法洛四联症术后有杂音怎么回事

2023-08-19 10:47播放 :

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如果经过超声检查可以发现法洛四联症中的四个解剖结构都恢复正常,找不到明显心脏缺陷存在,但可以看到在右心室流出道或肺动脉有一定程度的血流加速,或有一定程度的异常湍流存在,可能是导致法洛四联症手术以后继续存在杂音的原因。只要程度不太严重,杂音可以忽略,是一个良性杂音。

在法洛四联症患者手术以后有部分杂音存在表明还有后续问题,最常见于在修复室缺时还存在瘘或分流,或在救治法洛四联症患者的肺动脉狭窄流出道梗阻时,没有完全解除梗阻,存在残余梗阻,也会导致明显的杂音。因此对于法洛四联症患者修补以后出现杂音的情况,一定要做超声、心动图进行评估,明确是否存在异常解剖学结构,或排除异常问题,认为只是一个轻度的杂音或良性杂音。

一般先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,患者经过治疗后把产生杂音的原因去除,手术以后就没杂音。但在法洛四联症中,即便是很完美的法洛四联症修补术,手术以后听诊可能还会听到杂音。如果这种完美的修补手术以后出现的杂音,一般响度不会太高,大概在三级,很少有四级的情况。

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什么是法洛四联症?

"法洛四联症也叫法四,是一种常见的先天性的心脏病,发生率排在动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损之后,是一种比较常见的先心病,但是和前三种是有差别的,前三种的孩子没有发绀、嘴唇紫绀的这种情况,法洛四联症属于紫绀型的先天性的心脏病,孩子出生的一个特点就是嘴唇是青紫的,有杵状指。杵状指什么表现呢?是指端的末节是粗大的,而且是发青的,叫杵状指。法洛四联症有四个问题,主要包括房间隔缺损、肺动脉的狭窄、主动脉骑跨、还有右心室的肥厚,临床上比较关注的两个问题,室间隔缺损和肺动脉狭窄。影响孩子预后的主要的问题是肺动脉狭窄的程度,有些孩子左右肺动脉发育很差,有很多的侧支,这些孩子可能需要多次的手术,手术效果也要差一些。左右肺动脉很好的孩子,青紫也没有那么严重,预后也比较好,这种孩子出生了以后,发现了口唇的青紫,家长要及早来做检查,判断孩子是不是法洛四联症。肺动脉发育的情况,一般需要做超声、胸片和心电图,有些孩子紫的比较厉害,需要做CT进一步明确诊断,要根据肺动脉发育的情况选择适当的手术时机。如果家长发现自己的孩子在出生以后出现了口唇的青紫,有杵状指的现象发生,要及早就诊,一般临床上需要做的检查,超声、胸片、心电图。有的孩子在胎儿期,做胎儿超声就能发现是不是有法洛四联症,如果孩子肺动脉发育特别差,要早期的优生优育。孩子出生了以后,发现了紫绀及早来就诊,需要判断肺动脉发育的情况、病情的轻重,有些孩子做超声、胸片、心电图、就可以得到准确的诊断,制定好的手术时机。有些孩子肺动脉发育比较差,要做CT检查,进一步评估肺动脉的条件。先天性心脏病就是及早的发现、及早的就诊,选择一个非常适当的手术时机进行手术,孩子如果不做手术怎么办呢?会越来越紫,活动量也很差,有些孩子会出现心功能的变化,有的出现脑脓肿这些并发症,最后孩子会夭折,一般比较重症的法洛四联症,肺动脉发育很差的孩子,在一周岁之内,可能有20%-30的孩子会夭折,所以一旦发现紫绀就要及早来就诊。"

语音时长03:05''

刘爱军首都医科大学附属北京安贞医院

2023/01/26收听(26032)

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