中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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双侧肾结核可以发展到尿毒症，单侧肾结核一般不会出现尿毒症。肾结核通常继发于身体其他部位的结核，这时结核入血后到达肾脏。肾脏是富血供组织，到达肾脏皮质后在此处逐渐生长，形成小的结核球，病变没长大即被人体免疫组织消灭。
病人免疫力低下时结核病变逐渐长大，进入髓质。髓质是乏血功能组织，可在髓质逐渐生长，破溃到肾盂，出现肾区疼痛、血尿等情况。肾结核一般是单侧发病，即便单侧肾脏功能完全丧失也不会发展为尿毒症。但双侧肾结核发展后，双侧肾功能均受到损伤，尤其是引起肾脏固缩或者缩小后，部分可发展为尿毒症。
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"肾结核有可能发展成尿毒症，因为肾结核是感染性疾病，是结核杆菌侵入到肾脏造成的疾病，肾结核发生以后影响肾脏功能。如果单侧肾出现肾结核，病侧肾脏有可能出现功能损害，而造成肾衰竭，也就是这侧肾脏完全丧失功能。如果双侧肾脏都发生了肾结核，有可能发生了双侧肾脏的肾衰竭，即双侧肾脏完全丧失功能，毒素在体内聚集，水分也在体内聚集，从而出现其他原因造成的肾脏功能丧失，出现尿毒症。所以肾结核如果控制不良好，有可能发展成尿毒症。尽管可能性很小，但也不排除发展成尿毒症的可能。只要发现了肾结核，需要积极进行治疗，对症处理，以减少对肾脏损害。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/23收听(89190)
IgA肾病一部分可以发展到尿毒症，发生的概率大约每经过10-20年以后，有10%-20%的可能... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/01播放(37351)
IgA肾病一部分可以发展到尿毒症，发生的概率大约每经过10-20年以后，有10%-20%的可能...
2023/06/01播放(37351)
"肾病综合征确实可以发展成尿毒症，大多数的肾病综合征的患者是可以治愈的。但是有一些肾病综合征，医生想挽回，但是肾穿刺以后的病理结果不是太好，有两种情况，第一个就是疾病发现的太晚，或者病人一直都不愿意接受肾穿刺的治疗，耽误了疾病治疗的最佳时期。另外就是疾病本身性质的特点，甚至有一些疾病称为急进性肾小球肾炎，这种急进性患者的治疗窗非常短，也就是数周，肾功能就完全地丧失。比如老年人的膜性肾病，这种原发性的膜性肾病里面有三分之一的患者用药不可能好转，最终必然会发展为尿毒症。但是绝大多数的患者通过正规地治疗，根据指南，根据专家共识，可以完全治愈。"
李晓宁│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(41084)
"糖尿病的患者如果病情控制欠佳出现了糖尿病肾病，有可能会发展为尿毒症。虽然到目前为止我国尿毒症最常见的原因仍旧是慢性肾小球肾炎，但是国外特别是欧美国家糖尿病肾病已经成为了尿毒症最常见的原因，在我国目前也是排名第二的原因，而且发病人数越来越多。因为糖尿病肾病作为糖尿病特征性的微血管并发症，广泛地存在于很多患者中，而且这个病早期的症状往往不明显，只有尿里面出现泡沫后才会引起患者的重视，这种情况下的糖尿病肾病已经发展到Ⅲ期或者Ⅳ期，所以糖尿病肾病作为糖尿病很具有代表性，而且比较严重的并发症，必须要重视才行，合理的控制血糖保护肾功能，减少尿蛋白的治疗非常有必要。一旦进入尿毒症就需要移植或者透析的方法来挽救生命，患者的生活质量就会大打折扣。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/09收听(22698)
尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，一般下尿路感染不会发展为尿毒症。而上尿路感染中的慢性肾盂肾炎，多数患者存在易感因素，包括尿路梗阻、尿路畸形、糖尿病的神经源性膀胱以及机体的免疫功能低下等。细菌容易侵袭并且不断繁殖，导致肾盂肾炎反复发作，迁延不愈，逐渐发展使肾盂、肾盏形成瘢痕、变性，肾小管萎缩，肾间质发生慢性炎症及纤维化。最终肾实质萎缩、肾血流量减少，引起肾功能下降，出现高血压、贫血，而且贫血更为突出，血肌酐和尿素氮上升，内生肌酐清除率下降，导致尿毒症的发生。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/04/13收听(99518)
