中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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双侧睾丸一大一小，并且没有相关症状，这时候要排除睾丸鞘膜积液，包括交通性睾丸鞘膜积液和单纯性睾丸鞘膜积液。
除此疾病以外，查体时检查腹股沟管外环口是否有扩张，有没有肠管疝出来，肠管疝出来之后，会造成这一侧的睾丸增大假象。如果合并腹股沟斜疝，需要到外科进行就诊，睾丸鞘膜积液需要在泌尿外科进行救诊。
总之，如果发现睾丸一侧大一侧小就是异常的情况，需要到医院给予系统的诊治。
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男性正常时有两个睾丸，睾丸位于阴囊内，位置表浅，睾丸的大小几乎相等。如果出现一个睾丸大而一个睾丸小，往往说明存在有睾丸的病变，常见的如一侧睾丸肿大，比如睾丸肿瘤。由于睾丸肿瘤存在造成睾丸体积的增大，用手触摸睾丸，可以发现睾丸质地变硬。还可见一睾丸鞘膜积液，由于睾丸鞘膜腔内有积液，造成一侧阴囊明显增大。还可见于睾丸萎缩的情况，如果一侧睾丸由于某些原因造成萎缩而引起体积变小，会使得两个睾丸大小出现明显的差别。如果出现睾丸体积不一样，要去泌尿外科就诊，通过泌尿系统彩超等相关检查来明确病因。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/27收听(32206)
"一个睾丸大，一个睾丸小，首先要注意是否有异常的症状，比如疼痛。如果处于睾丸炎发作期，肯定会使发炎侧的睾丸肿大；如果没有任何症状，建议做B超评估，观察双侧睾丸是否发育异常。如果双侧睾丸都是正常发育，一侧大，一侧小则不用惊慌；如果一侧发育特别小，可能就是睾丸发育异常，建议做抽血化验，化验体内雄激素水平是否正常。如果正常，就不需要做进一步的处理；如果不正常，可以口服补充雄性激素的药物，比如安特尔，可以促进睾丸进一步的发育。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/20收听(87620)
"在门诊中经常会遇到一些病人告诉我们，两个睾丸不是一边大，一个大一个小，这种情况是怎么回事呢？正常男性两个睾丸应该大小是一样大的，但是位置、高低不太一样。造成睾丸大小不一样的原因是什么呢？大概有以下几个原因：第一、就是睾丸发育不全，就是一侧的睾丸发育不好，是先天性的，这种情况可以造成两个睾丸大小不一样。第二、就是一侧睾丸有肿瘤或者是附睾炎，造成了这侧睾丸的增大，对侧的睾丸相对变小，这种情况也可以造成两个睾丸大小不一样。第三、就是精索静脉曲张，特别是左侧的精索静脉曲张，如果是长期的比较严重的、重度的精索静脉曲张，时间长了以后，可以造成这种左侧睾丸的变小甚至萎缩，也会影响到睾丸的功能，这种情况下也会造成两侧睾丸大小不一样。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/18收听(11344)
"正常的男性包括刚出生的婴儿都有两个睾丸，如果小孩甚至是成年人只有一侧阴囊内有睾丸，也就是只有一个睾丸，而对侧阴囊里没有睾丸，这种情况极有可能是隐睾，它是一种疾病，也有少数人是先天性的睾丸不发育，即单侧的睾丸没有发育。绝大多数都是隐睾，指的是人体在胎儿发育期，睾丸在肾脏下方的后腹腔形成后逐渐向下移，一直通过腹股沟管，在出生前降到了阴囊里面，是这样的一个胚胎发育情况。如果睾丸在下降的过程中没有进入到阴囊里面就会在中途停止，也可以停到后腹腔，随着腹膜的翻转进入到腹腔，也可以停到腹股沟管里面大腿根部这一块，只要没进到阴囊里面，就把它叫作隐睾，这时在阴囊里面摸不到睾丸。如果发现孩子或者成年人没有两个睾丸，只有一个睾丸，要及时地确认隐藏的睾丸的位置在哪，而不能简单的不予理会。因为如果没有把隐藏的睾丸降到正常的位置，即引进到阴囊里面，隐藏的睾丸发生恶性变的概率是非常高的，以前的统计数字表明是正常人的将近40倍，所以一定要把它找到。如果位置不是很高，一般采取人工手术引降的方法把它引到阴囊里。如果确实位置很高或者无法引降，或者患者年龄稍大已经没有价值，也可以切除，但是不能够不予理会。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/27收听(56770)
