复旦大学附属华山医院
神经外科
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意识通常包括语言表达，也有眼睛的活动，包括视觉追踪、视觉凝视，与病人说话眼睛能看过来，也可以表示意识。
另外，包括一些配合动作、让病人听你的声音，他会有一些表示等，也是有意识。这些是根据病人对环境、自我的一些认知，能够与外界表达出来，通常临床可以看得到，用于判断是否有意识。
但有一些病人有意识，但没有表示，其他人可能发现不了。这些意识可能需要借助一些功能磁共振、高密度脑电图，可以做到个体化判断，病人是否有意识，而且可以判断病人今后的预后如何、病人能否醒来。
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"判断患者有没有恢复意识，首先呼叫患者，患者有自主的睁眼，若呼叫患者或者周围其他的声音刺激，患者会做出相应的反应，说明患者存在一定的意识。另外，若患者能配合进行握手、张口、抬腿等动作，说明患者存在意识。刺激患者脚底，患者出现回避，而没有其他的反应，只能说明患者昏迷的程度相对轻一些，不能判断为有意识。患者出现昏迷以后应该加强护理，做好翻身拍背等。可经常与患者进行交流，被动活动患者瘫痪侧的肢体，促进患者的恢复。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2023/08/17收听(43342)
"昏迷的病人有意识的表现是怎么样的？昏迷是指意识完全的丧失，没有自主的睁眼，缺乏觉醒和睡眠的周期，任何的感觉刺激均不能唤醒的状态。它可以分为三种，包括浅昏迷、中昏迷跟深昏迷。浅昏迷睁眼反应是消失的，或者偶尔有半合闭的状态，没有自发的言语和目的活动，疼痛刺激的时候，可以有回避的动作或者是痛苦的表情；脑干反射，比如说瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射，都基本保留。中度昏迷一般对外面的刺激是没有反应的，对疼痛的刺激可以有防御的一个反射活动，角膜反射也减弱消失。深昏迷是对任何刺激都没有反应，全身的肌肉松弛，眼球也是比较固定，瞳孔散大，脑干反射消失，生命体征发生明显的变化，呼吸不规则。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/05/02收听(93202)
"昏迷是严重的意识障碍疾病，患者的意识以及躯体活动完全丧失，所以昏迷的病人是没有意识的。如果有意识，那就不是昏迷的病人，因此所谓的昏迷病人有意识的表现也就无从说起。一般来讲，昏迷可以划为四个程度，分别是浅度昏迷、深度昏迷、重度昏迷和极度昏迷。在昏迷的过程当中，如果发现病人有意识的表现是什么样子的？主要是可以有以下几个方面来判断。首先可以通过压眶反应，看病人有没有反应，如果病人从压眶无反应变到压眶有反应，证明是病人的意识状态有好转。同时需要看双侧瞳孔情况，如果双侧瞳孔从散大变为缩小，这种情况考虑也是精神状态好转。同时如果是大声的言语刺激有反应，证明也是昏迷病人出现意识的情况。这些都是病人从昏迷即将转为清醒的前兆。"
张艳凯│开封市中心医院
2023/09/06收听(36114)
昏迷病人没有意识表现，有意识的定义是患者可为外界刺激和外界语言所唤醒，昏迷病人完全不可能被唤醒... 邵自强│中日友好医院 2023/11/02播放(25793)
昏迷病人没有意识表现，有意识的定义是患者可为外界刺激和外界语言所唤醒，昏迷病人完全不可能被唤醒...
邵自强│中日友好医院
2023/11/02播放(25793)
脑梗昏迷的病人没有意识，脑梗病人昏迷是由于病灶累及脑干或者大脑皮层导致的，可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。不管何种程度的昏迷，病人都没有意识。病人丧失语言、自主活动和自主进食的能力，有些病人可能会保留痛觉，而有些病人对任何刺激都无反应。这类病人的病情危重、预后不良，需给予积极的抢救治疗。最有效的治疗手段是在有效的时间窗内给予静脉溶栓或血管内治疗，同时辅以营养神经、脑保护、活血化瘀等治疗手段。通过治疗能使30%的昏迷病人恢复意识，但总体来说，脑梗昏迷病人的死亡率较高，病人多死于肺部感染等并发症。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2023/08/02收听(43372)
"昏迷是最为严重的意识障碍，患者意识完全丧失，各种强刺激都不能使患者清醒，没有任何有目的的自主活动，不能自发地睁眼。昏迷按严重程度分为三级，浅昏迷、中昏迷和深昏迷。浅昏迷患者可能有较少的无意识的自发动作，对强烈的疼痛刺激可能会有一些肢体的回避或痛苦的表情，但患者并不能清醒，生命体征不会改变。中昏迷患者对外界的正常刺激都没有反应，对非常强的比如压眶刺激可能有一些防御的反射，这时角膜反射、瞳孔对光反射会减弱，生命体征会有改变。而当患者处于深昏迷时，患者对外界任何刺激都没有反应，全身肌肉都松弛，没有任何的自主活动，瞳孔散大、固定，各种反射都消失，生命体征会有明显的改变，出现呼吸不规则、血压下降，是患者濒死前的状态。发现昏迷的患者时，建议不要拍打、摇晃病人头部，不要胡乱翻转、拖拉和搬运病人，不要在病人脑后放高枕，以免阻塞呼吸道而出现窒息。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/12/02收听(47122)
昏迷是指意识完全丧失，无意识、无自发睁眼，缺乏睡眠觉醒周期，任何感觉刺激均不可能唤醒的状态。根... 林发亮│烟台毓璜顶医院 2023/04/19播放(82700)
昏迷是指意识完全丧失，无意识、无自发睁眼，缺乏睡眠觉醒周期，任何感觉刺激均不可能唤醒的状态。根...