"肾病综合征可能发展成为尿毒症，但并不是都发展成为尿毒症。肾病综合征就是肾脏的滤过膜遭到了破坏，通透性增加，大量丢失蛋白导致血中的蛋白降低，还并发了水肿和高脂血症，此病与免疫相关所以需要应用激素治疗。但是肾病综合征又分成很多病理类型，有些病理类型对于激素比较敏感，治愈的可能性比较大；而有些肾病的病理类型对于激素不是很敏感，肾功能可能持续的恶化，最后发展成为慢性肾衰尿毒症。对于后一部分患者发展成为尿毒症的可能性比较大，激素比较敏感的患者在激素治疗以后尿蛋白很快就转阴了，是不会发展成为尿毒症的。得了肾病综合征最好行肾穿刺检查，根据病理类型选择合适的免疫抑制剂才能够阻止肾功能的恶化，防止发展成为尿毒症。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(16194)
"痛风如果血尿酸水平不能有效控制，反复发作，长期发展可能会引起肾功能不全，导致肾衰竭，出现尿毒症。大约有40%左右的痛风患者会伴有肾脏损害，而且部分患者尿路结石，甚至出现早于关节症状。痛风导致的肾脏病变，主要包括有慢性尿酸盐性肾病，出现肾小管病变，导致蛋白尿或者引起肾小球受损，逐渐发展为肾功能衰竭。痛风可能会引起急性尿酸性肾病，出现急性的血尿、肾小管梗阻，引起急性肾衰竭，有的患者会出现尿路结石，引起肾绞痛、血尿或者继发感染。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/01/04收听(58828)
IgA肾病可能会发展成为尿毒症，但不是所有的IgA肾病患者以定会成为尿毒症。在IgA肾病患者中，若临床表现较重，病理病变也较重，同时患者个体对药物反应性差。以及IgA肾病患者反复复发，在疾病发展过程中遇到某些导致IgA肾病或者肾功能急性进展的因素。此类患者预后较差，可能会进展成为尿毒症，这个时间大概在10年左右。对于IgA肾病病变较轻，仅表现为单纯性血尿或者少量蛋白尿的患者，预后较佳。肾功能可长期保持在正常范围内，甚至一辈子都不会进展成尿毒症。所以IgA肾病的治疗目的主要是积极的控制蛋白尿，控制血压在目标值范围内，延缓肾脏功能衰退，保护肾脏功能。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/13收听(20886)
根据大型的流行病学调查，IgA肾病发展到尿毒症的概率是每10-20年，有10%-20%的可能性... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/11播放(32449)
根据大型的流行病学调查，IgA肾病发展到尿毒症的概率是每10-20年，有10%-20%的可能性...
2023/07/11播放(32449)
慢性肾炎80%以上会发展成为尿毒症，是导致尿毒症的主要原因。慢性肾炎由于其临床症状及并发症不同，发展成尿毒症的时间有一定的差异。在日常的生活中为了避免慢性肾炎发展成为尿毒症，首先要改变生活习惯，长期的低盐、优质低蛋白饮食，控制血压，控制体重，同时要戒烟、戒酒，劳逸结合。其次在治疗上要关注血压，要控制在120-130/80-90mmHg以下，使尿蛋白控制在2g以内，尽可能避免感冒、劳累以及电解质紊乱，如恶心、呕吐、腹泻等。最后重要的一条，是禁止各种肾毒性药物的使用。
2020/09/28收听(97424)
"肾脏结石有可能会发展成尿毒症，常常见于双侧肾脏结石，造成双侧肾脏的积水，肾功能就会逐渐丧失，最终出现尿毒症的表现，所以当患者存在有结石，需要到医院及早的进行处理。结石引起的尿毒症，往往是由于结石造成的泌尿道梗阻，肾脏产生的尿液排出受阻，就会蓄积在肾脏之内形成肾积水。肾积水的量逐渐增多，就会对肾脏的实质产生一定的压迫，造成有效肾单位的缺失，肾脏体积就会逐渐增大，肾皮质就会逐渐变薄，有效肾功能单位逐渐缺失，肾脏的功能就受到不可逆的损害。如果双侧同时发生这样的病变，就会出现肾功能不全、尿毒症期的表现，及早发现、及早的治疗，是预防肾脏结石进一步导致肾功能不全的有效措施。清除结石最主要的目的就是解除结石所带来的尿路梗阻，使得尿路恢复其通畅性，不至于发生进一步的肾脏积水及其进一步的肾功能损害。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/10收听(92546)
尿蛋白(++)是否会发展成尿毒症，需具体分析：1、不会：绝大多数病人如果尿液中出... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/27播放(31547)
尿蛋白(++)是否会发展成尿毒症，需具体分析：
1、不会：绝大多数病人如果尿液中出...
