复旦大学附属华山医院
神经外科
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慢性硬膜下血肿的形成机制到现在为止还是没有搞清楚，其原因首先是头部外伤，就是不经意地头部碰伤，包括门框撞伤或者摔了一跤。甚至摔了一跤当时头没撞到，如一些老年人摔了可能就会引起慢性硬膜下血肿。
所以慢性硬膜下血肿的机制现在有很多研究，有些人认为是血管渗出或者炎症。虽然有很多假说，但是到目前为止都没有一个非常令人信服的机制。当然相信这几年医学进展也很快，可能近几年会有一些突破。
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"慢性硬膜下血肿是指老年人或者儿童，这两个常见的发病人群，由于外伤、分娩或者小孩在出生以后，各种因素导致了颅内硬膜下和蛛网膜之间、硬膜下间隙出现出血的情况，周围有完整的包膜，这种情况称为慢性硬膜下血肿。硬膜下血肿，病人表现为头疼、恶心、呕吐、颅高压。根据硬膜下血肿的位置，对脑组织的影响程度表现为肢体功能障碍、言语不利、偏瘫、沃克癫痫发作等临床表现，这一类病症统称为慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿，有两个发病的人群，一是儿童十岁以前，另外是五、六十岁后或中老年人在外伤后，都容易出现慢性硬膜下血肿。"
曹勇│河南省中医院
2018/02/26收听(60134)
慢性硬膜下血肿好发于老年人，通常见于头部外伤即头碰伤，可能是很轻的外伤，当时没有引起注意。外伤... 吴雪海│复旦大学附属华山医院 2023/11/17播放(46681)
慢性硬膜下血肿好发于老年人，通常见于头部外伤即头碰伤，可能是很轻的外伤，当时没有引起注意。外伤...
吴雪海│复旦大学附属华山医院
2023/11/17播放(46681)
"慢性硬膜下血肿的发病有两种类型或者有两种人群，第一个人群是十岁以前的儿童，另一个人群是四、五十岁和五、六十岁以后的中老年人。对儿童来说，慢性硬膜下血肿的发病跟儿童的出生，包括生产过程中头部的外伤或者意外情况有很大的关系。如果是中老年人，慢性硬膜下血肿常见于外伤、轻症或相对较重的外伤。外伤引起的情况最常见，但不排除一部分病人没有外伤，就是单纯的、自发的情况，这跟病人的自身凝血状况有关。有些病人可能长期服用了改善循环、抗凝的药物，导致病人自发性的出血情况。如果是老年人，因为脑萎缩，颅腔内的代偿空间相对较大，行为的外伤导致了毛细血管破裂，出血不容易自凝，这种情况也会导致慢性硬膜下血肿的形成。"
2018/02/26收听(58416)
"慢性硬膜下血肿的并发症与血肿的量、位置以及血肿是否得到及时、有效的治疗有很大的关系。对儿童时期的慢性硬膜下血肿，能够得到及时的清除，病人的智力，包括各方面神经系统功能都能得到良好的恢复。但是对于慢性硬膜下血肿治疗不及时或神经功能长时间受压的病人，会出现智力发育低下、肢体残疾、言语功能障碍，甚至会出现间断的癫痫发作的情况。对中老年人的慢性硬膜下血肿，在能够及时清除血肿、临床治愈的情况下，病人的各方面功能都不会受明显的影响。但是对于手术效果不佳、血肿复发或者手术过程中出现意外的情况，神经功能会受到影响，可能会留有残疾。比如肢体功能、感觉、言语，甚至视力都会受到影响，术后还可能出现癫痫发作或者继发脑积水的情况，还需要后期进一步的治疗。"
2018/02/26收听(46478)
"慢性硬膜下血肿，一般是因为外伤或者自发等因素引起。慢性硬膜下血肿的发病有两种人群，一个人群是十岁以前的儿童，另一个人群是40-50岁和50-60岁以后的中老年人。对于儿童来说，慢性硬膜下血肿的发病跟儿童的出生，包括生产过程中头部的外伤或者意外情况有很大的关系。如果是中老年人慢性硬膜下血肿，常见于外伤，外伤引起的情况最常见。但不排除一部分病人没有外伤，就是单纯自发的情况，这种情况跟病人的自身凝血状况有关，有些病人可能长期服用了改善循环、抗凝的药物，导致病人自发性的出血。如果老年人因为脑萎缩，颅腔内的代偿空间相对较大，轻微的外伤导致毛细血管破裂，出血不容易自凝，这种情况也会导致慢性硬膜下血肿的形成。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/08收听(70962)
慢性硬膜下血肿两类人容易患上，一类是老年人，老年人随着年龄增长，脑组织萎缩，脑组织与颅骨间缝隙... 胡孟庆│首都医科大学三博脑科医院 2023/07/11播放(56622)
慢性硬膜下血肿两类人容易患上，一类是老年人，老年人随着年龄增长，脑组织萎缩，脑组织与颅骨间缝隙...
