上海长征医院
神经内科
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主要是根据症状和医生查体的判断，明确是否出现面瘫如中枢性面瘫、周围性面瘫，具体如下：
1、中枢性面瘫：常伴有一侧鼻唇沟变浅、口角向一侧歪斜、伸手偏向鼻唇沟变浅的一侧。常由脑内疾病造成，特别是脑血管病如脑出血或脑梗死；
2、周围性面瘫：常出现口角歪斜、流口水、一侧鼻唇沟变浅、一侧抬眉不能、皱眉不能、一侧眼睛闭合不全、闭眼无力。
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患者判断到底是哪边面瘫，需要做几个动作。因为有时病人自己主观不舒服一侧其实是好的一侧，而不是面... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/09/28播放(85420)
患者判断到底是哪边面瘫，需要做几个动作。因为有时病人自己主观不舒服一侧其实是好的一侧，而不是面...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/09/28播放(85420)
面瘫的侧别需根据面瘫的症状来判断，一般是患侧面部表情肌突然瘫痪。表现为患侧的眼裂增大、闭合不全、眼睑不能闭合、流泪、额纹消失以及患侧的鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，患侧口角漏水，食物滞留牙齿之间，吹口哨时患侧口角漏气，面部表情怪异、僵硬。同时患者在吃食物时会卡在患侧的嘴角边，患者做呲牙动作时患侧无力。此外，患侧会有半边脸麻木、眼皮乱跳以及耳后侧不确定部位的疼痛等。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(38672)
"面瘫可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫，判断面瘫的时候我们可以让患者皱皱眉，如果双侧额纹对称，可能提示是一种中枢性面瘫；让患者双眼闭目，如一侧眼睛闭目不全，这一侧可能是周围性面瘫；然后让患者呲呲牙，比较双侧鼻唇沟是否对称，如果一侧鼻唇沟变浅，可能存在面瘫。也可以让患者鼓鼓腮，如果一侧漏气，漏气侧可能存在面瘫。中枢性面瘫和周围性面瘫的区别在于：中枢性面瘫双侧额纹对称、闭目有力，而周围性面瘫的患者，瘫痪侧额纹上抬困难，同时闭目无力，伴有鼻唇沟变浅、鼓腮无力等症状。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/23收听(93064)
面瘫诊断需要根据临床表现判断，比如患者在微笑或者大笑时有没有嘴角歪斜、流口水、眼睛闭合不全、皱眉时眉毛两边不对称、皱额时两侧额纹不对称。还需要排除颅内疾病，比如颅内感染、颅内中风导致的面神经瘫痪，这类患者需要完善头颅CT或者磁共振检查排除继发性原因导致的面瘫。面瘫患者在面瘫之前很多都会有一些前驱症状，比如感冒、着凉、拉肚子、耳朵痛等。一旦出现，需要及时就医，可通过针灸、热疗等措施缓解，也可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B12片等。
何香花│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/15收听(48558)
面瘫是不是在好转，一般可以通过目测和做动作判断是不是在逐渐恢复。面瘫主要是因为面... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/08/10播放(28077)
面瘫是不是在好转，一般可以通过目测和做动作判断是不是在逐渐恢复。
面瘫主要是因为面...
