儿童肾炎验尿能看出吗_有来医生

王晶晶
副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

肾内科

儿童肾炎验尿能看出吗

2023-12-10 07:59播放 :

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视频内容

儿童肾炎的主要临床表现为血尿，所以尿常规里往往会有很多红细胞，同时也可能合并有蛋白尿，但不是所有的肾炎都会有血尿的表现。比如无症状性肾炎，可仅表现为血清补体C3下降，而没有其它的临床表现。而尿常规里有红细胞也不代表一定是肾炎，因为引起血尿的原因有很多，包括肾炎、IgA肾病、泌尿道感染、肾脏肿瘤、尿路结石和凝血功能障碍性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等，这些情况都可以导致尿常规异常。如果尿常规提示有红细胞，同时患儿近期有浮肿包括双眼睑浮肿、双下肢浮肿等，或患儿出现少尿的表现，应高度怀疑肾炎，需及时就医明确诊断。

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儿童肾炎验尿能看出吗

"绝大多数儿童肾炎通过验尿能够看出来，肾炎患者尿常规中会出现尿蛋白阳性、红细胞阳性，部分患者还可能出现各种管型，比如红细胞管型、颗粒管型、脂肪管型等。但是部分肾炎患者，尤其是病理类型较为轻微的肾炎，尿液中各项异常指标是间断出现的，单纯一次尿常规检查不能够确诊，需要多次进行尿常规检查，或者进行尿蛋白定量、尿红细胞相差形态学检查、肾功能、电解质、肾炎相关抗体、补体、尿蛋白谱检查，甚至需要肾穿刺活检进行病例诊断确诊。"

语音时长01:09''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/11/22收听(11418)

儿童肾炎是怎么引起的

"儿童肾炎多数情况下是急性肾小球肾炎，是由溶血性链球菌感染引起的。肾炎包括很多种，有急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎以及狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等，而儿童最常见的肾炎就是急性肾炎，这种肾炎是由溶血性链球菌感染引起的，患者在感染这种细菌以后会导致身体内的免疫紊乱，产生很多的抗体，在肾脏内对肾脏进行攻击就导致了肾炎，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。这种肾炎主要是对症支持治疗，如果有水肿，可以利尿消肿，血压升高可以控制血压。如果有发热、咽痛，可以给予青霉素抗感染治疗。在经过对症支持治疗以后，患者很快就恢复了，不留有后遗症，总体来讲这种肾炎预后是非常好的。除了这种肾炎以外，也要排除其他肾炎的可能性，比如紫癜性肾炎。"

语音时长01:21''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/25收听(65594)

儿童肾炎怎么引起的

"儿童肾炎，是一种比较常见的疾病。作为儿童肾炎，主要是由于扁桃体炎、脓疱疮、急性咽喉炎，这些感染在1-4周之内没有得到有效的治疗，而出现身体的应激反应，也就是免疫反应引起的肾脏损伤而引起肾炎。这种情况治疗起来比较棘手，应该全程足量的应用对症处置。小儿急性的肾炎，早期的预防非常重要，特别是预防一些常见的疾病，比如扁桃体炎、猩红热、脓皮病，这些感染都应该早期的进行发现，早期的治疗，以减少对肾病造成的损伤，以及出现肾病的可能性。"

语音时长01:16''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/21收听(79426)

儿童肾炎严重吗

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钟旭辉│北京大学第一医院

2023/03/04播放(93804)

儿童肾炎严重吗

"儿童肾炎是否严重，这个问题是不一定的，有轻有重，这需要看肾病的原因是什么，看临床的表现怎么样，还要看有没有并发症。从病因上来说，比如有的孩子是肺出血、肾炎综合征就比较严重了，或者有些已经到了青春期的女孩子，她是系统性红斑狼疮引起的，相对来说也是比较严重。大多数青少年或者儿童肾炎都是原发性的肾病，当然不是原发性的肾炎就一定轻微，这需要看临床的一些化验结果，比如孩子的肾炎已经出现了大量的蛋白尿，指的是24小时的蛋白定量超过3.5g，就已经达到了肾病综合征的标准，或者血肌酐已经升高，说明肾炎已经出现了肾功能的损害，这些情况都是比较严重的。从并发症上来说，比如有的孩子已经出现了严重的高血压，高度的浮肿导致心衰，则这些情况也是比较严重的，或者已经出现了肾衰，这也是比较严重的。"