林发亮│烟台毓璜顶医院
2023/04/19播放(82700)
"昏迷的患者是没有意识的，定义患者对任何的刺激都没有反应，无论是言语刺激还是疼痛刺激都没有反应时才叫昏迷。脑溢血的患者是由于位于脑内血管的破裂，血液进入脑组织当中形成血肿，血肿压迫脑细胞导致脑细胞出现缺血坏死，也引发水肿。血肿和水肿一起出现逐渐加重的时候就会引起颅高压，导致脑细胞、脑组织发生异位，这就是脑疝。脑疝的情况往往是患者出现昏迷，随着颅压的增高人逐渐由嗜睡到昏睡，再到昏迷，昏迷的患者是没有任何意识的。"
国红│北京医院
2023/04/30收听(37004)
"意识分级可以根据睁眼、语言回答、运动反应这三个测试来进行。睁眼可以通过自动睁眼、呼叫睁眼、疼痛刺激睁眼和不能睁眼，四个级别来区分反应情况。语言回答可以根据回答切题、回答不切题、回答错误、只能发音、不能发音，五个情况进行评定。运动反应可以根据按照指示运动、对疼痛能够定位、对疼痛能够逃避、刺激后四肢屈曲、刺激后四肢强直、对刺激无反应，六个级别来进行评定。总之，如果不能够睁眼、不能发音且不能运动，证明没有意识。如果能够自动睁眼或呼叫睁眼，能够简单的回答问题、对疼痛能够逃避，甚至可以按指示运动，表明有意识。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/08收听(12264)
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制，造成最严重的意识障碍。昏迷是意识的持续中断和完... 黄国富│中国人民解放军第四七六医院 2023/07/12播放(52130)
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制，造成最严重的意识障碍。昏迷是意识的持续中断和完...
黄国富│中国人民解放军第四七六医院
2023/07/12播放(52130)
脑出血昏迷是没有意识的。在临床上对于昏迷的定义，主要是根据格拉斯哥评分进行评估，如果格拉斯哥评分≤8分，就可以评定为患者昏迷。患者昏迷主要是由于脑干功能受到影响，从而影响了觉醒功能，而脑干受损主要是由于脑出血量比较大，从而引起压迫脑干所导致。因此对于昏迷的患者，首先必须积极控制脑出血导致的颅内压增高，比如通过手术清除颅内血肿，使颅内压维持正常。但是如果出血量比较大，就算早期积极清除血肿之后，患者也有可能很难苏醒，也就是说很难有意识，其原因主要是由于脑出血后导致神经细胞功能受损，而神经细胞又具有不可再生性，所以很容易引起昏迷。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/06/07收听(63798)
"脑出血的患者，如果伤情比较重，会直接产生昏迷的情况，要想判断患者有意识，首先可以从以下几个层面进行判断。最轻的层面就是呼喊，呼喊并且把他叫醒。如果患者可以睁眼并且配合活动，属于嗜睡的状态，如果要想从昏迷到逐渐清醒这种状态判断他有意识，则需要以下更加专业的情况。看瞳孔的变化。一般情况下瞳孔双侧是缩小，并且有光反应；2、呼喊，并让他做一些相关指令动作都配合，这个是非常重要的，指定动作当中包括睁眼，抬头摇头以及握手，因为在患者昏迷的时候有一个反射叫做握手反射。这个是在孩童以及长期昏迷的患者当中都有，如果要想看出他真正的有意识，必须要让昏迷的患者连续握2次手，如果都能够准确的连续握2次手，并且能松手，就可以判断他有意识。"
高亦深│威海市中心医院
2023/06/03收听(70978)
"对于脑出血昏迷的患者来说，想促进患者尽快清醒，办法有手术治疗、药物治疗、高压氧治疗、物理治疗等，具体如下：一、手术治疗：最好的方法是对患者进行手术，通过开颅手术将脑内血肿进行清除，这样能够有效避免血肿对于周围脑组织的侵犯、压迫，缓解颅内高压。二、药物治疗：对这类患者可以进行促醒治疗，促醒的内容很多，比如给患者在急性期或恢复期，应用健脑、营养神经的药物，以帮助改善脑组织缺血、缺氧的状态，有利于神经功能的恢复。三、高压氧治疗：可以通过高压氧等方式来进行治疗，高压氧对于脑出血后意识障碍的患者有很好的帮助作用。四、物理治疗：可以采取物理方法进行治疗，比如给予患者进行针灸促醒，对患者进行手法按摩，亲情的呼唤也有一定的帮助作用。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2023/06/14收听(49222)
脑溢血昏迷以后没有绝对的安全期，只有相对安全一点、风险小一点，主要取决于以下2个方面：...
