长沙市第三医院
心血管内科
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心肌缺血治疗方式主要是药物治疗，具体如下：
1、扩张冠状动脉药物：如硝酸酯类药物，包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等均可扩张冠状动脉；
2、增加心肌供血，降低心脏负荷药物：如各种降压药以及降低心肌收缩力药物，包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂；
3、降低心肌耗氧量，改善患者预后抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等；
4、降脂药物：例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
若病情严重则需进行介入治疗或外科手术治疗。
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"心肌供血不足是由冠状动脉粥样硬化形成的斑块使冠状动脉管腔狭窄，血液减少导致。治疗上主要以扩张冠状动脉并改善心肌供血以缓解心绞痛症状，调脂稳斑、抗血小板聚集来预防心肌梗死的发生。硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉，减低阻力，增加心肌供血可改善心绞痛症状。阿司匹林对抑制血小板聚集，预防冠状动脉血栓形成是非常重要的药物。他汀类药物除了减低血脂，避免斑块发展外，还有稳定斑块，防止斑块破裂的作用，可用于冠心病的治疗以及预防。另外，一些活血化瘀的中成药也有扩张冠状动脉，改善心肌缺血的作用。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/06/26收听(51382)
"如果患者目前存在心肌供血不足，建议患者口服阿司匹林、美托洛尔这类药物改善症状。除此之外，要进一步明确是什么原因造成的心肌供血不足，以及目前心肌供血不足的严重程度。如果最终确诊是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病，所造成心肌供血不足，除了服用阿司匹林、美托洛尔之外，必要的时候还可以联合口服单硝酸异山梨酯、曲美他嗪片、阿托伐他汀这类药物，延缓疾病进展，以及改善患者不舒服症状。如果最终查明，目前的心肌供血不足跟甲状腺功能亢进有一定相关性，建议可以口服甲巯咪唑、普萘洛尔这类药物改善病情。如果跟贫血相关，就要纠正贫血。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/09收听(40986)
"心肌供血不足是冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，引起相应供血的心肌出现缺血、缺氧，发生心绞痛症状。在治疗上首先是药物的治疗，建议冠心病二级预防治疗，包括ABCDE方案，A是ACEI的治疗、抗血小板治疗、抗心绞痛的治疗，抗血小板的药物包括阿司匹林、P2Y12抑制剂，抗心绞痛的药物包括硝酸酯类以及CCB类等药物；B是β受体阻滞剂的使用以及血压的控制；C是戒烟、控制血脂；D是合理饮食，控制糖尿病；E是运动与教育。在规范的冠心病二级预防治疗的基础上，如果患者心绞痛的症状仍反复发作，心肌缺血无改善的情况下，建议尽快完善冠脉造影检查明确冠脉情况，根据冠脉情况决定是否行内科介入治疗或外科手术治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/21收听(40350)
"心肌供血不足一般是指冠心病，冠心病主要表现为心绞痛，病情严重的会有猝死的风险。治疗用药包括：1、防止冠状动脉粥样硬化的进一步加剧，使用他汀类降脂药物，同时也可以保护血管内皮，如阿托伐他汀钙片；抗血小板聚集，预防血栓形成，如阿司匹林片。2、使用硝酸酯类药物扩张心脏冠状动脉，维持心脏血供，同时扩张外周血管减轻心脏负荷，如消心痛片。3、使用β受体阻滞剂减慢心率，降低心肌耗氧，如康忻片。4、使用ACEI类药物抑制心肌重构，改善预后，如洛汀新片。5、使用钙离子通道阻滞剂可以扩张冠脉改善血供，如合贝爽片。同时生活中要注意不抽烟，少饮酒；每日摄入食盐少于6g，避免高脂饮食；避免劳累及剧烈运动；掌握冠心病的相关知识，常备救心丸或者消心痛，防止心绞痛的发生。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(24630)
"心脏供血不足，首先需要正规的药物治疗，比如抗凝抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类药物，也就是稳定血管内斑块的药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。再就是曲美他嗪营养心肌的药物和扩张冠状动脉的药物，如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，必要时需要控制患者的心率，如美托洛尔、地尔硫卓等，同时如果患者供血不足，情况比较严重，需要做冠状动脉造影，进一步了解血管狭窄情况，必要时植入支架治疗，以满足患者的生活需求。如果血管狭窄再严重，需要行冠状动脉搭桥术。"
王云鹏│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(70384)
心肌供血不足，有很多原因引起，最常见原因为冠状动脉狭窄即冠心病，冠状动脉痉挛及冠脉微循环障碍都... 谭照华│湘潭市中心医院 2023/05/05播放(86720)
心肌供血不足，有很多原因引起，最常见原因为冠状动脉狭窄即冠心病，冠状动脉痉挛及冠脉微循环障碍都...
