纠正呼吸性酸中毒的措施

2023-01-25 21:01播放 :

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纠正呼吸性酸中毒,主要有以下几种措施:

1、改变通气状况:为最根本的措施,可以给予患者无创的呼吸机、经口气管插管,或通过气管切开等方式进行机械通气,帮助患者改善通气状况,将体内潴留的二氧化碳尽快排出体外;

2、呼吸兴奋剂:可以根据患者呼吸中枢抑制的情况,给予患者呼吸兴奋剂的治疗;

3、低流量吸氧:治疗过程中应尽量避免给予患者高流量吸氧,因为呼吸性酸中毒时患者体内二氧化碳潴留明显,给予患者高流量吸氧,患者的中枢呼吸感受器将会丧失对缺氧的刺激作用。从而导致呼吸抑制进一步加重,导致二氧化碳潴留加重,从而加重原有病情;

4、适度补碱:治疗过程中不宜补碱,要秉承宁酸勿碱的原则,过度补碱会导致机体的缺氧更加严重。

引起呼吸性酸中毒常见的病因,包括支气管肺部疾病导致二氧化碳排出障碍,或重症肌无力等神经系统疾病导致呼吸肌乏力,从而不能使患者二氧化碳排出。使用麻醉剂的患者吸入过多的二氧化碳,都会导致呼吸性酸中毒,发生呼吸性酸中毒时,患者血气会呈现pH值下降、二氧化碳分压升高等表现。

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呼吸性酸中毒血气特点

"呼吸性酸中毒动脉血气分析的特点,可以归纳为四点,如下:第一、任何原因导致的呼吸性酸中毒,动脉二氧化碳分压都有不同程度的升高。依据是急性呼衰还是慢性呼衰,二氧化碳分压升高的标准,急性是大于50mmHg,慢性是大于60mmHg。第二、呼吸性酸中毒的患者未必有严重的低氧血症,相当一部分呼吸性酸中毒的患者经过及时的氧疗,他的动脉氧分压可以在正常范围之内。第三、pH值,呼吸性酸中毒的患者可以伴pH值下降、pH值正常,或者pH值增高。当呼吸性酸中毒被肾脏代偿,pH值可以在正常范围以内,即7.35-7.45。当呼吸性酸中毒代偿不完全,pH值可以低于7.35。当呼吸性酸中毒伴有代谢性碱中毒,或者肾脏代偿过度,可以导致pH值增高,超过7.45,又称为呼酸合并代碱。第四、呼吸性酸中毒的患者,会伴有碳酸氢根和BE值的增高、下降或者正常。如果是呼吸性酸中毒,且肾脏代偿完全,会伴有不同程度的碳酸氢根和BE值的增高。如果是呼吸性酸中毒,且肾脏代偿不全,同时伴有代酸,可以出现BE值和碳酸氢根的下降。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,可以出现BE值和碳酸氢根的增高。总而言之,同样是呼吸性酸中毒动脉血气分析的特点,依据原发病、并发症、肾脏代偿的严重程度,以及是否有代谢性酸碱失衡等因素,动脉血气分析主要具备以上四个特点。"

语音时长02:34''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/24收听(10368)

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