语音时长01:53''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/04/28收听(98896)

儿童肾炎需要注意什么

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儿童肾炎好治吗

"绝大多数儿童得的肾炎相对而言比较好治，原因有以下两点：一、儿童最容易得的肾炎类型为急性肾小球肾炎以及微小病变两种，其中急性肾小球肾炎是一种有自限性的疾病，绝大多数儿童能够在3个月内完全治愈。微小病变属于慢性肾小球肾炎，但对糖皮质激素治疗非常敏感，大多数患者在应用糖皮质激素治疗8周，尿蛋白能够完全转阴，之后就可以缓慢减药，大多数不会复发。二、儿童自我修复能力很强，肾炎治疗起来也相对容易，但是有些患者发病时肌酐已经严重升高或者肾脏已经出现萎缩，此时进展为尿毒症的概率非常大。"

语音时长01:17''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/11/27收听(59170)

儿童肾炎可以治愈吗

"儿童肾炎能不能治愈要根据肾炎临床类型，或肾穿刺活检病理分级而定，肾炎有急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎三种不同类型。急性肾炎经过对症治疗，绝大多数在3个月内能治愈，超过3个月不能治愈多会转为慢性肾炎，这种情况不能治愈。如果是儿童慢性肾炎病理类型比较轻，通过缬沙坦或依那普利等药物治疗，绝大多数尿蛋白能够转阴，部分可以治愈。其他病理类型比较严重的，大多数也能够通过药物治疗控制病情进展，但是不能完全治愈，如果是急进性肾炎通过积极的治疗，部分可以完全缓解病情治愈。持续蛋白尿阳性、24小时尿蛋白定量比较多、同时又有高血压血肌酐值升高的患者，以及少数病情危重的患者，容易引起尿毒症危及生命。"

语音时长01:14''

张益民│中山大学附属第六医院

2020/04/24收听(45874)

儿童肾炎会发烧吗

"肾炎是否会引起发烧，每个小孩的具体情况不一样，这个也要做一些风险分析，像有红斑狼疮、免疫复合性肾炎、慢性肾炎等，具体如下：1、红斑狼疮：属于免疫性疾病，临床上面会有发烧、皮疹、关节肿痛，肾脏是最容易受到影响的部位。狼疮性肾炎在临床上面如果有发烧，往往意味着狼疮疾病在活动，必须要给予免疫制剂这种治疗，才能使体温能够控制住。2、免疫复合性肾炎：溶血性链球菌引起的免疫复合性肾炎，就是急性肾小球肾炎，大部分在感染控制以后，临床出现肾炎的表现一般不会有体温的变化。3、慢性肾炎：部分小孩有慢性肾炎，有时候因为抵抗力比较差，容易发生电解质紊乱的情况，往往在这个基础上容易诱发小孩感染，如呼吸道感染或者消化道感染，临床就可以发烧。这种发烧跟肾炎不一定有必然的联系，所以肾炎临床是不是会有发烧，有时候家长是要带小孩到医院里面去，请医生先做分析一下，这个非常重要。"

语音时长01:31''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2021/05/27收听(49490)

儿童肾炎可以治愈吗

"儿童肾炎最常见的就是急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎多数都能治愈，只有极少数会发展成慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎的病理类型是毛细血管内增生型，是由于β-溶血性链球菌感染引起，所以需要给予青霉素类或者头孢类抗生素抗感染治疗。如果有水肿的情况，可以给予呋塞米或者氢氯噻嗪等利尿消肿治疗，并嘱患者注意休息、避免劳累。经过上述治疗以后，多数患者都能在四周之内痊愈，极少数病人在一年之内痊愈。如果经过一年尿检检查，仍然有隐血或者尿蛋白，或者血压仍然偏高，提示可能转化为慢性肾炎，后者是预后不好的一种表现。"

语音时长01:14''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/08收听(43612)

儿童肾炎能治愈吗

"儿童肾炎即急性肾小球肾炎，最常见于过敏性紫癜及链球菌感染，过敏性紫癜引起的肾小球肾炎患者需要避免接触过敏原，应用免疫抑制剂如激素治疗，一般治疗2-3个月，肾功能可完全恢复正常，但是建议激素坚持应用六个月到一年，防止患者复发。急性链球菌性肾小球肾炎，首先建议患者根据链球菌应用抗生素治疗，最常见的是应用青霉素治疗3-4周患者可完全恢复正常，但是有一些患者反复咽部感染，均为链球菌感染所致，建议患者感染控制稳定以后行扁桃体切除，避免患者再次复发，也是患者肾小球肾炎预防的最好办法。"