谭照华│湘潭市中心医院
2023/05/05播放(86720)
"想了解心肌供血不足的治疗方式，应明确心肌供血不足的原发病，例如到医院完善相关的检查，如做心电图、心肌酶学的检查、心梗标志物，最好做心脏彩超明确心脏功能和心脏冠状动脉的造影，要知道心肌供血不足的原发病是什么，根据原发病才能够确定治疗用药。另外还可以通过服用中药来进行改善供血不足的对症治疗，例如服用复方丹参滴丸、稳心颗粒、芪参益气滴丸、参松养心胶囊等。对于西药可以服用辅酶Q10或者硝酸酯类的药物，如单硝酸异山梨醇酯等，都能够有效改善心肌供血不足。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/05收听(70358)
"心肌供血不足的治疗主要为药物治疗，病情严重的时候，可以在药物治疗基础之上，给予内科介入治疗或者外科手术治疗。药物治疗包括运用迅速起效的扩张冠状动脉的药物，如硝酸酯类药物，硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片，中成药物，如速效救心丸、复方丹参滴丸等，改善心肌的供血。对于冠状动脉固定狭窄的患者，建议行冠状动脉影像学检查，给予药物治疗基础之上，必要时行内科介入治疗或者外科手术治疗。另外，可给予一般理化因素的处理，包括卧床休息，避免紧张、焦虑的情绪。有条件时可以给予吸氧，从而改善心肌的缺血、缺氧状态。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/23收听(72362)
心肌供血不足也称为冠心病，是由于冠状动脉的狭窄或者冠状动脉的痉挛，引起冠状动脉的血流减少，心肌... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/07播放(48541)
心肌供血不足也称为冠心病，是由于冠状动脉的狭窄或者冠状动脉的痉挛，引起冠状动脉的血流减少，心肌...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/07播放(48541)
心肌供血不足最多见的引起因素是导血管问题，就是冠状血管粥样硬化，冠状血管狭窄，所供应的相应区域... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/06/16播放(77790)
心肌供血不足最多见的引起因素是导血管问题，就是冠状血管粥样硬化，冠状血管狭窄，所供应的相应区域...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/06/16播放(77790)
"心肌供血不足，就是供应心脏的血管发生了固定性的狭窄，这时会根据患者的症状、体征、心电图的变化以及心脏彩超的变化来进一步评估病情。如果存在中重度的供血不足，建议患者行冠脉CT，或冠脉造影检查来明确冠脉血管狭窄的程度。如果冠脉血管狭窄≥75%，会行冠脉支架植入术。进行冠脉造影及冠脉支架植入术可以改善患者心肌供血不足所引起的症状，同时血管闭塞的情况也能得到解决，可以从远期改善患者的生存质量以及生存率。所以对心肌供血不足，一定要引起高度重视。一方面要控制饮食，适当的锻炼，规律作息，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂。另一方面要规律服用药物，比如抗血小板药物、调脂的药物、改善心肌供血的药物、改善循环的药物等。"
袁月敏│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(99000)
