复旦大学附属儿科医院
心胸外科
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对于3mm的继发孔型房间隔缺损关键看诊断时间，如果出生以后早期诊断，甚至是1-2岁的小婴儿，此时不需要早期进行手术治疗或者介入治疗，因为理论上还有一定可能性会自行愈合。此情况可能并不一定诊断为继发孔型房间隔缺损，可能认为是卵圆孔未闭，目前对于软圆孔未闭是否要进行干预，国际上没有达成统一的观点。
但有的观点认为，如果小型房间隔缺损或卵圆孔未闭存在，到患者中老年时可能在一定程度上增加脑卒中或脑梗的风险，部分地区对于中老年卵圆孔未闭或小型房间隔缺损采用介入方法治疗。所以对于小婴儿或婴幼儿并不一定急于进行干预，可以观察，希望能够自行愈合。但是如果年长甚至成年人、到了中老年，3mm的房间隔缺损要根据其身体综合情况来判断是否需要进行封堵。
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"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，一般是由于房间隔出现本不应该有的孔洞，而造成左心、右心的血液混合，严重的影响人体的血流动力学。如果出现这种情况，需要进行积极的治疗。在继发孔型房间隔缺损3mm的治疗方法上，有两种：1、可以做微创介入封堵的手术。这种手术创伤比较小，恢复比较快，是一种介入微创的方式。2、直视开胸修补的手术，创伤相对比较大。但是，两种手术方法都能够达到房间隔缺损根治的目的。在术后，患者需要长期服用强心、利尿的药物，这样才能更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/02收听(43788)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，主要是由于左心房和右心房出现一个或者多个本不应该有的通道，而造成左右心血液混合，严重影响血流动力学，一旦出现这种情况要给予积极的治疗。治疗房间隔缺损继发孔型主要有两种方式：第一种可以行微创介入封堵手术进行治疗；第二种可以行外科开胸直视修补手术进行治疗。两种手术都能够达到根治的目的，在手术结束后还需要服用强心、利尿以及营养心肌的药物，这样才能使患者更快恢复健康。"
2019/02/18收听(56429)
房间隔缺损的继发孔型，是比较常见的一类先天性心脏病。这种病的发病位置在左右心房之间，被称为房间... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/21播放(78029)
房间隔缺损的继发孔型，是比较常见的一类先天性心脏病。这种病的发病位置在左右心房之间，被称为房间...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/21播放(78029)
"房间隔缺损继发孔型是房间隔缺损最常见的类型，这种房间隔缺损类型需要和原发孔型相鉴别。其主要鉴别点在于房间隔发育时的基本状态，如果在原始房间隔发育阶段，下缘不能接触到其他正常组织，从而遗留的空隙则属于原发孔型。如果原始房间隔发育阶段可以和其他组织相连接，但是由于其在发育之后的吸收过程当中吸收量过多，或者其他组织的间隙过大所出现的房间隔缺损就叫做继发孔型房间隔缺损。主要指的是房间隔本身发育正常，但是在发育正常之后伴随其他的病理改变最终导致的房间隔缺损，一般建议在心内科介入手术治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/17收听(99772)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，如果出现房间隔缺损继发孔3mm的情况，有两种办法。第一种，可以保守治疗，因为5mm以下的缺损属于微小缺损，微小缺损对人体的血流动力学影响不大，如果没有胸闷、呼吸困难，甚至心脏听诊没有杂音的情况，完全不需要手术治疗。第二种，如果家属或者病人比较积极，可以行微创介入封堵手术的治疗，通过股静脉进入导丝到达缺损的部位，进行封堵器的释放，这样也能够根治房间隔缺损。在术后还需要吃一些抗凝、消炎药物，定期复查，只有这样才能够更快的恢复健康。"
2018/12/25收听(11055)
房间隔缺损通常可以根据缺损位置分成原发孔型和继发孔型。这个命名经常会导致大部分病人及家属理解上... 贾兵│复旦大学附属儿科医院 2020/05/14播放(60521)
房间隔缺损通常可以根据缺损位置分成原发孔型和继发孔型。这个命名经常会导致大部分病人及家属理解上...
