复旦大学附属华山医院
神经外科
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脑出血患者如果意识清醒，怎么叫严重，怎么叫不严重。一般认为脑子出血的患者都应该高度重视，都必须将其认为是严重。
意识清醒说明脑出血的部位和量还没有严重损害意识相关的脑区而已，但是可能会导致其他功能的一些损害，包括肢体功能活动、语言、情感、精神、认知功能等。
所以任何脑出血都应该是一则严重的事件，需要被重视，进行诊断、治疗。如果随着出血量的增大，又没有控制，患者可能现在意识清醒，等会后面可能意识就会加重，甚至出现昏迷。
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"脑出血之后有很多人意识清楚，这个时候一定要明白，并不是任何脑出血都可能会造成昏迷的情况。人体神志的变化取决于两方面，第一方面是脑干的觉醒神经中枢，第二方面是整个大脑皮层的认知中枢，这两个中枢合力才能构成人体正常的生命活动。因此，如果脑出血少量，并且并没有出血在明显的位置，比如脑干、丘脑等神经核团重要的结构组织，不会造成昏迷的情况。如果造成昏迷的情况，多是因为脑部出血量相对比较大比，如大于30ml，或者脑干出血的位置比较靠近中枢，比如脑干以及丘脑，这样会造成意识障碍。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/08收听(40226)
"脑出血意识清醒，说明脑出血量不是很大或者脑出血的位置位于脑皮质，没有影响到患者的觉醒功能，维持人体觉醒功能主要是上行网状系统没有受到损害所导致。对于发生脑出血的患者意识清醒，也不能够放松警惕，因为脑出血后会经历再出血、脑水肿及相关并发症的风险，完全稳定大约需要2-3周时间。因此，在保守治疗期间一定需要严密观察患者的意识状态，尤其是格拉斯哥评分，动态复查头部CT、凝血指标、血生化等，及时发现患者治疗过程中存在的相关问题，并及时予以纠正。如果患者在后续恢复过程中出现神经功能障碍，建议早期介入康复治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/10收听(56806)
脑出血意识清醒是否好治，取决于脑出血的量、出血位置，以及脑出血时患者的意识水平状态，如深昏迷、... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/10/23播放(60480)
脑出血意识清醒是否好治，取决于脑出血的量、出血位置，以及脑出血时患者的意识水平状态，如深昏迷、...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/10/23播放(60480)
脑出血的患者如果没有意识障碍，往往提示患者的病情一般不是十分危重，但是脑出血有可能也会造成患者肢体的完全瘫痪或者言语的障碍。对于这类患者，肢体康复和语言康复就十分重要了。应该早期尽早的启动康复治疗，对于预防患者继发的残疾是有重要意义的。患者一旦出现意识障碍，往往提示病情的加重，常见于出血量大的脑出血和脑干出血的患者，在病情的第4-5天是血肿的高峰期，患者意识可能会逐渐的加重，对于这类患者要密切监测生命体征，积极的脱水降颅压。必要时可以考虑外科手术清除血肿。相比意识障碍的患者，意识清醒的患者相对治疗更好一些。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/30收听(25216)
脑出血意识清醒能说话的严重程度，需要通过脑出血出血量、出血位置，以及脑出血是否进展进行综合评判... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/05/01播放(55256)
脑出血意识清醒能说话的严重程度，需要通过脑出血出血量、出血位置，以及脑出血是否进展进行综合评判...
2023/05/01播放(55256)
脑出血意识清醒能说话肯定是好现象，证明其病情正在好转。因为对于神经外科用于评估疾病严重性，主要指标就是格拉斯哥评分。格拉斯哥评分里面有一项就是关于语言评分，如果语音评分上升，代表格拉斯哥评分总分在上升，总分上升就代表其病情正在好转。但是对于清醒能说话的病人，在三周之内还是需要提高警惕。因为脑出血后病情完全稳定，至少需要经过三周时间。因为脑出血后会经历再出血、脑水肿及相关并发症发生时期。如果患者在再出血阶段病情好转，在后续病情发展中，有可能会因为脑水肿及相关并发症，而进一步加重颅内压增高，也就是患者病情有可能会进一步恶化。所以在三周之内，患者就算能够清醒、能够说话，也不能够放松警惕，需要严密观察其病情变化。
2018/12/24收听(41588)
脑出血患者意识清醒、能说话可能是仅有脑出血，无意识障碍，也无语言障碍，可能没有其他症状，仅表现... 曲荣波│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/01播放(81410)
脑出血患者意识清醒、能说话可能是仅有脑出血，无意识障碍，也无语言障碍，可能没有其他症状，仅表现...