2023/07/27播放(31547)
"肾盂肾炎是一种常见病多发病，一般不会发展到尿毒症。但是如果肾盂肾炎反复发作，迁延不愈，又没有得到系统正规的治疗，变成慢性肾盂肾炎，这个时候也会影响到肾功能，而如果到了这个时候还没有到正规的医院行系统的治疗，这种肾功能损害也会逐步的进展，最终发展成尿毒症。现在慢性肾盂肾炎的发病率已经很低，这跟我们的卫生水平提高、人民生活水平的提高有很大的关系。一般来说，急性肾盂肾炎经过系统的治疗可以完全治愈，即使复发，再次经过正规的治疗也可以治愈。提醒大家注意的一点，就是患者应该到正规的医院行系统的治疗，而不能自己瞎治。"
刘滇军│武汉市中心医院
2020/08/26收听(73874)
如果肾炎病理类型、临床表现比较轻，蛋白尿很少，甚至经过治疗以后24小时尿蛋白持续保持在300m... 赵宁│杭州市第一人民医院 2020/05/27播放(61750)
如果肾炎病理类型、临床表现比较轻，蛋白尿很少，甚至经过治疗以后24小时尿蛋白持续保持在300m...
赵宁│杭州市第一人民医院
2020/05/27播放(61750)
"肾小球肾炎进展至尿毒症期所需要的时间，根据疾病类型、病情轻重以及自身病情进展的情况相关，每个人都是不一样的。急进性肾小球肾炎的患者进展至尿毒症的时间较短，因为急进性肾小球肾炎疾病以肾功能短期内持续进展为特征性，患者在数日或者数月内肾功能持续性恶化，最终导致尿毒症的发生。而对于慢性肾小球肾炎的患者，肾脏疾病进展至尿毒症的时间都不一样。病情较轻者的肾脏功能可长期保持在正常范围内，甚至可以终身不会进展至尿毒症，而病理类型较重、临床表现也较重的患者可在5-10年内进展至尿毒症。"
2020/01/14收听(20116)
从多囊肾发展到尿毒症的概率很高，但是目前对于此概率并没有统计，一般多囊肾病人超过50%最终会发... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/23播放(77622)
从多囊肾发展到尿毒症的概率很高，但是目前对于此概率并没有统计，一般多囊肾病人超过50%最终会发...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/23播放(77622)
痛风发展成尿毒症的几率还比较大，这是由于痛风代谢性疾病本身的高尿酸血症，整个尿酸代谢和尿酸排泄... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/12播放(47217)
痛风发展成尿毒症的几率还比较大，这是由于痛风代谢性疾病本身的高尿酸血症，整个尿酸代谢和尿酸排泄...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/12播放(47217)
"肾炎发展成为尿毒症，大约得需要15-20年。肾炎多是指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎不能治愈，从得病到出现肾功能异常，一般需要10-15年；从肾功出现轻度的异常到发展成为尿毒症，需要5-10年，当然，这只是针对得了肾炎不正规治疗的患者。如果规律治疗，服用双嘧达莫、百令胶囊、黄葵胶囊等药物有效控制血压，避免感染以及肾毒性药物，有可能把肾炎发展成为尿毒症的时间往后推迟5年以上，这样患者的生存质量就会得到很大的提高。所以，对于肾炎的患者，一定要注意正规而积极的治疗，把肾衰出现的时间尽量往后拖延。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/26收听(82006)
"糖尿病发展成尿毒症需要多长时间，跟所患的糖尿病类型、血糖升高的程度、血糖控制的情况如何，都有明显的关系，甚至跟某些基因相关。如果是1型糖尿病的患者，出现糖尿病肾病的时间，在诊断之后的10年左右。这是一般情况，有的患者可能进展得快，有的患者进展得慢，这个是出现尿蛋白。出现尿蛋白后，再进展成尿毒症需要透析，可能时间还不一定。2型糖尿病就更难推测，2型糖尿病的有些患者因为基因的原因，不得微血管并发症、糖尿病肾病，有的人在诊断的时候就已经有尿蛋白。2型糖尿病患者在诊断的时候，可能已经有并发症，所以更难判断。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/26收听(55800)
"肾炎根据病程分急性起病和慢性起病，如果是急性起病，如急性肾炎、急进性肾炎等，一般发展迅速，特别是病理类型较差的，多数在数周乃至数月肾功能指标就可以进展到尿毒症水平，但多数急性发作经过血液透析是可以恢复正常的，只有少数会转为尿毒症。如果是慢性起病，如慢性肾炎，病程比较长，发展慢，如果是早期发现、早期诊断和早期治疗，早期可以使用ACEI或者ARB类的药物，如缬沙坦、依那普利等治疗，可以降尿蛋白，保护肾功能。如果出现肌酐、尿素升高，可以加用尿毒清颗粒等口服排毒药来降低肌酐，延缓肾功能恶化，可以维持20-30年左右才进入到尿毒症期，如果不早期治疗可能时间会更短，一般5-10年左右，一旦进入到尿毒症期就需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/20收听(82278)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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