长沙市第三医院
心血管内科
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右心衰竭是以体循环淤血为主要表现，具体如下：
1、颈部静脉血管充盈、怒张：属于右心衰最早征象；
2、消化道症状：胃肠道淤血导致腹胀、厌食、呕吐等；
3、呼吸困难：右心室扩大影响左心室舒张，肺淤血所致；
4、水肿：双腿水肿逐渐向上蔓延至全身；
5、胸水和腹水：体循环淤血导致。
右心衰以药物治疗为主，药物治疗目的是减轻右心负荷、增加心肌收缩力，从而改善血流动力学状况，常用药物包括利尿剂、洋地黄类药物、血管活性药物、抗肺动脉高压药物等。
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"右心衰竭的临床表现主要是三个特点：1、浮肿，因为右心系统的静脉血流不能够迅速的回流到左心，所以出现了全身性的浮肿；2、低血压，因为不能顺利的到达左心，所以左室舒张末期的容量就受到影响了，排出量不足所以容易出现低血压；3、还有就是清晰肺，清晰肺的原因是因为右心系统的血液，包括静脉系统的血液不能够更多的走到肺脏，然后经过肺脏走到心脏的左心系统，所以肺里面是一个清晰肺，它跟左心的心衰表现是不一样的。而且这样的过程持续的时间长会引起肝大，因为肝脏也会淤血成为淤血肝。所以它主要的临床表现就是浮肿、低血压和清晰肺这三个特点，可以出现肝脏增大。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(34822)
"右心衰竭的临床表现，主要是与体循环淤血相关。可表现为肝脏淤血肿大，肝脏包膜被扩张，右上腹胀满不适，肝区可以有压痛。肾脏淤血可以引起肾功能减退，患者可有白天尿少、夜间尿多，可有少量的尿蛋白。长期的胃肠道淤血，可以引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹胀痛的情况。通常单纯的右心衰竭时，不存在肺淤血，没有明显的呼吸困难。而在左心衰竭基础上发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，患者呼吸困难的症状反而可以减轻。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/27收听(55814)
"右心衰竭的主要临床表现来自于体循环静脉的淤血，主要临床表现来自于消化道和下肢静脉的水肿，消化道的水肿主要是肝脏的肿大、脾脏的增大，出现临床表现是纳差、消化功能减退，如在住院期间就可以出现明显的食欲降低、消化不良，这是来自于消化道的症状。另外，是下肢的水肿，下肢水肿出现比较早，一般是在早晨起来可以出现，下垂部位，如小腿的脚踝地方的水肿，严重的可以到大腿地方来，和左心衰相比，右心衰竭的患者一般不会出现明显的夜间阵发性的呼吸困难、端坐呼吸等，它最主要的还是来自于消化道以及静脉的淤血。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(18034)
"右心衰竭的临床症状主要是体循环的淤血，这种体循环的淤血主要表现在周围组织的一些水肿，比如出现下肢的水肿以及颈静脉出现怒张；还有肝脾的肿大，尤其是肝的肿大、肝淤血；还有的患者有胃肠道的淤血，出现食欲减退，恶心呕吐这些情况。右心衰还有可能会影响到患者的肺动脉，形成肺动脉高压的情况。临床上大家能看到的最主要是水肿的情况，以及肝淤血、胃肠淤血的情况。"
李芳│广东省中医院
2018/04/09收听(83054)
在临床症状上，右心衰竭出现后，患者最常见的是双下肢水肿，水肿呈对称性，从足踝部开始逐渐蔓延至会... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/03播放(89510)
在临床症状上，右心衰竭出现后，患者最常见的是双下肢水肿，水肿呈对称性，从足踝部开始逐渐蔓延至会...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/03播放(89510)