2023/08/10播放(28077)
"面瘫指患者面部肌肉出现运动障碍的表现，是由于面部神经受损或者不受患者大脑控制，出现面部没有表情、冷漠脸或者口眼歪斜等症状的疾病。想要判断面瘫是不是在恢复，患者可以适当做表情，比如微笑或者生气等，判断患者能否做出这些表情，还应该看患者面部歪斜是否存在恢复的情况。也可以到医院在医生或者器械的检查之下，判断面瘫有没有在恢复。患者在日常生活中可以多进行面部活动，适当促进面瘫的治愈，可以采取针灸或者按摩等理疗方法，加快面瘫的恢复，帮助患者进一步缓解症状。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(44044)
"判断面瘫是否在恢复，主要根据外观、患侧是否存饭、额纹消失的程度及肌电图检查，具体如下：1、外观：从外观上直接看，能够发现面瘫恢复的程度。观看患者的肌肉是否跳动，肌肉的跳动也是恢复的早期表现，特别是口周肌肉的恢复，建议患者进行鼓腮，根据鼓腮漏气程度的变化来判断。2、患侧是否存饭：看面瘫恢复的程度还可以通过吃饭时患侧是否存饭，以及存饭的程度来评估面瘫恢复的情况。3、额纹消失程度：如果是周围性面瘫，还可以根据额纹消失程度的变化来判断。4、肌电图：判断面瘫是否在恢复，最权威的检查还是肌电图，在肌电图的检查报告中可以查看到神经的传导速度。通过传导速度的变化，评估面瘫恢复的程度以及恢复所需要的大约时间。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/26收听(24694)
判断病毒性面瘫主要依据临床表现，病毒性面瘫多见于病毒感染后，通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、角化、漏风，吹口哨或发笑时尤其明显，可以在48小时内达到高峰。有的病人在起病前几天可有同侧耳后的轻度疼痛，体格检查时可见病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂扩大、口角下垂、面部被牵向健侧，病侧不能作皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作。闭目时瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，鼓气和吹口哨时因为患侧口唇不能闭合而漏气。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(17908)
面瘫包括周围性面瘫与中枢性面瘫，其分类以及判断方法具体如下：1、周围性面瘫：主要... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/08/15播放(75218)
面瘫包括周围性面瘫与中枢性面瘫，其分类以及判断方法具体如下：
1、周围性面瘫：主要...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/08/15播放(75218)
面瘫主要有两种情况，中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫是由脑部疾病引起的，例如脑梗死、脑出血、还有脑部肿瘤等，这种面瘫的治疗是根据具体的病因进行对症处理。周围性面瘫也是最常见的一种面瘫，目前周围性面瘫的发病原因不明，考虑多由吹风、受凉以后发生病毒感染，或者是自主神经功能不稳引起，这些因素都可以导致局部的神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿，从而出现面瘫的症状。周围性面瘫的治疗主要是早期用激素抗炎、消肿，以及配合用B族维生素营养神经，后期可以使用针灸康复治疗来改善患者的症状。周围性面瘫的预后较好，1-2个月以内可以恢复。但是中枢性面瘫都是由脑部疾病引起的，预后比较差。
余芬│武汉市第三医院
2019/08/20收听(84352)
面瘫发病存在一定诱发因素，部分患者出现面瘫前会有受风着凉病史，如床挨着窗户、坐车时开窗吹风，或... 宁侠│中国中医科学院西苑医院 2023/05/05播放(74244)
面瘫发病存在一定诱发因素，部分患者出现面瘫前会有受风着凉病史，如床挨着窗户、坐车时开窗吹风，或...
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2023/05/05播放(74244)
面瘫注意事项具体如下：1、尽早治疗：越早越好，建议患者一旦发生面瘫，则需及时到医... 杜鑫丹│杭州市红十字会医院 2023/09/22播放(58380)
面瘫注意事项具体如下：
1、尽早治疗：越早越好，建议患者一旦发生面瘫，则需及时到医...
杜鑫丹│杭州市红十字会医院
2023/09/22播放(58380)
"面瘫顾名思义就是面神经的麻痹，是面神经支配区域的所有表情肌出现的不同程度的瘫痪，叫做面瘫。那么造成面瘫的原因，当然就是面神经的损伤。面神经损伤分为中枢性的损伤和周围性的损伤。周围性的损伤就见于炎症、肿瘤压迫面神经，血管瘤、寄生虫、外伤直接切断或者是刺激了面神经而出现的周围性的面瘫。再有就是周围性面瘫以外的中枢性的面瘫，那么中枢性的面瘫，最常见的就是脑血栓或者脑出血，再就是脑瘤、脑部炎症、脑部寄生虫病，还有其他少见的脑部疾病。只要是刺激到面神经、面神经核或者是大脑皮层的面部代表区，以及面部代表区到达脑干的神经纤维，都可以引起面瘫。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/30收听(10602)