"心肌供血不足实际上是由心肌缺血引起来的，心肌缺血有绝对的缺血和相对的缺血。绝对的缺血就是因为冠状动脉发生了病变，导致所供应的血量或者是血氧的能力有限，当机体的需求增加时，无法满足需求而产生的心肌供血的不足。另外，就是当血液中的所含有的血液成分，包括血红细胞和氧供出现问题的时候，比如说贫血或者肺功能有异常，在这种情况下即使冠状动脉没有病变也可以发生心肌供血不足。它的典型症状就是在劳累、精神紧张的时候，出现胸骨后或者心前区的闷痛，或者紧缩样的疼痛，并且会有向左肩部、左上臂的放散，每次发作3-5分钟在休息或者含服硝酸甘油以后症状可以缓解。严重的时候可有出汗，在体力活动的当时会出现胸闷、心悸、气短，休息的时候也可以缓解，会出现和运动有关的咽喉痛、胸骨后烧灼感。还有就是心脏的紧缩感，甚至出现牙疼的症状，它可以出现在饱食、寒冷、饮酒后，会出现胸闷、胸痛。在夜间睡眠时如果枕头低的时候，也可以感觉到胸闷、憋气，需要高枕卧位才感觉舒服。在熟睡或者是白天平卧的时候也会突发胸痛、心悸、呼吸困难，需要立刻坐起或者站起来才能缓解。还有突发的心动过缓、血压下降甚至晕厥。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(96438)
心肌供血不足又叫做心肌缺血，绝大部分是由于冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的一些临床症状... 石文海│成都市第六人民医院 2023/04/29播放(75814)
心肌供血不足又叫做心肌缺血，绝大部分是由于冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的一些临床症状...
石文海│成都市第六人民医院
2023/04/29播放(75814)
心肌供血不足的治疗应改善心肌血供，如应用扩张冠状动脉的药物，硝酸甘油或速效救心丸、速效心痛滴丸... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/08/09播放(94718)
心肌供血不足的治疗应改善心肌血供，如应用扩张冠状动脉的药物，硝酸甘油或速效救心丸、速效心痛滴丸...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/08/09播放(94718)
"如果患者心肌出现供血不足，可以从中药和西药两方面进行治疗。从中医学角度来讲，心肌供血不足属于心脏的气虚和血虚，此时可以吃复方丹参滴丸、芪参益气滴丸、柏子养心丸，或者养心氏胶囊、通心络胶囊，都能起到改善心肌供血不足、气虚、血虚的症状。从西医学的角度来讲，在心肌供血不足时，可以吃硝酸酯类的药物，例如硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯或者辅酶Q10，例如能气朗等，都能够起到改善上述症状的作用。"
2020/01/09收听(33032)
"心肌供血不足最典型的症状就是心绞痛发作的症状。大部分都是在劳累、情绪激动的时候出现心前区、胸骨后压榨样疼痛，伴有烧灼感、闷痛，甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手无名指，一般经过休息3-5分钟就能够缓解。口服硝酸甘油大部分在2分钟左右都能够缓解。有些心肌供血不足的症状不典型，可能会出现活动后牙痛、活动后腹痛以及活动后颈部紧缩感。另外有一些比较罕见的情况，可能在夜间休息状态下出现胸痛，还有可能会出现活动耐力下降、活动后心悸、气喘。另外有可能会表现为夜间出现阵发性呼吸困难、端坐呼吸。所以，心肌供血不足的症状多种多样。如果发生了心肌梗死，患者有可能会表现为持续的胸痛，伴有大汗、濒死感甚至出现心源性休克，导致患者意识丧失。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(30744)