胡孟庆│首都医科大学三博脑科医院
2023/07/11播放(56622)
慢性硬膜下血肿对于老年人是隐形杀手。因为脑组织在颅腔内的体积是固定的，其允许脑组织被压缩的量非... 胡孟庆│首都医科大学三博脑科医院 2023/09/06播放(57938)
慢性硬膜下血肿对于老年人是隐形杀手。因为脑组织在颅腔内的体积是固定的，其允许脑组织被压缩的量非...
2023/09/06播放(57938)
慢性硬膜下血肿的形成有较多原因，常见如下：1、外伤：最为常见，尤其见于中老年人在... 范存刚│北京大学人民医院 2023/06/27播放(53574)
慢性硬膜下血肿的形成有较多原因，常见如下：
1、外伤：最为常见，尤其见于中老年人在...
范存刚│北京大学人民医院
2023/06/27播放(53574)
如果慢性硬膜下血肿患者没有及时进行手术治疗，会导致脑组织以及脑神经长时间受压，患者可以出现神经功能缺损的症状，表现为肢体瘫痪、言语功能障碍，严重时患者还可以出现癫痫、抽搐发作等，也有部分患者会出现认知功能障碍。临床上也有一部分患者会形成脑积水导致颅内压增高，严重时会出现昏迷等。要根据血肿大小给予相应的手术治疗，临床上经过积极治疗后患者的预后多是良好的。如果没有进行手术治疗，肢体功能、感觉、言语，甚至视力都会受到损伤。患者会出现一系列的临床症状，这部分临床症状不可逆。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/25收听(90824)
颅内血肿一般认为三天是急性期，三天到三周是亚急性期，三周以后是慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿的... 胡孟庆│首都医科大学三博脑科医院 2023/02/06播放(54274)
颅内血肿一般认为三天是急性期，三天到三周是亚急性期，三周以后是慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿的...
2023/02/06播放(54274)
慢性硬膜下血肿有些较隐匿，最后可能患者突然间昏迷，才发现是慢性硬膜下血肿，此种属于比较隐匿性的... 胡孟庆│首都医科大学三博脑科医院 2023/03/08播放(77680)
慢性硬膜下血肿有些较隐匿，最后可能患者突然间昏迷，才发现是慢性硬膜下血肿，此种属于比较隐匿性的...
2023/03/08播放(77680)
"慢性硬膜下血肿好发于老年人及小儿，绝大多数有轻微的头部外伤史。尤其老年人前额和枕部着力时，撕破大脑表面的桥静脉引起出血。对于慢性硬膜下血肿的治疗，一旦颅内压增高，即应实行手术治疗，首选的办法是钻孔或锥孔引流术。根据血肿的部位和大小可以选择两孔钻孔引流术，或者单孔钻孔引流术，对于小儿的慢性硬膜下血肿，前囟未闭合者，可行前囟硬膜下穿刺抽吸手术。对于包膜较肥厚或已经有钙化的慢性硬膜下血肿，采用开颅血肿清除术。"
付宏亮│临汾市人民医院
2018/10/24收听(64798)
"慢性硬膜血肿主要表现的方面，常见的症状就是高颅压症状，慢性硬膜下血肿形成以后，会在颅腔内形成占位效应，会挤压脑组织、硬膜，会刺激硬膜上的神经，出现头痛、恶心、呕吐的症状。如果慢性硬膜下血肿持续时间长，会导致视乳头水肿，患者视力下降。另外，老年人由于脑萎缩比较重，颅内代偿空间相对较大，所以慢性硬膜下血肿对病人高颅压的表现并不是太明显，这时病人会表现为意识淡漠、反应迟钝，会出现小便失禁的情况。常见的症状根据慢性硬膜下血肿的部位，表现为一侧肢体的无力、偏瘫或者压迫，如果压迫语言中枢会导致病人言语不利，可能会出现癫痫的症状。"
2018/02/26收听(46304)
"对于少量的慢性硬膜下血肿，早期病人的临床表现症状轻微，可以采用药物治疗的方法。临床上常用的药物包括活血化瘀的药物，通过改善微循环、局部脑内循环代谢的功能，可以减少血肿的渗出，促进血肿吸收。如果病人已合并有神经功能缺失，可以用营养神经的药物，比如甲钴胺类，改善患者的部分症状。另外也可以用中药，活血化瘀、扶正祛邪、温经祛寒的药物，通过调理改善患者的症状，缓解病情。另外有研究显示，对部分硬膜下血肿，如果轻症、量不多，可以口服阿托伐他汀钙片这一类降血脂的药物。研究显示这类药物可以改善局部微循环、控制血肿病情、促进血肿吸收。但这仅仅是对部分病人有效，具体的临床效果要边治疗边观察，必要的话还要请相关的专科医师进行指导。"