面瘫是指各种原因导致的面部神经麻痹而出现面肌瘫痪，面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫主要是会引起口角歪斜、口角下垂，一般见于脑血管病和脑肿瘤。而周围性面瘫会引起同侧面部表情肌的瘫痪，会出现鼻唇沟变浅，皱额、皱眉、闭眼以及呲牙等动作出现障碍，病人还会出现味觉减退、听觉过敏等症状。周围性面瘫多见于炎症性病变，比如特发性面神经麻痹、桥小脑角的肿瘤、双侧面瘫多见于格林巴利综合征等等。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/03收听(99748)
"预防面瘫的方法有以下几种：一、双手搓热，搓到手心发烫为止。二、用双手手指揉眉，顺时针或逆时针方向都可以，揉到发热、发痒，眼睛想流泪最好。三、双手重叠在一起，手心朝面部，当作帕子一样擦拭脸，直到发热即可。四、双手手指梳头，从头顶至颈部把头皮刺激到发热，同样鼻子的感觉通畅即可。五、拉耳朵，先搓热耳朵前面，接着用手指轻轻的钻耳洞，最后从耳尖儿一直拉到耳唇3-5遍即可。"
2020/06/27收听(10752)
"面瘫在临床上也叫面神经炎，也称为特发性面神经麻痹或者是贝尔麻痹，是最常见的面神经疾病，可能是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫，但是面神经炎具体的病因并没有完全的阐明。面神经管仅能容纳面神经通过，这个管道比较狭窄，面神经一旦发生缺血、水肿，就会导致面神经受压，出现临床症状。面神经炎可能的诱发因素有受凉、病毒感染，尤其是单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒以及腮腺炎病毒等，自主神经功能不稳，或者局部神经营养障碍、血管痉挛，也能导致面神经的缺血、水肿。此外，面神经内的单纯疱疹病毒再活化，也可能是导致面神经炎的主要原因。不论是什么原因，导致的面神经麻痹出现面瘫，临床上的治疗大体上都差不多，主要是减轻面神经水肿、保护神经，可以适当应用抗炎、抗病毒药物进行治疗。"
王春雷│哈尔滨市第二医院
2021/07/27收听(33310)
"面瘫的常见原因包括脑血管病和面神经炎，前者引起中枢性面瘫。损伤部位在大脑半球皮层的面部运动区和脑干面神经核之间的传导神经纤维，常见于脑梗、脑出血，多发生在中老年人合并有脑血管病危险因素。面神经炎表现为周围性面瘫，损伤的是脑干面神经核以下的周围面神经，表现是鼻唇沟变浅、眼裂闭合不全，同时出现额纹不对称，常见于年轻人出现受风、着凉或者病毒感染。"
刘金凤│哈尔滨市第一医院
2021/05/19收听(66584)
"通常面瘫都是所说的面神经炎，引起面神经炎的原因常见为病毒感染所致。1、感染性的病变，多潜伏在面神经、感觉神经节，病毒被激活引起。2、耳源性疾病，比如中耳炎。3、自身免疫性反应。4、肿瘤。5、神经源性。6、创伤性。7、中毒，比如酒精中毒、长期接触有毒的物质。8、代谢性疾病，比如糖尿病、维生素缺乏。9、血管机能不全。10、先天性面神经核发育不全，这些都是导致周围性面瘫的常见原因。"
孙基栋│航空总医院
2017/10/23收听(78684)
"面瘫包括周围性面瘫和中枢性面瘫，周围性面瘫病情不重，多数经过正确治疗可以临床治愈，部分患者可能会留有一定的后遗症，在发病后第二周开始恢复，两个月之内可以基本恢复正常。临床上常见的疾病为特发性面神经麻痹，主要是急性期应用肾上腺皮质激素，常用的有地塞米松和泼尼松，同时应用B族维生素营养神经治疗，发病一周后可以考虑针灸治疗和理疗。如果考虑是中枢性面瘫，常见颅内器质性病变，比如脑出血和脑梗死患者可以出现，病情相对较重。主要是积极治疗原发病，原发病治愈后面瘫可能会恢复，如果留有面瘫后遗症，治疗效果较差，主要是指发病时间一年之后。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/12/20收听(14578)
"突然面瘫的原因主要分为周围神经系统和中枢神经系统两个方面，中枢神经系统的原因主要是脑血管疾病，比如脑梗塞、脑出血、缺血、缺氧性脑病等。表现为一侧表情肌瘫痪、口角歪斜、眼睛不能闭合不全、不能鼓腮等症状，还会伴随一侧肢体乏力等情况，需要完善相关检查明确病因后对因治疗。周围神经系统疾病常见的是面神经麻痹，由于细菌或者病毒感染引起，表现为一侧表情肌瘫痪、口角歪斜、眼闭合不全等症状，但不会出现肢体乏力，首要的是抗病毒治疗，比如阿昔洛韦、更昔洛韦，应用营养神经类的药物，如甲钴胺、维生素B1等。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/10/19收听(52082)
哈医大二院 张玉玲
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