没有睾丸有，两种情况：第一种情况是隐睾；第二种情况可能是这一侧就没有睾丸。建议必须做彻底的检查，做腹股沟腹膜后彩超探查，检查睾丸到底是在腹膜后、腹股沟管还是阴囊入口的地方，是单侧还是双侧。如果B超没有发现，建议做CT检查找到睾丸。也建议做抽血化验，应该化验绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、癌胚抗原。很多没有发现睾丸，睾丸长期在腹膜后有可能已经发生癌变。如果有癌变，必须行睾丸切除。如果睾丸发育尚可，行睾丸下降固定手术。
2019/03/30收听(63700)
"睾丸一边大一边小，首先要判断是否有什么症状。很多男性患者两侧的睾丸大小基本相同，但是都不是一样大。如果是一边大，一边小，通过B超进行测量，要与年龄有相关性。如果大的睾丸明显肿大，要注意是否有睾丸肿瘤、睾丸炎等。如果小的睾丸比正常值明显降低，可能是睾丸发育不良。平时是否有睾丸外伤，或者是否有睾丸扭转后导致睾丸的血流变低，或者睾丸下降比较晚，导致睾丸发育异常。通过B超可以作出综合判断，再决定怎样进行处理。"
2019/07/03收听(81732)
睾丸不大需要分清是双侧都不大，还是一侧不大，只要在正常生理范围之内，如果单侧睾丸不大、明显变小... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/09/01播放(25687)
睾丸不大需要分清是双侧都不大，还是一侧不大，只要在正常生理范围之内，如果单侧睾丸不大、明显变小...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/09/01播放(25687)
睾丸小要区别对待，包括成年人的睾丸小和青少年的睾丸小，成年人的睾丸小大多见于一些特殊的疾病，比如精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎或者是睾丸的外伤，以及老年男性随着年龄的增大睾丸分泌减少，雄激素分泌也减少。所以导致睾丸出现萎缩，正常成年人的睾丸可以有一个对比，它的长度是3cm，宽度是2cm，厚度大约是1-2cm，这个不难发现。如果是青少年的睾丸小，较难发现，一般儿童的睾丸在8-14岁左右开始出现明显的变化，如果孩子在洗澡的时候发现自己的睾丸摸不到或者非常小，家长就需要注意，孩子这时通常还会伴有一些女性的特征，比如声音偏高、乳房发育或者生殖器发育的特别小。如果14岁以后男孩的睾丸还像婴幼儿一样大小，这个时候就不正常了，它的原因大多有先天的发育不良，以及后天饮食上的一些不良刺激，比如喜欢吃油炸食品或者是带色素的小食品，这些都会影响睾丸的发育，青少年一般可以去当地儿童医院或者妇幼保健院的青春期门诊就诊。
毕明亮│哈尔滨市中医医院
2020/04/14收听(58118)
一个睾丸可能的原因：1、如果是患儿刚出生后发现有一个睾丸，考虑出现隐睾症，即在发育过程中因激素水平或者附睾内存在阻拦因素，导致睾丸未下降到阴囊内而停留在阴囊以外的位置，这是一种先天性的发育畸形。一周岁之内可使用激素进行治疗，但超过一周岁建议进行手术治疗。2、无睾症，即患儿出生后一侧睾丸先天性未发育，而只有一个睾丸发育，需要跟隐睾症相鉴别。隐睾症通过B超或者CT等检查，可以在阴囊以外的位置找到类似于睾丸的结构和组织。无睾症通过目前影像学检查均找不到疑似有睾丸组织，考虑先天未发育引起。3、如果是成人，可因睾丸遇冷后回缩至腹股沟区，如肥胖的患者更容易出现，隐藏在耻骨后的脂肪组织内，也会出现只有一个睾丸。