复旦大学附属华山医院
神经外科
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脑部出血昏迷不醒能不能恢复意识，取决于出血部位、出血量，医生的治疗尤其是治疗以后的效果等方面决定。如果有些出血在脑干，本来出血量很大，再怎么治疗，医生水平再高，估计也无法苏醒。
如果出血的部位不是非常致命，不是对意识绝对影响非常巨大的脑区，清除血肿、控制脑脊液、进行脑保护以后，如果医生的治疗效果非常好，部分患者可能恢复意识。所以脑部出血后昏迷不醒还能清醒，还是要经过具体病例来具体分析。
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"脑部手术多久能清醒，主要取决于原发疾病的种类，比如对于一些脑肿瘤患者，如果手术前患者意识没有障碍，手术后麻醉药代谢完毕后多能够清醒，通常在手术后6个小时之内就能清醒。但是，对于伴发相关颅内并发症的患者，比如手术后出现再出血、脑水肿等情况发生，患者苏醒的时间就不好判断。如果是手术前即昏迷的患者，比如严重的脑出血、脑外伤手术后有可能醒不过来，处于一种持续昏迷状态；也有可能在手术后1周之内醒过来，比如脑室出血。所以，脑部手术多久能清醒，主要取决于原发疾病。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/06/23收听(63176)
车祸导致脑部受伤出现昏迷不醒，多是由于头部受损比较严重所导致。首先必须完善头部CT，明确哪个位置的出血，同时建议早期进行相关控制颅内压的相关措施。因为所有神经外科疾病基本上都是由于颅内压增高所引起的一系列后果。降低颅内压常用的方式包括药物治疗和手术治疗，当药物治疗无效就必须积极手术，因为神经细胞一旦受损具有不可逆性，因此需要在神经细胞发生不可逆坏死前进行手术。手术后如果患者情况恢复尚可，通常也会遗留有功能障碍，后期最主要就是通过一些促醒的手段进行干预，比如高压氧、药物、中医针灸等疗法均是促醒的方法。
2018/10/29收听(60228)
" 患者的大面积脑出血影响意识，出现了昏迷不醒，病情是比较重的。大面积的脑出血，指的是小脑幕以上的出血量超过30ml，小脑幕以下的出血量在10ml，需要考虑手术来进行治疗。同时要给予患者脱水降颅压的治疗，因为在脑出血的3-7天，可以因为脑出血而形成严重的脑水肿、脑疝形成，因为人的大脑空间是有限的，脑疝形成以后对于患者生命是有威胁的，需要积极的来进行处理。 同时要预防患者进行性的脑出血，必要的时候要给予清除血肿的治疗，可能需要患者在重症ICU病房来进行治疗，因为病情相对是非常重的，甚至有死亡的风险。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/12收听(14636)
"大脑出血、昏迷不醒在临床中经常会发生，尤其是重要功能区的出血并且出血量相对较大，已经造成明显的脑疝迹象，而且患者状态比较差，很容易出现昏迷不醒的情况。此时，首先一定要保障患者的生命体征平稳，及时给予相应的心电监护和血氧饱和度监测，明确基本的病情变化，然后定期复查头部CT。其次是根据相应的结果选择治疗方案，如果大脑出血相对比较多，瞳孔散大，这时必须进行手术治疗才能有基本的生命保障，否则很多患者在后期会有生命危险。最后要及时给予相应的药物治疗，比如改善脑循环、脑保护、促醒等一系列治疗措施。此时患者的预后不良，一定要做好心理准备。"
高亦深│威海市中心医院
2020/01/20收听(65684)
"重度脑梗塞昏迷不醒还能活多久？这个问题要具体情况具体分析，取决的因素有很多;第一个要取决于患者的年龄，如果患者年龄比较大，又有一些并发症，那么它存活的时间往往不超过1个月。第二个因素要取决于患者的一些并发症，如果患者本身有很多基础疾病，有高血压、高血脂、糖尿病，还有肺炎，有这些并发症的话，他存活的时间也不会太久。第三个因素取决于治疗的情况，如果医疗团队的水平不够，还有患者的经济能力比较差，不能及时使用一些比较好的药物来对疾病进行治疗，患者往往也容易因为并发症而过早去世。有些患者如果他条件比较好，年龄比较小，存活3-5年也是可能的。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2020/07/04收听(23198)
"被车撞了脑部出血病情严不严重，根据出血量以及部位来决定。如果出血量较小，位于脑的表浅位置或者非功能区，病情并不严重，患者神志清楚，给予药物保守治疗即可，给予止血、脱水等治疗，血肿在3-4周左右消散。如果出血量大，患者有可能会出现神志昏迷甚至瞳孔散大、脑疝形成等情况，病情则严重，需要紧急地行开颅血肿清除术加去颅骨骨瓣减压术来挽救患者的生命。生命得到挽救后有可能会出现长期昏迷、偏瘫、失语、癫痫发作等并发症，并发症有可能长期不缓解造成后遗症等情况。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/07收听(13730)
