婴儿肺动脉瓣狭窄怎么治疗好

2020-05-14 17:34播放 :

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肺动脉狭窄也是先天性心脏病当中一个比较常见的病种,肺动脉狭窄通常是进行严重程度的分级,把它分成轻度、中度、重度和极重度四个程度。对于轻度的或中度以下的肺动脉狭窄,目前通常不主张去进行干预,就是不需要开刀,也不需要去做微创手术。

肺动脉跨狭窄肺动脉瓣的压差小于40mmHg,通常只需要去观察,对于超过了这个临界值需要进行干预。绝大部分肺动脉瓣狭窄,即便是在小婴儿,现在甚至在新生儿、早产儿时都可以采用微创导管介入进行肺动脉瓣的球囊扩张手术进行治疗,肺动脉狭窄是微创介入手术很好的适应证。

少数情况下,肺动脉瓣狭窄患儿伴有肺动脉瓣环的狭窄时,就像门打不开,而且门框也小了,这种病人只做球囊扩张扩开效果不好,必须要加宽门框,病人需要做外科手术。还有肺动脉瓣狭窄合并有肺动脉瓣下的右心室流出道有肌肉梗阻时,单纯球囊扩张肺动脉瓣治疗也是效果不佳,需要去做右心室流出道的疏通,能够取得更好的临床效果。

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肺动脉瓣狭窄最佳治疗时间

"儿童轻度的肺动脉瓣狭窄一般不需要治疗,轻度肺动脉瓣狭窄的儿童可以参加各种体育活动,日常生活没有问题,肺动脉瓣狭窄一岁以后很少进展,但是一岁以内可以逐渐加重,所以需要密切的随访。中到重度的肺动脉瓣需要治疗,也没有严格的时间限制,治疗的方式根据瓣膜的异常情况,具体类型有不同的区分。最常见的肺动脉瓣狭窄情况是瓣膜大小正常,因不同程度的瓣叶交界融合致狭窄,这种典型的病变非常适合做球囊的扩张,球囊扩张在心脏导管检查的同时就可以进行,属于一种介入治疗方式,不需要做开胸手术,新生儿进行球囊扩张是非常具有挑战性的,孩子的病情都很重,循环不稳定,更普遍的情况是年龄较大的儿童在门诊接受球囊扩张手术。对于复杂的瓣膜病变,简单的球囊扩张不适用,必须进行开放式的心脏外科手术的治疗,在这样的患儿当中,瓣叶本身可能发育比较差,组织偏厚,一部分患者瓣环直径偏小。对于这种情况,手术可能采取瓣叶交界切开,瓣叶的部分切除或者跨肺动脉瓣环形的环补片等方式来进行。球囊扩张术的效果是很好的,对于典型的肺动脉狭窄的儿童或青少年,球囊扩张术可能是唯一适合的治疗方式。成功的球囊扩张以后,再狭窄的几率也非常低,严重的肺动脉狭窄的新生儿和小婴儿,只要没有瓣膜的发育不良,接受球囊扩张的效果都非常好。心脏直视手术的远期效果也不错,对于大部分病人,可能仅仅需要球囊扩张,而手术只适用于比较复杂的。"

语音时长02:33''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/06/29收听(93728)

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