"右心衰竭多是由于血管结构或心肌功能异常导致右心室舒张或是射血功能损害，右心衰竭可以导致体循环淤血，造成一系列临床表现。1、胃肠道淤血导致消化功能下降，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。2、肝肾功能损害，由于肝肾淤血，查体可以发现肝颈回流症阳性、颈静脉怒张，可以出现转氨酶、肌酐、血尿素氮升高，蛋白尿、少尿、黄疸等。3、双下肢出现可凹陷性水肿，严重的甚至可以出现胸腔积液、腹腔积液等。4、由于体循环淤血，所以一定程度可以减轻肺淤血，导致出现呼吸困难的症状少见。所以不能通过呼吸困难的程度来判断右心衰的严重程度。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/03收听(60226)
"右心衰竭主要表现为右心室向肺动脉射血减少以及血液在体循环淤滞，主要有：第一、右心室向肺动脉射血减少，右心衰竭后进入肺动脉血液减少，导致进入肺循环进行气体交换的血液减少，人体处于缺氧的状态，容易感受到不同程度的胸闷。第二、体循环淤血，最常见的有颈静脉怒张、胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿，肝脏因为淤血而肿大，可以影响肝脏的功能，长期淤血可以形成淤血性肝硬化。胃肠道因为淤血而引起黏膜水肿，容易出现食欲减退、乏力、恶心、呕吐、腹胀。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(86090)
"右心衰竭指右心的泵血功能发生了障碍。在临床上表现为体循环淤血，也就是常说的上、下腔静脉的淤血。其临床表现有颈静脉的怒张、肝颈静脉回流征阳性，即压住肝脏，会看到颈静脉怒张比以前更充盈。还有双下肢的凹陷性水肿，以及有腹胀、腹痛等不适。患者可以表现为气喘，以劳力性气喘为主。如果患者同时有左心衰的症状，当发生右心衰以后，患者的肺淤血症状反而减轻。但是单纯的右心衰竭，一定要引起重视，找出病因，去除诱因。应用利尿、减轻心脏负荷、强心、营养心肌的药物，改善心脏的远期预后，保证患者的生存质量。"
袁月敏│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(59656)
"右心衰竭的临床表现主要有以下几个方面：一、呼吸困难，右心衰竭的时候右心室射向肺动脉的血液量减少，影响了肺的通气血流比值，在肺内进行充分氧合的血液量减少，造成了全身各个组织脏器的缺血、缺氧，从而引起呼吸困难。二、体循环淤血的表现，右心衰竭人体各个组织脏器的血液回流到心脏的阻力增大，可以出现颈静脉的充盈、肝脏肿大、胸水、腹水、双侧下肢水肿等表现，严重的肝淤血还可以出现淤血性肝硬化。三、消化系统的症状，右心衰竭可以引起消化道淤血，导致消化道黏膜的水肿，患者容易出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化系统功能紊乱的表现。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/04/21收听(67692)
在临床工作中，单纯右心衰竭实际上比较少见，经常是左心功能不全，然后出现全心功能不全。即左心功能... 荆艳艳│烟台毓璜顶医院 2023/01/20播放(84176)
在临床工作中，单纯右心衰竭实际上比较少见，经常是左心功能不全，然后出现全心功能不全。即左心功能...
荆艳艳│烟台毓璜顶医院
2023/01/20播放(84176)
"右心衰竭就是任何原因引起的右心功能不全的表现，主要是右室不能把充足的血量打到肺动脉，然后静脉系统淤血。如果以前是从左心衰过来的，肺底啰音就会减轻，如果以前没有左心衰，而是因为肺动脉压力过高引起的，肺底就是清晰肺。体循环是淤血的表现，右心房会增大，出现房性心律失常或者是房性紊乱心率，体循环淤血的时候，肝淤血就出现肝大、下腔静脉回流障碍，就会引起下肢的浮肿。如果右心房的张力过高，上腔静脉的回流也是会受阻的，颜面部也会出现浮肿。"
2020/03/31收听(50132)
右心衰竭主要表现为体循环淤血，即下垂部位肿胀，临床患者表现为不明原因下肢浮肿，同时医生可考虑到... 刘正旺│海南省中医院 2023/04/20播放(87042)
右心衰竭主要表现为体循环淤血，即下垂部位肿胀，临床患者表现为不明原因下肢浮肿，同时医生可考虑到...