贾兵│复旦大学附属儿科医院
2020/05/14播放(60521)
继发孔型房间隔缺损为先天性心脏病的一种，约占先天性心脏病的10%-15%。患儿由于各种原因导致... 胡原│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(55580)
继发孔型房间隔缺损为先天性心脏病的一种，约占先天性心脏病的10%-15%。患儿由于各种原因导致...
胡原│湖南省儿童医院
2021/08/31播放(55580)
"房间隔缺损继发孔型是一种最为常见的先天性心脏病，大约能占到先天性心脏病的10%-15%左右，其中女孩发生率为男孩的两倍左右。继发孔型房间隔缺损主要临床表现是小孩在活动后出现心悸、气短、劳累，主要临床体征包括发绀、胸骨左缘2-3肋间隙柔和吹风样收缩期杂音。房间隔缺损的主要病理表现为左心房内血流经过缺损孔位置流向右心房，导致入肺血流增多，而体循环内的血流减少，相应身体各处血流减少，会引起发育的迟缓、体力活动的受限，长期以往肺部血管增生可引起肺动脉高压。目前手术治疗已经十分成熟，死亡率在1%以下，术后不会影响患儿的发育，也不影响以后的体力活动。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2021/01/13收听(85525)
"一旦出现继发孔型的房间隔缺损，首先需要外科手术治疗，继发孔的缺损是指本身原有的卵圆孔基础上缺损变大，造成血流动力学的异常，左心房和右心房血液混合，严重的危害人体健康。如果继发孔房间隔缺损2mm，属于可以保守治疗的情况，因为房间隔缺损一旦在5mm以下，属于微小缺损，对人体的血流动力学影响很小。如果缺损为2mm，完全可以通过定期随访的方式进行，不需要外科开胸手术的治疗，也不需要微创介入手术的治疗，但是还需要定期复查，根据长期的随访观察，如果房间隔缺损2mm逐渐变大，大于5mm以上还是需要治疗的。"
2018/11/27收听(24945)
继发孔型房间隔缺损也叫Ⅱ型房缺，在临床中主要是这种类型的房缺，在治疗上分成以下几类：<...
继发孔型房间隔缺损也叫Ⅱ型房缺，在临床中主要是这种类型的房缺，在治疗上分成以下几类：
张海洲│山东省立医院
2021/04/15播放(94905)
"一旦出现房间隔缺损继发孔型，要通过外科手术的方式进行治疗。如果缺损的大小为7mm，可以选择两种手术的方式：1、微创介入封堵手术的治疗。利用封堵器封堵缺损的部位，创伤比较少，患者恢复比较快。2、还可以利用开胸直视修补的手术进行治疗。创伤稍微大一点，但是费用比较便宜。两种手术的方式，都能够达到根治房间隔缺损的目的，在手术结束后，还需要服用强心利尿的药物，可以使患者更快的恢复健康。在服用药物的同时，要注意定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。"
2018/12/15收听(59863)
先天性心脏病房间隔缺损继发孔型都需要进行手术根治，手术风险小，死亡率1%左右，术后预后良好，患者完全可以正常地生活、工作，学习、运动、生育。手术方式一般有以下三种：1、介入封堵手术，对于房缺直径小于3公分，边缘长度在5mm以上的，可以尝试进行介入封堵手术，创伤风险小，术后恢复快3天就可以出院。2、胸腔镜下房间隔缺损修补术。3、开胸全麻体外循环下房间隔缺损修补术。后两种手术方式相对创伤风险大，恢复较慢，需要1个礼拜以上。
张育兵│西安市第一医院
2018/11/27收听(74478)
"房间隔缺损是属于先天性心脏病的一种，而房间隔缺损有原发孔型，也有继发孔型。另外，房间隔缺损如果在部位上分型有上腔静脉型、中央型、下腔静脉型以及混合型。而如果出现继发孔型的房间隔缺损6mm，在治疗方面可有两种方式：第一、微创介入封堵手术的治疗，这种治疗的方式要求房间隔缺损类型为中央型；第二、为开胸直视修补手术的治疗，两种手术的方式都能够达到根治的目的。在手术结束后还需要服用强心利尿以及营养心肌的药物，这样才能使患者更快的获得健康。"
2019/02/09收听(32756)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是由于左心房和右心房之间出现本不应该有的孔道，而造成左右心的血液混合，严重的影响人体正常的血流动力学。如果出现继发孔型的房间隔缺损5mm，可以通过心脏彩超明确部位以及类型，在治疗方案上有两种。第一、属于微创介入封堵手术的治疗。第二、直视开胸修补手术的治疗。两种手术的方式都能够达到根治的目的，在手术结束后还需要服用强心利尿以及营养心肌的药物。做好起居规律，合理的膳食，定期复查，通过复查的结果调整药物的剂量，使患者更快的获得康复。"
2019/02/08收听(68267)
继发孔型房间隔缺损5mm，要根据患者情况进行治疗，具体如下：1、如果继发孔型房间... 梁维杰│河南省人民医院 2021/02/07播放(61635)
继发孔型房间隔缺损5mm，要根据患者情况进行治疗，具体如下：
1、如果继发孔型房间...