"脑出血后遗症可以累及到各个方面，简单的说一个是阴性后遗症，另一个是阳性后遗症。所谓阳性后遗症就是正常情况下不应该出现的症状，阳性后遗症主要指癫痫发作，很多脑出血病人可以出现癫痫发作，还有就是精神病症状，比如幻觉、幻视、人格障碍、抑郁和焦虑，这些都是正常人所不具备的症状，这两个症状都叫阳性症状。另外是阴性症状，就是正常情况下有的症状，但是得病之后减弱或者消失，具体如下：1、语言障碍，可以表现失语，语言表达问题，还有语言构音问题，还有吞咽困难，因为咽喉部肌肉运动不够协调或者因为吞咽肌无力所导致。2、肢体无力，肢体无力大家都可理解，就是偏瘫，可以是单侧上下肢瘫痪，也可以是单侧肢体瘫痪，上肢或下肢，还有是半身麻木，半身麻木可以是面部、躯干、肢体都麻木，也可以光是面部麻木，也可以光是上下肢麻木。3、视觉障碍，主要表现为视野偏盲，个别情况下可以造成皮质盲，双眼同时失明。4、另外还可以有记忆减退、血管性痴呆、血管性帕金森综合征，还有小脑共济失调、运动协调困难、精细动作不能等等一系列运动障碍。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/24收听(65902)
患者脑部出血经过治疗多数能好，患者不要把... 林力│湖北省第三人民医院 2023/10/11播放(42687)
患者脑部出血经过治疗多数能好，患者不要把...
林力│湖北省第三人民医院
2023/10/11播放(42687)
脑出血是临床上非常常见的一种脑血管疾病，患者的出血部位不同，后遗症表现就不同，具体如下： 李宁│首都医科大学宣武医院 2023/03/11播放(68032)
李宁│首都医科大学宣武医院
2023/03/11播放(68032)
"脑部出血称脑出血，是急性脑血管病的一种。脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%-30%，约80%的出血部位发生于大脑半球，20%出血发生于脑干和小脑。脑出血常见于合并高血压造成的细小动脉硬化，治疗应以减轻或去除出血造成的脑损害，以恢复功能为主，病情与出血部位、出血量及并发症有关。治疗以急性期的一般治疗为主，脱水、降颅压、减轻脑水肿、调整血压，防止再次出血、防止血肿、保护血肿周围脑组织、促进神经功能恢复、防止并发症，都是脑出血急性期应当进行的治疗。脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗，大多数患者以内科治疗为主，如果病情危重或者发现有继发原因，且有手术适应症者，考虑进行外科手术治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(73492)
"脑室出血昏迷属于病情比较严重，所以清醒很困难，但也不是没有可能。主要看出血量，若出血量小，经过正规治疗会较好，有醒过来的可能。若出血量大、对脑组织损伤较重，甚至形成脑室铸形、颅内压增高、中线移位导致脑疝出现，其会危及生命。脑室出血占脑出血的3%-5%，因脑实质出血破入脑室。主要临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，严重者可出现昏睡、昏迷、四肢弛缓性瘫痪、去大脑强直、中枢性高热、呼吸不规律、针尖样瞳孔、生命体征不稳等，需完善头颅CT检查以确诊。治疗有内科保守及外科手术治疗，若病情较重选择外科治疗，常用的方法为脑室穿刺引流术等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/30收听(50280)
脑室出血多为脑内实质性出血，血液流入脑室。大脑是一个密闭容器，出血后占用了一定体积，周围脑组织... 闻万顺│浙江省人民医院 2023/01/06播放(95090)
脑室出血多为脑内实质性出血，血液流入脑室。大脑是一个密闭容器，出血后占用了一定体积，周围脑组织...
闻万顺│浙江省人民医院
2023/01/06播放(95090)
脑疝患者的昏迷情况在临床上比较常见。患者昏迷的时间可长可短，一般和脑疝的严重程度、患者的救治时... 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/29播放(94484)
脑疝患者的昏迷情况在临床上比较常见。患者昏迷的时间可长可短，一般和脑疝的严重程度、患者的救治时...
