疾病、血糖过高的病人接受关节置换的时候一定要慎重。
2017/07/18收听(35410)
"膝关节骨关节炎是退行性关节疾病，常常表现为发生于中老年人群的关节增生、硬化、软骨退变剥脱，半月板退变性损伤、关节间隙不对称、狭窄等一系列的改变，出现膝关节疼痛，活动范围受限，严重的膝关节骨关节炎可出现伸直受限，弯曲也不能达到正常的角度，引起明显的疼痛，功能和生活的影响是非常明显的。对于膝关节骨关节炎往往应该通过综合治疗，包括膝关节的活动量的控制，避免做影响膝关节的动作，比如说爬山、爬楼、跳舞等等，可以口服镇痛药控制关节炎症反应，关节腔注射玻璃酸钠或者是口服氨基葡萄糖进行营养关节治疗，症状无效的对功能影响比较大的可以选择膝关节的置换手术。"
2020/07/20收听(36556)
膝关节镜手术为微创手术，对组织损伤较小... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/09/22播放(75420)
膝关节镜手术为微创手术，对组织损伤较小...
2023/09/22播放(75420)
"膝关节骨关节炎的药物治疗有哪些？控制症状药物：口服对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药（NSAIDS）、阿片类药物。外用：NSAIDS、辣椒碱。注射：糖皮质激素、透明质酸(玻璃酸）、NSAIDS。骨关节炎慢作用药(DMOAD)及软骨保护剂：氨基葡萄糖：蛋白多糖合成必需原料。硫酸软骨素：竞争性降低降解酶活性。双醋瑞因：白细胞介素Ⅰ抑制剂。多西环素：抑制基质金属蛋白酶。双磷酸盐：抑制破骨细胞。"
2018/08/08收听(27730)
膝关节骨关节炎治疗方法目前提倡阶梯化治疗，具体如下：1、一般治疗：避免再次发生创... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/08/27播放(87010)
膝关节骨关节炎治疗方法目前提倡阶梯化治疗，具体如下：
1、一般治疗：避免再次发生创...
2023/08/27播放(87010)
膝关节骨关节炎分为轻度、中度和重度，具体保守治疗内容如下：1、轻度：表现为上下楼... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/11播放(78376)
膝关节骨关节炎分为轻度、中度和重度，具体保守治疗内容如下：
1、轻度：表现为上下楼...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/11播放(78376)
不同时期治疗的花费不同。膝关节骨关节炎较轻，可进行门诊随访，进行理疗、服用药物即可，如消炎止痛... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/04/22播放(77286)
不同时期治疗的花费不同。膝关节骨关节炎较轻，可进行门诊随访，进行理疗、服用药物即可，如消炎止痛...
2023/04/22播放(77286)
"骨关节炎是门诊当中很常见的慢性疾病，骨关节炎很多是因为关节软骨出现磨损而继发的症状，在门诊经常给患者打比方，骨关节炎就像我们吃鸡骨头的脆骨发生磨损，或者开汽车的轮胎花纹磨平，就得换轮胎。当然早期的磨损不用换轮胎，就跟骨关节炎一个道理。治疗目的是要缓解患者的症状，在国内和国际的指南里，对于骨关节炎的治疗，要遵循阶梯治疗的原则，就是在早期一定建议改变不良生活方式，加强肌肉力量锻炼，包括控制体重、注意保暖等等，进行基础治疗。在基础治疗的基础之上，如果患者症状还存在，再配合药物治疗，包括外用药、口服药，还有辅助治疗，如理疗、针灸等。当这些药物治疗的保守治疗效果不好，最后一步可能要选择类似于关节置换的手术治疗。因此，骨关节炎该怎么治疗效果好，一定要分析每个人的具体病情、具体特点，以及对药物的反应程度，进行综合性判断，但总体原则都是刚才说的阶梯治疗。"
李晔│北京协和医院
2020/04/11收听(95456)
对于骨关节炎的治疗，要对骨关节炎的程度进行评估，根据不同的严重程度，进行综合的规范治疗，才能更... 陈建海│北京大学人民医院 2023/09/21播放(27934)
对于骨关节炎的治疗，要对骨关节炎的程度进行评估，根据不同的严重程度，进行综合的规范治疗，才能更...
2023/09/21播放(27934)
关节镜手术是一种微创手术，整台手术需要四十分钟至一小时，时间较短，临床效果好，病人易于接受。很... 尹峰│上海市东方医院 2023/02/09播放(51530)
关节镜手术是一种微创手术，整台手术需要四十分钟至一小时，时间较短，临床效果好，病人易于接受。很...
尹峰│上海市东方医院
2023/02/09播放(51530)
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