曲荣波│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/01播放(81410)
脑出血后患者意识不清，说明病情比较严重。脑出血造成的血肿会自身压迫并破坏脑组织，或者引起脑出血周围脑组织的水肿肿胀，压迫脑内负责清醒意识的神经中枢。如果是脑组织周围的水肿肿胀压迫造成，在积极并及时治疗后，消除脑内的水肿，症状就可以缓解，患者神志可以转为清楚。但如果是血肿本身压迫并破坏了负责清醒意识的神经中枢，很难能够恢复意识。此外，脑出血后意识不清醒能否恢复，还取决于脑出血量、患者的年龄、体质、合并的疾病、并发症，以及开始治疗的时间和患者对治疗的反应等多种因素。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(36584)
"脑出血出现意识不清多久能恢复，需根据出血量多少，应具体问题具体分析，不可一概而论。如果患者脑出血的量比较大，血肿压迫脑组织形成水肿。由此产生的高颅压，导致患者出现嗜睡、昏睡，甚至昏迷。出现昏迷的患者，要警惕防止发生脑疝。因为脑疝一旦发生，患者随时可能会因为呼吸停止而死亡。如果经过及时的抢救，生命虽然保住了，但脑干受压迫时间过长，上行网状激活系统被压破，人可能仍处于意识不清的状态。经过漫长的等待治疗，若患者清醒，需要看出血的破坏程度，出血量的多，若破坏程度重，则会导致患者偏瘫，偏身感觉障碍或者失语的情况则很难恢复。若患者出血量少，后期可逐渐缓解。如果出血量不大，可以通过保守治疗。保守治疗的方式主要包括脱水降颅压、清除氧自由基、护胃、化痰等处理。如果出血量较大，那么需要在保守治疗的基础上，予以手术治疗。"
国红│北京医院
2020/05/08收听(40206)
"脑出血病人意识不清楚主要是由于以下原因所导致：1、颅内压增高：脑出血发生后很容易引起患者颅内压增高，颅内压增高之后会引起患者觉醒功能的异常，导致患者意识不清，一般脑出血量越大，患者意识障碍越重。在病情发展过程中，一般在3-5天患者意识障碍会进一步加重，因为3-5天是脑水肿好发时期，随着病情的逐渐稳定，颅内压逐渐得到有效控制之后，患者意识有可能会得到缓解。如果意识得不到缓解，需要考虑是由于脑出血后引发的神经细胞损伤较多，对于该类患者预后一般不会太好。2、由于电解质水平的紊乱及脑出血所伴发精神障碍所导致，对于该类情况通过相应的对症治疗，患者意识障碍一般会得到改善。"
2018/12/17收听(98324)
"脑出血意识清，能说话，能走路，初步根据症状看病人的出血量应该一般不会太多，如果出血量比较多，神经功能缺损的症状会比较重。但是脑出血的严重性和出血部位也有直接相关性，如果是脑干的出血，主要是指脑桥的出血多见，出血量大于5ml病人就会有生命危险。对于脑桥的出血如果是5ml之内，也建议病人卧床休息，脑桥出血5ml以内的病人可能会出现头晕，也会有意识清，能说话，能走路，但是对于脑桥的出血，当水肿严重的时候往下挤压延髓会有生命危险。所以脑出血意识清，能出话，能走路，不能完全判断脑出血比较轻，主要是脑出血的轻重要跟出血量以及出血部位进行评估。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/10/18收听(77928)
脑出血意识不醒多久能恢复，临床上没有确切... 吴雪海│复旦大学附属华山医院 2024/01/15播放(43194)
脑出血意识不醒多久能恢复，临床上没有确切...