这时需要在温暖的环境下脱去衣裤，进行详细的体格检查，确诊是只有一个睾丸，还是睾丸出现回缩，只摸到一侧的睾丸，也可以进行B超或者CT的检查，进一步的寻找睾丸。5、当各种外伤，如阴囊外伤或者撞击到阴囊的外伤等可致睾丸脱位，称之为创伤性睾丸脱位。睾丸可位于腹股沟区的皮下，甚至大腿内侧的皮下或者腹股沟管之内。通常有明确的阴囊外伤史，如出现外伤后发现只有一侧睾丸，则要考虑创伤性睾丸脱位的可能，需要使用B超寻找睾丸的位置。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/03收听(27826)
"睾丸只有一个说明是隐睾。隐睾指一侧或者两侧阴囊内睾丸缺如，这种情况建议及时到医院进行相关的检查明确诊断，可以做阴囊彩超检查、腹股沟区的彩超检查明确诊断。阴囊彩超检查主要是明确睾丸是否存在，腹股沟区的彩超检查主要是为了明确缺失的睾丸是否存在于腹股沟区。对于隐睾症的患者，需要及时选择手术进行治疗，因为隐睾癌变的可能性比较大，也有可能影响患者的生育能力。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/03/28收听(74986)
"正常的人体有一个备份机制，也就是左手、右手，左肺、右肺，左肾、右肾，只有极少数的脏器是单个，比如肝脏、脾脏。但是对于大部分的脏器都有备份，比如睾丸是双侧。评估是否发生疾病，主要看两侧对比是否对称，形态有没有一些明显异常。如果睾丸发生一边大一边小的情况，首先要考虑是否发生了以下几个问题：第一、产生了睾丸炎。当睾丸产生炎症时会出现红、肿、热、痛、局部体积增大，因此发生炎症的一侧就会出现明显变大的情况，和另外一侧正常的对比就显得一侧大一侧小了。第二、睾丸发生了鞘膜积液。在正常的睾丸表面有脏层鞘膜和壁层鞘膜，在这两层鞘膜之间有少量的润滑液，起到润滑的作用。由于炎症、肿瘤或者是其他疾病，会导致睾丸鞘膜腔大量积液，这个时候会导致睾丸体积明显增大，但是做彩超的时候发现睾丸本身没有什么变化，在睾丸外侧的睾丸鞘膜腔有大量积液，由于体格检查的时候发现睾丸是一侧大一侧小，简单从肉眼来看出现形态变化，这是睾丸鞘膜积液导致的外观变化。第三、睾丸发生了肿瘤。这个时候由于睾丸本身长了恶性组织的肿瘤，会导致睾丸体积的明显增大，增大会导致睾丸出现一些胀痛、局部下坠感，这个时候需要通过进一步的检查来明确。针对不同原因睾丸形态变化需要经过相应的检查，比如最常用的是睾丸彩超，根据大小的变化来决定治疗方法。如果是正常生理性的一侧大一侧小，差别不大，多数不需要做特殊的处理。"
夏川│四川护理职业学院附属医院
2018/06/19收听(42926)
"平均成人睾丸的尺寸为5×2×3cm，平均每个睾丸的体积为18ml，正常体积的范围为15-25ml，低于上述所说的数值才能说睾丸小。小睾丸多见于先天性的，部分也可以见于后天性的，先天性的常见原因有克氏综合征和先天性小睾丸症，而后天性的多是病变所引起的，常见原因是慢性消耗性疾病、内分泌障碍，比如甲状腺疾病等，还有可能是服用大量雌性药物和性激素导致睾丸萎缩，手术造成睾丸动脉的损伤也可引起睾丸萎缩，出现这种情况可以先到医院查明原因，再根据检查结果进行针对性治疗。"
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/09/20收听(44878)
正常的两侧睾丸也会有所不同，一般睾丸的体积＞15ml，所以如果两个睾丸都＞15ml，稍微有点大... 刘炜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/09/08播放(37014)
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刘炜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/09/08播放(37014)