刘正旺│海南省中医院
2023/04/20播放(87042)
心力衰竭简称心衰，心脏好像一个血泵，周而复始的泵出血液来满足身体的代谢需要。右心衰竭是指右心室不能有效的将右室的血液泵入到肺动脉系统，进而进行一系列肺的氧合功能减少，血液会淤滞在右房、右室及体循环中，因而引起体循环和腹部等脏器官的瘀血，这种情况称为右心衰竭。它的主要症状是由于慢性持续瘀血，引起各脏器功能改变所致，如长期消化道瘀血引起的食欲缺乏、恶心、呕吐等，肾脏瘀血引起的尿量减少、夜尿多、蛋白尿和肾功能减退，肝瘀血引起的上腹饱胀，甚至剧烈的腹痛，长期肝瘀血还可以引起黄疸、心源性肝硬化、下肢水肿。右心衰竭的特点是全身体循环的瘀血，当右心衰竭发生之后，左心衰的呼吸困难症状会有所减轻。
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2020/07/20收听(41302)
"右心衰竭，主要是因为右心室的射血功能出现障碍，是心血管系统的结构和异常，导致有心室的充盈、受损，所引起的一种复杂的临床综合征。一般引起右心衰的，有冠心病、高血压、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、心肌炎等。右心衰竭的常见症状，一般是腹胀、肝脾肿大、腹水、食欲不振、恶心、呕吐、夜间尿量比较多、肝区疼痛，还有呼吸困难。一旦出现右心衰的症状，需要前往医院具体的诊治，通过诊治给予个体化的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/06收听(26196)
"右心衰竭时，需要积极寻找导致右心衰竭的原因。导致右心衰竭的原因，其中比较常见的是肺源性心脏病，比如肺栓塞，再就是长期的慢阻肺引发右心室扩大。病因不一样，治疗方法也不完全一样。针对右心衰竭常用的药物主要是适当的应用利尿药物，需要根据患者血压的情况，酌情应用强心药物；再就是适当的应用扩血管药物，但一定要严密观察患者的血压情况。如果循环血容量不足需要适当增加循环血容量，比如患者可能会有严重的低蛋白血症，可以适当的输注白蛋白。针对肺栓塞，一般需要积极的抗凝治疗。另外，肺源性心脏病关键是要平时加强预防感染。再就是肺纤维化、肺部肿瘤都会导致右心衰竭，这种情况的治疗主要是对于原发病的治疗，针对心衰也只是对症处理。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/22收听(87306)
"右心衰是以体循环淤血为主要表现，在症状上患者可表现为消化道症状，比如可以引起食欲不振、恶心呕吐、腹胀等情况，同时最主要的还是表现为劳力性的呼吸困难，一般这种情况下多数是由于继发于左心衰导致。在查体时可以发现患者在身体的低垂部位出现对称性的凹陷性水肿。有些患者会出现胸腔积液，同时可以发现颈静脉征以及肝脏肿大等情况。出现右心衰时需要进一步得完善相关检查，明确引起右心衰的病因，应用药物来进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/21收听(37678)
"右心衰竭的主要表现是体循环淤血，即上下腔静脉淤血，上腔静脉淤血会导致颈静脉的怒张，下腔静脉淤血会引起下肢的浮肿，即双下肢都可能出现浮肿。另外，由于下腔静脉淤血，还可能引起胃肠道也就是消化系统的淤血，可能出现肝淤血、肝功能下降、肝脏肿大，由于腹水，患者整个肚子都很膨隆。另外，由于消化系统的淤血，可能引起消化功能下降，会出现食欲不振、恶心、呕吐等情况，这些都是右心衰竭所导致。临床中如果发现存在右心衰竭，建议一定要积极进行治疗，不止是治疗症状，还要根据引起右心衰竭的病因，进行针对病因的治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/21收听(51864)
右心衰竭通常不能自愈，需要具体分析右心衰竭是什么原因导致的。解除病因是最主要的，有一些病因很难... 王永明│山西中医药大学附属医院 2023/03/12播放(95744)
右心衰竭通常不能自愈，需要具体分析右心衰竭是什么原因导致的。解除病因是最主要的，有一些病因很难...
王永明│山西中医药大学附属医院
2023/03/12播放(95744)
"心力衰竭指由于各种心血管疾病，发展到一定阶段，或到终末期时，而出现导致心脏收缩或者舒张功能发生问题，叫做心力衰竭。根据心脏结构，心力衰竭可分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭表现常是喘憋、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰；而右心衰竭主要可表现为水肿、胃肠道淤血等不适。所以针对右心衰竭，关键要明确病因，针对病因治疗非常重要，同时针对右心衰竭，还可通过减轻右心负荷，如利尿治疗。如果由于肺动脉高压所导致的，还要通过药物治疗，降低肺动脉压，对于改善右心衰竭都有一定帮助。"
2019/07/05收听(22064)
右心衰竭的主要表现是体循环淤血，主要表现为颈静脉怒张，脖子里面静脉非常充盈、非常重，然后比较鼓... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/16播放(34109)
右心衰竭的主要表现是体循环淤血，主要表现为颈静脉怒张，脖子里面静脉非常充盈、非常重，然后比较鼓...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/16播放(34109)
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