吴雪海│复旦大学附属华山医院
2024/01/15播放(43194)
植物人没有意识，所以也不存在意识清醒与否的问题，不能认为植物人意识清醒。植物人指的是由于各种因... 李书剑│河南省人民医院 2023/10/20播放(49744)
植物人没有意识，所以也不存在意识清醒与否的问题，不能认为植物人意识清醒。植物人指的是由于各种因...
李书剑│河南省人民医院
2023/10/20播放(49744)
"开颅手术后患者家属最为关心的就是患者有没有清醒，为了更好的判断患者意识是否清醒，最简单的方法就是看患者有没有遵嘱动作，也就是患者能不能很好地配合自己完成相关的动作，比如让患者伸舌头，患者能够除舌头，让患者动动手指头，患者也能够很好配合，就代表患者意识是清醒的。还有一种是用神经外科里比较重要的意识评分进行评估，格拉斯哥评分能够大于十一分，代表患者逐渐清醒，尤其是格拉斯哥评分每天都上升的时候，就更加证明患者意识在逐步的好转。"
2019/07/10收听(59736)
"喝酒时如觉得头昏，意识清醒是属于正常的情况。通常人喝酒后的头昏是因为酒精中的大量乙醇，会迅速通过食道到胃黏膜，而被肝脏中的乙醇脱氢酶的作用下分解出乙醛，乙醛是一种能够让周身毛细血管迅速扩张的有毒素、有害的物质，能够令血管迅速扩张的同时，还能够让酸性物质，例如乙酸过度蓄积会产生头晕、头胀、头昏的临床症状和表现。另外饮酒过多，身体还会出现一过性的低血糖昏迷，就会出现头昏、头沉的临床症状和表现，在低血糖的前期患者是意识清醒的，因此意识清醒是属于正常的情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/11收听(82942)
林力│湖北省第三人民医院 2023/12/11播放(45997)
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/11播放(45997)
脑出血前患者通常有意识，除非患者本身有其它疾病造成昏迷。原发性脑出血在出血前，通常脑部没有病变... 邵自强│中日友好医院 2023/12/19播放(58902)
脑出血前患者通常有意识，除非患者本身有其它疾病造成昏迷。原发性脑出血在出血前，通常脑部没有病变...
邵自强│中日友好医院
2023/12/19播放(58902)
脑出血没有意识就是昏迷，患者能活多久取决于脑出血的量、位置、原因、患者的精神状态，即出血时候的... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/11/08播放(30929)
脑出血没有意识就是昏迷，患者能活多久取决于脑出血的量、位置、原因、患者的精神状态，即出血时候的...
2023/11/08播放(30929)
"脑出血清醒的方法首先必须使患者生命体征趋于稳定，如果患者生命体征不稳定，有可能会导致死亡。如果患者死亡，促清醒也就没有意义。早期主要通过保守治疗或者手术治疗，以控制脑出血后所导致的颅内压增高症状。患者在病情未稳定之前还需要积极针对其相关并发症进行处理，同时需要加强营养支持。如果患者病情稳定之后仍然处于昏迷状态，就需要尽早介入康复促醒手段。常规的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗、音乐疗法等。"
2019/02/11收听(93822)
"脑出血清醒前兆，最主要是依据格拉斯哥昏迷评分，因为格拉斯哥昏迷评分是意识最客观的一个反应。如果格拉斯哥昏迷评分能够大于九分及以上，代表患者即将苏醒。其次，患者能够有遵嘱动作，比如如果让患者伸舌头，患者能够很好配合；如果能够让患者抬高一侧肢体，患者也能够很好配合，则代表患者会即将清醒。对于清醒的患者，也需要严密观察其病情变化至三周以后，因为三周左右患者病情才能逐渐趋于稳定。"
2018/12/29收听(86246)
湖北省中西医结合医院 温暖
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