语音时长01:10''

李伟│泰安市中心医院

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如何预防儿童肾炎

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2023/04/07播放(79140)

儿童肾炎怎么治疗

"儿童肾炎患者中绝大多数是以肾病综合征起病，病理病变表现为微小病变型肾病，且对单用糖皮质激素治疗有效，所以儿童肾炎患者的首选治疗药物就是糖皮质激素。一般对于儿童肾炎患者应予以足量的糖皮质激素治疗，每日一次性服用，约90%的患者在治疗4-6周后可以出现尿蛋白转阴的良好治疗效果。此时再继续改为口服糖皮质激素治疗，总体疗程要持续6个月以上，绝大多数的患者可以取得临床缓解。同时还应该辅以护胃、抑酸的药物，来预防消化道溃疡及胃肠道反应，还应服用钙剂来预防骨质疏松及股骨头坏死等不良反应。"

语音时长01:14''

徐璐│马鞍山市人民医院

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儿童肾炎的症状有哪些

"儿童肾炎常见的类型，为急性肾小球肾炎以及原发性肾小球肾炎中的微小病变、乙肝相关性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、IgA肾病等。常见的表现有以下几种：一、大量蛋白尿，患者会出现尿中泡沫增多，此时泡沫为细小泡沫，持续很长时间不消散。二、水肿，可以表现为双下肢凹陷性水肿，也可以表现为眼睑水肿。三、部分患者会出现血尿，尤其是IgA肾病患者会出现上呼吸道感染后，反复发作的肉眼血尿。四、部分患者还会有高血压的表现，比如头晕、头痛、颈项强直。如果病情比较严重，还有可能会出现少尿。但是，也有很多患者起病隐匿，可以没有任何症状，需要去医院完善相关检查才能发现。"

语音时长01:24''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/07收听(15874)

儿童肾炎指标如何看

"儿童肾炎的诊断需要参考尿常规、尿蛋白定量、肾功能等相关检查，大多数肾炎患者尿常规中会出现尿蛋白阳性，镜下红细胞大于每高倍镜视野3个，24hUP定量大于150mg，部分较为严重的患者肾功能中会出现肌酐、尿素、胱抑素C等指标升高。肾炎的种类非常多，确定肾炎的病理类型需要根据其它相关检查，比如补体、抗双链DNA、抗核抗体、抗核抗体谱，必要的时候还需要做肾活检确定。同时，各种指标也可以监测肾炎病情的进展情况以及治疗情况，如果尿蛋白降低、肌酐下降，说明药物治疗有效。"

语音时长01:14''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

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儿童肾炎有什么征兆

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儿童肾炎症状

儿童肾炎的症状主要有肉眼血尿、早上起来眼睑水肿、颜面部水肿、双下肢水肿，也可以出现尿量减少、恶心、呕吐、头痛等情况。如果出现了上述症状，建议正规医院就诊，可以完善尿常规、24小时尿蛋白定量、肾小管功能全套、血常规、血肝肾功离子、凝血系统、病毒血清学、风湿免疫全套、泌尿系彩超等相关的检查，必要的时候可以行肾穿刺活检术，以明确诊断疾病，然后给予积极、合理的治疗。

语音时长01:10''

王晓东│泰安市中心医院

2019/04/30收听(28148)

儿童肾炎如何治疗

"儿童肾炎主要是应用青霉素类的抗生素抗感染，氢氯噻嗪或者呋塞米等利尿消肿，硝苯地平等控制血压，结合休息、营养支持等治疗。儿童肾炎虽然种类比较多，但最常见的还是急性肾小球肾炎，这种疾病由溶血性链球菌感染引起，通常预后是比较好的。所有的治疗是为了防止并发症的发生，安全度过恢复期。既然是细菌感染引起的，需要给予抗生素抗感染治疗，比较常用的，而且对于儿童毒性最小的就是青霉素类抗生素。这种病人很多都有水肿，如果水肿比较明显可以短期应用利尿剂，比如氢氯噻嗪、呋塞米。如果伴有血压升高，还可以用硝苯地平控制血压。当然，对于这种疾病最主要的还是要注意休息，休息可以占到整个治疗的一半以上。另外一点就是要营养支持治疗，多补充能量。"

语音时长01:23''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/16收听(41882)

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