梁维杰│河南省人民医院
2021/02/07播放(61635)
原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损是两类不同的疾病，在胚胎发育的过程中形成缺损的位置不同，... 樊红光│中国医学科学院阜外医院 2019/12/23播放(65976)
原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损是两类不同的疾病，在胚胎发育的过程中形成缺损的位置不同，...
樊红光│中国医学科学院阜外医院
2019/12/23播放(65976)
继发孔房间隔缺损也称为第二孔房间隔缺损，继发孔房间隔缺损最为多见，缺损部位距房室瓣较远。在胚胎发育过程中，原发房间隔吸收过多或继发房间隔发育障碍，两者不能融合，所以产生继发孔房间隔缺损。继发孔房间隔缺损根据存在部位分为四型，中央型最为常见，下腔型位置较低且与下腔静脉入口没有明显分界，上腔型位于上腔静脉开口下方，混合型高位和低位缺损同时存在。继发孔型房间隔缺损患者应及时就医诊治，避免自行盲目判断，以免延误病情，影响心脏功能。
郑桂安│漳州市医院
2020/05/12收听(93256)
这要看房间隔缺损的程度如何，以及患者的年龄。如果患者是小于两周岁的婴幼儿的话，那么建议定期复查心脏彩超，可暂观察，这是因为小于5mm的继发孔型房间隔缺损在患儿1-2周岁之前是有可能闭合的。但如果缺损很大，比如大于8mm，还是建议手术处理的。根据文献，大于8mm的房缺自愈的可能性极小，虽然对患儿的影响不大，营养发育基本不会受太大的影响，但患儿容易患肺炎等情况，还是建议去专业医院进行处理。成人患者建议去心内科行封堵伞封堵治疗的，这属于介入手术，创伤很小。
2019/04/13收听(48922)
"继发孔型的房间隔缺损是比较常见的房间隔缺损，占到房间隔缺损的75%以上，这种房间隔缺损比较单纯，一般发生于房间隔卵圆孔处或者靠近上下腔静脉，这种房间隔缺损在治疗上也是比较单纯，一般是通过介入封堵治疗。患儿一般要在3岁左右，如果缺损在5-36mm，可以行介入封堵治疗。有些房间隔缺损，如果小于3mm，在3个月之前有自行闭合的可能，有些3-8mm的缺损，在1.5岁之前很多也可以自行闭合。建议如果发现继发孔型房间隔缺损，要定期地行心脏彩超检查，如果在学龄之前仍不能自行闭合，建议介入治疗，这种房间隔缺损一般不是特别严重。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/22收听(95814)
继发孔型房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的10%-15%，男女之比为1:2。由于正常的左右心房之间存在着压力阶差，左房的氧和血经缺氧分流至右房，体循环血量减少，可以引起患儿发育迟缓，体力活动受到一定限制，部分患者也可以没有症状。氧和血进入肺循环后，可引起肺小血管内膜增生及中层肥厚的病变，导致肺动脉压以及肺血管阻力升高，但其进程较缓慢多出现在成年的患者。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/08收听(51679)
武汉大学人民医院 冯高科
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北京安贞医院 李晓锋
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宣武医院 邢华
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