"经常有一些老年患者根据自己的经验，或者是有一些医生的初步从经验上判断，就认为是患心肌的供血不足。但是具体是否有真正的心肌供血不足，还是需要到正规医院去做确诊的检查，比如冠脉CT或者冠脉造影，这两个检查是可以确诊是不是有心肌供血不足的情况存在。心肌供血不足是指冠状动脉发生病变，就是冠心病。如果真的患冠心病，需要正规治疗，治疗方法有三种：1、药物治疗，而且要贯穿整个冠心病患者的始终。2、经皮冠状动脉介入治疗，血管严重狭窄的需要放置支架。3、冠状动脉搭桥术。一般内科没法处理又放不了支架的情况，或者有一些病变更适合于搭桥，对患者的预后更好，这是一种外科开胸搭桥的手术。一般就是以上三种的治疗方法。对于一些不是很严重的病变，重度狭窄以内的病变，只给予药物治疗。冠心病有规范的药物治疗，就是二级预防治疗。大概涉及β受体阻滞剂，以及阿司匹林，还有他汀类的药物。如果心肌供血的不足的症状比较明显，如胸闷、胸疼，可以加用硝酸酯类的药物。总之要明确的是自己是否真正的患了心肌供血不足，就是冠心病，然后采取正规规范的冠心病二级预防治疗。必要的时候采取类似于介入，或者是搭桥等治疗手段来改善预后。"
王阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/19收听(86364)
"心肌供血不足怎么办，心肌供血不足，如果说是心电图的表现，但是做其他的检测没有看到供血不足，比如做运动负荷实验没有动态变化，比如做冠脉CT没有冠心病的表现，比如做了心肌核素，也没有看到实质性的灌注区域的缺损。所以，心电图的表现，T波的广泛的低平，没有对应导联的意义，虽然可能会诊断为心肌供血不足，心肌缺血，但实际上是没有的。但如果确实是有心肌供血不足，要找一下原因。大部分原因是由于冠心病所带来的，冠心病所带来的心肌供血不足，主要就是治疗冠状动脉粥样硬化性血栓栓塞，治疗和预防，所以要使用他汀和抗血小板药，阿司匹林，或者严重的时候要吃双联抗血小板药。同时要使用扩张冠状血管的药物，比如硝酸酯类药物。必要的时候还可能用解痉性药，比如地尔硫卓，要减低心肌氧耗，不能使心率过快，要血压控制比较好。所以要有减低控减低血压的药物、控制血压的药物，其中里面很重要的是要使β受体阻滞剂，把交感的活性打下去。但是如果心肌供血不足，是因为肥厚梗阻性心肌病排血障碍所带来的，就要解决心肌肥厚梗阻的问题。如果是特别严重的瓣膜病所带来的，就要解决瓣膜病的问题，但是绝大部分的原因还是因为冠心病所带来。"
2020/03/24收听(11854)
心肌供血不足所吃的食物，主要是要吃含纤维素和维生素比较丰富的青菜、水果，比如香蕉、苹果、樱桃，蔬菜方面主要有芹菜、菠菜、芥菜、生菜。心肌供血不足要避免吃含油脂高的食物，比如肥肉、三层肉，同时也要限制食盐的摄入量。心肌供血不足的患者所吃的药物，主要包括抗血小板聚集的药物、扩张冠状动脉的药物、减少心肌耗氧量的药物、改善心肌重构的药物，常见的药物有阿司匹林、倍他乐克、单硝酸异山梨酯。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/08收听(38398)
"心肌供血不足最典型的症状是胸闷、胸痛，胸闷、胸痛大多是在运动、劳累、疲劳或情绪激动时发生，典型的表现为心前区疼痛、胸痛、胸闷、憋气、心悸，每次持续3-15分钟，含服硝酸甘油可在两分钟内缓解，缓解后可恢复正常。还有一部分人症状并不典型，有些人发作胸痛的部位是胸骨下放射至颈部和下颌部，有的患者出现上腹部疼痛，有的患者出现左肩或者双臂内侧的疼痛，还有部分患者表现为肩胛、肩区后背的疼痛。出现了这些症状，应该及时到医院就诊。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(94034)
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