脑溢血昏迷以后没有绝对的安全期，只有相对安全一点、风险小一点，主要取决于以下2个方面：
任群峰│郴州市第一人民医院
2023/09/28播放(65622)
"昏迷指的是完全的意识丧失一种临床类型，昏迷的发生提示患者大脑皮质功能受到了严重的影响，主要表现为意识丧失，没有随意运动，对外界的刺激反应迟钝或者丧失，患者还存在着呼吸，还有心跳。引起患者出现昏迷的原因也有很多，如何唤醒昏迷的病人，一般的患者对外界的反应刺激都不会有反应，也没有办法通过唤醒来使昏迷的病人好转，只能是查找引起患者昏迷的原因，然后对症治疗，看患者是否能存在脑皮质功能的逆转，导致患者出现恢复，病情好转。还有部分昏迷的患者表现为睁眼昏迷，也就是患者的双眼睁眼，闭眼是自如活动的，眼球也在活动，但患者还没有意识。因为患者没有思维判断，还有语言的能力，对于任何的刺激也没有反应，但患者因为睁眼的状态，容易使人误解为患者是有意识存在的。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/01/27收听(19750)
脑出血患者能够自发睁眼，并不能确定其一定有意识。脑出血患者有种特殊的意识障碍类型，叫做睁眼昏迷又称为醒状昏迷，由于患者的脑干功能比较完整，有正常的觉醒周期，能够自发睁眼，有睡眠也有觉醒。但是其大脑的功能不行，没有自主意识，对外界的呼唤无法回应，也不能理解家人所说的话，没有自主的思考能力。这种情况下判断患者睁眼是否有意识，要与其进行对话，如果患者能够控制眼睛自行眨动，根据患者的家人指令来完成动作，可以判断患者有意识，有交流能力。反之考虑仍然是无意识的自发睁眼，属于醒状昏迷或者睁眼昏迷的范畴。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/02/21收听(94808)
"脑干出血能够睁眼并不一定有意识。脑干出血时可以出现无动性缄默症，又称为睁眼昏迷，是脑干上部的网状激活系统受损所引起的。患者的大脑半球正常，但是因为传出通路受损，无法向外界发放冲动,患者能够看周围的环境或者人物，看起来貌似清醒，但是四肢都不能活动，也不能说话，不能控制大小便。查体时四肢肌张力都减低，锥体束征阴性，即使给予强烈刺激，患者的意识状态也不会有变化，对其呼喊，患者无法根据指令做出指令性动作,自己存在着觉醒睡眠周期，能够自行睡眠、自行睁眼。所以要确认患者脑干出血以后睁眼是否有意识，主要看患者能否对指令性动作作出反应，如果患者能够眨眼，可以嘱其用眨眼表示是否理解检查者的话语。"
2023/01/17收听(85478)
"昏迷与植物人之间在时间上没有必然联系，因为昏迷是一种不能被唤醒的持续意识障碍状态，而植物人在某种情况下可以被唤醒，但唤醒之后病人没有认知。植物人的诊断主要看患者是否有自主、有目的活动，以及是否有思想、情感、智能等。植物人没有自主、有目的运动，植物人也没有意识、情感以及思想，不能辨认和说话，植物人主动进食功能丧失，但可以保留被动吞咽动作。因此，植物人诊断并不是看病人昏迷了几天，持续昏迷状态也并不能诊断为植物人，植物人诊断要结合体格特征，结合心电图、脑电图等综合判断。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/04收听(98022)
" 植物人和昏迷多少天没有任何关系的，昏迷是不能被唤醒的持续意识障碍，而植物人可以被唤醒，但唤醒后没有认知。 植物人的诊断主要看患者是否有自主、有目的的活动，以及是否有思想、情感、智能等。植物人没有自主的、有目的的活动的，另外也没有意志、情感、思想，不能去辨认和说话。植物人的主动进食功能丧失，但是还可以保留被动的吞咽动作。 因此植物人的诊断并不是看昏迷多少天，持续昏迷的状态不能诊断为植物人。植物人的诊断要结合体格特征，结合心电图、脑电图检查来综合判断。"
聂志扬│北京医院
2023/02/26收听(33544)
判断昏迷病人清醒有一些简单的办法，具体如下：1、最常用的办法是让病人做一些简单的... 张熙│西安交通大学第二附属医院 2023/08/06播放(51114)
判断昏迷病人清醒有一些简单的办法，具体如下：
1、最常用的办法是让病人做一些简单的...
张熙│西安交通大学第二附属医院
2023/08/06播放(51114)
湖北省中西医结合医院 温暖
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