"引起睾丸疼痛的原因很多，睾丸附睾炎症、前列腺炎症、尿道感染都有可能会引起，还是应该前往正规的医院检查尿常规、尿培养、泌尿系统的B超以及睾丸、附睾的B超，通过这些检查能够明确到底是哪个部位有炎症，然后再选用抗炎的药物，比如三金片、阿奇霉素片、左氧氟沙星片这一类的药物持续治疗4-8天左右，症状能够慢慢缓解。在治疗期间应该大量喝水，有利于炎症恢复，同时要避免辛辣刺激的饮食，不喝酒，不吃海鲜，尽可能在治疗期间不要发生性行为，因为过度的性生活也会导致炎症不愈。"
张骁│杭州市中医院
2019/01/02收听(23350)
睾丸有硬块说明睾丸上有病变，最常见的病变由炎症引起，如睾丸炎，分为急性和慢性。急性睾丸炎主要表... 顾红勇│宜春市人民医院 2023/10/01播放(79632)
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顾红勇│宜春市人民医院
2023/10/01播放(79632)
"有一个睾丸疼痛，可能是急性睾丸炎或者急性附睾炎，也有可能是疼痛一侧的睾丸精索静脉曲张。建议做阴囊彩超检查，同时应该体检，摸睾丸、附睾是否有肿大，精索是否有屈曲状。B超可以发现，如果睾丸的血流丰富，附睾的血流丰富，可能是睾丸炎。如果发现精索静脉有增粗、增宽，可能是精索静脉曲张。睾丸炎需要抗炎治疗，卧床休息为主，多喝水。而精索静脉曲张可能以休息，不要长时间站立为主，必要时可以口服迈之灵，改善局部的血液循环，严重就需要手术治疗。"
2019/04/16收听(59224)
"睾丸如果偶尔出现酸胀、疼痛的现象，应该来说没有太大的问题，可以多注意休息，局部用热毛巾敷一敷或者是每天晚上用半盆热水，选择坐浴观察看一看。如果症状还是得不到好转，很有可能考虑是睾丸炎、精囊炎、输精管炎等等都有可能导致出现。建议可以去医院做泌尿系统彩超和尿常规检查，可以做出明确的诊断。必要时可以选择做睾丸穿刺活检，也可以得到明确的诊断。可以配合用药物进行治疗，比如说克拉霉素胶囊和热淋清颗粒，是临床上最常用的药物，而且效果也是比较好的。正常的病程需要3-4周的时间，治疗期间要清淡饮食，可以多吃一些高蛋白，比如说鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼虾等，可以起到辅助治疗的作用。"
余学江│合肥市第二人民医院
2019/08/08收听(39362)
睾丸是阴囊内的器官，大多数睾丸发痒其实是阴囊皮肤发痒。阴囊皮肤发痒大多是局部皮肤的问题，阴囊长... 蔡林│北京大学第一医院 2023/06/09播放(44251)
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蔡林│北京大学第一医院
2023/06/09播放(44251)
其实绝大多数的正常成年男性，两颗睾丸的位置并不是总是一样高低，会有一定的高度差，这个范围是正常... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/28播放(43982)
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罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/28播放(43982)
睾丸一上一下，常见于左精索静脉曲张病人，病人出现左侧精索静脉重度曲张时，会使得左侧睾丸内精索静... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/13播放(32937)
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杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/13播放(32937)
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