肠结核的特点是什么

2023-04-27 17:26播放 : 27622

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肠结核属于全身结核病,临床表现主要是低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦以及食欲减退等结核病的全身症状。肠结核患者的腹部症状表现为慢性腹部隐痛和阵发性绞痛,以右下腹及脐周痛为主。如果合并肠梗阻,在腹部可以扪及肿块,严重者可形成肠穿孔及肠瘘。
肠结核患者可进行肠镜检查,结肠镜检可以比较直观的检查患者肠道,观察患者的结肠回盲部以及回肠末端。肠结核患者肠镜下的表现主要是肠黏膜充血、水肿,可能出现环形溃疡以及溃疡表面边缘不整齐,还可能出现大小、形态各异的炎性息肉以及肠腔狭窄。有时通过肠镜取活检若找到干酪样肉芽肿以及结核分枝杆菌,可以确诊为肠结核。肠结核患者肠镜下的病理类型有两种,分为溃疡型和增生型。溃疡型肠结核的症状主要是慢性腹部隐痛以及阵发性绞痛,疼痛部位多位于脐周和右下腹,进食以后出现加重,排便后减轻,可以有腹泻与便秘的交替。增生型肠结核的表现是肠管环形狭窄,腹胀明显,腹部可见胃肠型,右下腹可扪及固定和较硬的肿块。

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肠结核怎么治疗

"肠结核早期病变是可逆的,应强调早期诊断,早期治疗,而且应该坚持规范的药物治疗。肠结核的治疗目的主要是消除症状,改善全身情况,提高生活质量,促进病灶的愈合以及防止并发症。在药物治疗方面,在抗结核治疗药物,首选药物为异烟肼,而肝病患者可选用不良反应较小的药物如异烟腙、帕司肼等等。利福平对生长菌和静止菌均有较强的抑杀作用,新的利福平类药物,如利福布丁、利福喷丁等,对大多数耐药菌株都有效,常用作为二线药物,或者是联合用药。乙胺丁醇主要作用于生长繁殖期的细菌,对于静止菌没有作用,与其他药物有协同作用。链霉素适用于伴有肝功能减退的结核患者,也是试验性药物治疗的常用药物,主要的不良反应为前庭功能和听觉障碍,病友口中的四肢麻木、肾损害等等。多数抗结核药物对肝功能有一定的损害,因此在抗结核治疗的同时要注意护肝治疗。营养支持方面,要注重全身的营养支持,活动期需要卧床休息,而且改善营养,以提高患者的抗病能力,应适当补充维生素AD和钙剂,以及给予白蛋白、氨基酸等输入。大多数肠结核患者经过非手术治疗可以治愈,手术仅限于完全性肠梗阻、慢性肠穿孔形成肠瘘或者是周围脓肿的病人,也可以在急性肠穿孔或肠道内大量出血,经积极治疗没有效果的患者,术后还应该坚持常规的抗结核治疗一年。"

语音时长02:33''

聂里红北京中医药大学东直门医院

2020/07/21收听(22254)

肠结核疼痛特点

"肠结核发病较为缓慢,且病程较长,最常见的症状为腹痛。腹痛常与进食有关,进食会诱发或加重腹痛,而腹泻或呕吐后,疼痛可以暂时缓解。腹痛后会出现腹泻,以及腹泻与便秘交替出现,病情严重者大便中有黏液、脓和血液。在患者的右下腹部,可以触摸到肿块有轻度压痛,伴有肠梗阻时,可出现肠型及蠕动波、肠鸣音亢进,腹痛进一步加重,常伴有发热、盗汗、消瘦、贫血和全身虚弱等症状。晚期患者常合并肠道出血、肠梗阻、腹膜炎等并发症,主要诊断依据如下:1、部位:多继发于肠外其他脏器结核,常发生于回肠、回盲部、升结肠等。2、症状:右下腹或脐周可出现慢性疼痛,腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现,腹泻时粪便呈稀水或糊状,有午后低热、盗汗、食欲不振、营养不良、消瘦等表现。肠结核合并肠梗阻时️,腹部可出现痉挛性疼痛,还有呕吐。3、体格检查:右下腹有压痛或触及肿块,肠梗阻时可见肠型及蠕动波。4、X线钡餐检查:可见病变肠段激惹、充盈不佳,或者背影跳跃等。肠壁轮廓不规则,呈锯齿状或肠腔变窄、收缩变形等。5、纤维镜检查:可发现病变的肠段,明确病变类型、部位及范围,黏膜活检有助于诊断。"

语音时长02:01''

万晓东鹤岗市人民医院

2021/07/28收听(98140)

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