2018/02/25收听(68064)
"硬膜下血肿可能由创伤因素或高血压、脑出血引起。如果急性硬膜下腔占位效应非常明显，则患者处于短时间昏迷状态，大脑中线移位非常明显。在这种情况下需要紧急开颅手术，移除骨瓣和血肿，如果颅内压明显下降，手术后可以恢复骨骼，将颅骨瓣固定在颅骨上。如果患者硬膜下出血后，空间占用效应不是特别明显，大脑中线的位移也不是特别明显，并且患者的意识可以接受，这就会形成慢性硬膜下血肿血肿的情况，会较长时间存在。可以保守治疗2-3周，当血凝块再次液化成液体血液时，此时可以进行微创手术。如果硬膜下出血少且量很小，正常情况下使用一些药物可以逐渐吸收。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(92034)
慢性硬膜下血肿根据手术方式的不同，费用差距比较大。最常用的是穿刺引流手术，此种手术在局麻下进行... 胡孟庆│首都医科大学三博脑科医院 2023/09/12播放(77300)
慢性硬膜下血肿根据手术方式的不同，费用差距比较大。最常用的是穿刺引流手术，此种手术在局麻下进行...
2023/09/12播放(77300)
"慢性硬膜下血肿根据病情的严重程度、血肿的位置、血肿的量，临床采用不同的治疗方法。如果少量的慢性硬膜下血肿，病人临床表现不重，可以采用药物治疗。比如活血化瘀，用营养神经的药物，叫保守治疗。通过治疗以后，有一部分病的血肿可以自行吸收，病情逐步缓解。目前研究显示降血脂的药物，如阿托伐他汀钙片对部分慢性硬膜下血肿也有治疗效果。对慢性硬膜下血肿出血量比较大的，病人已经出现高颅压症状，甚至已经出现了偏瘫、失语等神经功能障碍的情况，临床上需要采取外科手术的治疗方法。外科手术就是钻孔引流的手术，通过在血肿部位小切口骨瓣上钻孔，把硬膜切开，让血肿释放的方法，达到缓解病情，治愈疾病的目的。但是对于慢性硬膜下血肿，时间较长、包膜肥厚或者钙化的病人，单纯通过钻孔引流达不到临床治愈的效果，甚至钻孔引流以后，部分病人还会出现复发的情况。如果出现这种情况，需要进行常规的开颅手术，需要把骨瓣打开，把硬膜下血肿的包膜切掉，把血肿彻底的清除，才能够达到临床治愈的目的。"
2018/02/26收听(84090)
慢性硬膜下血肿的治疗方法现在最经典的是进... 吴雪海│复旦大学附属华山医院 2024/01/15播放(49704)
慢性硬膜下血肿的治疗方法现在最经典的是进...
2024/01/15播放(49704)
"慢性硬膜下血肿的治愈，根据病人血肿的量、出血的部位，临床表现、病情各不相同。对量较小、病情较轻的慢性硬膜下血肿，通过药物改善，如改善循环、活血化瘀、营养神经的药物，一部分病人达到药物保守治愈的效果。但是对于出血量较大、临床表现较重，已经出现神经功能障碍的情况，需要通过外科干预的方法进行治疗。大多数病人通过单纯的钻孔引流手术把血肿释放，以达到临床治愈的目的。钻孔引流手术对绝大多数慢性硬膜下血肿的治疗效果都非常不错，可以达到彻底根治病情的目的。"
2018/02/26收听(93772)
慢性硬膜下血肿手术后绝大部分患者恢复良好，很少会遗留后遗症。除非手术前血肿量非常大，脑组织受压很明显，患者已经出现了严重的肢体瘫痪、痴呆、记忆力下降、大小便失禁，或者出现意识障碍，出现昏迷等情况，手术后患者可能会遗留不同程度的后遗症。如果手术前患者的肢体完全瘫痪，手术后患者的肌力可能不会完全恢复，出现肢体的偏瘫或者是手术后患者的脑组织复位不理想，出现了硬膜下积液、血肿复发，需要二次手术。血肿还会引起患者昏迷，手术后患意识没有完全恢复，出现长时间的昏迷，或者是血肿压迫脑组织引起脑血管痉挛，导致脑梗死发生，严重时会导致脑梗死长时间存在，导致患者意识障碍、肢体瘫痪以及大小便失禁等后遗症。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/04/28收听(30456)
湖北省中西医结合医院 温暖
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