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/29播放(94484)
"临床上脑血栓患者一旦出现昏迷，一般都考虑是脑干或者后循环大血管的问题，所以一定要尽早的对患者进行溶栓治疗，在六小时之内。有一部分患者由于大血管血栓溶栓效果不好，可能需要取栓治疗。所以如果是大血管的血栓而临床上经过以上处理，时间段允许的话，一般都能获得不错的预后。但是如果错过最佳时间，病人一般都比较危重，因为大血管损伤之后会造成大脑半球的损伤，患者颅内压和大脑组织损伤都比较重，如果不积极救治，肯定会导致死亡。而且患者继续存活也会留下后遗症，甚至终身不能自理，类似于植物人，所以临床上一定要尽早地进行救治。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/26收听(45882)
"肺癌是最容易发生脑转移的肿瘤之一，肺癌转移等脑部以后同样可以实施积极的治疗。如果肺癌已经得到了根治性手术切除，而且肺癌是单发的脑转移。目前研究认为，针对单发的脑转移同样可以做根治性手术切除。术后配合放疗或者化疗也可以达到延长患者的生存期，以及改善生活质量的目的，患者术后5年的生存率很不错。如果是多发脑转移可以进行全脑放疗以及立体定向放疗，如果有靶向药物治疗的指征可以配合全身的靶向药物治疗。如果是小细胞肺癌发生脑转移，因为小细胞肺癌对化疗、放疗都很敏感，所以即使发生脑转移后也可以做放、化疗。晚期肺癌经免疫检查点抑制剂治疗后，患者的5年生存率可以在15%-30%左右。所以肺癌即使发生脑部转移，还可以采用积极的治疗手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/07收听(21202)
脑部出血是因为脑部血管在外界压力冲击情况下破裂，导致出血，可能由动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血。引... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/02/08播放(96560)
脑部出血是因为脑部血管在外界压力冲击情况下破裂，导致出血，可能由动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血。引...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/02/08播放(96560)
脑出血即脑中风、脑卒中，是现代医学认为的脑血管病中很严重、很危险的病变。在高血压、动脉硬化等基... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/03/11播放(63714)
脑出血即脑中风、脑卒中，是现代医学认为的脑血管病中很严重、很危险的病变。在高血压、动脉硬化等基...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/03/11播放(63714)
脑部蛛网膜下腔出血，是位于颅底部或者脑表面的血管破裂，导致血液直接灌入了蛛网膜下腔而产生的一系列症状。患者会出现头部的炸裂样疼痛，伴有剧烈的恶心、呕吐，严重患者会出现昏迷。蛛网膜下腔出血多见于动脉瘤破裂引起的，它是神经系统唯一能够引起猝死的疾病，大概有10%的患者还没有到达医院就已经死亡了。应第一时间到达医院之后，诊断清楚做CT，发现是蛛网膜下腔出血之后，立即做动脉造影检查，找到破裂的血管进行栓塞治疗。栓塞治疗之后，把出血的点堵住了才能够挽救患者的生命。另外也可以静脉点滴止血药物，用甘露醇脱水，必要的时候做腰穿放脑脊液进行治疗。
国红│北京医院
2020/07/21收听(98530)
"脑部出血，特别是大量脑出血，是神经科的危急重症需要积极处理，一旦确诊明确应该绝对卧床2-4周，最好的治疗方法是根据脑出血部位以及出血量、患者的年龄、身体状况、合并的疾病、并发症等多种因素来制定，并根据病情的变化随时调整，治疗原则是降低颅内压，控制高血压，防止继续出血，防治并发症，早期功能锻炼。病情变化时需要及时复查CT，降低颅内压可以使用甘露醇、甘油果糖、利尿剂以及大剂量白蛋白等脱水药物，如果伴有意识水平下降的脑积水患者，可以行脑室引流，需要根据患者的具体情况控制血压，防治继续出血，如果出血量大或某些关键位置的出血可以考虑手术，预防应激性溃疡、肺部感染、下肢深静脉血栓肺栓塞等并发症。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/20收听(69054)
晚期恶性肿瘤容易发生远处转移，大约20％恶性肿瘤会转移到脑部，是预后不良的征象。以前，恶性肿瘤转移到脑部，几乎就是宣告“死缓”，因为早期的文献报道肿瘤转移到脑...
柯超│中山大学附属肿瘤医院
2021/02/26阅读(4463)
湖北省中西医结合医院 温暖
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